点临床医学专业建设三年规划.docx
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点临床医学专业建设三年规划
湘潭医卫职业技术学院
临床医学专业建设规划
（2016-2018）
湘潭医卫职业技术学院
2015年11月
（请设计封面）
目 录（需要重新做！
）
临床医学专业建设是我校优化专业结构，提高人才培养质量，提高办学水平、形成学校办学特色、增强学校生存和发展能力的客观要求和根本措施之一。
为增强学校临床医学专业建设的自觉性，规范专业建设行为，促进临床医学专业建设健康发展，根据教育部、省教育厅的有关规定和学校十三五发展规划，本着解放思想、实事求是、与时俱进的精神，为做好我院临床医学专业建设工作，特制订本规划。
一、建设背景与基础
（一）建设背景
随着社会迅速发展和人民生活的不断提高，人们更加关注自身健康和生活质量，对医疗卫生服务的需求越来越高，尤其是农村和社区居民对医疗服务的需求逐年增长。
“看病难、看病贵”问题已严重影响了我国社会主义现代化建设进程，基层医疗卫生事业发展滞后是影响建设社会主义小康社会的重要问题之一，面对卫生事业发展的严峻现实，党的十八届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出推进建设健康中国的新目标，李克强总理在政府工作报告中指出：
我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。
加强农村三级卫生服务网络建设和社区卫生服务体系制度，已成为国家解决农民“看病难、看病贵”问题的最重要举措。
但在农村和社区卫生服务中起关键作用的乡镇卫生院、村卫生所和基层医疗机构医生的素质和能力却不容乐观。
我们对湘潭市所辖社区卫生服务中心24家，乡镇卫生院55家，社区卫生服务站9个，村卫生室的调查结果和国家有关调查研究结果都表明基层医疗机构医生总体状况是：
学历低、年龄高、执业（助理）医师数量严重不足、医疗技术水平低。
截止2014年12月，湘潭市全市设村卫生室871个，已配置村医503人，村医配备缺口368人，扣除三年期间自然减员（退休、辞职等因素）300人左右，乡村村医缺口总计668人；全市有村医生1560名，50岁以上的村医生505人，占村医生总人数%，年轻村医生较少，村医生队伍“青黄不接”现象严重，师承及无学历的村医生600人，占村医生总人数%；乡村医生队伍普遍年龄偏大，学历低，许多老年乡村医生未经过正规的教育、培训；具有执业（助理）医师资格453人，只占村医生总人数%。
这些表明我市卫生人力资源分布的不合理，特别是基层临床执业（助理）医师人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
要实现《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》中提出的2015年平均每千人拥有执业（助理）医师人和2020年每千人口执业（助理）医师达到人的目标，增加乡镇卫生院、村卫生所和基层医疗机构执业（助理）医师将成为关键。
《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号）提出：
“加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系；推进临床医学高职（专科）人才培养改革，建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力；推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接；积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育；开展助理全科医生培训，培养高职（专科）起点的“3+2”执业助理医师，提高基层适用人才教育培训层次，努力提高基层医疗水平。
”我校作为湘潭地区唯一一所医学教育高校，开设的三年制高职临床医学专业专科教育针对基层临床医学人才缺乏，具有培养周期短、岗位针对性强、培养对象来自本土的特点，比较适合我国和我市现阶段的现状。
另外，基层医生长期得不到培训提高，素质差、医疗技术水平低，是导致人们“看病难、看病贵”问题的另一主要原因。
通过开展高职大专层次临床医学专业建设，将探索构建市、县主管部门引导，学校与县、乡医院和社区卫生服务中心深度合作的长效育人机制，形成学校、医院资源共享，优势互补，集基层医生培养和学历教育与基层医生继续教育和培训于一体，为满足人们日益增长的医疗卫生服务需求奠定基础。
根据《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》（国发〔2014〕19号）文件精神，未来三年我校全面提升临床医学专业建设水平，大力培养从事城乡基层医疗卫生服务的实用型临床医学专业人才，服务湘潭及周边地区基层卫生服务事业建设，促进人们健康，具有重要社会效益，是落实中央民生政策的具体举措，是非常必要的。
（二）建设基础
我院医学教育始于1915年美国基督教长老会创办的广德高级护士职业学校，有着百年医学职业教育办学经验，教学成绩斐然，享誉三湘。
自1950年开办临床医学专业至今，已培养临床医学专业人才10000余人。
2009年，省卫计委确定我校为乡村医生首批乡村医学专业培训基地，至今已培养乡村医生700多人，现有全日制在校临床医学专业（农村医学）学生200多人，办学成效得到了省教育厅和卫计委的充分肯定。
2000年省教育厅、卫生厅组织专家到我校进行专业设置认定评估，我校临床医疗专业评定为A级。
这为我校临床医学专业的发展奠定了良好的基层，
学校认真贯彻“以服务为宗旨，以就业为导向”的办学指导思想，紧紧抓住国家加强农村三级卫生服务网络建设和社区卫生服务体系建设的新形势，把临床医学专业建设作为学校服务社会和自身发展的机遇，将临床医学专业定为学校重点建设专业，在原有医学教育教学的基础上，进一步加快围绕基层临床医学专业人才的培养目标，开展人才培养模式的建设，争取经过三年的建设和完善，形成培养“下得去、用得上、留得住”基层医生的人才培养模式和办学条件。
目前，我院临床医学专业建设基础如下。
1.形成了“职业化三级递进”人才培养模式
长期的医学教育办学中，学校注重与行业和医院的合作，成立了由紧密合作型医院的临床一线专家和学校骨干教师组成的专业建设指导委员会，根据基层医生职业岗位对知识、能力和素质的需求和学生的认知规律、岗位职业能力成长规律，遵循职业教育规律，形成了“校院合作、工学结合”的“职业化三级递进”人才培养模式。
2.构建了“四模块”的课程体系
行业、临床专家和专业教师对临床医学工作岗位开展调研、分析、归纳后，基于临床工作过程的真实工作任务，构建了以公共基础、专业基础、专业知识和拓展知识“四模块”的课程体系。
3．建设了一支“双师结构、专兼结合”的专业教学团队
我校临床医学专业教学教师团队，共有63人，全部为本科以上学历，其中博士4人、硕士33人，共占%；正高级职称21人，占%，副高级职称25人，占%；“双师型”教师54人，占%。
全部具有中级（或主治医师）以上职称，核心专业课程理论教学由具有10年以上临床经验的医生和专家担任；实验、实习环节及见习、实习带教由讲师或主治医师以上职称，且具临床经验5年以上的老师担任。
4.建立了“识岗—仿岗—协岗—准岗”的实践教学模式
根据学生的认知规律和技能习得规律，让学生通过识岗体验，形成对专业的初步认知，通过仿岗实训，掌握基本技能，通过协岗见习培养职业态度，通过准（顶）岗实习，强化职业能力，初步形成了“识岗—仿岗—协岗—准岗”“四阶梯”的实践教学模式。
5.拥有较为完善的专业实践教学条件
我院已拥有校内外实验、实训、见习、实习条件，其中校内建有基础医学实验中心和临床实训中心，建筑面积约1000平方米，基础医学实验中心包括人体解剖、生理学、病理学、药理学、生物化学、病原生物与免疫学实验室，临床实训中心包括临床技能综合实训室、心肺复苏实训室、诊断学和内科学实训室、模拟手术室、外科学实训室、妇产科学实训室、儿科学实训室、康复实训室和模拟病房，设备总值近3000万元。
目前，我校拥有稳定的医学类教学实习医院130余家，有承担专业课教学的附属医院1家（湘潭市中心医院），拥有市二级以上教学医院22家、社区卫生服务中心和乡镇卫生院实习基地10家。
（三）专业建设存在问题
1、教育理论有待进一步提升
大至学校的办学目标、发展定位，专业的培养目标和定位，小到课程的构建、教学方式的改革都需要现代高职教育理念的指导，因此进行高职教育理论学习、探索临床医学专业实用性人的培养模式都有待进一步提升。
2、院校合作有待进一步深入
由于临床医学专业岗位的特殊要求，培养具有实用性的临床专业人才很多临床技能都需要到医院实践，如何与综合医院、乡镇卫生院何社区卫生服务中心合作共同培养人、尤其是临床技能的培养，尚需要不断探索，不断深入，以求形成完善的基层临床医学人才培养模式。
3、课程内容有待进一步优化
现有课程设置与教学内容同毕业生胜任基层医生岗位工作所具有的职业能力培养尚存在一定的差距，因此，依据职业能力，需要深入进行与人才培养定位相适应的课程体系与教学内容改革。
4、实训基地条件有待进一步建设
校内基层实验实训中设备还不能高标准满足专业教学的需要，临床实训中心的仿真建设尚不能满足技能培训需要，校外实训基地还不能完全满足开展临床见习和实习的要求，这些都需要不断加强建设。
5、师资队伍有待进一步加强
校内专任教师专业实践能力都有待提高，校外兼职教师教学能力尚需培养与加强。
二、指导思想与建设目标
（一）指导思想
全面落实科学发展观，认真执行党的基本路线和教育方针，解放思想、转变观念，遵循医学教育和高职教育的规律；坚持“以服务为宗旨，就业为导向、岗位为目标、资格为要求”和“校院合作、工学结合”的原则，立足湘潭，面向周边地区，以培养适用于基层医疗机构的实用性临床医学人才为基本任务，科学合理地规划临床医学专业建设，保证质量，突出特色。
（二）建设目标
遵循“以人为本、德育为先、能力为重、以人的健康为中心”的现代医学教育理念，充分挖掘附属医院、教学医院的资源，完善“校院合作，共同参与”的专业建设运行机制完善，进一步完善“职业化三级递进”人才培养模式；优化基于工作任务、能力本位的“四模块”课程体系；加大高学历、高素质临床医学师资培养和引进，建设一支结构合理、专兼一体的高素质师资队伍；夯实校内“模拟—仿真—真实”的临床医学专业实训教学基地；建成多个紧密合作型教学工作站，建立多层次、多方位的校外实习实训基地；构建现代临床医学专业共享型资源和教学管理体系；加强专业的社会服务能力建设。
通过三年建设，把临床医学专业建设成为具有良好社会服务能力，省内具有一定影响力的专业。
三、建设内容
（一）完善临床医学专业建设运行机制
1、动态调整临床医学专业建设指导委员会
由卫生行业主管部门、湘潭医卫职业技术学院、湘潭中心医院（附属医院）、县市级各综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心专家共同组建临床医学专业建设指导委员会。
建立校内“教学办公室”与医院“教学工作站”相结合的校院合作运行机制，完善组织结构及职责，院校双方共同制定合作办学的管理制度，搭建“政、行、校、院”合作平台和保障机制。
建立人员互兼互聘、教学与临床医学工作双岗轮换、兼职教师团队聘用、基地共建、文化共建的校院合作运行机制，专业建设指导委员会全程参与临床医学专业建设的各项工作。
根据临床医学专业的教学需要与不同等级医院和社区卫生服务中心（站）的发展变化，根据临床医学专业建设需要，对临床医学专业建设指导委员会有关成员进行动态调整，适当增加行业主管部门，示范基层医疗单位成员。
图1专业建设指导委员会示意图
2、完善“职业化三级递进”人才培养模式
在专业建设指导委员会的指导下，按城乡基层医疗服务机构对临床医学人才的要求为依据，以“能力本位培养”和“素质本位培养”相结合为培养目标，参照执业助理医师考试标准，完善“职业认知—职业认同—职业熟练”的“职业化三级递进”人才培养模式。
“职业化三级递进”人才培养模式的具体内容是：
（见图2）
（1）第一级为职业认知阶段。
主要对学生进行思想政治教育、入学教育、通识能力教育。
组织学生到临床医院的典型职业环境进行职业体验，通过专职教师、临床导师的言传身教，使学生接触临床职业群，了解临床工作过程和工作任务，引导学生树立正确的职业价值意识，明确努力方向，为职业认同阶段的角色转变打下基础。
（2）第二级为职业认同阶段。
将医院病房作为医疗行业行为规范教育和临床能力培养的主要场所，通过“学中做、做中悟、悟中学”，突出临床专业知识和专业技能教育、医疗行业行为规范教育，引导学生进入职业角色，规划职业生涯。
通过职业认同阶段教育，让学生树立职业价值观，培养优良医德和掌握临床技能，为职业熟练阶段打下坚实的能力和素质基础。
（3）第三级为职业熟练阶段。
开展为期10个月的“校院双主体指导管理”的准岗实习教育，实习监管部门按照相应的要求给予综合考核，通过职业熟练阶段教育，使学生的职业意识、职业道德和职业技能等方面达到用人单位对人才的职业化要求，真正做到“能力、素质双本位”成才，为学生进入社会成为职业人做好充分准备。
图2职业化三级递进人才培养模式图
（二）优化“四模块”课程体系
1.优化课程结构，整合课程内容
根据城乡基层医疗机构特点和基层医生工作任务，优化核心课程，紧紧围绕预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等方面，主要内容突出临床诊断技术，突出职业性、实践性。
计划整合编写《常用疾病诊疗技术》，基于临床工作过程，侧重常用诊断技术的掌握和临床诊断思维的训练，例如在应用已相当普遍的超声诊断技术；突出人的整体性并融人“生物-心理-社会”医学模式以人为本的理念；将岗位能力及执业助理医师资格的标准融入专业人才培养全过程，使学生通过三年的学习与实践，在知识和职业技能上均达到基层医生标准要求，毕业后经过一年以上的岗位工作，参加国家执业助理医师考试，获取执业助理医师资格。
为使学生尽早接触临床、认知临床，在第一学期增设《临床医学导论》课程。
医学课程多，覆盖面广，为了提高学习效果，拟将内容相关的课程进行整合，如《人体解剖学和组织胚胎学》、《病理学》合并为《人体结构学》，将《生理学》、《生物化学》合并为《人体机能学》，将《精神病学》并入《内科学》。
进一步强化实践技能训练，将临床专业技能汇编成《中西医基层适宜技术》，在实习前（第4学期）予以强化。
2.打造优质核心课程
加大优质核心课程建设力度，重点扶持、集中建设，成立优质核心课程建设小组，实行课程建设责任制，每门课程由骨干教师牵头，分期分批进行优质核心课程开发（见表1）。
将5门专业核心课程建成省级一流优质课程。
每门课程主要建设内容包括学习指导、试题库（试卷库）、电子教案、电子教材、课件、教学录像、操作标准、视频、图片、动画等资源。
表1优质核心课程建设表
序号
项目
负责人
开发进度
2016年
2017年
2018年
1
《诊断学》
赵修斌
●
2
《内科学》
黄赛玉
●
3
《外科学》
谭进
●
4
《儿科学》
肖建武
●
5
《妇产科学》
罗利萍
●
3.完善实践教学体系
将校内外实验实训教学平台划分为基础实验技能训练平台、专业岗位临床技能训练平台和专业岗位综合实践平台，通过以能力本位为核心的三个实践平台训练，达到从“识岗—仿岗—协岗—准岗”四阶梯能力递进的目标，围绕三个平台完善实践教学体系。
实践教学体系的主要内容包括：
1）实践教学目标：
根据基层医生人才培养目标，确定培养学生综合实践能力的整体目标，涵盖职业素质、职业基本技能和职业综合技能；
2）实践教学内容与方法：
制订基层医生适宜的实践教学内容及方法体系，加强诊断学基本技能训练和综合技能训练，在行业专家的指导下制订乡村医生适宜的实践教学内容及方法体系，并完成实践教学大纲的编写工作；
3）实践教学保障：
完善实验实训基地建设、实践教师队伍建设、指导性教学文件（包括实验实训教材、讲义、技能库、考核手册等）和保障体系建设；
4）实践教学评价：
参照执业助理医师技能考试内容和临床医学专业技能模块，形成课程单项技能操作考核、“多站式”临床综合技能考核和准岗实习出科考试评价体系。
图3实践教学体系图
4．优化课程评价体系
优化全程性评价框架，不仅重视学习结果，更重视学习过程，把学生的临床技能和职业能力纳入评价核心。
（1）加强综合展示性评价：
在过程性评价和终结性评价的基础上，每学期对学生进行综合展示性评价，形成以开展第二课堂、技能比赛等，给学生搭建展示自己才能的舞台，发挥评价的激励作用。
（2）完善综合技能考核评价：
各临床专业课程技能考核及毕业考试强调综合技能考核，采用“多站式”综合技能考核。
举例如下：
表3“多站式”综合技能考核表（外科）
（125分钟/生）
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
备注
第一部分：
接诊病人
第一站：
病史采集
现病史、既往史、沟通技巧等
床旁考核
20
20
病例包括普外科、神经外科、泌尿外科、骨外科，考生从中随机抽取1题
第二站：
体格检查
系统体格检查和重点专科体格检查
20
第三站：
回答问题
结合所查病人，回答问题
口试
10
20
第四站：
书写病历
根据所查病人，书写一份入院记录
笔试
15
20
第五站：
病例分析
根据所给的病例，解答所提问题，考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
笔试
20
20
全部考生同一时间完成
第二部分：
检查判读和检验报告分析
第六站：
影像学检查判读
X线片、CT片、MRI片、超声图等5份
笔试
多媒体演示与纸质试卷
20
50
全部考生同一时间完成
第七站：
心电图判读
心电图5份
10
30
第八站：
临床检验报告分析
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份
10
20
第三部分：
技能操作
第九站：
手术操作
消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌手套、离体肠吻合两项中随机抽取1项
手术模型或真实动物进行操作20
100
4．健全全程性质量监控和评价体系
为了全面客观地评价学生的学习效果，建设全程性评价框架，不仅重视学习结果，更重视学习过程，把学生的临床技能和职业能力纳入评价核心。
采用课程考核评价，提高教学质量管理水平；完善顶岗实习制度，实施精细化“院校双体”管理；实施以临床医学专业学会为主体的第三方评价体系，强化毕业生质量监控。
（1）过程性评价
过程性评价包括课堂评价、专业技能操作评价、专业实习评价，将基本知识、基本技能、情感、态度、价值观、沟通能力等融于各项评价中，并多次评价，及时反馈，及时改正。
（2）终结性评价
基础理论课和专业实习的终结性评价，指在每一单元或每一个学期后或单个临床科室实习后，检验其学到的知识和技能而做出的评价。
（3）综合展示性评价
在过程性评价和终结性评价的基础上，每学期对学生进行综合展示性评价，形成以开展第二课堂、技能比赛等，给学生搭建展示自己才能的舞台，发挥评价的激励作用。
5.改革教学方法、教学手段
以教学做合一为原则，采取“行为导向式”的教学方法，主要有CBL教学、PBL教学、讨论式教学、情景式教学等，大力推进“团队学习教学模式”。
通过多种形式的教学，让学生主动参加全部的教学过程，激发学生强烈的学习愿望。
在教师的指导下，学生通过互相合作解决学习的实际问题，完全突出了“能力培养”这一核心。
（三）建设专兼结合的专业教学团队
加强师资队伍建设，重点建设临床见习、实习承担职业核心能力教学的师资队伍，在二级以上医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院建设一支稳定、素质较高的兼职实践指导教师队伍。
各学科的师资力量知识、年龄结构合理，学历、职称分布有序，专业分类，学缘结构优化，并形成科学合理的人才梯队，其中具有硕士以上学位（40岁以下）教师比例>80%，“双师型”教师比例>70%，专业课专业教师与兼职教师之比为1:
1，专任教师中具有中级（主治医师）以上职称比例在90%以上。
到2018年形成一支结构合理、双师素质、专兼结合的专业教学团队，省内高职高专医学教育中具有一定影响力的专业教学团队。
图4临床医学专业教学团队建设规划图
以专业教学名师培养为突破点，以临床顶岗实践锻炼、高职国培、省培和外出进修等为手段，坚持“以培养和选拔为主，引进和兼聘为辅”的原则。
重点培养专业带头人，每个临床核心课程培养或引进1名学科带头人；鼓励教师参与临床实践，使教师由单一的教学型向教学、临床实践一体化的“双师型”目标转变，提高“双师型”教师比例；聘请各级医疗机构的技术骨干担任兼职教师，优化兼职教师队伍；培养和引进骨干教师，对我校青年教师进行传、帮、带，使专业师资力量配置更加合理，素质不断提高；加强实验、实训教师在职培训，要求学历均在专科及以上；争取引进或培养博士研究生1-2人，选招或培养硕士研究生6-8人，争取选派国内、外进修教师4人左右。
（见表5、表6、表7）
表4临床医学专业教学团队建设
内容
措施
目标
专业带头人培养
1.选择能力强、专业水平突出、具备创新理念、具有教研教改能力和经验、具有一定教学管理经验的副高职称骨干教师作为院级专业带头人培养对象；参加高职研讨会、经验交流会，进行国外和国内优秀职院的考察，引入高职教学办学新理念，引入教研教改新模式；进行现场实践，提升技能水平；与医院合作完成科研项目，提升科研能力。
2.鼓励专业教师对教研教改各个方面开展课题研究和开发，支持申报省级以上课题。
年建设期限，通过年度考核，经验收合格，确定为院级专业带头人。
1.成为专业建设的龙头，学习最新的建设思路，主持专业建设与改革，课程建设等工作。
主要负责课程开发。
能够指导骨干教师。
2.完成2门以上专业主干课程的理论实践教学，主持院级以上科研课题，主持或主要参与医院企业的技术应用性课题，主持优质核心课程建设。
专业骨干教师培养
1.选拔教学水平、科研能力突出的具有中级职称以上的中青年教师为专业骨干教师培养对象。
2.教师长期轮换在附属医院、教学医院临床岗位开展一线临床工作，获得实践经验。
3.鼓励参与专业建设和优质核心课程建设，并承担主要建设工作。
4.鼓励主持、参与各种科研、加强科研能力培养。
1.完成2门以上专业主干课程的理论与实践教学，教学效果好。
2.在院级骨干教师基础上，每2年选拔1名为省级骨干教师培养对象。
兼职教师队伍建设
1.按照临床医学专业发展需要，建设兼职教师队伍。
在具有中级及以上职称、临床一线工作5年以上和市县级医院、社区及乡镇医院的临床医师中聘请30名左右兼职教师。
2.严格执行兼职教师试讲制、聘用制。
为保证临床医学教学质量，学校每年举办兼职教师培训班，要求兼职教师与校内对应学科教师结对，互相听课、评课，共同提高。
主要承担临床医学课程的全部或部分课堂教学任务；负责学生见习、实习期间的现场指导，要求选择典型病例进行教学。
合格教师队伍建设
1.每年引进6名左右本科、硕士生作为青年教师进行培养。
2.聘用临床、教学、社区临床医学一线有丰富实践经验中级以上职称临床医学专家作为专职教师任教。
3.建立传、帮、带制度，进行在岗培训提高。
鼓励专业教师参与教研教改活动；创造条件为专业教师到临床医学实践岗位教、研结合。
1.成为专业课程教学主干力量。
2.积极参与各项教研教改活动。
3.理论联系实践紧密，每年下临床不少于6个月。
表5临床医学专业“双师型”教师培养表
培养
内容
培养地点
培养目的
培养人数
培养时间
顶岗
实践
市、县级医院
1.熟练临床医学技术操作。
2.掌握临床临床医学管理、理念。
3.收集临床临床医学实践资料，用于教学与科研。
6
3月
城乡基层医疗机构
1.带领学生进行临床社区、进家庭实践。
2.进
升级会员 