体艺学科与信息技术有效融合.docx

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体艺学科与信息技术有效融合

体艺学科与信息技术有效融合

一、课题的提出信息技术的发展促进学校教育逐步走向网络化、虚拟化和个性化[1]。

教育信息化已经成为改革教育理念和模式的主要推动力，是促进教育公平、提高教育质量的重要手段，是实现教育现代化的必由之路。

从校校通工程、农远工程，到三通两平台工程，再到教学点数字教育资源全覆盖项目的实施，我国教育信息化取得了很大的发展。

目前许多中小学的网络建设已经初具规模，硬件设施也相对有所改善，但信息技术与学科之间的融合还存在很多问题①信息技术在学科教学中的应用方式单一。

大部分教学仍停留在计算机辅助教学模式层面上，信息技术是辅助教学的工具，是呈现教学内容的媒体。

②学科教师对信息化设备的不熟悉，导致信息化设备应用模式单一，客观上造成了设备的闲置或浪费。

③缺乏运用信息技术进行自主学习能力的培养，网络资源没有得到有效的应用。

④利用信息技术培养学生创新精神和实践能力的研究还很欠缺。

[2]在信息技术与学科融合的研究中，研究学科多偏向于语数英等主科，而信息技术与体艺学科的有效融合研究较少；研究方向中注重多媒体教学课件演示教学内容的应用，信息技术在学科教学中的应用方式比较单一；研究对象中以激发学生学习兴趣为重点，却忽略了教师和学生信息技能和信息素养的研究。

结合明德惟馨，达士通人的校训，为了培养德智体美劳全面发展的现代化人才，满足信息时代学生个性化的学习需求,将先进的信息技术与各学科进行有效融合，我校积极申报参与河南省教育科学规划重大招标课题以教育信息化带动教育现代化策略研究中子课题的研究工作，并研究确定了子课题体艺学科个性化学习与信息技术有效融合的实验研究。

二、课题关键词界定个性化学习是指，以反映学生个性差异为基础，以促进学生个性发展为目标的学习范式。

个性化学习的优势是可以使学习者自由安排时间,选择不同的资源来完成学习。

在本课题的研究中个性化学习研究的重点不是为每一个学习者定制不同的学习策略和学习方法，而是通过微视频和网络平台为每一个学习者创建个性化的学习内容和学习环境。

个性化学习的主体不仅包括学生，还包括同样需要借助信息化技术学习体艺等知识的教师和家长。

人们对信息技术的定义，因其使用的目的、范围、层次不同而有不同的表述。

狭义的信息技术是指利用计算机、网络、广播电视等各种硬件设备及软件工具与科学方法，对文图声像各种信息进行获取、加工、存储、传输与使用的技术之和。

在教学中，信息技术主要是指，以计算机技术为核心的，对多媒体、网络教室、网络资源平台和校园网等进行应用的技术。

本课题的研究，主要是借助微视频的形式，结合我校各科特色，丰富体艺学科个性化学习教学资源，并通过网络平台，满足学生不同的学习需求，为学生提供个性化的学习平台。

有效融合并不是将信息技术手段与体艺学科教学简单叠加，而是结合各学科的知识体系和特点进行无缝融合，将信息技术有效地融合于体艺学科教学和个性化学习之中，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革,营造一种新型的个性化的学习环境，进而增强师生使用信息技术解决工作和生活问题的意识，从而使他们更好地适应现代信息社会的需要。

三、课题研究目标和思路一研究目标1提高体艺教师信息化素养，将现代信息技术与体艺教学相融合，促进教师改变传统的教学理念、教学模式和方法,提高教学效能。

2优化体艺学科及学科特色课程的教学资源，探究适合体艺学科个性化学习的信息化教学模式，通过网络、微视频等形式构建体艺资源共享平台，创设信息化、个性化的体艺学习平台，为鹤壁市教育资源公共服务平台提供别具特色的优质教学资源。

3培训提高学生信息化技能，将现代信息技术与学生个性化学习方式相融合，开拓学生体艺学习视野，提高学生自主学习能力。

二研究思路本课题的研究主要运用文献研究、问卷调查、行动研究和前后对比四种研究方法，研究对象为全校师生及学生家长，旨在构建学生、教师、家长三位一体的信息化、个性化学习环境，提高师生及家长的自主学习能力。

本课题的研究思路为在了解体艺学科个性化学习与信息技术有效融合研究现状的基础上，探究体艺学科个性化学习与信息技术有效融合的教学模式；通过体艺资源共享平台，丰富、优化体艺教学资源，提高体艺课堂效率，创建个性化学习环境；提高信息时代学生个性化学习的自主学习能力，满足学生的个性化学习需求；促进体艺学科对学生各方面的熏陶和影响，真正培养信息化时代德智体美劳全面发展的现代化人才。

详细研究思路如下图所示。

四、课题研究的实验数据及分析在课题开展前，我们首先通过问卷调查的形式，对实验师生的信息化水平及其对传统教学模式的评价进行了初步了解。

我们发现，我校师生的信息化水平较低，教师对传统的教学内容和模式了如指掌，处于日复一日、一成不变的状态，学生对传统的体艺课程不重视，处于被动接受的状态。

由于我校片内有三个城中村，学生使用电脑进行自主学习的只占168％。

学生对信息技术的认识和使用之间存在着一定的差距。

引导学生正确使用信息技术，培养学生个性化学习的兴趣，成为我们课题研究的难点。

在课题研究中，体艺学科教师将六年的教学内容和教学重难点进行细化分工，共录制微课201节，录制手工、足球等特色课程12门，为学生的个性化学习提供了丰富的学习资源。

随着课题研究的深入开展，学生们的兴趣变得更加广泛，性格更加活泼开朗，知识面更加宽广。

五、课题研究在教学实践中的有效应用一信息技术与体艺学科有效融合将信息技术与体艺学科有效融合，结合教学实际提出并实践五步音乐教学法、3+2?

2和微美微创意三种符合音体美课堂的优化教学模式，并撰写相关论文。

孙佩强老师运用该模式执教的《大树妈妈》获得区优质课一等奖。

3+2?

2体育教学模式中的3指的是三看一是在家提前看完整的动作视频；二是课堂上看教师或微视频，学习具体的分解动作；三是课后自我提升，看视频分解动作，巩固熟练，加强训练。

2?

2指的是两展示两交流一是课堂上的小组内展示交流，相互指导纠错；二是集体展示交流，教师集体表扬做得好的，并发现学生学习中的不足，及时指导纠正。

郑涛老师利用此模式执教的《小篮球行进间运球》获得鹤壁市体育优质课一等奖。

美术教学中的微美微创意教学模式巧妙发挥了微课的便利性，将教学重难点设计成微课，满足学生在课堂内外的个性化学习需求，具体模式包括五步欣赏激趣—微课解疑—个性微创意—展示评价—课下微交流。

在一师一优课、一课一名师活动中，利用该模式，宋攀攀老师执教的《左邻右舍》获部级优质课一等奖，孟洁老师执教的《绕绕涂涂》获市优质课一等奖。

二信息技术与每日大课间活动相结合通过微视频的形式分解讲授快乐足球操、文明礼仪操、眼保健操等大课间活动，让学生利用课余时间自主学习，这样既节约人力资源又能使学生清楚地了解各项活动的内容，大大增加了大课间活动的趣味性和安全性。

借助微视频指导训练的《快乐足球操》获得河南省最美大课间一等奖；大胆创新，将大型排练板块化，局部观看视频，分组学习排练的课间操展示节目《足球达人秀》获得区政府2万元奖金奖励。

三信息技术与学校体艺特色课程相结合将信息技术与学校体艺特色课程相结合，为学生个性化学习搭建平台。

例如美术组教师结合学校美术社团特色课程，将美术教程进行了整合，分工制作手工、国画、沙瓶画等系列微课，将复杂的美术专业技巧转化为直观的微课展示，不仅提高了学生的学习兴趣，也丰富了学生的创作思维。

此外，美术组教师还利用网络，和学生一起进行沙瓶画、手工作品网上义卖活动，引导学生将自己的沙瓶画通过义卖等形式为失学儿童捐款，激发学生的创作热情，培养孩子的爱心和社会责任感。

郭丽芳老师执教的《我给瓶子穿新衣——沙瓶画的制作》在鹤壁市美术学科优质课评比活动中获一等奖,执教的《环保新创意——沙瓶画的制作》在2022年实践教育活动优质课评比活动中获市一等奖,利用微美微创意教学模式设计的《环保新创意——淇河沙瓶画的制作》教学设计获省二等奖。

四优化学校管理，提高教师工作效率学校利用教师培训日开展信息技术培训，借助微视频，有计划、有层次、有针对性地组织教师进行计算机技术的系列培训，提高教师的信息素养和操作能力。

例如在统计各班期末考试成绩时，教师发展中心采用了自动生成分数统计表，把具体的操作方法录制成微视频，将分数统计工作进行优化，提高了办公效率。

六、结束语教育信息化是推动教育走向现代化的基础和条件，是教育现代化的重要内容和主要标志。

以教育信息化带动教育现代化是当今世界教育改革与发展的共同趋势。

借力信息技术，扎根教学实践，探究适合体艺学科的特色教学模式，满足师生个性化学习需求，是我们研究的目标和方向。

体艺学科个性化学习与信息技术的有效融合的形式是多样的、灵活的，面对变化的课堂教学，针对不同的学生，我们要学会以信息技术为手段，灵活运用多种教学方法，趣化教学难点，丰富教学内容，尊重教学实际，真正做到因材施教，满足学生的个性化学习需求。

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篇一：

重症肺炎的诊断标准及治疗

重症肺炎

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP临床诊断依据包括:

①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和（或）湿性啰音。

④WBC>10

99×10/L或

重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:

①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。

美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：

主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿（每日177μmol/L（2mg/dl）。

次要标准:

①呼吸频率>30次/min;②

PaO2/FiO2

2022年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：

①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：

①呼吸频

率>30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。

符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。

2022年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。

指南中界定了HCAP的病人范围:

在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有：

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。

胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。

胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。

不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与ARDS区别。

胸腔积液相对较多。

此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。

COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。

胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。

PCP常常是诊断AIDS的依据。

PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括：

淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。

但30%的胸片可无明显异常。

PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

【辅助检查】

1.病原学：

⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。

此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。

采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。

成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。

血液置于无菌培养瓶中送检。

24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。

假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。

但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。

因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。

另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。

约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。

标本收集在无菌容器中。

痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。

标本要尽快送检，不得超过2小时。

延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。

在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。

镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。

多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。

痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。

与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。

在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。

痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：

合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。

革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。

结核感染时抗酸染色阳性。

真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。

痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。

尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。

对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。

对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。

快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。

肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。