临床检验基础习题集.docx

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临床检验基础习题集

第一章血液标本采集和血涂片检查

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.静脉采血法的采血部位首选：

A.肘部静脉

B.手背静脉

C.内踝静脉

D.股静脉

E.颈静脉

2.WHO推荐成人皮肤采血部位为：

A.无名指指端内侧

B.中指和无名指指端内侧

C.中指指端内侧

D.耳垂

E.大拇趾

3.血细胞分析中最常用的染色法为：

A.吉姆萨染色

B.瑞氏染色

C.HE染色

D.罗氏染色

E.PAS染色

（二）、A1型题（否定型）

3.下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合：

A.EDTA-K2

B.草酸钠

C.草酸铵

D.肝素

E.枸橼酸钠

四、论述题

1.试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响？

参考答案

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.A2.A3.B

（二）、A1型题3.D

四、论述题

1.①瑞氏染色法的原理：

瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美兰组成的复合染料。

瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。

由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。

如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。

细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。

中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。

此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。

②PH值的影响：

细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。

在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。

在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。

第二章血液一般检验

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

3.以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为：

A.N×5×10×104×200

B.N×5×10×105×200

C.N×25/5×10×106×200

D.N×5/25×10×106×200

E.N×25×10×106×200

5.血红蛋白测定的参考方法：

A.沙利法

B.氰化高铁血红蛋白法

C.叠氮高铁血红蛋白法

D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

E.碱羟血红蛋白测定法

6.国内推荐哪种方法作为血红蛋白测定的次选方法：

A.沙利法

B.血气分析法

C.叠氮高铁血红蛋白法

D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

E.碱羟血红蛋白测定法

7.血红蛋白测定法中基本淘汰的是：

A.沙利法

B.血气分析法

C.叠氮高铁血红蛋白法

D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

E.碱羟血红蛋白测定法

8.HiCN法测定血红蛋白所用波长：

A.500nm

B.530nm

C.540nm

D.560nm

E.570nm

9.血液分析仪和血红蛋白测定仪多采用哪一波长测定血红蛋白：

A.500nm

B.540nm

C.560nm

D.575nm

E.600nm

21.WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为：

A.微量离心法

B.温氏法

C.折射计法

D.粘度法

E.放射性核素法

22.ISCH认定血细胞比容测定的参考方法为：

A.放射性核素法

B.温氏法

C.粘度法

D.比重测定法

E.折射计法

23.血细胞比容测定法中趋于淘汰的是：

A.血液分析仪法

B.温氏法

C.粘度法

D.比重测定法

E.折射计法

32.显微镜计数法成人网织红细胞绝对值的参考范围：

A.（25~75）×109/L

B.（20~70）×109/L

C.（200~250）×109/L

D.（100~150）×109/L

E.（10~25）×109/L

33.Miller窥盘小方格内计数的红细胞总数是500个，大方格内（含小方格面积）计数的网织红细胞总数是180个，网织红细胞是：

A.0.02

B.0.04

C.0.05

D.0.06

E.0.07

36.目前血沉测定首选的方法：

A.库氏法

B.温氏法

C.潘氏法

D.赖氏法

E.魏氏法

39.计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为：

A.3.9×109/L

B.5.7×109/L

C.6.8×109/L

D.8.7×109/L

E.7.8×109/L

44.中性粒细胞升高的疾病常见于：

A.流感

B.伤寒

C.系统性红斑狼疮

D.心肌梗塞

E.疟疾

45.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是：

A.杆状核

B.二叶

C.三叶

D.四叶

E.五叶

46.疾病进行期突然出现中性粒细胞核象右移，常表示：

A.预后不良

B.预后良好

C.机体抵抗力好

D.骨髓造血功能旺盛

E.有严重感染

47.退行性核左移提示：

A.机体的反应性强

B.骨髓造血功能旺盛

C.骨髓造血功能减低

D.感染程度较轻

E.预后良好

48.中性粒细胞胞核与胞质发育不平衡的表现：

A.中毒颗粒

B.空泡

C.Döhle小体

D.棒状小体

E.染色质小体

49.中性粒细胞出现空泡，提示：

A.细胞衰老

B.细胞发生吞噬现象

C.细胞核与胞质发育不平衡

D.细胞分裂

E.细胞融合

3.有关改良牛鲍氏计数板的描述错误的是：

A.通过H型沟槽分割为两个相同的计数池

B.每个池分为9个大方格

C.盖玻片与计数池之间距离为0.01mm

D.每个大方格的面积为1mm2

E.中央大方格又用双线分为25个中方格

4.氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：

A.HbO2

B.Hbred

C.SHb

D.HbCO

E.以上都不是

18.ESR不加快的疾病是：

A.恶性肿瘤

B.活动性肺结核

C.盆腔炎性包块

D.多发性骨髓瘤

E.真性红细胞增多症

21.有关瑞氏染色的叙述哪项是错误的：

A.染色时间与细胞多少、室温有关

B.可以复染

C.冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗

D.血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH值

E.瑞氏染色和吉氏染色能混合染色

23.有关中性粒细胞变化的叙述，错误的是：

A.病毒感染时，总数常正常或轻度降低

B.早晨较高，下午较低

C.运动、疼痛、情绪激动时升高

D.妊娠、分娩升高

E.出生后第6~9天和4~5岁两阶段与淋巴细胞数大致相等

25.中性粒细胞核象变化中错误的是：

A.核左移表明造血功能旺盛

B.5叶以上核>0.03为核象右移

C.白细胞总数升高，杆状核粒细胞>0.10，表示有严重感染

D.炎症恢复期可见一过性核象右移

E.核象右移时，常伴有白细胞总数减少

26.中性粒细胞不升高的是：

A.大面积烧伤

B.急性溶血

C.恶性肿瘤

D.胆囊炎

E.电离辐射

27.不引起核左移的疾病：

A.恶性贫血

B.急性化脓性感染

C.急性溶血

D.粒细胞白血病

E.急性中毒

28.不属于中性粒细胞中毒改变的是：

A.大小不均

B.空泡

C.中毒颗粒

D.豪焦小体

E.Döhle小体

36.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞：

A.单核细胞

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.幼稚细胞

五、简答题

3.简述红细胞平均指数手工法和血液分析仪的检测原理？

11.电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理？

六、论述题

1.血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价？

2.网织红细胞检测的临床意义？

5.中性粒细胞病理变化的临床指导意义？

参考答案

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.D2.B3.C4.A5.B6.D7.A8.C9.B10.A11.B12.B13.B14.D15.C16.C17.A18.C19.A20.E21.A22.A23.B24.D25.C26.E27.B28.C29.C30.B31.C32.A33.B34.D35.E36.E37.A38.A39.E40.A41.E42.E43.B44.D45.C46.A47.C48.C49.B50.A51.E52.B53.B54.C55.D56.B57.A

58.E59.C60.E

（二）、A1型题（否定型）

1.E2.A3.C4.C5.A6.B7.B8.D9.E10.C11.B12.E13.C14.D15.E16.E17.D18.E19.D20.B21.C22.D23.B24.D25.A26.E27.A28.D29.A30.E31.E32.C33.B34.B35.C36.B37.B38.A39.D40.C

五、简答题

3.①手工法：

对同一抗凝血标本同时计数红细胞、测定血红蛋白和血细胞比容，计算红细胞平均指数：

（fl）

（pg）

（g/L）

②血液分析仪能直接导出MCV值，再结合仪器直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和MCHC（即MCH=Hb/RBC，MCHC＝Hb/RBC×MCV）。

11.根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。

脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。

这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。

六、论述题

1.①氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）为国际标准参考方法。

操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。

该法强调仪器、比色杯、试剂及操作的标准化，但实际很难达到上述要求。

采用HiCN参考液，通过绘制标准曲线求出K值来校正结果，故定期地检查K值十分重要。

KCN有剧毒，并存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题。

2.网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。

当骨髓网织红细胞增多而外周血网织红细胞减少时，可提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞均增加，数量比为1:

1时，则认为释放增加。

（1）判断骨髓红细胞造血情况：

①网织红细胞增多：

表示骨髓红细胞生成旺盛。

常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；放化疗后，造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标；红系无效造血时，骨髓红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。

②网织红细胞减少：

见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。

典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0.005，网织红细胞绝对值低于15

×109／L，为其诊断标准之一。

（2）观察贫血疗效：

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血疗效判断。

Ret是贫血患者随访检查的项目之一。

（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复：

骨髓移植后第21天，若Ret>15×109／L，常表示无移植并发症；若Ret<15×109／L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。

（4）网织红细胞其他有关参数的意义：

①LFR和HFR：

反映造血功能，可作为鉴别诊断的初筛指标；②RMI增高见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等；RMI降低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。

③MFR+HFR：

MFR十HFR称为未成熟的网织红细胞比率（IRF），IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指标。

5.中性粒细胞增多：

指分叶核粒细胞超过70％，绝对值>7×109／L。

包括

（1）反应性增多：

是机体对各种病因刺激的应激反应，贮备池或边缘池粒细胞进入血循环，且大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。

①急性感染或炎症是最常见的原因，尤其是化脓性球菌感染。

其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。

②广泛组织损伤或坏死。

③急性溶血。

④急性失血。

⑤急性中毒。

⑥恶性肿瘤。

⑦其他：

类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、应用皮质激素等。

（2）异常增生性增多：

为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞（如白血病细胞）的原始或幼稚粒细胞大量增生，释放至外周血。

①白血病：

急性白血病，以幼稚白血病细胞增多为主。

慢性白血病，以成熟的白血病细胞增高为主。

②骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症等。

中性粒细胞减低：

指绝对值低于1.5×109／L称为粒细胞减低症；低于0.5×109／L时，称为粒细胞缺乏症。

（1）感染：

见于伤寒、副伤寒、流感等。

（2）血液病：

典型的再生障碍性贫血、非白血性白血病。

（3）慢性理化损伤。

（4）自身免疫性疾病，如SLE等。

（5）脾功能亢进。

中性粒细胞的核象变化：

（1）核左移指外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。

包括①再生性左移，指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体的反应性强，骨髓造血功能旺盛。

见于感染、急性中毒等。

②退行性左移，指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。

提示骨髓造血功能减低；严重感染，表示机体反应性低下，骨髓释放粒细胞的功能受抑制。

见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症，

（2）核右移指中性粒细胞核分叶5叶以上者>3％则称为核右移，此时常伴有白细胞总数减低。

可由于造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低或骨髓造血功能减退所致。

主要见于营养性巨幼细胞性贫血等；炎症恢复期，为一过性核右移；但疾病进行期突然出现核右移，则表示预后不良。

第四章尿液生成和标本采集及处理

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子量小于多少的小分子物质通过：

A.5千

B.1万

C.1.5万

D.2万

E.2.5万

2.重吸收的主要场所是：

A.肾近曲小管

B.肾远曲小管

C.集合管

D.肾小囊

E.肾小球

3.下面哪种成分几乎不被重吸收而随尿排出体外：

A.肌酸

B.肌酐

C.氨基酸

D.乳酸

E.葡萄糖

4尿浓缩结核杆菌检查常用的防腐剂是：

A.甲醛

B.麝香草酚

C.EDTA

D.碳酸钠

E.冰乙酸

5.测定24小时尿液儿茶酚胺,常用的防腐剂是：

A.浓硫酸

B.浓磷酸

C.浓硝酸

D.浓盐酸

E.冰乙酸

6.24小时尿糖检验常用的防腐剂是：

A.甲苯

B.甲醛

C.甲醇

D.酚

E.乙醇

7.哪种标本最适合做尿胆原检验：

A.24小时尿

B.晨尿

C.餐后尿

D.中段尿

E.随机尿

8.碳酸钠常作为哪种物质的防腐剂：

A.尿卟啉

B.尿5-羟色胺

C.尿钙

D.尿醛固酮

E.尿17-羟

9.尿液标本冷藏最好不要超过几个小时：

A.2

B.6

C.10

D.16

E.24

10.检测尿HCG时，采用哪种标本最灵敏：

A.24小时尿

B.晨尿

C.餐后尿

D.中段尿

E.随机尿

11.原尿中哪种成分与血浆相差较大：

A.尿素

B.葡萄糖

C.蛋白质

D.氨基酸

E.尿酸

12.尿醛固酮检测,常用的防腐剂是：

A.浓盐酸

B.冰乙酸

C.戊二醛

D.甲醛

E.甲苯

13.24小时尿蛋白检测常用哪种防腐剂：

A.麝香草酚

B.甲醛

C.甲苯

D.冰乙酸

E.碳酸钠

14.尿液中细胞、管型的保存，常用哪种防腐剂：

A.麝香草酚

B.甲醛

C.甲苯

D.冰乙酸

E.浓盐酸

15尿钙测定,常用哪种防腐剂：

A.戊二醛

B.甲醛

C.甲苯

D.冰乙酸

E.浓盐酸

参考答案

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.C2.A3.B4.B5.D6.A7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.C14.A15.E

五、简答题

2.尿液标本主要种类有①晨尿；②随机尿；③计时尿:

包括3小时尿，餐后尿，24小时尿和特殊试验尿（12小时尿，尿三杯试验，耐受性试验尿）；④其他尿标本：

中段尿，导管尿。

第五章尿液理学与化学检验

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.正常成人24h尿量为：

A.400~1500ml

B.1000~2000ml

C.1500~2500ml

D.2500~3500ml

E.1500~3000ml

2.尿液长期放置后，引起混浊变化的主要原因为：

A.光照分解

B.温度变化

C.细菌生长

D.部分成分挥发

E.pH变化

3.下列哪种情况可引起少尿：

A.使用噻嗪类药物

B.抗利尿激素分泌不足

C.慢性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.使用脱水剂

4.生理情况下影响尿液颜色的最主要代谢产物是：

A.尿色素

B.尿胆素

C.尿胆原

D.原卟啉

E.尿肌酐

5.浓茶色尿液常见于：

A.尿路出血

B.尿路结石

C.细菌感染

D.肝胆疾病

E.淋巴管破裂

6.尿三杯试验中，如血尿以第三杯为主，则病变多为：

A.膀胱出血

B.尿道出血

C.输尿管出血

D.肾脏出血

E.尿道炎

7.肉眼血尿是指每升尿液中含血量达到或者超过：

A.0.5ml

B.1.0ml

C.2.0ml

D.5.0ml

E.10.0ml

8.美国临床检验标准委员会推荐的尿比密测定的参考方法为：

A.称量法

B.尿比重计法

C.化学试带法

D.折射计法

E.超声波法

9.等张尿是指尿比密固定在___左右：

A.1.003

B.1.005

C.1.010

D.1.015

E.1.025

10.苯丙酮尿症患者尿的特征性气味是：

A.大蒜臭味

B.芳香气味

C.烂苹果味

D.腐臭味

E.老鼠尿臭味

11.下列哪种疾病时为酸性尿：

A.低血钾性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.严重呕吐

D.肾盂肾炎

E.肾小管性酸中毒

12.目前属于尿蛋白首选筛检试验的是：

A.加热乙酸法

B.干化学试带法

C.丽春红法

D.磺硫酸—硫酸钠比浊法

E.考马斯亮蓝法

13.NCCLS推荐的尿蛋白检查的确诊试验为：

A.加热乙酸法

B.磺基水杨酸法

C.试带法

D.免疫法

E.比浊法

14.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测：

A.白蛋白

B.球蛋白

C.糖蛋白

D.粘蛋白

E.核蛋白

15.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是：

A.过氧化物

B.氨水

C.维生素C

D.青霉素

E.链霉素

16.关于糖尿病患者尿液检查，正确的叙述是：

A.尿外观似无色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性

B.尿外观似无色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性

C.尿外观似无色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阳性

D.尿外观似乳白色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性

E.尿外观似乳白色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性

17.下列哪种疾病，血糖、尿糖同时增高：

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.甲状腺功能亢进

D.Fanconi综合症

E.先天性肾性糖尿

18.下列哪项，每日尿蛋白排出常大于3g：

A.直立性蛋白尿

B.肾病综合征

C.运动性蛋白尿

D.肾盂肾炎

E.烧伤

19.早期糖尿病肾病的有效检测指标为：

A.尿微量清蛋白

B.尿本－周氏蛋白

C.尿糖

D.血尿素氮

E.尿肌红蛋白

20.低分子量蛋白尿常见于：

A.肾病综合征

B.慢性肾衰竭

C.慢性肾炎晚期

D.肾小管性酸中毒

E.肾小球肾炎

21.分泌性蛋白尿的主要成分为：

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

E.IgD

22.正常的肾小球滤过膜允许下列何种分子量蛋白质顺利通过：

A.<4万Da

B.<5万Da

C.<6万Da

D.<7万Da

E.<8万Da

23.对于大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义：

A.尿浓缩稀释试验

B.尿圆盘电泳

C.尿液PH测定

D.尿比重测定

E.尿渗量测定

24.选择性蛋白尿的主要成分是：

A.IgG

B.IgM

C.C3

D.Alb

E.β2-M

25.目前临床最常用的尿酮体筛检方法为：

A.Rothera法

B.Gerhardt法

C.片剂法

D.折射仪法

E.试带法

26.下列哪项为肝细胞性黄痘病人的特征：

A.血清结合胆红素增高，尿胆原阳性，尿胆素阳性，尿胆红素阳性

B.血清结合胆红素增高，尿胆原阳性，尿胆素阴性，尿胆红素阳性

C.血清结合胆红素增高，尿胆原阴性，尿胆素阳性，尿胆红素阴性

D.血清结合胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆素阳性，尿胆红素阳性

E.血清结合胆红素增高，尿胆原阳性，尿胆素阳性，尿胆红素阴性

27.当血浆中存在的游离血红蛋白超过多少时，可随尿液排出：

A.500mg/L

B.1000mg/L

C.1500mg/L

D.2000mg/L

E.2500mg/L

28.下列哪种情况可导致试带法检测尿液中血红蛋白时出现假阳性结果：

A.大剂量VitC

B.甲醛

C.大量亚硝酸盐

D.尿路感染

E.白蛋白

29.下列关于本周蛋白的描述，正确的是：

A.在PH4.9±0.1条件下，加热至80~90℃时发生凝固

B.乙酸纤维素蛋白电泳时位于α1至α2区带间

C.能与抗重链或抗Ig的抗血清起反应

D.不能被肾小管重吸收及异化

E.为免疫球蛋白轻链，能与抗κ和抗λ抗血清起反应

30.检测尿中本周蛋白的最佳方法为：

A.热沉淀-溶解法

B.对甲苯磺酸法

C.免疫固定电泳法

D.磺柳酸法

E.加热乙酸法

31.下列哪些疾病中，患者尿中可出现BJP：

A.肾病综合征

B.肾综合症出血热

C.巨球蛋白血症

D.尿毒症

E.间质性肾炎

32.关于β2-微球蛋白的叙述，正确的是：

A.为不含硫氨基酸

B.机体所有细胞都含有

C.不能经肾小球滤过

D.在近端肾小管被重吸收

E.可与血浆蛋白结合

33.尿β2-微球蛋白检测主要用于评估：

A.肾脏近端肾小管的重吸收功能

B.肾小球的滤过功能

C.肝脏的蛋白合成功能

D.上尿路感染

E.肾脏的分泌功能

34.乳糜尿经乙醚抽提