临床住院医师规范化培训考试普通外科学模拟题9.docx

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临床住院医师规范化培训考试普通外科学模拟题9

2019年临床住院医师规范化培训考试普通外科学模拟题9

（总分：

100.00，做题时间：

120分钟）

一、A1型题（总题数：

100，分数：

100.00）

1.男性，45岁，过去十年经常大便带血，无其他症状。

近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（分数：

1.00）

 A.X线钡剂灌肠检查

 B.直肠指诊 √

 C.纤维光束结肠镜检查

 D.乙状结肠镜检查

 E.常规体检及化验

解析：

2.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（分数：

1.00）

 A.3周

 B.6周 √

 C.12周

 D.24周

 E.48周

解析：

3.女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战高热，右上腹痛，胸部X线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.右下肺炎

 B.右下肺脓肿

 C.右膈下脓肿 √

 D.右侧胸膜炎

 E.肝脓肿

解析：

4.哪项不是结肠癌的手术禁忌证（分数：

1.00）

 A.全身皮肤，粘膜黄染

 B.中等量以上腹水

 C.左锁骨上淋巴结转移

 D.腹部肿块或出现肠梗阻 √

 E.广泛肝内转移

解析：

5.急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（分数：

1.00）

 A.发热、恶心、上腹部疼痛

 B.发热、右下腹痛、恶心

 C.发热、食欲减退、右下腹痛

 D.上腹部痛、恶心、右下腹痛 √

 E.恶心、呕吐、发热、腹痛

解析：

6.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是（分数：

1.00）

 A.补充液体

 B.给予镇静药

 C.使用血管活性物质

 D.控制感染

 E.及时手术探查 √

解析：

7.甲状腺未分化癌的治疗为（分数：

1.00）

 A.甲状腺干制剂

 B.外放射治疗 √

 C.1311放射性核素

 D.手术

 E.化疗

解析：

8.原发性肝癌最主要的转移部位是（分数：

1.00）

 A.肺

 B.肾

 C.肝内 √

 D.腹腔内种植

 E.左锁骨上淋巴结

解析：

9.乳腺检查时，应避免（分数：

1.00）

 A.按一定顺序进行

 B.先双侧对比观察

 C.先检查健侧，再检查患侧

 D.用手指掌面按压乳腺

 E.用手抓捏乳腺及肿物 √

解析：

10.患儿，男性，2岁。

发现右腹股沟肿物两个月，实质感，可进入阴囊，最佳处理方法为（分数：

1.00）

 A.单纯高位结扎疝囊

 B.修补腹股沟管前壁

 C.修补腹股沟管后壁

 D.疝成形术

 E.采用非手术疗法 √

解析：

11.Reynolds五联征可出现于（分数：

1.00）

 A.急性胆囊炎

 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 √

 C.急性出血坏死型胰腺炎

 D.急性化脓性阑尾炎

 E.绞窄性小肠梗阻

解析：

12.下列哪项不是乳癌的临床表现（分数：

1.00）

 A.肿块生长速度较快

 B.癌块表面皮肤凹陷

 C.肿块表面光滑，活动度良好 √

 D.桔皮样外观

 E.最早表现为无痛，单发小肿块

解析：

13.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。

检查：

体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（分数：

1.00）

 A.白细胞计数和分类

 B.腹部X线平片

 C.BUS √

 D.测血清淀粉酶

 E.PTC

解析：

14.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（分数：

1.00）

 A.肠鸣音减弱或消失

 B.可有移动性浊音

 C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml

 D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 √

 E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

解析：

15.门静脉高压症的主要原因是（分数：

1.00）

 A.门静脉主干先天性畸形

 B.肝静脉血栓形成、狭窄

 C.肝段下腔静脉阻塞

 D.肝硬化 √

 E.各种原因致脾静脉血流量过大

解析：

16.混合痔指（分数：

1.00）

 A.痔与瘘同时存在

 B.两个以上内痔

 C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔 √

 D.内痔和外痔分别在不同位置存在

 E.内痔多发，遍置一周

解析：

17.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（分数：

1.00）

 A.病人是否有脉快和休克

 B.白细胞计数增高

 C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 √

 D.腹腔穿刺结果

 E.腹部X线摄片结果

解析：

18.细菌性肝脓肿，其感染途径最常见的是经（分数：

1.00）

 A.肝动脉

 B.脐静脉

 C.门静脉

 D.胆道 √

 E.损伤处直接进入

解析：

19.男性，24岁，下腹部被重物击伤6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.肝破裂

 B.脾破裂

 C.腹壁挫伤

 D.肠管破裂 √

 E.腹壁后血肿

解析：

20.上腹痛4天，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（分数：

1.00）

 A.急性胆囊炎

 B.急性胆管炎

 C.急性胃炎

 D.急性胰腺炎 √

 E.胆道蛔虫症

解析：

21.细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括（分数：

1.00）

 A.弛张热

 B.腹膜炎

 C.腹泻 √

 D.肝区疼痛

 E.胸腔积液

解析：

22.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：

右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：

肝右叶巨大液平。

同位素扫描占位性病变，首先考虑（分数：

1.00）

 A.肝癌

 B.阿米巴性肝脓肿 √

 C.细菌性肝脓肿

 D.急性肝炎

 E.肝包囊虫病

解析：

23.女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择（分数：

1.00）

 A.胆囊造瘘术

 B.胆囊切除术 √

 C.胆囊切除及胆总管探查术

 D.体外碎石

 E.胆囊切开取石术

解析：

24.患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（分数：

1.00）

 A.拉下式直肠癌切除术

 B.经腹直肠癌切除术

 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 √

 D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

 E.姑息乙状结肠造瘘术

解析：

25.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（分数：

1.00）

 A.非手术治疗（包括胃肠减压）

 B.穿孔修补术

 C.溃疡楔形切除术

 D.胃大部切除术 √

 E.迷走神经切断和穿孔修补术

解析：

26.男，毕-Ⅱ胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.胃肠吻合口破裂

 B.十二指肠残端破裂 √

 C.急性胆囊炎穿孔

 D.急性胰腺炎

 E.应激性溃疡穿孔

解析：

27.腹膜炎最主要体征是（分数：

1.00）

 A.腹胀

 B.腹式呼吸减弱或消失

 C.压痛、反跳痛和肌紧张 √

 D.有移动性浊音

 E.肠鸣音减弱或消失

解析：

28.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛

 B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛

 C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛 √

 D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛

 E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重

解析：

29.男性。

60岁，患慢性支气管炎多年。

经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（分数：

1.00）

 A.内痔脱出 √

 B.直肠部分脱出

 C.直肠完全脱出

 D.直肠息肉脱出

 E.环痔

解析：

30.倾倒综合征常发生于（分数：

1.00）

 A.迷走神经干切断术后

 B.毕Ⅰ式胃切除术后

 C.毕Ⅱ式胃切除术后 √

 D.幽门成形术

 E.高选择性胃迷走神经切断术后

解析：

31.对疑有肝脓肿时应首选（分数：

1.00）

 A.X线胸腹透

 B.肝超声检查 √

 C.静脉胆道造影

 D.肝功能造影

 E.诊断性肝穿刺

解析：

32.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

 B.大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒 √

 C.血液浓缩

 D.血容量减少

 E.毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

解析：

33.肛裂最突出的表现是（分数：

1.00）

 A.排便时和便后肛门剧烈疼痛 √

 B.经常便秘

 C.排便时粪便表面有血迹

 D.便后鲜血滴出

 E.肛门瘙痒

解析：

34.男性，5岁，右腹股沟可复性肿物一年，下列哪项手术方法最适宜（分数：

1.00）

 A.单纯疝囊高位结扎术 √

 B.佛格逊法修补术

 C.巴西尼法修补术

 D.麦克凡法修补术

 E.疝成形术

解析：

35.毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生（分数：

1.00）

 A.内疝

 B.食物向近端空肠逆流 √

 C.吻合口远端空肠梗阻

 D.吻合口梗阻

 E.近端空肠梗阻

解析：

36.某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（分数：

1.00）

 A.血栓闭塞性脉管炎

 B.髂股动脉栓塞 √

 C.动脉硬化性动脉闭塞症

 D.糖尿病性动脉闭塞

 E.大动脉炎

解析：

37.腋窝Ⅱ组淋巴结位于（分数：

1.00）

 A.胸大肌外侧

 B.胸小肌外侧

 C.胸大、小肌间

 D.胸小肌深面 √

 E.胸小肌内侧

解析：

38.齿状线在临床上的重要意义不正确的是（分数：

1.00）

 A.齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛

 B.齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结

 C.齿线以上是黏膜，以下是皮肤

 D.齿线以上由直肠上下动脉供应

 E.齿线以下皮肤受阴部神经支配 √

解析：

39.男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（分数：

1.00）

 A.早期注射抗生素

 B.禁食，胃肠减压

 C.术后必须腹腔内放引流条 √

 D.确诊后可用止痛剂

 E.清除引起腹膜炎的病因

解析：

40.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（分数：

1.00）

 A.消除分泌胃蛋白酶原-主细胞

 B.消除分泌胃酸-壁细胞

 C.消除分泌胃泌素-G细胞

 D.切除溃疡病灶

 E.阻断神经和体液对胃酸的调节 √

解析：

41.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于（分数：

1.00）

 A.出血的速度和量 √

 B.出血部位和高低

 C.病变的性质

 D.凝血机制

 E.胃肠蠕动情况

解析：

42.关于脾功能亢进正确的是（分数：

1.00）

 A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大

 B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化

 C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致

 D.临床主要表现为红细胞降低明显

 E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常 √

解析：

43.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是（分数：

1.00）

 A.放射性核素胰腺扫描

 B.低张十二指肠造影

 C.PTC √

 D.ERCP

 E.MRI

解析：

44.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁。

口渴，血压下降，诊断尚未确定。

应给予处理是（分数：

1.00）

 A.吗啡止痛

 B.给水止渴

 C.鲁米那镇静

 D.扶持患者去放射线科透视

 E.以上都不对 √

解析：

45.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（分数：

1.00）

 A.空腔脏器破裂

 B.误穿入腹腔血管

 C.前腹壁血肿

 D.实质性器官破裂 √

 E.后腹膜间隙血肿

解析：

46.直肠肛管的生理功能是（分数：

1.00）

 A.单纯排便

 B.吸收少量钠离子及排便

 C.吸收多量液体及排便

 D.吸收少量钾离子及排便

 E.排便及吸收少量液体 √

解析：

47.胰腺体部癌的主要症状为（分数：

1.00）

 A.乏力

 B.恶心

 C.饱胀感

 D.上腹痛常涉及腰背部 √

 E.消瘦

解析：

48.梗阻性黄疸时，B超显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做（分数：

1.00）

 A.FIE

 B.ERCP √

 C.CT

 D.MRI

 E.低张十二指肠造影

解析：

49.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.绝对卧床休息

 B.禁饮食，输液

 C.注射吗啡止痛 √

 D.定时测定血压，脉搏

 E.反复检查腹部体征

解析：

50.提高胃癌治愈率的关键是（分数：

1.00）

 A.早期诊断 √

 B.根治性手术

 C.早期应用抗癌药物

 D.术后放疗

 E.综合治疗

解析：

51.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为（分数：

1.00）

 A.前者与后者同时增高

 B.前者增高先于后者

 C.前者增高迟于后者 √

 D.前者不增高，后者增高

 E.前者持续增高，后者先高后低

解析：

52.胰腺癌最好发的部位是（分数：

1.00）

 A.胰腺头部 √

 B.胰腺体部

 C.胰腺尾部

 D.全胰腺

 E.异位胰腺

解析：

53.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或带血。

体检：

贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是（分数：

1.00）

 A.回盲部结核

 B.粘连性肠梗阻 √

 C.溃疡性结肠炎

 D.降结肠癌

 E.家族性息肉病

解析：

54.脾切除术最常见于（分数：

1.00）

 A.外伤性脾破裂 √

 B.血液系统疾病

 C.造血系统疾病

 D.脾脓肿

 E.脾肿瘤

解析：

55.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（分数：

1.00）

 A.便隐血阳性

 B.腹痛剧烈而持续

 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征

 D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体

 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 √

解析：

56.乳癌最常见的部位是指乳房的（分数：

1.00）

 A.内上象限

 B.外上象限 √

 C.内下象限

 D.外下象限

 E.乳晕区

解析：

57.男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。

畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：

肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为（分数：

1.00）

 A.骨盆直肠间隙脓肿

 B.肠后间隙脓肿

 C.坐骨肛管间隙脓肿 √

 D.前列腺脓肿

 E.直肠粘膜下脓肿

解析：

58.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。

近4年来常有饭前上腹灼痛。

常在冬春季发作。

查体：

38℃。

脉搏120次/分，血压150/90mmHg。

腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在。

肠鸣音未听到。

白细胞13×109/L，中性88%。

右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml。

镜检：

脓细胞（++）/高倍镜。

最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.胃十二指肠溃疡穿孔

 B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 √

 C.急性胰腺炎

 D.绞窄性肠梗阻

 E.伤寒肠穿孔

解析：

59.急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎（分数：

1.00）

 A.急性单纯性阑尾炎

 B.轻型化脓性阑尾炎

 C.阑尾周围脓肿

 D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎 √

 E.阑尾穿孔伴有限局性腹膜炎

解析：

60.女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。

查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常。

最为可能的病因是（分数：

1.00）

 A.胃十二指肠溃疡 √

 B.出血性胃炎

 C.门静脉高压症

 D.肝内胆道感染

 E.胃十二指肠肿瘤

解析：

61.早期胃癌的症状（分数：

1.00）

 A.上腹疼痛

 B.食欲不振

 C.消瘦无力

 D.持续黑便

 E.以上都不是 √

解析：

62.男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是（分数：

1.00）

 A.阑尾穿孔腹膜炎

 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 √

 C.胆囊穿孔腹膜炎

 D.绞窄性肠梗阻

 E.急性出血性胰腺炎

解析：

63.最易发生嵌顿的腹外疝是（分数：

1.00）

 A.切口疝

 B.股疝 √

 C.滑动性疝

 D.腹股沟斜疝

 E.腹股沟直疝

解析：

64.血栓闭塞性脉管炎早期症状是（分数：

1.00）

 A.下肢剧痛

 B.下肢游走性痛

 C.间歇性跛行 √

 D.皮肤苍白干燥

 E.患肢足背动脉消失

解析：

65.直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是（分数：

1.00）

 A.肛门撕裂引起大便失禁

 B.引起直肠大出血

 C.交叉感染及癌细胞种植性转移

 D.引起直肠穿破 √

 E.引起内痔出血

解析：

66.乳癌最早表现为（分数：

1.00）

 A.乳房多发肿块

 B.乳房疼痛

 C.乳房单发小肿块 √

 D.皮肤呈“桔皮样”改变

 E.乳头内陷

解析：

67.男性，35岁，左颈前肿块1年，突然肿大疼痛2天。

查体：

右甲状腺可扪及肿块，约直径5cm，张力大，压痛，考虑（分数：

1.00）

 A.急性化脓性甲状腺炎

 B.恶急性甲状腺炎

 C.甲状腺瘤囊内出血 √

 D.慢性甲状腺炎

 E.甲状腺良性肿大

解析：

68.男性，65岁。

右下腹包块多年病史，偶有便秘，无明显疼痛，呈球形，不进入阴囊，确诊直疝，应首选（分数：

1.00）

 A.Ferguson法

 B.Bassini法

 C.McVay法 √

 D.Halsted法

 E.疝成形术

解析：

69.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（分数：

1.00）

 A.吻合口的空肠侧 √

 B.吻合口的胃侧

 C.胃小弯

 D.近端空肠

 E.远端空肠

解析：

70.引起成人肠套叠的原因常是（分数：

1.00）

 A.痢疾

 B.肠结核

 C.肠蛔虫病

 D.肠道肿瘤 √

 E.节段性肠炎

解析：

71.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是（分数：

1.00）

 A.术后呼吸困难和窒息 √

 B.喉返神经损伤

 C.手足抽搐

 D.喉上神经损伤

 E.甲状腺危象

解析：

72.男，50岁。

消瘦乏无力两个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为（分数：

1.00）

 A.胃溃疡

 B.十二指肠溃疡

 C.胃癌

 D.胃溃疡并幽门梗阻

 E.胃癌并幽门梗阻 √

解析：

73.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（分数：

1.00）

 A.纠正水、电解质紊乱

 B.使用足量有效的广谱抗生素

 C.恢复血容量

 D.改善和维持主要脏器功能

 E.紧急手术 √

解析：

74.肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（分数：

1.00）

 A.内痔注射疗法

 B.肛裂切除术

 C.血栓性外痔切开取栓术

 D.肛周脓肿切开（或穿破） √

 E.内痔环切术

解析：

75.胃癌最常发生的转移途径（分数：

1.00）

 A.直接蔓延

 B.血行转移

 C.种植转移

 D.淋巴转移 √

 E.沿肠管转移

解析：

76.男，29岁。

饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为（分数：

1.00）

 A.仅行胃肠减压，应用抗生素

 B.单纯应用补液治疗

 C.穿刺引流

 D.急诊手术 √

 E.观察病情变化

解析：

77.男，28岁。

便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（分数：

1.00）

 A.内痔

 B.外痔

 C.直肠癌

 D.肛瘘

 E.肛裂 √

解析：

78.胃大部切除术后24小时内，胃肠减压吸出大量新鲜血液最常见的原因为（分数：

1.00）

 A.手术中止血不确实 √

 B.残留胃内积存的血液

 C.胃肠道吻合创面少量渗血

 D.凝血因子障碍

 E.输入陈旧血液所致

解析：

79.对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优（分数：

1.00）

 A.同位素肝扫描

 B.血清甲胎蛋白 √

 C.B超

 D.选择性肝动脉造影

 E.血清γ-谷氨酰转肽酶

解析：

80.下列哪项提示有腹腔内脏闭合性损伤（分数：

1.00）

 A.休克

 B.腹膜炎

 C.失血症状

 D.红细胞计数，血红蛋白进行性下降

 E.以上都是 √

解析：

81.关于腹外疝发生的常见部位，下列哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.发育不全的腹白线

 B.腹股沟管

 C.脐环

 D.股管

 E.盲肠 √

解析：

82.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（分数：

1.00）

 A.肝

 B.脾 √

 C.胰

 D.肾

 E.膀胱

解析：

83.关于甲状腺乳头状腺癌的特点（分数：

1.00）

 A.常见于男性

 B.多见于老年人

 C.分化程度低

 D.恶性程度高

 E.最主要为淋巴转移 √

解析：

84.肛裂的主要特点是（分数：

1.00）

 A.无痛性便血

 B.肛门部下坠感

 C.排便痛、带血哨兵痔 √

 D.粘液性血便

 E.肛周有脓性分泌物

解析：

85.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（分数：

1.00）

 A.内科治疗无效

 B.X线钡餐检查证实龛影较深

 C.有穿孔史，溃疡呈活动性

 D.反复多次大出血

 E.45岁以上，不能除外恶变 √

解析：

86.男性，45岁。

突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：

右膈肌升高，运动受限。

超声波：

可见液性暗区，放射性核素扫描：

肝占位性病变，首先应考虑为（分数：

1.00）

 A.肝癌

 B.急性肝炎

 C.阿米巴性肝脓肿

 D.细菌性肝脓肿 √

 E.胆道感染

解析：

87.男，40岁，由4m高处跌下2小时。

腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。

血压104/70mmHg，脉率120次/分。

血红蛋白80g/L。

X线检查：

右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。

最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.肝破裂 √

 B.胃破裂

 C.脾破裂

 D.横结肠破裂

 E.胰腺断裂

解析：

88.血栓闭塞性脉管炎的特征是（分数：

1.00）

 A.没有间歇性跛行

 B.游走性血栓性浅静脉炎 √

 C.累及内脏

 D.肢体皮肤正常

 E.与酒精中毒有关

解析：

89.急性化脓性腹膜炎病人术后，采