第7章临床实验室检查.docx

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第7章临床实验室检查

下列哪一项无网织红细胞增多

A.溶血性贫血

B.出血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.感染性贫血

答案:

D

题型:

单选题

下列哪一项属于核右移

A.外周血中性粒细胞增多

B.中性粒细胞五叶核〉5%

C.外周血杆状核细胞增多

D.外周血三叶核细胞增多

E.出现早、中、晚幼粒细胞答案:

B

题型:

单选题

不属于血常规检查的项目是

A.红细胞计数

B.白细胞计数

C.血红蛋白测定

D.血小板计数

E.白细胞分类计数答案:

D题型:

单选题

下列哪一项属于相对性红细胞增多

A.高原生活

B.剧烈体力劳动

C.大汗淋漓

D.新生儿

E.真性红细胞增多症

答案:

C题型:

单选题

贫血伴轻度黄疸最可能是

A.脾亢

B.溶血性贫血

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.生理性贫血

答案:

B题型:

单选题

白细胞减少常见于

A.病毒感染

B.化脓菌感染

C.烧伤

D.大出血

E.慢性白血病答案:

A题型:

单选题

哪项血象改变是诊断白血病的主要依据

A.白细胞异常增多

B.红细胞减少

C.血红蛋白减少

D.血小板减少

E.大量原始和幼稚型白细胞答案:

E题型:

单选题

生理性红细胞和血红蛋白减少见于

A.剧烈活动后

B.妊娠中、晚期

C.新生儿

D.早期高原生活

E.哺乳期

答案:

B题型:

单选题

外周血中性粒细胞增多见于

A.肺炎球菌性肺炎

B.脾亢

C伤寒

D.再生障碍性贫血

E.流行性感冒答案:

A题型:

单选题

血小板增加可见于

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.原发性血小板减少性紫癜

D.播散性血管内凝血

E.脾功能亢进答案:

A

题型:

单选题

外周血中性粒细胞减少见于

A.肺炎球菌性肺炎

B.心绞痛

C.急性心梗

D.急性溶血

E.伤寒答案:

E题型:

单选题

嗜酸性粒细胞增多见于

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.肺癌

D.上呼吸道病毒感染

E.长期使用糖皮质激素答案:

B题型:

单选题

嗜酸性粒细胞减少见于

A.荨麻疹

B.伤寒

C.寄生虫病

D.缺铁性贫血

E.急性大出血答案:

B题型:

单选题

下列哪种情况血沉不增快

A.肺结核进展期

B.风湿活动

C.恶性肿瘤

D.心绞痛发作

E.心梗

答案:

D

题型:

单选题

网织红细胞减少见于

A.溶血性贫血

B.脾切除术后C.正常新生儿

D.再生障碍性贫血

E.失血性贫血

答案:

D

题型:

单选题

血小板增多见于

A.急性白血病

B.脾亢

C.DIC

D.巨幼红细胞性贫血

E.急性大出血答案:

E题型:

单选题

绝对性红细胞增多见于

A.剧烈呕吐

B.严重腹泻

C.口服利尿剂

D.糖尿病酮症酸中毒

E.慢性肺源性心脏病答案:

E

题型:

单选题

中性粒细胞胞浆中见粗大的分布不均的蓝黑色颗粒，需考虑

A.阿米巴痢疾

B.疟疾

C.严重化脓性感染

D.白血病

E.晚期活动性结核病答案:

C

题型:

单选题

血沉无明显增快的疾病是

A.真性红细胞增多症

B.急性心梗

C.慢性肾炎

D.肝硬化

E.各种贫血

答案:

A题型:

单选题

白细胞总数增多不见于哪种病

A.大面积烧伤

B.化脓性感染

C.急性白血病

D.伤寒副伤寒

E.大叶性肺炎

答案:

D题型:

单选题

经纠正贫血治疗后复查网织红细胞无增多可能是

A.溶血性贫血

B.缺铁性贫血

C.失血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

答案:

D题型:

单选题

下述漏出液检查哪项不符合

A.淡黄色透明

B.一般不易凝固

C.比重1．020

D.蛋白定性阴性

E.细胞数V0.1X109/L

答案:

C题型:

单选题

中性粒细胞核右移见于

A.各种严重感染

B.造血物质严重缺乏

C.急性中毒

D.急性溶血

E.严重组织损伤答案:

B题型:

单选题

下列哪项可引起血沉减慢

A.结核

B.风湿热

C.血液浓缩

D.高球蛋白血症

E.恶性肿瘤答案:

C题型:

单选题

中性粒细胞核左移见于

A.巨幼细胞性贫血

B.恶性贫血

C.造血物质缺乏

D.严重感染

E.提示血细胞衰老

答案:

D

题型:

单选题

寄生虫或过敏性疾病血常规检查哪项升高

A.白细胞总数

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

答案:

C

题型:

单选题

嗜碱性粒细胞增多应首先考虑

A.急性粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.慢性淋巴细胞性白血病答案:

D

题型:

单选题

关于尿量的增减（一般情况下）哪一项是错的

A.出汗多排尿少

B.饮水多排尿多

C.气温升高尿量减少

D.食物中的蛋白质增加排尿减少

E.剧烈运动尿量减少答案:

D题型:

单选题

下列哪种情况血沉检查不升高

A.风湿病

B.良性肿瘤

C.肾炎

D.妊娠

E.心肌梗塞答案:

B题型:

单选题

尿中出现多量管型说明病变位于

A.肾实质

B.肾盂

C.输尿管

D.膀胱

E.尿道答案:

A题型:

单选题

血红蛋白尿的颜色是

A.黄色

B.淡黄色

C.淡红色

D.乳白色

E.酱油色答案:

E题型:

单选题

斑氏尿糖定性试验呈黄绿色，应判定为

A.+

B.++

C.+++

D.++++

E.±答案:

B题型:

单选题

尿糖定性强阳性最常见的病因是

A.情绪激动

B.慢性肾功能不全C.妊娠中、晚期

D.慢性肝炎

E.糖尿病答案:

E题型:

单选题

正常人尿中偶可见到

A.透明管型

B.上皮细胞管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.颗粒管型答案:

A题型:

单选题

尿中出现蜡样管型常见于

A.急性肾小管损害

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.慢性肾炎早期

E.慢性肾炎晚期答案:

E

题型:

单选题

正常女性尿中红细胞每高倍视野不超过

A.2个

B.3个

C.4个

D.5个

E.10个答案:

B

题型:

单选题

作尿培养和菌落计数时，正确的标本采集是

A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部

B.留取在膀胱内停留有6〜8小时的尿液

C.留取初始尿液置于清洁容器内

D.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液

E.若尿标本不能立即检查应加防腐剂答案:

B

题型:

单选题

有关尿比重的错误概念是

A.尿比重受出入水量影响

B.正常成人普通饮食时尿比重为1．010〜1．025

C.糖尿病尿比重增高

D.休克时尿比重降低

E.急性肾炎尿比重高答案:

D题型:

单选题

关于尿蛋白定性试验的错误概念是

A.正常人尿蛋白定性一般不超过（+）

B.剧烈活动后可引起生理性蛋白尿

C.发热时可出现微量蛋白尿

D.尿内持续出现蛋白为病理性蛋白尿

E.多发性骨髓瘤的蛋白尿加热至100C可溶解

答案:

A

题型:

单选题

血红蛋白尿见于

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.肾结石

D.急性溶血

E.肾结核

答案:

D

题型:

单选题

斑氏尿糖定性反应为蓝色，提示尿内含糖量为

A.微量

B.少量

C.中等量

D.大量

E.以上都不是答案:

E题型:

单选题

患者尿量为4000ml/天，比重为1．032应考虑

A.尿崩症

B.糖尿病

C.大量饮水后

D.应用利尿剂后

E.肾功能减退早期答案:

B

题型:

单选题

收集尿标本时哪项是错误的

A.了解各项检查的目的

B.清洁容器，留取中段尿

C.女性患者应先冲洗外阴再留标本以避免污染D.月经期，要冲洗干净也可尿常规检查

E.留取24小时尿标本应加防腐剂答案:

D题型:

单选题

急性肾炎的尿液特点为

A.尿量多，比重低

B.尿量少，比重高

C.尿量多，比重高

D.尿量少，比重低

E.尿量少，比重正常答案:

B

蛋白尿最常见于

A.肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾结石

D.肾结核

E.心力衰竭答案:

A题型:

单选题

关于尿液说法错误的是

A.正常成人昼夜尿量1〜1.6L

B.>2500ml/24h为多尿

C.v400ml/24h为少尿

D.v100ml/24h为无尿

E.日夜尿之比1：

3~4答案:

E

题型:

单选题

关于管型下列哪项是错的

A.蜡样管型表示肾脏病变长期且严重B.白细胞管型提示肾脏有感染

C.红细胞管型提示肾内有出血

D.管型是蛋白质在肾小球内凝固而形成

E.透明管型可见于正常人答案:

D

题型:

单选题

病理性少尿见于

A.尿崩症

B.糖尿病

C.休克

D.慢性肾炎

E.肾盂肾炎答案:

C题型:

单选题

诊断肾脏实质性病变下列哪项是必须具备的

A.蛋白尿和管型尿

B.尿量异常和血尿

C.糖尿及酮尿

D.水肿和高血压

E.贫血和肾功能不全答案:

A

下列哪项是不正确的

A.肾结石-血尿

B.急性溶血-血红蛋白尿

C.急性肝炎-黄疸尿

D.淋巴管阻塞-脓尿

E.泌尿系化脓性感染-乳白色混浊尿

答案:

D

题型:

单选题

尿毒症患者下列表现中最具特征性的是

A.厌食与呕吐

B.呼气有尿臭味

C.呼吸深而大

D.嗜睡

E.贫血

答案:

B

题型:

单选题

肾小球滤过功能检查最敏感的测定方法是

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.血二氧化碳结合力

D.内生肌酐清除率E.酚红排泄率答案:

D题型:

单选题

酚红排泄试验是测定哪部分肾单位的功能

A.肾小球滤过率

B.近曲小管排泌功能

C.远曲小管排泌功能

D•集合管排泌功能

E.肾血流量

答案:

B

题型:

单选题

粪便镜检见到大量脓细胞和巨噬细胞见于

A.直肠息肉

B.血吸虫病

C.急性细菌性痢疾

D.消化不良

E.结肠癌

答案:

C

题型:

单选题

出现黑便提示一次出血量至少

A.5ml以上

B.50ml以上

C.100ml以上

D.150ml以上

E.200ml以上

答案:

B

题型:

单选题

下列哪项提示上消化道出血在减少

A.肠鸣音亢进

B.血压不稳定

C.血细胞比积下降

D.大便OB式验转阴性

E.呕出的血液转暗红色

答案:

D

题型:

单选题

细菌性痢疾的大便特点是

A.柏油样便

B.脓血粘液便

C.果酱样便

D.水样便

E.血便

答案:

B

题型:

单选题

上消化道出血病人的粪便可呈

A.脓血便

B.果酱样

C.米泔样

D.柏油样

E.白陶土色

答案:

D

题型:

单选题

霍乱病人大便检查可呈

A.稀水便

B.米汤样

C.脓血便

D.柏油样便

E.果酱样

答案:

B

题型:

单选题

果酱样大便应首先考虑为

A.上消化道出血

B.阿米巴痢疾

C.下消化道出血

D.肠道梗阻

E.肠结核答案:

B题型:

单选题

下消化道出血粪便颜色为

A.红色

B.深黄色

C.灰白色

D.黑色

E.黄褐色

答案:

A

题型:

单选题

诊断痢疾最可靠的依据是

A.粪便次多量少

B.脓血粘液便

C.镜检有大量脓细胞

D.镜下发现巨噬细胞

E.粪便培养有痢疾杆菌生长答案:

E题型:

单选题

作0B式验患者前3天的饮食中哪项不必禁忌

A.肉类

B.蛋类

C.肝脏类

D.动物血

E.绿色蔬菜

答案:

B

题型:

单选题

尿液呈酱油色,常提示：

A.高热致尿液浓缩

B.血尿

C.误输异型血

D.尿路感染

E.尿胆红素增加答案:

C题型:

单选题

尿二胆检查：

尿胆红素阴性.尿胆原阳性，可能为

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.阻塞性黄疸

D.传染性肝炎

E.正常范围答案:

B题型:

单选题

肝功能检查；血清总胆红素增多，血清结合胆红素增高，尿二胆阳性，最可能是

A.正常肝功

B.溶血性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.阻塞性黄疸

E.小儿生理性黄疸答案:

C

题型:

单选题

血清酶检查以下哪项是错的

A.诊断肝细胞受损的酶，以ALT为代表

B.诊断胆管有无阻塞的酶，以AKP为代表

C.诊断肝癌的酶，以r--GT为代表

D.诊断肝纤维化的酶以MA（为代表

E.诊断心梗的酶，以ALT为代表

答案:

E题型:

单选题

白蛋白明显减少是下列哪种病的特征

A.肾炎

B.风湿热

C.肝硬化

D.急性肝炎

E.红斑狼疮答案:

C题型:

单选题

下列哪种酶增高对急性心梗诊断最有意义

A.AKP

B.r—GT

C.ALT

D.AST

E.MAO答案:

D题型:

单选题

慢性肝炎时，可出现

A.血清白蛋白.球蛋白减少

B.血清白蛋白.球蛋白增高

C.血清白蛋白减少而球蛋白升高

D.血清白蛋白升高而球蛋白减少

E.A/G比值正常

答案:

C题型:

单选题

尿蛋白定性试验呈絮状混浊应记录为

A.±

B.+

C.++

D.+++

E.++++答案:

D题型:

单选题

提示肾脏有长期严重病变的尿检结果是

A.透明管型

B.红细胞管型

C.白细胞管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型

答案:

E

题型:

单选题

溶血反应的典型症状是

A.头胀.四肢麻木

B.腰背部剧痛.血压下降

C.黄疸.血红蛋白尿

D.少尿或无尿

E.寒战高热

答案:

C

题型:

单选题

若ALT持续升高或反复波动超过半年提示病情

A.病变好转

B.转为重症肝炎

C.转为慢性肝炎

D.病变愈合

E.转为肝癌

答案:

C

题型:

单选题

患者男性，30岁。

腹痛、腹泻、里急后重2天，大便量少伴脓血。

大便常规：

红细胞++，白

细胞++，见到巨噬细胞。

患者可能为

A.急性肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.食物中毒

D.急性阿米巴痢疾

E.直肠癌

答案:

B

题型:

单选题

患者男性，48岁。

8年前曾患肝炎。

本次因突然大量呕血入院。

实验室检查：

丙氨酸氨基转

移酶56u/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L。

患者可能是

A.消化性溃疡出血

B.黄疸型肝炎复发

C•重症肝炎

D.肝炎恢复期

E.肝硬化

答案:

E

题型:

单选题

患者男性，30岁。

外周血象：

红细胞3.9X1012/L，白细胞4X109/L，中性24%淋巴53%

单核5%血小板120X109/L。

需考虑

A.贫血

B.化脓性感染

C.病毒感染

D.脾亢

E.急性溶血

答案:

C

题型:

单选题

患者男性，20岁。

头昏.乏力.发热全身痛，皮肤出现紫癜已半月余。

查贫血貌，T:

38C,

心肺（-）。

红细胞2.5X1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2X109/L，血小板20X109/L。

诊断是

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.血小板减少性紫癜

答案:

A

题型:

单选题

患者张某，输血后巩膜黄染，尿呈酱油色，这是

A.枸椽酸钠中毒反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.急性肺水肿

E.病毒性肝炎

答案:

C

题型:

单选题

18岁女学生，今晨起感乏力，头痛，下午排尿次数多达10余次，排尿时尿道口烧灼样痛，伴

腰酸及下腹胀痛。

急性病容，T:

39C,P：

108次/分，右肾区叩击痛。

血象：

白细胞15X109/L,中性0.85。

尿液混浊，尿白细胞50个/HP,红细胞1个/HP,尿蛋白（+）,白细胞管型少许。

诊断可能是

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.急性尿道炎

答案:

B题型:

单选题

二.填空题:

成人周围血中白细胞计数为,分类计数中占比值最大的是

答案：

4.0〜10.0X109/L|中性粒细胞

题型:

填空题

正常人周围血中,细胞数量最多

答案：

红

题型：

填空题

球蛋白使血沉;白蛋白使血沉

答案：

加快|减慢

题型：

填空题

尿沉渣检查包括

答案：

细胞|管型|结晶题型：

填空题

胆汁淤积性黄疸患者,尿液呈色,粪便呈色.

答案：

深黄|白陶土

题型：

填空题

正常人白细胞数量成人为,新生儿为,婴儿为

答案：

4〜10X109/L|15〜20X109/L|11〜12X109/L题型:

填空题

正常人外周五种形态的白细胞分别是,,,_

答案：

中性粒细胞|嗜酸性细胞|嗜碱性细胞|淋巴细胞|单核细胞题型：

填空题

核左移

答案：

外周血中杆状核与分叶核比值增大，杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移；

题型：

名词解释

核右移

答案：

外周血中性粒细胞中5叶以上者超过3%则称为核象右移。

题型：

名词解释

出血时间

答案：

指人工刺破毛细血管后，血液自然流出至血液自然停止所需的时间

题型：

名词解释镜下血尿

答案：

尿离心沉淀后，镜检时，红细胞>3个/HPF,为镜下血尿。

题型：

名词解释

患者女性，今日午后到晚间排尿次数增多，尿液混浊；镜检报告白细胞满视野。

考虑有哪种可能？

答案：

患者短时间内出现尿频症状，且尿液混浊，镜检见白细胞满视野，考虑为泌尿道感染性疾病。

题型：

名词解释

慢性肾炎患者的尿液可有哪些变化？

答案：

可有尿量多，比重低，不同程序的蛋白尿；镜下可见血细胞、管型，后期可出现颗粒管型，晚期可出现蜡样管型。

题型：

名词解释

简述肾功能检查项目的选择与应用。

答案：

{

1）1.尿液一般检查：

不仅对肾脏疾病的诊断有意义，而且对了解肾功能受损及其程度也很重要。

2）内生肌酐清除率，是反映肾小球滤过功能及粗略估计有效肾单位数量的试验。

3）尿浓缩稀释试验：

是测定远曲小管和集合管重吸收功能的试验

4）2.血肌酐和尿素氮测定，是反师肾小球滤过功能的指标，灵敏度差，多在肾脏疾病晚期肾功能严重受损时才有诊断价值。

}

题型：

名词解释

简述网织红细胞检查的临床意义。

答案:

{

（1）判断骨髓红系细胞增生情况网织红细胞增多：

提示骨髓红细胞增生活跃，常见于急性溶血性贫血、急性失血性贫血等，网织红细胞减少：

提示骨髓造血功能低下，主要见于再生障碍性贫血等。

（2）观察贫血疗效：

缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血治疗有效时，网织红细胞可迅速增多。

如果不增高，表明治疗无效，需进一步检查。

}

题型:

名词解释

试述中性粒细胞增高的病理意义。

答案:

{1）急性感染，尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染

2）组织损伤或坏死，如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等

3）急性大出血4）急性溶血5）急性中毒6）非造血系统恶性肿瘤及急、慢性粒细胞白血病。

}

题型:

名词解释

试述中性粒细胞减少的病理意义。

答案:

{

1某些感染，其中病毒性感染是常见原因，特殊杆菌如伤寒也是常见原因

2某些血液系统，常见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、部分急性白血病（非白细

胞性白血病）等

3慢性理化损伤，电离辐射，某些化学物质和化学药物，如使用抗肿瘤、抗甲状腺药物、X线和镭照射等

4其它：

脾功能亢进、自身免疫性疾病

}

题型:

名词解释试述漏出液与渗出液的鉴别点。

答案：

漏出液与渗出液的鉴别

指标a

漏出液心

渗出液4

病因寸

非炎症4

炎症、肿癥"

颜色2

淡董卩

深董色、血包敝样、乳糜样门

透明度汝

透明，偶见徴混心

多次温浊4

比重”

<1.015^

>1.018*3

凝固性谅

不易凝卩

常自凝2

粘蛋白试验左

阻性卫

阳性卫

CRP^

<12

蛋白质定量口

<25g/L^

<3Qg/L^

积液鹿i清蛋白比值心

<0.脚

<0后

葡萄糖“

^3.3ioiol/L

可变化，常<3.3iniiol/L^

LDHJ

<200UA^

>200UA^

积義LD/血清LD*3

<0.6^

细胞总数门

常<100^

常>500"

白細胞分类心

L为主「偶见闾皮细胞心

急性朝皿慢性期3

癌细胞心

未找到门

可找到癌细胞或异常色体」

细菌异

未找到疳

可找到病原菌门

常见疾病门

充血性心力衰蝎、低蛋白血症

细菌感染\肿瘤、急性胰腺炎等-

题型：

问答题

试述化脓性、结核性及病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点

答案：

{

压力q

外观"

凝舌性4

蛋白质Q

葡萄犍”

氯化糊Q

细胞心

细菌Q

性应膜炎卩

tt2

混浊门

凝块匸

t2

1!

2

显済，N+

致病菌卩

结核性心

脑膜炎心

tt

毛玻璃样混浊心

薄膜卩

t护

J2

1»

中度，臥

LQ

结核裔

病毒性

脑膜炎

2

透明或徽混门

无心

2

正常户

正常心

2

无卩

}

题型：

问答题

试述粪便的性状检查的临床意义。

答案：

{

（1）黏液便：

肠道炎症或痢疾。

（2）鲜血便：

下消化道出血。

见于痔疮、肛裂以及直肠癌。

（3）脓血便：

见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠及直肠癌等。

（4）柏油样便：

上消化道出血。

（5）胶冻状便：

粪便呈纽带状或膜状，常见于过敏性肠炎，也可见于慢性菌痢。

（6）水样或糊状便：

感染或非感染性腹泻。

（7）白陶土样便：

见于阻塞性黄疸。

（8）米泔样便：

粪便呈白色淘米水状见于霍乱、副霍乱。

（9）细条状便：

直肠癌、肛裂。

（10）球形：

便秘或老年人。

（11）乳凝块：

乳儿消化不良。

}题型:

问答题