常常利用妇产科抢救流程.docx
《常常利用妇产科抢救流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常常利用妇产科抢救流程.docx（17页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
常常利用妇产科抢救流程
常常利用妇产科抢救流程
新生儿心肺苏醒抢救规程
一、初步苏醒处置：
置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。
二、评价呼吸：
①无自主呼吸：
正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有
药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处置。
3、评价心率：
①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分，面罩加压给氧。
以上处置后，再次评价心率。
心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。
③心率大于100次/分，观察自主呼吸。
4、评价肤色：
①红润或周围性青紫，继续观察。
②紫绀，继续给氧。
五、药物医治：
心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：
10000）静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，按照情形给予碳酸氢钠、扩容剂。
子痫的紧急处置
1.要点：
尽快控制抽搐、增强护理，防治并发症，及时终止怀胎。
2.控制抽搐：
①安宁10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。
②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
3.护理：
①安置病人于安静避光房间，专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量，留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各类操作均应轻柔，以减少刺激。
⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.及时终止怀胎：
①剖宫产：
不能在短时刻内临盆，可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴临盆：
抬头低、宫口近开权，可考虑经阴临盆。
子痫抢救规程
1.一般处置：
平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。
了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。
2.开放静脉通路：
①控制抽搐：
冬眠一号半量、安宁、鲁米那钠静脉点滴或入壶；②解痉：
硫酸镁5g冲击，20g维持；③扩容：
白蛋白、血、低右；④降压：
肼苯哒嗪—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴
3.预防感染：
首选青霉素或头孢类
4.监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱
5.产科处置：
①临产：
缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产
②未临产：
控制抽搐2小时后，行剖宫产术
6.处置并发症：
肾衰：
应用利尿剂；
心衰：
应用强心剂；
脑水肿、脑疝：
应用甘露醇、速尿快速脱水并维持脑部低温；
颅内出血：
应用止血剂，必要时开颅
产后失血性休克抢救规程
1.按照不同病因采用相应办法：
如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科医生、产科护士、麻醉科医生。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：
多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，按照血压情形调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，按照血压情形调整滴速。
7.其他药物应用：
如阿托品、654-二、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：
在补足液体的情形下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：
如有心衰表现，给予西地兰静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救规程
1.高凝阶段：
凝血时刻缩短，凝血酶原时刻缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2.消耗性低凝期：
血小板小于100×109/L，凝血时刻延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时刻延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1
3.继发性纤溶期：
3P实验阴性，凝血酶原时刻延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时刻缩短，凝血酶原时刻延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等医治。
4.改善器官功能：
给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
5.去除病因，处置原发病
羊水栓塞抢救规程
1.抗过敏：
地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注
2.解除肺动脉高压：
罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注
3.加压给氧
4.纠正休克：
补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注
5.抗心衰营养心肌：
西地兰静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C
6.纠正DIC：
①高凝阶段：
肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注
②消耗性低凝期：
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk20-40mg静脉滴注
③纤溶阶段：
6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。
7.纠正肾衰：
速尿40mg静推；利尿酸50—100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注
8.选用广谱抗生素：
首选头孢类
9.产科处置：
第一产程：
抑制宫缩，迅速剖宫产终止怀胎
第二产程：
助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂
产后：
检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除
脐带脱垂抢救规程
一、减缓脐带压迫
①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或经阴道上推先露，以减缓对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。
二、提高胎儿对缺氧的耐受性
①给氧。
②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3、临盆方式的选择：
①宫口开全，先露已降至盆底：
当即阴道助产；
②宫口未开全，先露未达盆底，不具有助产条件者，当即当场行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
甲状腺危象抢救规程
1.请内科医生会诊，一路用药或转内科病房医治。
2.药物医治：
①丙硫氧嘧啶：
一次口服或经胃管给药600-1200mg，以后每日维持量300-600mg，分三次口服。
②碘溶液：
每6时一次，每日20-30滴。
③普萘洛尔：
口服20-30mg，每6时一次，紧急情形下可采用静脉注射1-5mg（单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反映。
④地塞米松10-30mg，静脉滴注。
3.对证医治：
包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。
前置胎盘的处置原则
一、一旦诊断明确或高度可疑，应当即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。
二、给予补血、止血，及时做好输血及手术预备。
（按照出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是不是存活及宫口开大的程度，选择处置方式）
3、期待疗法：
多用于部份性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。
①住院观察，绝对卧床休息。
②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。
③给予补血药物纠正贫血。
④应用宫缩抑制剂：
硫酸镁、沙丁胺醇等避免早产。
⑤宫颈内口环扎术：
按照颈管长度选用，避免子宫颈口扩大，有助延长孕龄。
缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。
⑥期待至怀胎36周，主动终止怀胎。
终止怀胎前，应用地塞米松促胎肺成熟。
4、终止怀胎：
①终止怀胎指征：
⑴妊妇反复多量出血致贫血乃至休克者，无论胎儿是不是成熟，均应当即终止怀胎。
⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止怀胎方式：
剖宫产术：
⑴为前置胎盘的主要临盆方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。
⑵胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血。
⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。
若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟。
⑷若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。
⑸若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。
⑹以上方式无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。
阴道临盆：
⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估量在短时刻内能结束临盆者。
⑵决定阴道临盆后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可增进子宫收缩加速临盆。
⑶若破膜后胎先露下降不睬想，仍有出血，应当即转业剖宫产术。
胎盘早剥处置原则
1.一般处置：
输液、备血、给氧、抢救休克等应急办法。
周密观察病情转变，测血压、记尿量、完善各项辅助检查，按照病情补充血容量、输血等。
2.及时终止怀胎
⑴经阴道临盆：
①产妇，轻型病例，一般情形较好，估量短时刻内能结束临盆者，可经阴道临盆。
②先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之再也不继续剥离的作用。
③必要时静脉滴注催产素，缩短产程。
④产程中周密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情形及胎心。
有条件可行全程胎心监护。
⑵剖宫产：
①重型胎盘早剥，专门是初产妇，不能在短时刻内结束临盆者。
②轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。
③重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能当即经阴道临盆者。
④破膜后产程无进展者。
3.并发症及处置：
⑴产后出血：
胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。
⑵剖宫产术中发觉子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。
⑶若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术。
⑷DIC及凝血功能障碍：
重型早剥及胎死宫内者，出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生，应当即采取应对办法。
⑸急性肾功能衰竭：
易发生在有重度妊高征，出现失血性休克并发DIC的患者。
记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml时，应给20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg静推。
周密监测肾功能，必要时行透析疗法。
心衰的医治
1.半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或加压供氧。
2.镇定剂：
吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。
3.洋地黄药物的应用：
对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房哆嗦或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。
对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地兰加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超过。
然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20-40mg，静脉注射，对归并肺水肿者，效果更好。
5.发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，减缓肺水肿。
6.及时终止怀胎。
7.产后72小时内，应紧密观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。
8.产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，按照心功能情形，产后至少2周后方可出院。
9.应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。
主要用要为青霉素等。
10.心功能级Ⅰ-Ⅱ者能够哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。
11.不宜再怀胎者，产后心功能良好且稳固者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术。
12.产后若是心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。
重症肝炎归并怀胎的处置原则
1.应请肝病科医生协同处置。
2.预防与医治肝性脑病：
①饮食与热量：
低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量（小于20g/日）。
增加碳水化合物，保障热量供给，维持在1800kcal/日以上。
补充大量维生素。
必要时补充新鲜血浆和白蛋白。
②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：
口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。
③脱氨药的应用：
精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。
④支链氨基酸的应用：
6-合氨基酸250ml每日1-2次静点。
⑤维得健100mg静脉滴注，每日2次。
⑥其他：
10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1-2mg+胰岛素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化钾10ml+辅酶A50U+ATP20mg静脉点滴。
⑦预防肝细胞坏死、增进肝细胞再生：
促肝细胞生成素静脉点滴。
3.调节免疫功能：
如胸腺肽。
4.维持水电解质、酸碱平衡。
5.预防和医治DIC：
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的转变。
②肝素应用的问题：
重症肝炎在应用肝素时，必需补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小计量应用；在临产或临盆结束12小时内不宜应用，以避免发生创面大出血。
③在DIC医治中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
6.踊跃医治并发症（如感染、出血、肾衰等）。
7.产科处置：
①早孕发病者第一医治肝炎，病情好转后应及早行人工流产术。
②中孕发病时，因手术危险性大，一般不宜终止怀胎；但个别重症患者，经保守医治无效，病情继续进展，亦可考虑终止怀胎。
③晚期怀胎发病者，宜踊跃保肝医治24小时后及早终止怀胎。
临盆方式选择剖宫产术，应做好输血预备，备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情形。
⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。
⑥回奶时避免应用雌激素。
怀胎期急性脂肪肝医治原则
1.此病凶险，处置难度大，应请肝病科医生协同处置。
2.一般医治：
①卧床休息。
②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。
③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。
3.利用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。
4.成份输血纠正凝血因子的消耗，大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。
也可按照情形给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。
5.肾上腺皮质激素的应用，短时刻利用可保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每日200-300mg静滴。
6.换血及血浆置换。
7.其他（纠正及医治并发症）。
8.利用H2受体阻滞剂，维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。
9.肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等医治。
10.纠正休克，改善微循环障碍。
11.产科处置：
①一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止怀胎。
②剖宫产适用于短时刻内无临盆可能者。
术中宜采用局部或硬膜外麻醉，不该全麻以避免加重肝脏损害。
③若胎死宫内，宫颈条件差，短时刻内不能经阴临盆者也应行剖宫产术。
④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守医治无效宜行子宫全切术。
术后禁用镇定、止痛剂。
⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估量短时刻内临盆者亦可考虑经阴道临盆（或引产）。
⑥产后应注意休息，不宜哺乳。
围产期心衰抢救规程
1.半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。
2.应用血管活性药物：
硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等医治
3.强心、利尿：
西地兰，速尿20-40mg
4.应用镇定剂：
度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注
5.产科处置：
短时刻内可经阴道临盆则缩短第二产程，行阴道助产；无产兆或短时刻内无法经阴道临盆者，宜采用剖宫产术终止怀胎，采用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。
6.选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。
围产期心肺脑苏醒抢救规程
1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物
2.人工呼吸：
面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机
3.重建循环：
心前区捶击、胸外心脏按压
4.开放静脉通路，行药物医治：
肾上腺素能药、碱性药
5.经上述处置5分钟无效，急诊剖宫取胎
6.维持脑灌注：
应用血管活性药物，补液
7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
一、补液，纠正低血容量，常常利用生理盐水或5%葡萄糖溶液。
二、小剂量胰岛素持续静滴：
血糖＞L,RI加入生理盐水，每小时5μ。
血糖≤L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。
3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。
4、持续胎心监护。
急性胎儿宫内窘迫抢救规程
一、踊跃寻觅母儿两边原因：
如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。
二、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。
3、尽快终止怀胎：
若宫内窘迫达严峻阶段必需尽快结束临盆。
①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情形不严峻者，应当即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5升/分，面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变成正常，可继续吸氧观察；若无显效，应行剖宫产手术。
②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。
子宫破裂抢救规程
1.预兆子宫破裂：
当即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），当即行剖宫产术。
2.子宫破裂：
在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术医治。
①若破口整齐、距破裂时刻短、无明显感染者或患者全身情形差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。
②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。
③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。
3.术后给予足量有效抗生素。
严峻休克者应尽可能当场抢救，若必需转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
产科操作常规
一 临产后肛查
（一）目的（适应症）：
（10分）（每一项2分）
1．了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；
2．是不是已破膜；
3．骨盆腔的大小；
4．肯定胎位；
5．了解胎头下降程度。
（二）操作顺序 （10分）
1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；（1分）
2．检查者站于产妇右边；（1分）
3. 用消毒纸遮盖阴道口；（1分）
4. 检查者以右手食指戴指套，蘸香皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入；（2分）
5. 检查顺序为：
（5分）①向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度；
②双侧坐骨棘是不是突出；
③肯定胎头高低；
④用指端掌侧探查宫口大小；
⑤是不是破膜；
⑥扪清颅缝囟门位置，协助肯定胎位；
⑦注意有无血管搏动。
（三）熟练程度（10分）
按照操作和回答情形酌情评分。
（四）无菌观念（10分）
1.穿工作服，戴口罩、帽子；（3分）
2.保护阴道口，避免粪便污染；（4分）
3.检查时要戴指套或手套。
（3分）
（五）注意事项（10分）
1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔；（2分）
2.次数不宜过量，临产初期（宫口〈3cm,〉,距离4小时查一次，宫口）3cm,2小时查一次；（2分）
3.经产妇、宫缩频者，检查距离应缩短；（2分）
4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。
（10分）
二 临产后阴道检查
（一）适应症（10分）
1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂；（2分）
2.宫口扩张及胎头下降异样，查找原因；（3分）
3.轻度头盆不称，试产4-6小时产程进展缓慢；（3分）
4.阴道助产前的常规检查。
（2分）
（二）操作顺序（10分）
1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；（1分）
2．检查者站于产妇右边；（1分）
3. 消毒外阴；（1分）
4.右手戴无菌手套，用一指或两指防入阴道；（2分）
5.检查内容：
（5分）
①外阴、阴道发育情形及有无异样
②宫口扩大程度，宫颈软硬、有无水肿
③先露高低、胎方位；
④是不是破膜，羊水情形；
⑤颅骨重叠；
⑥骨产道情形：
耻骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。
（三）熟练程度（10分）
按照操作和回答情形酌情评分。
（四）无菌观念（10分）
1.穿工作服，戴口罩、帽子；（3分）
2.检查前，应进行外阴消毒；（4分）
3.检查时要戴无菌手套。
（3分）
（五）注意事项（10分）
1.检查前，应周密消毒，检查时动作要轻柔；（2分）
2.全临盆进程阴道检查控制在2次，每次检查不超过2人 （3分）
3.阴道检查后要有记录；（2分）
4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者最好不要进行阴道检查，或在做好抢救预备时进行检查。
（10分）
升级会员 