病例分析练习题.docx
《病例分析练习题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病例分析练习题.docx(24页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
病例分析练习题
(一)男性,13岁,因高热、头痛、频繁呕吐4天。
患者4天前(1月15日)突然高热达40℃,伴发冷,寒战,同时出现剧烈头痛,头痛为全头痛。
频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。
所在学校有类似病人发生。
查体:
T39.5℃,P100次/分,R22次/分,Bp120/90mmHg,急性热病容,神清,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体无肿大,颈强(++),两肺叩清音,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)
化验:
血WBC17.2×109/L,N86%,L14%。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:
12分钟
评分要点:
(总分20分)
(二)男性52岁,咳嗽二个月,加重并有血丝痰一周。
.med126.
3.腹部B超,了解有无转移灶。
(1分)
4.痰细胞学检查。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.手术治疗,右侧肺切除术。
(2分)
2.根据病理类型,术后化疗、放疗。
(1分)
(三)男性,50岁,工人,发热、咳嗽五天。
.med126.
3.肺癌。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.X线胸片。
(2分)
2.痰培养+药敏试验。
(2分)
四、治疗原则:
3分
1.抗感染:
抗生素。
(2分)
2.对症治疗。
(1分)
(四)男性,40岁,上腹部隐痛2月,黑便1周。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
1.胃癌。
(3分)
2.失血性贫血。
(1分)
(二)诊断依据
1.腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。
(1分)
2.结膜苍白,剑突下深压痛。
(1分)
3.上消化道造影所见。
(1分)
4.大便潜血(+),血Hb90g/L。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
1.消化性溃疡。
(2.5分)
2.胃炎。
(2.5分)
三、进一步检查:
4分
1.胃镜检查,组织病理检查。
(2分)
2.放射线检查:
CT、胸部X片。
(2分)
四、治疗原则:
3分
1.胃癌根治术加化疗。
(2分)
2.支持疗法、对症治疗。
(1分)
(五)女性,58岁,渐进性劳累后呼吸困难6年,加重伴双下肢浮肿一个月。
患者6年前,在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。
曾在当地诊断为“心律失常、房颤”,服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽,咳少量白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗。
八年前有阵发心悸、气短发作。
无结核、肝病和肾病史,无长期咳嗽、咳痰史;吸烟40年,不饮酒。
查体:
T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清音,左肺可闻及细湿罗音,心界向两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻III/5级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显凹陷性水肿。
化验:
血常规Hbl29g/L,WBC6.7×109/L, 尿蛋白(±),比重1.016,镜检(-),BUN7.0mmol/L,Crll3umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL19.6umol/L。
请根据以下标准给自自已打分:
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
1.高血压性心脏病:
心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级。
(2分)
2.高血压病III期(2级,极高危险组)。
(1分)
3.肺部感染。
(1分)
(二)诊断依据
1.高血压性心脏病:
高血压病病史时间长,未治疗;心功能不全表现:
心脏向两侧扩大,心律不齐。
(2分)
2.高血压病III期(2级,极高危险组)。
(2分)
二十余年血压高(170/100mmHg);现在Bp160/100mmHg。
(1分)
3.肺部感染:
咳嗽,发烧,左侧肺有细小湿啰音。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
1.冠心病。
(2分)
2.扩性心肌病。
(2分)
3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.心电图、超声心动图。
(1分)
2.x线胸片,必要时胸部CT。
(1分)
3.腹部B超。
(1分)
4.血A/G,血K+,Na+,Cl-。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.病因治疗:
合理应用降血压药。
(1分)
2.心衰治疗:
吸氧、利尿、扩血管、强心药。
(1分)
3.对症治疗:
控制感染等。
(1分)
(六)女性,64岁,间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月,加重5天急诊入院。
患者2个多月来,无明显诱因间歇发作腹胀腹痛,停止排便,每次发作持续一周左右,经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。
5天前起,再次发作,上述症状加重,服药无效,且较前加重,近日不排便,不排气,呕吐一次,呕吐为胃容物,不能进食。
发病以来,乏力,消瘦,无明显发热。
既往无结核及手术史。
查体:
T37.4℃,P70次/分,R20次/分,BP140/90mmHg慢性病容,神清,皮肤稍松弛,弹性尚可,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。
心肺检查未见异常.全腹明显膨隆,未见胃肠型,叩鼓,肝脾未触及,全腹部轻度压痛,无肌紧。
左下腹深部隐约可及包块,约5cm直径大小,实性感,包块轻度压痛。
移动性浊音(—),肠鸣音活跃。
辅助检查:
Hb130g/L,WBC5.3×109/L
x线腹平片:
右上腹可见液气平面。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
1.肠梗阻(不全性)。
(3分)
2.左半结肠癌可能性大。
(2分)
(二)诊断依据
1.腹痛腹胀,停止排便排气,呕吐。
(1分)
2.全腹膨胀,左下腹包块,肠鸣音活跃。
(1分)
3.腹平片可见液气平面, 提示肠梗阻。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
1.Corhn病。
(2分)
2.乙状结肠扭转。
(2分)
3.肠结核。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.腹部B超。
(1分)
2.钡剂灌肠造影。
(2分)
3.纤维结肠镜检查。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.胃肠减压,输液,低灌肠。
(1.5分)
2.开腹探查:
肿瘤切除,肠道重建。
(1.5分)
(七)女性,40岁,间断尿频、尿急,尿痛、腰痛和发热15年,再发加重3天。
患者15年前无明显诱因出现间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作2—3次。
入院前2天无明显诱因发热达39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿。
自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院。
发病以来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。
既往47年前患“十二指肠溃疡”,经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史。
查体:
T38.9℃,P110次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢不肿。
化验:
Hbl32g/L,WBC28.9×109/L,中性分叶85%,杆状5%,淋巴5%;尿蛋白(+),WBC充满/Hp,可见脓球和白细胞管型,RBC5-10/Hp。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
慢性肾盂肾炎急性发作。
(4分)
(二)诊断依据
1.反复发作的尿路刺激症状,伴腰痛、发热,病程迁延。
本次发病急剧。
(2分)
2.下腹部轻压痛,双肾区叩痛(+)。
(1分)
3.血WBC数和中性粒细胞比例均增高,尿蛋白(+),尿WBC充满/Hp,可见脓球和WBC管型。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
1.下尿路感染。
(2分)
2.肾、尿路结核。
(2分)
3.慢性肾小球肾炎。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.血培养、尿培养、尿细菌苗落计数+药敏试验。
(2分)
2.肾功能(BUN,Scr,尿浓缩试验,尿渗透压,血尿β2-MG)。
(1分)
3.泌尿系影像学检查(1VP),B超。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.抗感染治疗:
合理有效抗生素。
(2分)
2.去除诱因,防止复发。
(1分)
(八)男性,18岁,咽部疼痛不适3周,浮肿,尿少1周。
3周前咽部疼痛不适,轻咳,无发热,未予治疗。
近1周双眼睑浮肿,晨起时明显,同时尿量减少,200—500ml/日,尿色较红。
于外院查尿蛋白(+++),RBC、WBC不详,血压增高,口服“阿莫西林”症状无好转来诊.发病以来精神食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重3周来增加6kg。
既往体健,青霉素过敏,个人、家族史无特殊。
查体:
T36.8℃,P75次/分,R18次/分,Bp160/98mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性浮肿。
化验:
Hb140g/L,WBC6.7×109/L,plt210×109/L,尿蛋白(+++),定量3g/24小时,尿WBC:
0—1/Hp,RBC:
20—30/Hp,偶见颗粒管型,肝功能正常,Alb35.5g/L,BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L。
血IgG、IgM、IgA正常,C3:
0.5g/L,ASO:
8001U/L,乙肝两对半(-)
(九)男性,60岁,劳累后胸骨后疼痛3年,加重伴大汗2小时。
患者4年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛,被迫停止活动后可缓解。
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感。
休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃容物。
二便正常。
既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史。
吸烟20余年,每天1包
查体:
T36.8℃,P101次/分,R20次/分,BPl00/60mmHg。
急性痛苦病容,表情痛苦,平卧位,无紫绀,颈软,颈静脉无怒,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5—6次/分,心尖部可闻及第四心音,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。
心电图示:
STV1-5升高,QRSV1-5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
1.冠心病急性前壁心肌梗死。
(2.5分)
2.室性期前收缩。
(1分)
3.心功能1级。
(0.5分)
(二)诊断依据
1.典型心绞痛史,疼痛持续2小时不缓解,休息与口含硝酸甘油均无效,有吸烟史(危险因素)。
(1分)
2.心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩。
(2分)
3.查体心界不大,有期前收缩,心尖部有第四心音。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
1.心绞痛。
(2分)
3.夹层动脉瘤。
(2分)
3.急性心包炎。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.继续心电图检查,观察其动态变化。
(1分)
2.化验心肌酶谱。
(1分)
3.凝血功能检查,以备溶栓抗凝治疗。
(1分)
4.化验血脂、血糖、肾功、超声心动图检查。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.绝对卧床休息3—5天,持续心电监护,低脂半流食。
(1分)
2.溶栓治疗:
发病6小时,无出凝血障碍及溶栓禁忌证,可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗;抗凝治疗;溶栓后用肝素静滴,口服阿期匹林。
(1分)
3.吸氧,解除疼痛:
哌替啶或吗啡,静滴硝酸甘油;消除心律失常:
利多卡;有条件和必要时行介入治疗;保持大便通畅。
(1分)
(十)男性,10岁,外伤后右肘肿痛,活动受限一小时。
患儿一小时前奔跑中向前跌倒,手掌着地后,诉右肘部痛,不敢活动右上肢.遂来急诊就医。
急诊室检查:
尚能合作.右肘向后突出处于半屈曲位.肘部肿胀,有皮下瘀斑。
局部压痛明显,有轴心挤压痛。
肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。
右挠动脉搏动稍弱,右手感觉运动正常。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
右肱骨髁上骨折(伸直型)。
(4分)
(二)诊断依据
1.典型受伤机制。
(2分)
2.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。
(1分)
3.肘后三角关系正常。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
肘关节后脱位。
(4分)
三、进一步检查:
4分
右肘侧位x线片,明确诊断。
(4分)
四、治疗原则:
3分
手法复位 (3分)
(十一)男性,24岁,工人,高处坠地后呼吸困难20分钟. 患者20分钟前工作时从3米高处坠地,左侧胸先着落于地面的砖上,出现呼吸困难,被急送入院。
既往体健,无特殊可载查体:
T36.5℃,P148次/分,R40次/分,Bp80/50mmHg.神清合作,痛苦状,呼吸急促,伴口唇膏紫,颈静脉怒不明显。
气管移向右侧,左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。
左胸壁有骨擦音(第4,5肋)局部压痛明显。
上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。
左胸叩鼓,呼吸音消失,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音.左心界叩诊不清,心律整,心率130次/分,心音较弱,未闻及杂音。
腹部平软,无压痛肌紧,肝脾未及,肠鸣音正常,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
1.力性气胸(左侧)。
(2分)
2.外伤性休克。
(1分)
3.多根肋骨骨折。
(1分)
(二)诊断依据
1.外伤性休克(胸外伤史,BP80/50mmHg)。
(2分)
2.多根肋骨骨折(左胸肋有骨擦音,局限性压痛明显)。
(1分)
3.力性气胸(外伤性肋骨骨折,休克,进行性呼吸困难,青紫,广泛性皮下气肿,气管右移,左胸叩鼓,呼吸音消失)。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
1.闭合性气胸(多半无紫绀,休克等)。
(1分)
2.心包压塞(无颈静脉努,无舒压上升,脉压差缩小等)。
(1分)
3.血胸(无胸腔积液体征,如伤侧胸部叩浊等)。
(1分)
4.多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁,无反常呼吸等)。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.胸穿。
(2分)
2.胸片正侧位。
(1分)
3.EKG,持续监测血压及其它生命体征,血气分析等。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.纠正休克,输血输液,保证呼吸道通畅,吸氧。
(1分)
2.胸腔穿刺、闭式引流,必要时开胸探查。
(1分)
3.抗生素防治感染,对症治疗:
镇痛、固定胸廓。
(1分)
(十二)男性25岁,发热,咳嗽、乏力10天,加重牙龈出血、一周。
10天前着凉后出现发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,口服抗感冒药治疗无效,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血并出现鼻衄。
病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。
既往体健,无药物过敏史。
查体:
T38℃,P96次/分,R20次/分,Bpl20/80mmHg。
前胸和下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐肺部扣诊清音,右下肺少许湿罗音,腹平软,肝脾未及。
化验:
Hb80g/L,网织红细胞0.5%,WBC5.4×109/L,原幼细胞25%,plt20×109/L,尿粪常规(-)。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
l.急性白血病。
(3分)
2.肺部感染。
(1分)
(一)诊断依据
1.急性白血病:
急性发病,有发热和出血表现;查体:
皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:
Hb和pit减少,外周血片见到25%的原幼细胞。
(2分)
2.肺感染:
咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿罗音(2分)
二、鉴别诊断:
5分
1.骨髓增生异常综合征。
(1分)
2.类白血病反应。
(1分)
3.再生障碍性贫血。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.骨髓穿刺检查及组化染色,分进行MICM分型检查。
(2分)
2.胸片,痰细菌学检查。
(1分)
四、治疗原则((3分))
1.根据细胞类型选择适当的化疗方案进行化疗。
(1.5分)
2.抗炎、支持对症治疗。
(1分)
3.骨髓移植。
(0.5分)
(十三)男性,7岁,颜面浮肿15天,血尿、进行性少尿3天
(十四)女性,28岁,怕热,多汗,心悸,易激动3月,加重2周。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
1.Graves病。
(2分)
2.甲亢性心脏病。
(2分)
(二)诊断依据
1.Graves病:
有多食、多汗怕热、易怒等病史。
心率快,脉压大,眼球突出,甲状腺肿大,有震颤及血管杂音。
(2分)
2.甲亢性心脏病:
Graves病伴有劳累后心慌、气短明显,夜间有憋醒;心界稍向左大,心率150次/分,提示心房纤颤。
(2分)
二、鉴别诊断:
5分
1.继发甲亢。
(2分)
2.单纯性甲状腺肿。
(2分)
3.冠心病。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb。
(2分)
2.心电图和超声心动图。
(1分)
3.心肌酶谱,血离子生化。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.抗甲状腺药物治疗。
(2分)
2.对症治疗:
控制心衰:
利尿,强心,扩血管。
(1分)
(十五)男性,15岁,咽部不适2周,浮肿,尿少1周。
℃,P75次/分,R18次/分,Bp160/98mmHg。
无皮疹,浅表淋巴结未触及,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大。
心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性浮肿。
化验:
Hb140g/L,WBC6.7×109/L,plt210×109/L,尿蛋白(+++),定量3g/24小时,尿WBC:
0—1/Hp,RBC:
20—30/Hp,偶见颗粒管型,肝功能正常,Alb35.5g/L,BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L。
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断
急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。
(4分)
(三)诊断依据
1.在部感染后2周发生少尿,浮肿(眼睑、下肢),尿色红,血压高(160/96mmHg)。
(1.5分)
2.化验尿蛋白(++),有镜下血尿(RBC20—30/Hp),化验血有氮质血质,C2低。
(1.5分)
3.链球菌感染史和ASO高。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
1.其他病原体感染后急性肾炎,如病毒性肾炎。
(1分)
2.膜增殖肾小球肾炎。
(1分)
3.IgA肾病。
(1分)
4.急进性肾小球肾炎。
(1分)
5.全身系统性疾病肾脏受累,如系统性红斑狼疮肾炎。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.腹部及双肾B超。
(2分)
2.必要时肾活检。
(1分)
3.ANA谱。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.一般治疗:
卧床休息,低盐饮食等。
(1分)
2.抗感染治疗、对症治疗:
利尿消肿,降压等。
(1分)
3.中医药治疗;若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
(1分)
(十六)女性25岁,间断低热、乏力、咳嗽一个月。
一月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,自觉午后发热,多次自测体温不超过38.0℃,乏力,盗汗,食欲较差,体重有所下降,口服消炎药治疗效果不明显。
既往体健,无结核病接触史,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史。
体检:
T37.5℃ P79次/分 R22次/分 BP120/70mmHg。
慢性病容,消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。
右上肺呼吸音粗,未闻及水泡音,心率79次/分,律齐,腹软,肝、脾末触及。
辅助检查:
血常规:
Hbl25g/L WBC8×109/L;胸片:
右上肺絮状阴影,边缘模糊。
一、诊断依据:
(8分)
(一)、诊断:
右上肺浸润性肺结核 (4分)
(二)、诊断依据:
1.咳嗽、咳痰,低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现,右上肺呼吸音粗。
(2分)
2.胸片:
右上肺絮状影,边缘模糊。
(2分)
二、鉴别诊断:
5分
1.肺炎。
(2分)
2.肺癌。
(2分)
3.肺炎性假瘤。
(1分)
三、进一步检查:
4分
1.痰找结核杆菌。
(2分)
2.血沉,PPD。
(1分)
四、治疗原则:
3分
1.抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。
(2分)
2.支持疗法。
(1分)
(十七)男性,60岁,突然昏迷2小时来诊。
患者2小时前饮酒时,突然语言不清,随即昏倒在地,呕吐1次,为胃容物。
同时大小便失禁,被家人急送入院。
既往有高血压病史25年,无肝炎、结核病史,无心脏病、糖尿病史,无药物过敏史。
饮酒30年,每日饮白酒4两。
查体:
T36.8℃评分要点(总分20分)
一、诊断及诊断依据:
8分
(一)诊断:
1.脑出血(左基底节区)。
(2.5分)
右中枢性偏瘫。
(0.5分)
右颞叶沟回疝形成 (0.5分)
2.高血压病Ⅲ期 (0.5分)
(二)诊断依据:
1.饮酒中起病,颅压增高,右侧中枢性偏瘫伴昏迷。
(2分)
2.脑CT:
左豆状核区高密度影。
(1分)
3.双侧瞳孔不等大。
(1分)
二、鉴别诊断:
5分
1.脑梗塞。
(3分)
2.脑栓塞。
(2分)
三、进一步检查:
4分
1.出凝血时间。
(2分)
2.定期复查CT。
(2分)
四、治疗原则:
3分
1.密切观察生命体征、控制血压。
(1分)
2.脱水降颅压。
(1分)
3.必要时手术治疗。
(1分)
(十八)女性,27岁,停经50天,间断阴道出血一周,突然下腹剧痛,伴头晕1小时。
平素月经规律,颜色及血量均正常,无痛经。
末次月经2002年9月10日,于10月23日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净。
四天来常感头晕,乏力及下腹痛。
二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。
今晨感到下腹剧痛,下坠时,头晕,并昏倒,遂来急诊。
月经14岁初潮,量中等,无痛经.24岁结婚,孕2产0,末次生产2年前,带环3年。
既往体健,否认心、肝、肾等疾患。
查体:
T36℃
(十九)男性,57岁.左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。
诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,口渴、烦燥。
查体:
T37.0℃,P110次/分,Bp92/60mmHg。
神清,面色苍白,心肺(-)左季肋部皮下瘀斑,压痛