执业医师真题第二单元资料.docx
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执业医师真题第二单元资料
第二单元：
1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A．肾小球滤过率下降，水钠潴留
B．低蛋白血症
C．毛细血管通透性增加
D．继发性醛固酮增多症
E．抗利尿激素增加
2.最易引起急性心力衰竭的心律失常是
A．窦性心动过缓
B．一度房室传导阻滞
C．偶发室性期前收缩
D．快速心房颤动
E．偶发房性期前收缩
3.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是
A．出现呼吸衰竭
B．出现肺动脉高压
C．存在体循环功能障碍
D．出现右心功能异常
E．合并下肢深静脉血栓
（文献中说的是溶栓治疗主要使用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和/或低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常单超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌症可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的非大面积PTE病例不推荐进行溶栓）
4．不符合慢性肺心病心电图表现的是
A．电轴右偏
B．Sv1+Rv5≥1.05mV
C．右束支传导阻滞
D．V1和V2导联出现QS波
E．肺型P波
5．最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是
A．微小病变肾病
B．系膜增生性肾炎（非IgA肾病）
C．系膜增生性IgA肾病
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化
6．能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
A．尿素酶
B．阿司匹林
C．速效救心丸
D．硝酸甘油
E．利多卡因
7.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是：
A．反复胸腔穿刺抽液
B．胸腔内注入抗结核药物
C．胸腔内注射糜蛋白酶
D．口服糖皮质激素
E．胸腔内注射尿激酶
8.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是
A．硝苯地平
B．氨氯地平
C．非洛地平
D．吲达帕胺
E．维拉帕米
9.慢性骨髓炎的治疗原则不包括
A．摘除死骨
B．清除疤痕和肉芽
C．消灭死腔
D．改善局部血液循环
E．切除新生包壳
10．有关糖尿病的诊断，正确的是
A．空腹血糖升高是重要的诊断指标
B．空腹血糖正常可排除糖尿病
C．两次OGTT扔不能诊断时应做第3次
D．糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E．尿糖阴性可排除糖尿病
11．治疗心室停顿的首选药物是
A．胺碘酮
B．利多卡因
C．多巴酚丁胺
D．肌苷
E．肾上腺素
12．协助诊断肾挫伤，首要的检查是
A．血肌酐
B．尿常规
C．静脉尿路造影
D．腹部CT平扫
E．血细胞比容
13.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是
A．Mills征
B．Thomas征
C．Spurling征
D．Dugas征
E．“4”字试验
14.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是
A．腋神经
B．正中神经
C．桡神经
D．肌皮神经
E．尺神经
15.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是
A．多出现软骨内化骨
B．出现无菌性炎症反应
C．可形成环状骨架、髓内骨痂
D．可形成内骨痂、外骨痂
E．出现膜内化骨
16.诊断支气管扩张首选的检查是
A．胸部超声
B．胸部高分辨CT
C．支气管造影
D．胸部X线
E．胸部磁共振
17.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是
A．骨折端血液供应差
B．未用促骨折愈合药物
C．未达到解剖复位
D．功能锻炼不够
E．骨折端软组织嵌入
18.恶性高血压的病理特征是
A．肾毛细血纤维样坏死
B．大、中动脉粥样硬化
C．微血管炎
D．肾脏纤维化
E．肾小动脉纤维样坏死
19.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑
A．泌尿系肿瘤
B．泌尿系畸形
C．泌尿系感染
D．泌尿系结石
E．泌尿系结核
20.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A．FEV1占预计值百分比
B．FVC占预计值百分比
C．RV/TLC（残总比）
D．MVV占预计值百分比
E．FEV1/FVC（一秒率）
第二单元：
62、男，60岁。
发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。
B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选：
A.尿细胞学检查
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.腹部CT平扫+增强
E.尿路平片
63、女，25岁。
妊娠7个月，发热、腰痛伴恶性、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。
查体：
T38.5°C，左肾区叩击痛阳性。
血常规：
WBC11.9*10^9/L，N0.82，尿常规：
RBC5-8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（+/-），最可能的诊断是：
A.急性胰腺炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
65、女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛、功能障碍。
X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°。
该股骨颈骨折属于：
A.不完全骨折
B.关节外骨折
C.外展骨折
D.稳定性骨折
E.内收骨折
66.女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤。
既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。
查体：
左肩部肿痛，活动受限。
X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方以为。
首选治疗方法是：
A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B.手法复位，外固定
C.小夹板固定、皮牵引
D.切开复位内固定
E.三角巾悬吊、对症治疗
72、女，38岁。
低热2个月，左大腿根部肿物10天。
查体：
左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物，轻度压痛。
B超显示为低回声肿物。
腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2-L3椎体边缘骨质破坏，L2-3椎间隙狭窄。
首选应考虑的诊断是：
A.转移性骨肿瘤
B.类风湿性关节炎
C.骨髓炎
D.骨结核
E.骨巨细胞瘤
74、女，45岁。
不慎被汽车撞伤左下肢。
查体：
左膝部及小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。
其中符合腓总神经损伤的表现是：
A.小腿疼痛、活动受限
B.足背屈、外翻功能障碍
C.小腿淤血、肿胀
D.足背动脉触诊不清
E.膝关节屈伸受限
二单元
101.男，21岁。
车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是
A、股骨颈骨折
B、髋关节后脱位
C、骨盆骨折
D、髋关节中心性脱位
E、髋关节前脱位
102.女，40岁。
因持续胸疼1天就诊。
10天前曾发热伴咳嗽。
查体：
BP120/70mmHg,心界不大，心率84/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。
该患者最可能的诊断是
A、限制型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、急性心包炎
D、肥厚型心肌病
E、急性胸膜炎
103.男，20岁。
跨栏比赛时会阴受伤。
伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。
应考虑的诊断是
A、尿道球部损伤
B、耻骨骨折
C、后尿道损伤
D、睾丸损伤
E、膀胱破裂
104.女，50岁。
糖尿病肾病伴高血压，Bp170/100mmHg,心率54次/分，血肌酐158umol/L。
最适宜的治疗药物组合是
A、氢氯噻嗪、吲达帕胺
B、氨氯地平、缬沙坦
C、美托洛尔、维拉帕米
D、普萘洛尔、卡托普利
E、螺内酯、福辛普利
105.男，68岁。
反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。
吸烟30年，每日约1包。
查体：
神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。
桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。
WBC6.3*109/L,N0.85.为进一步诊治，首选的检查是
A、肺功能
B、血气分析
C、痰培养
D、心电图
E、胸部X线片
106.男，69岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。
无发热、咯血。
既往吸烟30年，每日1包。
查体：
T36.8℃，Bp160/95mmHg,昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2>A2,双下肢水肿，病理征（-）。
该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
A、缺氧、CO2潴留致血管收缩
B、原位血栓形成
C、肺毛细血管静水压升高
D、肺小动脉结构重塑
E、血红蛋白浓度升高
107.男，38岁。
1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。
自述既往无不适，生活工作正常。
查体：
Bp100/60mmHg,颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。
该患者最可能的诊断是
A、扩张型心肌病
B、风湿性心脏病
C、缩窄性心包炎
D、冠心病
E、肥厚心心肌病
108.女，32岁。
反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。
查体：
Bp120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。
右下肢水肿。
为确定诊断最有意义的检查是
A、CT肺动脉造影
B、胸部X线片
C、肺通气功能
D、血气分析
E、超声心动图
109.男，15岁。
全身水肿1周。
查体：
BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。
尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC0—2/HP.血白蛋白22g/l,胆固醇8mmol/l。
BUN6.5mmol/l,Scr98umol/l.ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8—1.5g/L）。
109、最可能的临床诊断是
A、原发性肾病综合症
B、狼疮性肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
110、最可能的肾脏肾脏病理类型是
A、新月体型肾炎
B、膜性肾炎
C、微小病变肾病
D、重度系膜增生性肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
118.男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。
查体：
神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。
胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。
血气分析示：
PaO255mmHg，PaCO239mmHg。
该患者发生呼衰的机制是
A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气/血流比例失调
病史：
COPD
病变：
I型呼吸衰竭（低氧血症型）
8、当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是：
A.阑尾淋巴组织丰富
B.阑尾体积小
C.阑尾动脉为无侧支终末动脉
D.阑尾腔小
E.阑尾开口小
直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于：
A.保留电解质吸收功能
B.保留葡萄糖吸收功能
C.保留黏液分泌功能
D.保留水吸收功能
E.保留正常排便反射
对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是：
A.结石直径小于1cm
B.合并糖尿病且糖尿病已控制时
C.伴有胆囊息肉
D.合并瓷化胆囊
E.口服胆囊造影，胆囊不显影
急性胰腺炎的典型症状是：
A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
C.阵发性上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
D.脐周阵发性疼痛，停止排气排便
E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
脾破裂术前最重要的治疗措施是：
A.止痛
B.补充血容量
C.控制感染
D.应用止血药
E.补充营养
行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其：
A.胃前支
B.胃后支
C.肝胆支
D.“鸦爪”支
E.腹腔支
乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是：
A.肿瘤侵犯了胸大肌
B.肿瘤侵犯了Cooper韧带
C.肿瘤侵犯了堵塞了局部皮下淋巴管
D.肿瘤侵犯了周围腺体
E.肿瘤侵犯了局部皮肤
严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是：
A.呼吸骤停
B.闭合性液气胸
C.急性弥漫性腹膜炎
D.粉碎性胸腰椎骨折
E.轻度血压下降
符合继发性腹膜炎腹痛特点的是：
A.阵发性全腹绞痛
B.剧烈、持续性全腹痛
C.逐渐加重的阵发性腹痛
D.疼痛与进食有关
E.高热后全腹痛
单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点：
A.持续性隐痛
B.持续性绞痛
C.间歇性隐痛
D.持续性胀痛
E.阵发性绞痛
十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是：
A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）
B.全腹痛，轻度腹膜刺激征
C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征
软组织挫伤早期正确的处理：
A.应用镇痛药
B.热敷
C.冷敷
D.局部使用抗生素
E.理疗
51、女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：
贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。
需要立即实施的措施中不包括的是：
A.静脉滴注血管加压素
B.生长抑素
C.急诊胃镜检查、止血
D.开腹探查止血
E.输血、输液
52、男，29岁。
排便时肛门剧痛1周。
有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。
造成便后肛门疼痛加重的机制是：
A.截石位的12点处神经敏感
B.肛门括约肌痉挛
C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D.粪便干燥，排便用力过度
E.继发肛窦炎
54、男，52岁。
头颈部、双上肢浅II°烧伤，伤后第三天出现黑便，量约700ml。
查体：
P107次/分，BP85/60mmHg。
最可能的原因是：
A.胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.慢性胃炎出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血
55、男，62岁。
腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。
既往有类似发作，但较轻。
查体：
P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能都额诊断是：
A.麻痹性肠梗阻
B.不全性粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.完全性高位肠梗阻
E.单纯性机械性肠梗阻
56、男，35岁。
左上腹被拖拉机撞伤痛1天，突发左上腹剧痛3小时，查体：
HR140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。
最可能的诊断是：
A.小肠破裂
B.肝破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂
E.脾破裂
59、男，54岁。
肛门胀痛6天。
为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。
查体：
T39.6°C，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：
直肠左侧饱满，压痛（+）、有波动感。
实验室检查:
WBC21*10^9/L，N0.92.立即决定行切开引流术，最主要的依据是：
A.白细胞增高
B.局部饱满有波动感
C.有排便困难
D.高热，全身症状
E.行走时出现剧痛
72、男，70岁。
右腹股沟区可复性肿物15年。
查体：
P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。
糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2-9.0mmol/L。
吸烟20余年，20-30支/日。
欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是：
A.术前戒烟2周
B.练习床上排便
C.术前应用胰岛素降低血糖
D.术前禁食12小时
E.口服降压药控制血压
75、男，40岁。
右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。
观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首先：
A.葡萄糖溶液
B.平衡盐溶液
C.全血
D.血浆
E.碳酸氢钠溶液
82、男，23岁。
排便次数增多1个月。
大便带血，直肠指检于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。
最可能的诊断是：
A.血栓性外痔
B.肛周脓肿
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.直肠癌
83、女，58岁。
进行性黄疸15天。
恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。
查体：
巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。
首选影像学检查是：
A.内镜逆行性胰胆管造影
B.经皮肝穿刺胆道造影
C.腹部B超
D.磁共振胰胆管成像
E.静脉法胆道造影
第三单元：
9、高钾血症常见的临床表现是：
A.心动过缓
B.肠蠕动消失
C.四肢肌张力增强
D.恶心、呕吐
E.腹胀
35、不符合急性单纯性阑尾炎表现的是：
A.均有局部腹肌紧张
B.右下腹局限性轻度反跳痛
C.有低热表现
D.白细胞计数轻度升高
E.右下腹局限性压痛
61、男，72岁，突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT：
右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml，无慢性肝病史。
最可能的呕血原因是：
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.贲门黏膜撕裂
E.食管胃底静脉曲张破裂
65、女，45岁。
右上腹痛2天。
2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。
查体：
T37.3°C，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。
血WBC14.1*10^9/l，N0.82.进一步检查首选：
A.腹部B超
B.磁共振胰胆管成像
C.腹部CT
D.ERCP
E.立位腹部X线平片
69、男，49岁。
寒战、高热伴肝区疼痛3个月。
既往体健。
查体：
T38.5°C，P98次/分，BP100/70mmHg。
皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。
血常规：
WBC16*10^9/L，N0.89。
B超示肝左叶10cm*7cm液性暗区。
最可能的诊断是：
A.肝血管瘤
B.肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝囊肿
E.肝包虫病
87、男，42岁，腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。
查体：
T37.5°C，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。
实验室检查：
Hb100g/L，WBC12*10^9/L.最佳治疗方案是：
A.抗休克治疗观察
B.急症剖腹探查
C.广谱抗生素治疗观察
D.胃肠减压观察
E.导尿，留置尿管观察
89、女，44岁。
突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。
查体：
P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。
下一步处理正确的是：
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
91、男，45岁。
饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛不缓解。
既往慢性胃病史。
最可能的诊断是：
A.心肌梗死
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.肾结石
93、女，60岁。
身高170cm，体重65kg。
每天所需基本热量约为：
A.2900kcal
B.2200kcal
C.1200kcal
D.1600kcal
E.1000kcal
97、男，60岁。
肺癌根治术术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。
查体：
P120次/分，BP100/75mmHg。
此时最重要的处理方法是
A.输注全血
B.继续观察
C.开胸止血
D.快速补液
E.静脉点滴多巴胺
99、女，45岁，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近1年右足靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），最可能的诊断是
A.下肢深静脉血栓形成
B.血栓性浅静脉炎
C.动静脉瘘
D.单纯性下肢静脉曲张
E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
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