第三季度院感工作简报.docx

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XXXXXX医院院感工作简报

【2015年第3期】

主办：

院感科（内部资料注意保存）2015年10月20日

目录：

一、寄语

二、医院感染统计资料

三、质量控制

四、院感知识：

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南

手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员最基本的措施；洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染。

二、医院感染统计资料

（一）医院感染发生率2015年第三季度出院病例3014例，发生医院感染6例，医院感染率为0.2%。

（二）目标性监测

1、2015年第三季度共监测剖宫产病例129例，无切口感染病例。

2、2015年第三季度共监测新生儿病例60例，无院内感染病例。

3、2015年第三季度共检出多重耐药菌8株，其中大肠埃希菌3株，MRSA

4株，表皮葡萄球菌1株。

（三）病人抗菌药物使用率第三季度住院病人抗菌药物使用率为33%，出院病人抗菌药物使用率为45%，门诊处方抗菌药物使用率为13%。

见表-1、表-2

第三季度各科室住院病人抗菌药物使用率表-1

第三季度各科室出院病人抗菌药物使用率表-2

（四）2015年第三季度送检标本583例，细菌培养分离出病原体115株，阳性检出率20%，其中G-菌91株，占79%；G+菌23株，占20%；真菌1株，占1%。

见表-3、4

2015年第三季度病原体分布及构成比（%）表-3

病原体

菌株数

构成比

大肠埃希菌

36

6%

肺炎克雷伯菌

15

2.5%

金黄色葡萄球菌

9

1.5%

表皮葡萄球菌卡

5

0.9%

路邓葡萄球菌

4

0.7%

气味沙雷生物1群

3

0.5%

他莫拉菌

3

0.5%

弗劳地枸橼酸杆菌

3

0.5%

聚团肠杆菌

3

0.5%

其它菌

34

30%

2015年第三季度内酰胺酶检出统计表表-4

ESBLs-超广谱β-内酰胺酶

细菌名称

株数

阳性株数

阳性率

大肠埃希菌

35

6

17%

肺炎克雷伯菌

15

0

0

产酸克雷伯菌

1

0

0

实验总数：

51总阳性株数：

6总阳性率：

12%

PG-青霉素酶

细菌名称

株数

阳性株数

阳性率

金黄色葡萄球菌

7

6

85%

表皮葡萄球菌

3

3

100%

卡他莫拉菌

3

3

100%

路邓葡萄球菌

3

2

67%

其他菌

4

3

75%

实验总数：

20总阳性株数：

17总阳性率：

85%

分析

1、临床送检标本：

2015年第三季度送检标本583份，其中呼吸道标本中咽拭子204份、痰标本96份、鼻咽拭子24份，占56%；血培养标本119份，占20%；外科阑尾/盲肠手术分泌物及腹部拭子32份，占5%；外科、骨科伤口分泌物44份，占8%；尿便标本31份，占5%，其他标本33份，占6%。

1、临床主要致病菌耐药情况分析：

大肠埃希菌：

对复方磺胺、庆大霉素、环丙沙星，洛美沙星，氧氟沙星及左氧氟沙星的耐药率在60%以上，不产酶菌株的耐药率也在50%以上。

本季度肺炎克雷伯菌产ESBLs率为0，不产酶菌株的耐药率在20%以上。

两种细菌均对米诺环素，诺氟沙星全部敏感。

大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于20%，肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于15%。

因此碳青霉烯类抗菌药物治疗产超广谱β–内酰酶（ESBLs）的菌株的最好选择，其次是β-内酰胺酶抑制剂的复方抗菌药物制剂。

因标本较少,阳性菌基数低，暂不对其他阳性菌分析。

2、本季度细菌阳性检出率较低，分析原因有以下几方面：

（1）各临床科室送检标本中呼吸道标本较多，尤其是儿科咽拭子标本多，儿科患者病情急，但病程较短，培养阳性患儿呼吸道症状如缓解，临床医师就不需要做药敏鉴定试验。

（2）临床送检的痰标本合格率较低，如果患者在培养前再使用过抗菌药物，痰培养阳性检出率就较低。

（3）一般外科阑尾/盲肠手术分泌物及腹部拭子培养阳性率高，本季度外科标本送检量少。

（4）血培养阳性率低，在采血时间和频率上，一定在抗菌药物使用前，发热初期或高峰时抽血。

对怀疑菌血症的患者，推荐同时在不同部位采集2-3套。

（五）环境卫生监测情况：

见表-5

第三季度环境卫生、化学消毒剂、灭菌物品监测汇总表表-5

种类

采样数（份）

合格数（份）

合格率%

空气

36

35

97%

物体表面

16

14

87%

工作人员手

16

16

100%

重复使用灭菌器械

6

6

100%

內镜

4

4

100%

含氯消毒剂

16

16

100%

2%戊二醛

1

1

100%

新生儿病房暖箱

2

2

100%

分析：

1、空气培养细菌超标科室急诊科

2、物体表面监测细菌超标科室儿科五官科

上述不合格科室院感科与科室积极沟通，查找原因，重新监测均合格。

三、质量控制

按照院感质量控制标准要求，现将全院质量检查存在的问题反馈如下：

反馈：

（一）使用中的碘伏、酒精无开瓶日期（各科室普遍存在）；

（二）冰箱、空调、抢救车有灰尘（各科室普遍存在）；

（三）产房医务人员未按要求着装；

（四）口腔科医务人员个人防护不到位；

（五）垃圾分类不全（各科室普遍存在）；

（六）院感病例未及时上报；