微卫星不稳定与结直肠癌.ppt

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微卫星不稳定（MSI）与结直肠癌,微卫星（microsatellite,MS）：

是指DNA基因组中小于10个核苷酸的简单重复序列,又称短串联重复（shorttandemrepeat,STR），是一种遍布于人类基因组的重复序列，一般为26个碱基重复，如（CA）n、（GT）n、（CAG）n等，尤以（CA）n重复序列最为常见。

微卫星不稳定性（microsatelliteinstability,MSI）：

是指由于复制错误（replicationerror,RER）引起的简单重复序列的增加或丢失,也称RER阳性或RER表型。

40的MS位点上检出MSI的定义为高频MSI（MSI-H）,在低于40个位点上检出MI的定义为低频MSI（MSI-L）,微卫星（microsatellite,MS）,MSI的发生机制,错配修复系统（mismatchrepair，MMR）是机体DNA修复机制的一种形式，主要纠正碱基错配，防止基因突变和维持基因组稳定性。

MSI即是由MMR功能缺失（dMMR）减弱甚至丧失了本身的校对功能引起的。

目前已知与结直肠癌相关的MMR基因主要有hMLH1,hMSH2,hMSH6和hPMS2。

MSI与结直肠癌（CRC）的发生发展关系密切,MSI在CRC中检测的意义,美国癌症综合网络（NCCN）的结直肠指南明确指出：

1.年龄小于等于70岁或大于70岁但符合Bethesda指引标准的结直肠癌患者;2.所有II期结直肠癌患者在术后选择辅助化疗前，均需明确肿瘤的MSI状态。

MSI与Lynch综合征（HNPCC）的关系,1.dMMR是Lynch综合征的主要病因，MSI为dMMR在基因组上的表现；2.并非所有MSI的结直肠癌都是Lynch综合征；3.约20%的Lynch综合征无MSI，被称作“癌家族X综合征”。

Lynch综合征的筛查,II期结直肠癌患者MSI的检测价值,1.预后指标；2.指导术后辅助化疗。

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