河南老科技工作者高级专业技术资格评审表样本.docx

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河南老科技工作者高级专业技术资格评审表样本

附件1:

河南省老科学技术工作者

高级专业技术资格评审表

原工作单位　　　　　　　　　　

姓　　　名　　　　　　　　　　　

现任专业技术

职务任职资格

申报专业

技术资格

申报专业

评审类型

填表日期:

　　　　年　　月　　日

河南省老科技工作者协会制

填　表　说　明

　　1、本表供申请晋升高级（副高或正高）专业技术资格使用。

表的1-7页由申报人填写,不要漏项。

2、填表内容应具体、真实。

表内填写不下时,可另加附页。

3、一律用钢笔、签字笔填写,字迹要端正、清楚。

4、毕（肄、结）业要写明学习年限。

5、原工作单位系指离退休时所在的工作单位。

6、”评审类型”系指正常评审或破格评审。

7、照片用近期一寸正面半身免冠照。

基　本　情　况

姓名

性别

民族

近　期

免　冠

一　寸

照　片

籍贯

出生年月

政治

面貌

参加工作年月

从事

专业

（离）退休年月

原工作单位

申报前专

业技术职

务任职

资　　格

评审时间

发证单位

现聘任

单位

学

历

情

况

学　　校

学习专业

学制

学历

学位

毕（肄、结）业年、月

行

政

奖

励

情

况

家庭住址

邮编

电话（宅）

其它联系方式

国内外培训进修情况

起止时间

专业或主要内容

学习地点

离

退

休

后

专

业

技

术

工

作

业

绩

懂　　达

何　　何

种　　种

外　　程

语　　度

（写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力）

工　作　经　历

起　止　时　间

在何单位何部门任何职务

证　明　人

技术成果、专利情况登记

（以获现有专业技术职务任职资格后）

技术成果名称

获奖级别

获奖时间

第几承担人

专利名称

专利号及

批准时间

专利类别

第几专利人

申报组织:

（盖章）　　　　　　　　　　　审查人:

（签字）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

注:

技术成果级别是指哪一级政府或部门颁发的技术成果奖,或者是哪个企业、总

公司或集团颁发。

专利类别是指创造专利或实用新型专利。

著作、论文及重要技术报告登记