外科主治医师分类模拟题2含答案.docx

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外科主治医师分类模拟题2含答案

外科主治医师分类模拟题2

一、单项选择题

A.扩创植皮术

B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术

C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术

D.削痂植皮术

E.蚕食脱痂植皮术

1.患者，男性，70岁，腹部热液烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取

答案：

A

2.成年患者，烧伤总面积90%，Ⅲ度烧伤面移60%，宜采取

答案：

B

3.双手及关节等功能部位深度烧伤，宜采取

答案：

C

4.深Ⅱ度烧伤创面，宜采用

答案：

D

A.强碱烧伤（不包括生石灰）

B.电弧烧伤

C.电接触伤

D.生石灰烧伤

E.硫酸烧伤

5.创面有逐渐加深的特点

答案：

A

6.创面处理方法与热烧伤相同

答案：

B

7.常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤

答案：

C

8.须将粉尘去除后，方可用大量清水冲洗

答案：

D

A.烧伤后可引发白内障

B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织

C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕

D.伤后出现声嘶和喘鸣

E.伤后常出现神志障碍

9.吸入性损伤

答案：

E

10.高压电击伤

答案：

A

[解答]高压电击伤主要损伤特点：

电击伤可致病人出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。

11.深Ⅱ度烧伤

答案：

C

12.氢氟酸烧伤

答案：

B

13.Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是

A.损伤组织分解产物刺激

B.上皮细胞变性

C.热力使蛋白溶解

D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙

E.毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间

答案：

E

[解答]Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。

14.Ⅲ度烧伤后2～3周，焦痂自溶阶段，最好采用

A.扩创手术

B.包扎手术

C.削痂

D.涂磺胺嘧啶银

E.大剂量抗生素

答案：

A

[解答]此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。

15.按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的

A.1/2

B.1/3

C.1/4

D.3/5

E.2/3

答案：

A

[解答]第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。

16.按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液

A.2.0ml

B.3.0ml

C.1.5ml

D.0.5ml

E.2.5ml

答案：

D

[解答]国内通用公式规定，第1个24小时每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积补充胶体液为0.5ml/kg。

17.按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小

A.10%

B.年龄数%

C.（12+年龄）%

D.（12-年龄）%

E.1/2

答案：

D

[解答]小儿下肢体表面积为46%-（12-年龄）%。

18.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的

A.热力烧伤

B.物理烧伤

C.化学烧伤

D.电烧伤

E.放射烧伤

答案：

B

[解答]引起烧伤的原因可概括分为4类，热力、化学、电流及放射烧伤。

19.按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是

A.烧伤总面积20%，或Ⅲ度烧伤面积15%以上

B.烧伤总面积30%，或Ⅲ度烧伤面积10%以上

C.烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%

D.烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%

E.小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%

答案：

A

[解答]根据1970年全国烧伤会议确定的标准，B为中度烧伤，C、D、E为特重度烧伤。

20.超薄皮片移植适用于

A.头部创面

B.面部创面

C.关节功能部位创面

D.Integra和Alloderm基底上

E.肉芽创面

答案：

D

[解答]超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上，不会发生挛缩。

21.成年患者，体重60kg，烧伤总面积50%，伤后2周，每日热卡需要量为

A.2500kcal

B.3000kcal

C.3500kcal

D.4000kcal

E.4500kcal

答案：

C

22.成年患者，吸入性损伤经支气管镜检查发现：

会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。

该患者吸入性损伤的程度为

A.轻度吸入性损伤

B.中度吸入性损伤

C.重度吸入性损伤

D.特重度吸入性损伤

E.无吸入性损伤

答案：

B

23.成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗

A.10%

B.20%

C.3%

D.25%

E.15%

答案：

B

[解答]研究表明，成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过20%就可能发生休克。

24.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为

A.27%

B.26%

C.30%

D.36%

E.21%

答案：

A

[解答]成人头面颈部9%，双上肢2个9%。

25.成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是

A.30%～49%

B.11%～30%

C.31%～50%

D.10%以下

E.50%以下

答案：

B

[解答]成人烧伤总面积在10%～30%为中度烧伤。

26.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是

A.包扎疗法

B.手术疗法

C.开放疗法

D.湿敷疗法

E.暴露疗法

答案：

B

[解答]尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救病人生命的根本措施。

27.从下列药物中选出治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效的药物

A.半合成青霉素

B.二代头孢菌素

C.三代头孢菌素

D.碳青霉烯类抗生素

E.糖肽类抗生素

答案：

D

28.从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物

A.半合成青霉素

B.二代头孢菌素

C.三代头孢菌素

D.碳青霉烯类抗生素

E.糖肽类抗生素

答案：

E

29.大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是

A.大腿

B.小腿

C.背部

D.头皮

E.腹部

答案：

D

[解答]头皮是全身皮肤最厚的部位，毛囊深、多，血供丰富，取刃厚皮片后5～7天愈合，可反复多次取（6～8次）。

30.大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

A.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷

C.去除坏死焦痂，有效创面覆盖

D.暴露疗法，尽可能保痂

E.浸浴促进自然脱痂

答案：

C

[解答]去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。

31.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是

A.大小0.1cm×0.1cm，间距1.0cm

B.大小0.2cm×0.2cm，间距0.5cm

C.大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm

D.大小0.5cm×0.5cm，间距0.5cm

E.大小0.6cm×0.6cm，间距2.0cm

答案：

C

[解答]研究表明，大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm皮片，10～14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。

32.导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是

A.肠道

B.泌尿道

C.输液管

D.呼吸道

E.创面

答案：

A

[解答]近年来研究表明，严重烧伤病人，肠道菌群失调，肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。

33.电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是

A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用

B.万古霉素和头孢他啶

C.新青Ⅱ与哌拉西林联合

D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素联合

答案：

A

[解答]电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。

青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。

34.电烧伤急救时不正确的原则是

A.立即脱离电源

B.立即行心肺复苏

C.必须了解触电经过及查体

D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担

E.焦痂及深筋膜切开术

答案：

D

[解答]高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。

35.电烧伤急救时做法错误的是

A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复

B.人工呼吸频率为14～16次/分，胸外心脏按压为100次/分

C.若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生

D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施

E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗

答案：

C

[解答]考查电烧伤急救的具体措施，ABDE都是必要的，但应注意：

呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。

36.电烧伤最突出的病理改变是

A.全层皮肤烧伤

B.肌肉坏死

C.神经受损

D.脏器损伤

E.血管栓塞

答案：

E

[解答]考查烧伤病理，组织器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。

37.防治烧伤感染哪一种观点是正确的

A.应用抗生素是控制感染的唯一办法

B.因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用

C.只要烧伤创面存在，就应使用抗生素

D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素

E.所有患者均需经验用药

答案：

D

38.深度烧伤感染患者最适的治疗方案

A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素

B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素

C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗

D.暴露疗法

E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

答案：

C

[解答]去除感染源是治疗的首要环节。

39.化学烧伤时下列处理正确的是

A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长

B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决

C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗

D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗

E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护

答案：

E

[解答]碱烧伤正确处理：

立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。

40.救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是

A.早期切痂或削痂与皮肤移植

B.晚期切、削痂加大张异体皮移植

C.创面磺胺嘧啶银保痂

D.早期行创面包扎，后期行切痂植皮

E.大剂量应用抗生素

答案：

A

[解答]大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。

41.临床上所说的电烧伤实际上是指

A.电弧烧伤

B.触电后易燃物引起的烧伤

C.接触性电烧伤

D.电损伤或电击伤

E.电弧放电烧伤和电损伤

答案：

E

[解答]电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。

二、多项选择题

1.导致烧伤创面延迟愈合的因素

A.大量蛋白质的损耗

B.全身长期应用抗生素

C.创面处理不当

D.创面反复感染

E.精神因素

答案：

ACD

2.符合中国九分法计算方法的是

A.头、面、颈合计9%

B.躯体部27%

C.双下肢46%

D.双臀9%

E.双上臂9%

答案：

ABC

3.Ⅲ度烧伤面积达80%的病人，创面处理建议采取

A.暴露疗法

B.分次实施切痂植皮手术

C.功能部位力争恢复功能

D.肢体部位采取包扎疗法

E.采取蚕食脱痂植皮疗法

答案：

ABC

4.烧伤病人休克期监测的项目包括

A.尿量

B.中心静脉压

C.B超检查

D.动脉血气分析

E.便常规

答案：

ABD

5.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则

A.必须采取经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药

C.发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素

D.抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染

E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素

答案：

BD

6.应用抗生素防治烧伤感染，正确的是

A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法

B.创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素

C.所有病人均需预防性使用抗生素

D.所有病人需要经验用药

E.根据细菌培养结果，选用敏感抗生素

答案：

BE

7.有关大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是

A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术

B.伤后1个月可采取切痂植皮术

C.全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术

D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%

E.肢体行切痂手术时，禁止使用止血带

答案：

AC

8.有关烧伤休克，具有诊断意义的临床指标

A.烦躁

B.恶心，呕吐

C.寒战

D.血液稀释

E.血乳酸增高

答案：

ABE

[解答]烦躁：

是最早出现的临床征兆之一；恶心，呕吐：

脑缺氧时常出现恶心呕吐症状，也是烧伤休克早期症状之一；血乳酸增高：

休克时组织氧供不足，会导致代谢性酸中毒，故血乳酸增高。

9.重症烧伤病人营养支持的目的

A.补充机体代谢的底物

B.改善免疫功能

C.增加病人脂肪合成

D.防治感染

E.维持细胞代谢

答案：

ABDE

[解答]营养支持的目的是迅速封闭创面、保护组织器官的结构、维持细胞代谢、改善免疫功能、预防和控制感染。