各家论五苓散.docx

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各家论五苓散

各家论五苓散

***成无己***

五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。

茯苓味甘平，猪苓味甘平，虽甘也，终归甘淡。

《内经》曰：

淡味渗泄为阳。

利大便曰攻下，利小便曰渗泄。

水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘

淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣。

白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐。

泽泻味咸寒。

《内经》曰：

咸味下泄为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使。

桂枝味辛热，肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥可以桂枝为使。

（《饬寒明理论》）***方有执***

以证有里而人燥渴，故用四苓以滋之，以表在而脉浮数，故凭一桂以和之，谓五苓散能两解表里者，此也。

……五苓散者，润津液而滋燥渴，导水饮而荡结热，所以又得为消痞满之治也。

（《伤寒论条辨》）***吴昆***

伤寒小便不利而渴者，此方主之。

水道为热所秘，故令小便不利；小便不利，则不能运化津液，故令渴；水无当于五味，故用淡以治水。

茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。

桂性辛热，辛热则能化气。

经曰：

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

此用桂之意也。

桂有化气之功，故并称曰五苓。

浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则渴不治可以自除。

虽然，小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者，不可强以五苓散利之，强利之则重亡津液，益亏其阴，故曰大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。

师又曰：

太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太阳之邪不传他经，自入其府也。

五苓散主之，亦是使阳邪由溺面泄耳!

互考见霍乱门。

霍乱热多欲饮水者，阳邪也，此方主之。

邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，名曰霍乱。

霍乱责之里邪，里邪责之水谷。

是方也，桂能建中，术能安谷，茯苓、猪苓、泽泻能安水。

水谷得其安，则霍乱自止矣，此五苓治霍乱之意也。

正考见伤寒门。

水寒射肺而成咳者，此方主之。

上焦有火，渴欲凉水，水为火格，不得润下，停留于膈，水寒射肺，故令人咳。

淡足以渗水，故用茯苓、猪苓、泽泻、白术；辛温足以散寒，故用桂心。

向非水寒为患，则五苓非所宜矣。

有表证者，以伤寒门小青龙汤主之。

（《医方考》）***许宏***

发汗后，烦渴饮水，脉洪大者，属白虎汤；发汗后，烦渴饮水，内热实，脉沉实者，属承气汤；今此发汗后，烦渴欲饮水，脉浮，或有表，小便不利者，属五苓散主之。

五苓散乃汗后一解表药也，此以方中云覆取微汗是也。

故用茯苓为君，猪苓为臣，二者之甘淡，以渗泄水饮内蓄，而解烦渴也。

以泽泻为使，咸味泄肾气，不令生消渴也；桂枝为使，外能散不尽之表，内能解有余之结，温肾而利小便也。

白术为佐，以其能燥脾土而逐水湿也。

故此五味之剂，皆能逐水而祛湿。

是曰五苓散，以其苓者令也，通行津液，克伐肾邪，号令之主也。

（《金镜内台方议》）***汪昂***

治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之（脉浮为表证仍在，便秘热渴为腑证已急，用此两解表里）；及中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆（表以外证未罢言，里以烦涡属腑言，邪热挟积饮上逆，故外水格而不入）；及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利（功擅荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方。

程郊倩曰：

邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自能宣化矣。

心邪不从心泻而从小肠泻，又一法也。

昂按：

此乃正治，非又-法也，乃脏实而泻其腑也）；通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重（此皆伤湿之见证也。

湿胜则脾不运，土不能制水，滥于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳。

暑先入心故烦渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑烦渴。

肺病则金不能生水，膀胱热则阳不能化阴，故便秘而渴；阴阳不和，则霍乱吐泻；湿胜则身痛身重。

大抵下不通利，则阴阳不能升降，而变证多矣）。

猪苓、茯苓、白术（炒）十八铢，泽泻一两六铢半，桂半两（按：

杂病当用桂，伤寒证中表未解者仍当用桂枝，兼取解表）。

为末。

每服三钱。

服后多饮热水，汗出而愈。

伤暑者，加朱砂、灯心煎。

此足太阳药也。

太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。

经曰：

谈味渗泄为阳，二苓甘淡入肺而通膀胱为君（水无当于五味，故淡能利水。

茯苓走气分，猪苓走血分，然必上行入肺，而后能下降入膀胱也）；咸味通泄为阴，泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿为佐；膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也（若汗下之后，内亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益亏其阴也，勿治之，便利自愈。

亦有大热如狂、小便不利而用此汤者，欲使太阳随经之邪直达膀胱，由溺而出也，大热利小便，亦釜底抽薪之义。

陈来章曰：

治秘之道有三：

-曰肺燥不能化气，故用二苓、泽泻之甘谈，以泄肺而降气；一日脾湿不能升精，故用白术之苦温，以燥脾而升精；一曰膀胱无阳不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴；使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泄邪热也。

李东垣曰：

五苓散，太阳里之下药也。

太阳高则汗而发之，下则引而竭之。

渴者、邪入太阳本也，当下之，使从膀胱出也。

小便利者不宜用，然太阳病热而渴，小便虽利，亦宜五苓下之。

又曰：

邪在荣卫之间，谓之半表半里，五苓散分阴阳膀胱经之半去半里也，理中汤治吐泻上下之半表半里也。

《活人》云：

脉浮大是表证，当汗；其人发热烦渴，小便赤，却当下；此是表里俱见，五苓散主之。

五苓利水，何以能止渴生津?

盖湿热壅于中焦，则气不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，则湿热下消，津回而渴止矣，亦《内经》通因通用之意。

李东垣曰：

伤饮者，无形之气也，宜发汗，利小便，以导其湿；伤食者，有形之物也，轻则消化或损谷，重则方可吐下）。

本方去桂，名四苓散（李东垣曰；无恶寒证，不可用桂。

周扬俊曰：

五苓为渴而小便不利者设，若不渴则茯苓甘草汤足矣，若但渴则四苓足矣）；本方加辰砂，名辰砂五苓散；并治小便不利。

本力加苍术，名苍桂五苓散；治寒湿。

本方加茵陈，名茵陈五苓散；治湿热发黄，便秘烦渴。

本方加羌活，名元戎五苓散：

治中焦积热。

本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮（《宣明》别见火门）。

本方去桂、泽泻，名猪苓散（《金匮》）：

治呕吐，病在膈上，思饮水者。

本方单用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸：

治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。

本方单用泽泻五两、白术二两，名泽泻汤（《金匮》），治心下支饮，常苦眩冒。

本方单用茯苓、白术，等分，名茯苓白术汤：

治脾虚不能制水，湿盛泄泻。

再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤：

治水肿。

本方加川楝子，治水疝。

本方加人参，名春泽汤：

再加甘草（合四君子），亦名春译汤：

治无病而渴，与病瘥后渴者，本方去挂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二术四苓汤：

通治表里湿邪，兼清暑热。

本方倍桂，加黄芪如术之数，治伤暑大汗不止。

本方加甘草、滑石、栀子、入食盐、灯草煎，名节庵导赤散：

治热畜膀胱，便秘而渴；如中湿发黄，加茵陈；水结胸，加木通。

本方合益元散，治诸湿淋沥。

再加琥珀，名茯苓琥珀汤（谦甫）；治小便数而欠（小便频而短也）。

本方合子胃散，名胃苓汤，一名对金饮子：

治中暑伤湿，停饮夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘（此上下分消其湿也。

按《机要》论泄泻，有属风、属湿、属寒、属火，此因于外感者也；《三固》言七情感动，脏气不平，亦致溏泻，此因于内伤者也；外则当调六气，内则当凋五脏。

又有因饮食所伤而泄者，法当消导；因风飧泄者，当解散；因痰积上焦，致人肠不固而泄者，当除痰；有脾胃气虚而泄者，当补中益气，使胃气升腾，而泄自止）。

本方合黄连香薷饮，名薷苓汤：

治伤署泄泻。

本方合小柴胡汤，名柴苓汤：

治泄泻发热口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。

以上三方，并加姜、枣煎。

深师用本方治发白及秃落；术一斤，桂半斤，二苓、泽泻各四两，更名茯苓术散。

（《医方集解》）***程郊倩***

标邪传入膀胱，是为犯本。

其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。

（此伤寒五苓论。

）乃一症以水入则拒而吐，一症以水入则消，何居?

膀胱为津液之腑，热入而蓄邪水，致小便不利也。

是则水气挟热而上升，必至格水，此渴欲饮水，水入则吐也。

用五苓者，取其开结利水也，水泉不致留结，邪热从小便出矣。

若热微消渴，是则热入膀胱，而燥其津液，乃成消渴。

此膀胱无邪水之蓄，亦用五苓者，以化气回津也，使膀胱之气腾化，故渴亦止而病愈。

（一取开结利水，一取化气回津，尽太阳犯本之治矣。

）然症必以脉浮数，烦渴，为脉表症里，知非阳明之里，而仍为太阳之里，故以五苓主之也。

（《古今名医方论》）***沈金鳖***

业师孙庆曾先生尝渭余曰：

肿胀门惟水病难治。

其人必真火衰微，不能化生脾土，故水无所摄，泛滥于肌肉间。

法惟助脾扶火，足以概之，而助脾扶火之剂，最妙是五苓散。

肉桂以益火，火暖则水流；白术以补土，土实则水自障：

茯苓、猪苓、泽泻以引水，则水自渗泄而可不为患。

每见先生治人水病，无不用五苓散加减，无不应手而愈如响应者。

（《杂病源流犀烛》）***赵羽皇***

人身之水有二：

一为真水，一为客水。

真水者，即天乙之所生；客水者，即食饮之所溢。

故真水惟欲其升，客水惟欲其降。

若真水不升，则水火不交而为消渴；客水不降，则水土相混而为肿满。

（此杂症五苓论。

）五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。

（五苓与真武汤对看，五苓行客水之有余，真武护客水之不足，皆所以行水也。

不可不知!

）盖水液虽注于下焦，而三焦俱有所统，故肺金之治节有权，脾土之转输不怠，肾关之开合得宜，则溲溺方能按时而出。

若肺气不行，则高源化绝，中州不运，则阴水泛流，坎脏无阳，则层冰内结，水终不能自行。

不明其本，而但理其标，可乎?

方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之谈渗者佐之，禹功可奏矣。

先哲有曰；水之得以安流者，土为之堤防也，得以长流者，火为之蒸动也；无水则火不附，无火则水不行。

旨哉言乎！

（《古今名医方论》）***罗东逸***

伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热，然用桂枝者，所以宣邪而仍治太阳也。

杂症之用五苓者，特以膀胱之虚，寒水为壅，兹必肉桂之厚以君之，而虚寒之气始得运行宣泄。

二症之用稍异，不可不辨。

加茵陈为茵陈五苓散，治酒积黄瘅。

盖土虚则受湿，湿热乘脾，黄色乃见。

茵陈专理湿热，发黄者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂为向导，直达热所，无不克矣。

（《古今名医方论》）***吴谦***

是方也，乃太阳邪热入府，水气不化，膀胱表里药也。

一治水逆，水入则吐；一治消渴，水入刚消。

夫膀胱者，津液之府，气化则能出矣。

邪热入之，若水盛则水壅不化而水蓄于上，膀胱之气化不行，致小便不利也。

若热盛则水为热耗，而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。

水入吐者，是水盛于热也；水入消者，是热盛于水也。

二证皆小便不利，故均得而主之。

然小便利者不可用，恐重伤津液也。

由此可知五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。

君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪。

佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热也。

用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水也。

用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也。

泽泻得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。

白术须桂上升，通阳之效捷，气腾津化渴自止也。

若发热表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。

是此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也。

加人参名春泽汤，其意专在助气化以生津。

加茵陈名茵陈五苓散，治湿热发黄，表里不实，小便不利者，无不克也。

（《医宗金鉴》）***喻昌***

五苓利水者也，其能止渴而救津者，何也?

盖胃中之邪热，既随小水而渗下，则利其小水，而邪热自消矣。

邪热消则津回而渴止，大便则自行矣。

正《内经》通因通用之法也。

（《尚论篇》）***柯琴***

水者肾所司也，泽泻味咸入肾，而培水之本。

猪苓黑色入肾，以利水之用。

白术味甘归脾，制水之逆流，茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。

然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里寒热两除也。

（《伤寒附翼》）***程应旄***

五苓散能通调水道，培助土气，其中复有桂枝以宣通卫阳。

停水散，表里和则火热自化，而津液得全，烦与渴不必治而自治矣。

然多服暧水令汗出者，上下分消其水湿也。

是则五苓散与桂枝麻黄二汤虽同为太阳经之药，一则解发汗而治表，一则利小便渗热而治里，标与本所主各有别矣。

（《伤寒沦后条辨》）***陈尧道***

五苓散本表里两解之药，今之知用桂枝者鲜矣，殊不知欲兼治表，必用桂枝，专用利水，则宜肉桂，以肉桂辛热能引诸药直达热邪蓄结之处，故茯苓、猪苓味淡，所以渗水涤饮也；泽泻味咸，所以泻肾邪止渴也，白术味甘，所以燥脾逐湿也。

兼以桂有化气之功，如经曰，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则发热口渴之证，不治自愈。

（《伤寒辨证》）***钱潢***

其立方之意，用桂以助肾蒸腾之气，更用诸轻淡以沛肺家下降之功，使天地阴阳之气交通，气化流行，而上下之气液皆通矣。

（《伤寒溯源集》）***张锡驹***

散者，取四散之意也。

茯苓、泽泻、猪苓、淡味而渗泄者也。

白术助脾气以转输，桂枝从肌达表，外窍通而内窍利矣。

（《伤寒论直解》）***王晋三***

苓，臣药也。

二苓相辅，则五者之中，可为君药矣，故曰五苓。

猪苓、泽泻相须，藉泽泻之咸以润下；茯苓、白术相须，藉白术之燥以升精。

脾精升则湿热散，而小便利，既东垣欲降先升之理也。

然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之，当知是汤专治留着之水，渗于肌肉而为肿满，若水肿与足太阳无涉者，又非对证之方。

（《绛雪园古方选注》）***黄元御***

五苓散，桂枝行经而发表，白术燥土而生津，二苓泽泻行水而泄湿也，多服暖水，蒸泄皮毛，使宿水亦从汗散，表里皆愈矣。

（《伤寒悬解》）***徐忠可***

瘦人则腹中原少湿也；然而脐下有悸，悸者微动也，此唯伤寒发汗后，欲作奔豚者，有脐下悸，或心气伤者，劳倦则发热脐跳；今内无积湿，外无表陷，又非心气素伤，而忽脐下悸，论理上焦有水，不宜证见于脐，乃上仍吐涎沫，甚且颠眩，明是有水在中间，故能上为涎沫、为颠眩，下为脐下悸。

盖心为水逼，肾乘心之虚而作相凌之势，故曰此水也，因以桂、苓伐肾邪，猪苓、泽泻、白术泻水而健胃，此痰饮之苓桂术甘汤去甘草加猪、泽。

彼重温药和胃，此则急于去水耳。

且云饮暖水汗出愈，内外分消其水也。

（《金匮要略论注》）***尤在泾***

瘦人不应有水，而脐下悸则水动于下矣；吐涎沫则水逆于中矣，甚而颠眩，则水且犯于上矣。

形体虽瘦而病实为水，乃病机之变也。

颠眩即头眩。

苓、术、猪、泽甘淡渗泄，使肠间之水从小便出。

用桂者，下焦水气，非阳不化也。

曰多服暖水汗出者，盖欲使表里分消其水，非挟有表邪而欲两解之谓。

（《金匮要略心典》）***吴谦***

悸者，筑筑然跳动之病。

上条心下有悸，是水停心下为病也，此条脐下有悸，是水停脐下为病也。

若欲作奔豚，则为阳虚，当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之；今吐涎沫，水逆胃也，颠眩，水阻阳也，则为水盛，故以五苓散主之。

（《医宗金鉴》）***唐容川***

仲景此方，治胸满发热，渴欲饮水，小便不利，而用桂枝入心以化胸前之水结，余皆脾胃中州之药，使中上之水得通于下，则小便利，散于上则口渴除，达于外则身热解。

今遇小便不利，便用五苓散，虽去桂入膀胱化气，然桂实心肝之药，火交于水，乃借治法，不似附子台乌，本系膀胱正药也，且阴水可用而阳水绝不可用。

（《血证论》）***章楠***

此方在伤寒门，为兼治太阳经腑之病，应用桂枝。

故论曰，中风发热，六七日不解而烦，有表里证。

可知当用桂枝以行表，故又言汗出愈，不然二苓、泽泻下泄之力胜，焉能使其行表出汗乎?

若无表证，宜用肉桂，则其化气行水之功更胜也。

盖是方无论用桂、用枝，皆为宣化三焦之法，即非太阳之主方，何也?

以三焦司一身表里升降之气，内自脾胃，外达肌肤，必由三焦转输，故三焦气和，则内外通利，二便自调。

然其升降之机，又在脾之健运。

故此方用术健脾，以桂通阳，阳气运化，水道流行，乃以二苓、泽泻导入膀胱而泄。

所以经言：

三焦者，水道出焉，属膀胱，而膀胱为三焦之下游也。

又曰：

气化则能出焉。

谓三焦之气宣化，而膀胱之水方能出也。

仲景又用此方治霍乱。

霍乱，脾胃病也，因三焦气阻不得升降，而致吐利交作，则其非太阳主方，理可见矣。

若治霍乱，当用肉桂为宜。

（《医门棒喝·伤寒论本旨》）***王士雄***

仲圣于霍乱分列热多、寒多之治。

皆为伤寒转为霍乱而设，故二“多”字，最宜玩味。

所云热多者，谓表热多于里寒也；寒多者，里寒多于表热也，岂可以热多二字，遂谓此方可治热霍乱哉?

沈果之云；其用桂者，宣阳气，通津液于周身，非用之以通水道下出也；用泻、术、二苓，以通三焦之闭塞，非开膀胱之溺窍也。

如果热入而渴，复用桂、术以温液耗津，又加苓、泽以渗之，是热之又热，耗之又耗，速之毙矣。

余谓观此则多饮暖水汗出愈之义益明，故霍乱无阳气郁遏身热之表证，无三焦闭塞气化不宣之里证，而欲饮水者，切勿误解热多为热证，而妄援圣训，浪投此药也。

（《随息居重订霍乱论》）***费伯雄***

湿为地之气，其中人也缓，其入人也深，其为病也不可以疾而已。

坐卧卑湿，汗渍雨霖，此湿之自外来者也；多食浓腻，过嗜茶酒，此湿之自内生者也。

治湿必先理脾，脾土健运，始能渗湿，此定法也。

又须分利，使浊阴从下而出，亦定法也。

五苓散，仲景本为脉浮、小便不利、微热、消渴、表里有病者而设。

方中宜用桂枝，不可用肉桂。

后人遂通治诸湿、腹满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。

总之治寒湿则宜用肉桂，不宜用桂枝。

若重阴生阳，积湿化热，便当加清利之药，并桂枝亦不可用矣。

至加减之附方，各有宜称，亦当细细参之。

（《医方论》）***徐忠可***

太阳之经与腑气本相通，故有经之余邪袭入腑为烦温，而经热未除者，亦有腑邪盛，而牵定经络致表未全解者，五苓有桂枝解表，暖水以助汗也，苓泽以荡热，白术以健中，而内外之邪顿清，所以五苓为两解表里首剂，若无表竞去桂矣，故又有四苓之用也。

（《伤寒原方发明》）***唐笠山***

此治小便不利之主方，乃治三焦水道而非太阳药也。

素问经脉别论曰：

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。

此方用桂以助命门之火．是釜底加薪，而后胃中之精气上腾，再用白术健脾以输于肺，而后用二苓泽泻运水道之升已而降，其先升后降之法，与内经之旨滴滴归源，复与太阳何涉。

（《吴医汇讲》）***沈目南***

盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎。

（《伤寒六经辩证治法》）***左季云***

茯苓味甘平，猪苓味甘平，甘虽甘也，终归甘淡。

内经曰：

淡味渗泻为阳，利大便曰攻下，利小便曰渗湿。

水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主。

是以茯苓为君，猪苓为臣；白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾渗湿，必以甘为助，故以白术为佐；泽泻味咸寒，内经曰：

咸味下泻为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使；桂枝辛热，肾恶燥，水蓄不行，则肾气燥，内经曰；肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥可以桂枝为使。

（（伤寒论类方汇参》）***李中梓***

淡味渗泄为阳，内蓄水饮，须渗泄之，故以二苓泽泻为主。

脾土强旺，则水饮不敢停留，故以白术为佐。

水蓄则肾燥，经曰：

肾苦燥，急食辛以润之，故用桂为向导之使。

（《伤寒括要》）***吕震名***

诸家皆以导湿滋干，释五苓之取义，但以桂枝之辛温，苓泽之渗泄，即白术亦主燥脾，与生津润燥之义全不相涉，而渴证宜之何也?

盖此证由经入府，水蓄于下，不能输津于上，故治渴必先治水，且散服而多饮暖水，自有输精散布之功。

（《伤寒寻源》）***张秉成***

治伤寒太阳证，表不解，邪入于腑，热结膀胱，小便不通，以及诸湿肿满，盛于下焦，或趋于下，则为泄泻，或逆于上，则为呕、咳等证。

然太阳有经有腑，经者，即为表证，可汗之而愈；若传入于腑，腑者，膀胱也，膀胱为水腑，热则水结不行，少腹满，小便不利，由是内外之湿，悉皆趋附，下行极而上者有之，故用二苓、泽泻直入膀胱，泻其热结之水邪。

表既未除，故用桂枝以解不尽之表。

湿盛则土衰，故用白术崇土以胜其湿，使脾土有健运之功，表里两解，正气不伤耳。

如湿邪在里，外无表证者，则用肉桂，假其大辛大热以入下焦，化其阴湿，开之导之，随苓、泽渗利，自无留滞也。

（《成方便读》）