国家临床重点专科评分标准神经内科.docx
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国家临床重点专科评分标准神经内科
国家临床重点专科神经内科评分标准(征求意见稿)
一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占150分,“医疗技术队伍”占120分,“医疗服
务能力与水平”占370分,“医疗质量状况”占260分,“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件:
1.所在医院应当为三级医院,医院认真落实医药卫生体制
改革和公立医院改革各项任务;2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作,开展患者预约诊疗服务,并推行单病
种管理;3.专科整体实力强,医疗技术水平高,医疗安全保障好;4.专科病房应当开展了优质护理服务,且实施临
床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队
建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称
人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并
履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
一基础条件150
医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分;规划欠合理得1分;无规划不
3
划得分。
发展
环境1
政策、措施齐全,须为医院内重点学科得2分;政策措施不完善
医院有扶持专科建设
(5)
2或不得力得1分;无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点
的政策或措施
学科不得分。
至少有2个护理单元,病床总数80张,得8分;每增加10张床
10床位数
专科
加1分,总分不超过10分。
2规模
(20)
≥5平方米得10分;每减少1平方米,扣5分;少于4平方米不每张病床净使用面积
10
得分。
≥5平方米
相关科室能够满足专
20医技科室整体实力强,得10分;设备设施满足需要,得10分。
科发展需要
专科医疗设备能满足必须具备下列医疗设备,1)多导脑电图,睡眠脑电图,2)头颅
支撑
专科开展全部技术项磁共振(1.5T或以上),CT(64排以上),3)DSA;4)肌电图
条件3
10
具有先进性和目需要,和诱发电位;5)TCD;满足需要得5分;医疗设备具有先进性得3
(40)
适宜性分;具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入评估前5年投入≥300万元得10分,每少30万元减1分;未专款
10
情况专用的,不得分。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床
路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据
开展临床路径管理35本院本科室实际情况,制定并实施临床路径,工作有记录,资料
完整得35分;开展了临床路径,工作无记录或记录集不完整得10
分;未开展不得分。
根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,开展优质护
科室
理服务。
(1)改变护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护
4管理
士全面履行护士职责,为所负责患者提供基础护理、病情观察、
(85)
治疗、沟通和健康指导等护理服务;
(2)依据科室专业特点及护
理工作量,合理配置护士,病房实际床位数与护士数的比例应当
50开展优质护理服务
不低于1:
0.4。
每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
不
依赖患者家属自聘护工护理患者;(3)根据《综合医院分级护理
指导原则(试行)》,结合病房实际,细化分级护理标准、服务
内涵和服务项目,患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
(4)患者满意度高,医患关系和谐。
120二医疗技术队伍
技术医护人员配备满足工作和发展需要,形成技术团队,处理疑难重症学科带头人或科主
5团队整体实力20能力强得10分;各级医师能够掌握相应技术得5分;对中青年医任实行技术垄断的,
(20)师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
单项否决
学科正高专业技术职称,博导,得2分;硕士生导师得1分;国家级
学术地位56
带头人学术委员任职得1分;国家级期刊任职得1分。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
(15)
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病
种较高的诊治能力,诊疗效果好得1分;年主持开展新技术新业
临床能力5
务1项以上得1分;年主持科内专科查房30次以上得1分;年应
邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
指导博士生2名以上得1分;硕士研究生3名得1分;主持国家
5自然科学基金或省部级以上基金1项以上者得2分;SCI收录论文教学科研水平
2篇得1分。
有明确的学科骨干人员,满足各专业方向的可持续发展的需要(同
6数量
时要考虑床位规模),得6分。
有中华医学会专业委员会和青年委员会专业组为准,任省级(直
8辖市)或以上学术委员以上职务,每人得2分;有3人以上者得8学术地位
分;有1名不符合的要扣1分。
从事临床工作(出门诊,查房,病例讨论,手术)等情况;主持
7
学术
开展新技术,新业务情况;查有关诊疗记录;被邀参加院外会诊
骨干
的次数;能够掌握专业方向技术先进水平,得2分;具有专业方
(30)
向疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;有技术水平持续临床能力8
提高的制度保障得2分;年主持开展新技术,新业务1项以上得1
分;年主持专科查房平均每周1次得1分;全年应邀参加3级医
院间疑难危重病例,重大会诊次数10次以上者得1分。
指导博士研究生毕业1名得2分;承担省部级以上课题得2分;5
年内获得省级科研成果二等奖以上得2分。
SCI收录临床方向论著教学科研水平8
每篇得2分。
最高不超过8分。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
年龄结构5年龄结构合理(呈梯形),能满足可持续发展需要得5分。
医师
学历结构5研究生学位人员比例大于70%,得5分。
队伍8
(15)
高级职称医师总数比例大于20%,中级医师约占40%,各级人员比
职称结构5
例可上下浮动20%范围,符合要求得5分。
人员数量、年龄结构、人员数量满足要求得3分;结构合理得3分;学历结构合理得2
10
学历结构、职称结构分;职称结构合理2分。
护士
护士长业务水平高得2分;管理能力强得2分;符合科室工作要
护士长能力5
队伍9
求得1分。
(30)
护理专科业务培训及
15经常性开展业务培训得5分;整体护理业务能力强得10分。
能力
人员培养情况5培养方向明确得2分;规划合理得2分;落实到位得1分。
人才
10培养
(10)评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分,5-10人次
进修学习情况5
得3分,1-4人次得1分。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
三医疗服务能力与水平370
1)能独立诊治各种神经系统疾病;2)能完成下列检查和诊断①
神经电生理(肌电图、传导速度、诱发电位、脑电图、睡眠脑电
图);②能作神经自身免疫病的相关抗体检测,能作IgG指数,
整体实力强,特色突出50寡克隆区带及神经元抗体检测;③能作肌肉活检各种组织化学涂
色和诊断;④能开展常见神经疾病的分子诊断和基因检查,每项
10分;专业特色显著,有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达
到国际先进或国内领先地位,得10分。
总体
平均年出院人数5年总出院人数1500人次以上得5分,不足1500人次不得分。
11水平
(90)
平均年门诊人次5平均年门诊人次10万得5分;不达标,不得分。
参评医院排名,平均住院日短的前5名医院的5分,6-11名医院
平均住院日5
得3分,其余不得分。
结合出院诊断:
非脑血管病的神经系统疑难病比例>50%,得满分;
疑难病例比例25
每降低1%扣1分;非脑血管比例∠15%者不得分。
具有脑血管病,癫痫,神经变性,遗传,神经免疫,神经肌病及
亚专科
亚专科与专科发展适神经心理等亚专科设置,每个亚专科有独立的研究人员和必要的每增加一个亚专科
建设1210
应性技术设置。
4个亚专科或以上者得满分,每缺1个者扣2分。
未分加5分。
(60)
亚专科者不得分。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
1.以4个亚专科为底线,每个亚专科,必须有亚专科服务的测试
和操作常规,有5个亚专科者,每个亚专科得10分;4个亚专科
者,每个得12.5分。
2.脑血管病专科,要能开展:
(1)卒中单元;
(2)介入治疗(支
架);(3)早期溶栓治疗;(4)神经科各相关诊断和治疗(TCD、
B超);(5)脑血管病专病门诊。
3.癫痫和睡眠障碍亚专科:
(1)睡眠脑电图;
(2)24小时视屏
(3)SPECT或PET癫痫灶的检查;(4)药物浓度检测;(5)癫
痫病人认知和癫痫俱乐部;(6)癫痫专病门诊。
4.神经遗传变性病亚专科:
(1)神经遗传病分子诊断实验室;
(2)
电生理指导的肉毒素治疗;(3)开展多种运动障碍的评分体系或
各亚专科的技术水平
50分子显像诊断;(4)设立神经遗传和运动障碍专病门诊。
和服务能力
5.神经免疫病亚专科:
(1)有神经免疫实验室,能开展脑脊液寡
克隆区带电泳,血清各种自身免疫性抗体和神经元抗体的检测;
(2)有细胞流式仪做各种细胞亚型各种功能的检测;(3)有与
放射科和病理科合作的读片制度;(4)有神经免疫病的专病门诊。
6.神经肌肉病亚专科:
(1)有肌电图、神经传导和诱发电位的检
查;
(2)能开展神经和肌肉的活组织检查,并做免疫组织化学染
色和电镜检查;(3)能开展常见神经肌肉病的分子诊断;(4)
有神经肌肉病专病门诊。
7.神经心理和痴呆亚专科:
(1)有神经心理测试实验室,能完成
6种以上心理量表测试;
(2)可开展或合作开展脑的功能磁共振
(fMRI)检查;(3)有认知和心理的专病门诊。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
技术
对医院汇报的5项技术进行评估,各项技术适应症的合理掌握得3
特色
1350技术特色和先进性
分;实施效果得3分;单项技术领先程度4分。
(50)
能独立诊治本科各主要病种,包括:
1)各种脑血管病(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、静脉窦血
栓形成)。
2)中枢神经系统感染(病毒性脑炎、边缘性脑炎、中枢神经寄生
虫病)等。
3)各种癫痫的合理用药,药浓度检测,并发症防治及病因诊查
4)各种周围神经病,颅神经疾病,免疫炎症性疾病(AIDP,CIDP
诊治
等),遗传代谢性周围神经病,血管性及中毒性神经病。
能否独立诊治本专科
能力
14305)各种运动障碍疾病(帕金森病、Huntington舞蹈病、不宁腿
主要病种
及各种多动症)
(90)
6)各种神经遗传变性疾病,各种脊髓小脑性共济失调、肌萎缩症、
Kenedy综合征,肝豆变性等
7)各种肌肉疾病(重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎、肌
强直以及线粒体脑肌病等)
8)各种脊髓疾病(脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓血管
病以及痉挛性截瘫等)
9)其他神经系统
标准
序号检查内容评分标准备注
分
根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性,核心技术
疑难病种由医院确
疑难病种诊治能力30应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症
定
发生率判断)等打分。
根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核
危重症病例由医院
30心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或危重症诊治能力
确定
合并症发生率判断)等打分。
创新项目包括本院
近5年均有创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得10分;创在疾病诊疗方面的
10创新项目的数量
新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。
新理念、新技术、新
创新
方法等。
15能力
2项创新项目(各10分);综合其先进性和临床应用性情况,综
20(40)创新水平
合评价打分。
创新项目的临床转化
10创新项目的临床转化能力强,得10分。
未转化为临床能力不得分。
能力
年出院患者中省、市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%年出院患者中省市
5
(直辖市市外患者比例大于25%)得5分。
不达标,不得分。
(外)患者比例
来源于三级医院进修医师比例,超过30%,得3分;20%-30%,得
辐射
进修医师、护士来源情2分;20%以下,不得分。
能力16
5
况进修医师覆盖的省份,10个省(区、市)以上得2分,5-10个省
(40)
(区、市)得1分。
年帮扶医院数量查过3家医院得10分。
帮扶主要内容反映本院相
对口支援情况15
应技术水平得5分。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
技术推广情况5技术推广项目每年超过2次得5分,不达标不得分。
受邀在国(境)外召开
评估前5年,有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分,4
的国际学术会议上作10
人次6分,3人次4分,2人次以下不得分。
学术报告情况
260四医疗质量状况
合理用血10综合专科患者人均输血量,患者输血比例评分。
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的
合理用药15百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理
质量
扣2分。
概况17
(45)
病人满意度调查10满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。
医疗事故情况10查看医学会记录,发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。
根据神经内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡
单病种
单病种质量60
率和并发症发生率综合打分。
质量及
18
费用
单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
(90)
诊断符合率10大于95%,得10分。
临床主要诊断、病理诊
19
10大于70%,得10分。
病区
断符合率
标准
序号检查内容评分标准备注
分
质量
甲级病案率大于90%得15分,每降1%,扣2分;有丙级病历,不
甲级病案率15
(95)
得分。
出院患者随访及治疗建立患者随访制度,得5分,重点病种的出院患者随访率大于50%,
10
效果评价结果得5分。
择期手术患者术前平
103天内得10分,1周内得5分,1周后不得分。
均住院日
建立并实施基础护理
15无标准,不得分;1人不熟悉标准,不得分。
和护理质量标准
基础护理、危重患者护
15大于95%得15分,每下降1%,扣2分。
理合格率
预防和控制医院感染
相关制度的建立及执10制度健全,落实到位,得10分。
有1项欠缺或1处不落实扣2分。
行情况
每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出1次门诊,
专家出门诊情况10
得10分。
有1人不符合要求扣2分。
门诊
质量开设专病门诊2010开设神经科亚专科门诊得10分,未开设不得分。
(30)
门诊预约挂号患者情
10已开展工作得10分
况
科研与教学100五
学术全国主委5分、副主委4分,常委3分,委员1分;省主委4分,
影响学术委员会任职215副主委3分。
1人担任数职,以最高学术职称登记1次。
省级副主
(15)委以下任职,不得分。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分,常务编委2分;其
学术刊物任职5它医学杂志主编、副主编2分,常务编委1分。
一人担任数职,
以最高学术职称登记一次。
国际性学术会议得3分,全国性学术会议得2分,省级学术会议
主办学术会议5
得1分;可累积计分,总分不超过标准分。
专科
各亚专科有2个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密切相关,
22方向专科的临床研究方向5
研究内容系统、具体得5分。
(5)
科研
国家级项目14有3项以上得14分,每少1项减5分。
项目23
部(省)级项目2有4项以上得2分,每少1项减0.5分。
(16)
国家级、部(省)级科国家级一等奖1项得10分,二等奖1项得7分;部(省)级一等
10
技奖励(一、二等)奖得5分,二等奖得4分;可累积计分,总分不超过标准分。
临床方
SCI收录、中华医学系
向的
SCI收录每篇得2分;中华医学会系列杂志得1分;统计源期刊杂
列杂志及统计源期刊10
科研24
志得1分;可累积计分,总分不超过标准分。
论著
成果
(25)
发明、新型实用、外观每项发明专利得3分,新型实用专利得1分,外观设计专利得0.5
3
设计专利分;可累积计分,总分不超过标准分。
标准
序号检查内容评分标准备注
分
行业标准及国家指南主持制定行业标准及国家指南制定,每1项得1分;可累积计分,
2
制定总分不超过标准分。
临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理、到位,
本科生教学4得4分;未承担者不得分;无临床授课扣3分;无见习、实习扣3
学生
分。
教育25
(14)
评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于10人,得10分。
研究生培养10
不达标,不得分。
国家级、省级(甲类)、
市级(乙类)继续教育
国家级1项次得6分,省级1项次得2分,市级1项次得1分;
继续
项目;深入基层举办继10
举办培训班1次得1分;可累积计分,总分不超过标准分。
26教育
续教育项目(学习班、
(20)
论坛)
规范化医师培训10培养合格率大于95%,得10分;每低5个百分点,扣3分。
编写5年内参加教育部、卫
5主编5分、副主编3分,参编1分。
27教材生部普通高等院校规
(5)划教材编写工作