王幸福中医文集七用药传奇.docx
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王幸福中医文集七用药传奇
[转载]王幸福中医文集七（用药传奇）
原文地址：
王幸福中医文集七（用药传奇）作者：
金航中医师王幸福中医文集七（用药传奇）
医灯续传（杏林薪传姊妹篇）
-------古道瘦马中医实践与补遗文集
作者简介王幸福（网名：
古道瘦马）
男1956年10月生大学文化祖籍河南，飘零豫陕，定居西安。
16岁起随祖父
习医，18岁始独自行医，中途亦官亦医，晚年定心阪依中医。
一贯奉行：
读万卷医书，治万计病人。
崇尚大道至简，效法仲景；鄙视装神弄鬼，故弄玄虚。
一生无
可炫耀之光环，亦无可挟之技，仅治过数十以万计病者，借古文卖油翁一言自我评价，“无他，但手熟尔”。
曾写过几篇豆腐块文章，出过临床心悟文集一部《杏林
薪传》。
由于《杏林薪传》一书，写的比较仓促，很多话没有说透，且有言未犹尽之遗憾，故再补写续集以弥之，风格依旧，实话实说，希望大家喜欢。
此书已完成大部分，估计明年能出版。
1、――――用药谚语选录
2-------水蛭善治男性萎
3--------天丁刺破乳腺病
4--------缓急止痛觅芍药
5--------用药传奇1.堪当重任之半夏
6--------2.起死回生说仙鹤
7---------3.神奇之药话竹沥
8-------4.敛阴收汗山茱萸
9-------7.化痰妙药属薏仁
10---------10.尿床重用益智仁
11―――11.补虚定喘非蛤蚧
12——19:
制酸莫忘败酱草
13-------21.止疼妙药有麻黄
14―――22.红藤专治少腹疾
15-------23:
强心通阳靠桂枝
16-------25.擅治重症金银花
17---------26.灵性牛角治轰热
18----------27.通阳逐寒倚细辛
19―――28:
想睡就用夜交藤
20--------------29.安神妙药酸枣仁
21-------30.解毒莫忘生甘草
22-------31.温胃止呕有生姜
23-------32.平定情绪枣建功
24--------33.肺癌专药五朵云
25--------35.清热燥湿胡黄连
26-----36.通阳运输黄芪功
27-----37.消炎定痛蒲公英
28-----38.杀积消胀臭阿魏
29-------39.通络解毒忍冬藤
30―――11吴茱萸外敷巧治高血压
31―――中药毒性
32―――毒性药品别名知多少
33、―――几种有毒中药材的炮制
用药谚语选录
用药谚语，有出于医者，有出于民间，是对惯用药物功效的高度概括，生动、活泼，易为人们所记忆。
因此，收集用药谚语，对于我们记取方药是很有帮助的。
今特录数条，以备参考。
1．头痛用川芎，腰痛用杜仲，脚痛用牛膝
按：
头痛用川芎，有云“头痛用防风”者。
盖血虚、血瘀头痛，可用川芎，川芎治头痛轻则5克，重则30克，其效卓著。
外感头痛，即用防风。
腰痛用杜仲，即指肾虚腰痛而言。
脚痛用牛膝，指肝肾不足，脚膝酸痛用怀牛膝补肝肾以强筋骨则脚痛自愈。
2．细辛不过钱，过钱手掌打一千
按：
细辛用量不能过大，一般以一钱为限，即3克，若超过一钱则要受到惩罚。
但这并非是千古科律，根据病情亦可超过一钱。
目前亦可用到5～10克。
3．若要通，路路通；若要通，用木通
按：
路路通长于疏肝通络；木通专于利水通淋，说明均有通利之功。
但木通不可过量，易损肾脏，一般以10克为限。
4．穿山甲与王不留，妇人吃了乳常流
按：
穿山甲、王不留行，有通乳之卓效，故有“妇人吃了乳常流”之谚语，但临床尚需配合黄芪、党参等补气益血之品；或佐以富有营养的食品，如虾仁、鲫鱼、猪肺、猪蹄等。
5．若要疯气好，岩蚕、鱼鳖草
按：
岩蚕、鱼鳖草，系民间草药，《浙江民间草药》有记载，具有祛风活血之功，以疗风湿痹痛。
风湿痹痛俗称“疯气”，故此二味药用，具有治风湿痹痛之功效。
6．有人识得千里光，一生一世不生疮
按：
千里光有很好的清热解毒之功，所以专治疮毒，此有过誉之言，然说明了它解毒治疮之功效的卓著。
又有谚语曰“识得千里光，全家不生疮”，其含义相同。
7．家有半边莲，可以和蛇眠
按：
半边莲，解毒利湿，专治蛇咬伤，因此把它形容成“和蛇眠”，说明功于治蛇伤之谓。
8．七叶一枝花，深山是我家；疮疡若遇着，好似手拿来
按：
七叶一枝花，有解毒之功，长于深山高地，专治疮伤肿痛。
好似手拿来“，说明治疗疮毒用本品之容易，因此亦说明了它治疗效果之显著。
9．威灵仙，臼糖和酒煎，拳头打一千，骨头软如棉
按：
说明了威灵仙的用药方法及功效，白糖即一般白砂糖，酒即指黄酒，同煎后服，具有祛风活络之功，“骨头软如棉”是说明其软骨之功，临床具有治疗鱼骨梗喉
的功效。
浙江中医学院马莲湘教授用威灵仙配合金钱草治疗肾结石，其义也取其软坚之功。
又有谚语曰“铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口咽入喉，鱼骨软如棉”，说
明了威灵仙治鱼骨梗喉的具体方法和效果。
10．打得满地爬，快寻祖师麻
按：
祖师麻为瑞香科植物黄瑞香的根皮或茎皮，有祛风除湿止痛散瘀之功。
主治风湿痹痛，四肢麻木，跌打损伤。
因此对外伤疼痛有很好的止痛活血之效，故有“打
得满地爬，快寻祖师麻”治疗的谚语。
一般用量10克左右，辛苦温，有小毒，局部外用能使皮肤起泡。
因此，可作为发泡剂使用。
11．家有地榆皮，不怕烧脱皮，家有地榆炭，不怕皮烧烂
按：
地榆有凉血止血、清热解毒之功，治烧伤其功独擅。
方法为地榆炒炭存性，研粉，用麻油调成50
%软膏，涂于创面，每日数次。
又有谚语曰：
“千人烧伤一治法，除过地榆没姓啥。
”其义相同。
12．三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧
按：
此言说明了茵陈采收药用最佳时期。
茵陈又称茵陈蒿，三月、四月采收作药，则药效佳良，待五月、六月采收已是无用之材，只能作柴烧，不能入药了。
13．宁得一把五加，不要金玉满车
按：
五加皮有祛风湿、壮筋骨、活血祛瘀、祛邪补益、扶正补虚之功。
五加科植物如人参，为大补元气之品。
刺五加有人参样作用，所以五加的价值甚高，故有此谚。
14．知母贝母款冬花，止赅化痰一把抓
按：
知母、贝母为二母散，功专清肺、化痰，加款冬花则止咳之功更胜。
三者配伍，相得益彰，则咳止痰化。
15．丹参一味，功同四物
按：
《本草纲目》中说：
“丹参，按《妇人明理论》云，四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用，惟一味丹参散，主治与之相同。
盖丹参能破宿血，
补新血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、川芎、芍药故也。
”此语其实是此论的概括。
其实，在临床上运用是有所区别的。
16．上床萝卜下床姜，不找大夫开处方
按：
萝卜消食开胃，生姜温中散寒。
李东垣曰：
“上床萝卜下床姜，姜能开胃，萝卜消食也。
”上床静卧则助运之品，下床活动则需御寒之药，故用萝卜助运，用姜御寒。
17．冬天萝卜地人参
按：
冬天的萝卜甘而鲜美，人们习惯于饭中煮萝卜，有健脾消食之功，其效可与人参媲美，故有此喻。
又有“饭焐萝卜地人参”之谚，或“十月萝卜小人参”之说，其义同一。
18．粥谚一束
若要皮肤好，煮粥加红枣；若要不失眠，煮粥加白莲；气短体虚弱，煮粥加山药；心虚气不足，桂圆煨米粥；肠胃腹泻，胡桃米粥炖；头昏多汗，米粥参苡仁；要治
口臭，荔枝与粥炖；清退高热，煮粥加芦根；口渴心烦躁，粥加猕猴桃；便秘补中气，藕粥很相宜；夏令防暑，荷叶用粥煮；若要双目明，粥中加决明；欲得水肿
消，赤豆煮粥好；若要补虚弱，肉骨头煮粥；欲增血小静，花生同煮烂；血压高头晕，胡萝卜粥用；要保肝功好，杞子煮粥妙；防治足气病，糙米煮粥炖。
以上药粥谚语一束可供临床参考应用。
粥易于消化吸收，四季均可，老幼皆宜，是养生治病的良药，因此特辑粥谚一束。
用药谚语，在民间流传甚广，均为人们口头之作，这需要我们，花工夫去收集、整理；其中饱蕴着人们的用药经验，因此值得医者重视和研究。
用药传奇-------水蛭善治男性萎
中药王国里有一味古老的动物药，叫水蛭，俗名蚂蟥。
我认识它是很早的事了，小时候下河摸魚，一不小心小腿肚上就爬了条蚂蟥，只见流血不见疼，吓得用手直拍患处，生怕钻到肉里头不出来。
长大才知道此君只吸血，不进入体內。
学医后方知《伤寒论》上的抵当汤主药之一就是水蛭，其主要作用就是活血祛瘀，破癥散结。
古人是这样用，现代人也是这样用的。
冠心病，高血脂，周围血管等病，今人用水蛭常不出此范围，我也亦然。
这是大家公认的共识。
其实，水蛭还有另外的显著作用，兴阳。
关于这方面的报导很少见，对于这方面的作用我也是临床上偶然发规。
一日在治疗一位“三高”
患者，高血脂、高血粘、高血压时，用了我的以水蛭为主的专方后（方中其它药均无兴阳作用），不仅治好了“三高证”，病人还反馈说，原来的阳痿也好了。
说者
无意，听者有心，无心插柳柳成荫，好事。
多年来我一直想找一味壮阳的有效药物，苦觅不得，此乃真是天赐良机。
过去，我在治疗阳痿和性功能较弱的病证时，常是用仙灵脾、仙茅、枸杞、大云、蜈蚣、鹿茸之类，效用参半，总是不惬意。
自从发现了
水蛭的兴阳作用，就有意识的在治疗此证中，检验加与不加的作用，结果证明凡是加入水蛭的效果就起效快，作用显著，不加入的就慢，甚止无效。
这真一味好药，
尤其用在高血压、高血脂、糖尿病、前列腺等诸病导致的性功能障碍无能的人，屡用屡效。
后经求证古训，翻阅文献，得水蛭用药功效范围，亦有合上述病证的。
1.《神农本草经》：
“主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道。
”古道瘦马注：
无子，乃肾虚居多，不仅指女子，男子亦然。
其中也应该包括男子阳痿所致无子。
2.《大剂量水蛭治疗阳痿》
曹某，男，26岁，1976年9月10日就诊。
1年前因挑土过重扭伤腰部，经治疗，腰伤愈。
但自此之后，渐觉阳事不举，迭经医治不愈，遂投以水蛭30g，
雄鸡1只（去杂肠）同煮，喝汤吃鸡肉，隔3天1剂，5剂病愈。
1977年年底结婚，1978年年底得一男孩。
按：
水蛭雄鸡汤的主要药物是水蛭。
水蛭有逐
瘀、破血、通经之功。
此案阳痿的病机是瘀血阻塞络道，经气不通，宗筋失荣所致。
水蛭常用量为1.
5～3g，而此方用量高达30g，但未见任何副作用。
水蛭雄鸡汤，从药理上看，适于瘀血型阳痿。
曹是褒，曹四豪．水蛭雄鸡汤治疗阳痿．四川中医，1985，12：
37
临床上水蛭不仅可以治方瘀血性阳痿，亦可治其他原因所致性功能障碍。
现举一例示之：
李某某，男，40岁。
最近感到房事力不从心，
以致阳痿。
在其他中医处服了大量鹿茸、高有参、黄狗肾之类补肾壮阳之药，越发不勃起，心中甚为郁闷，经人介绍求诊我处。
刻诊：
人高大，面红黑，舌红苔腻，
脉弦滑实，心情烦躁，眠差多梦，饮食二便正常。
新婚不久，阳事不举，妻子怨怒，要求赶快想办法解决病症。
辨为：
肝经湿热，厥阴痿废。
处方：
柴胡30g枳壳15g白芍30g甘草15g茯苓15g猪苓15g泽泻30g阿胶10g（烊化）怀牛膝30g生水蛭20g（其5g研粉冲服）。
七剂水煎服日三次。
一周后复诊，舌质红润，苔巳不腻，心情略安，巳有晨勃现象。
效不更方，上方去阿胶，加当归30g、蜈蚣3条、淫羊霍30g枸杞30g又七付，情况继续好转，阳事已举，心情兴奋，嘱戒房事一周，再续上方三剂，可正常同房，病痊愈。
按：
此案前医治疗之所以不效，是违背了中医的辨证精神，不抓病机，一味用套方热药，故越补越实，选成阳痿愈重。
我看病历来讲究在
抓住病机的基础上施方用药，尤其是专药、特长药，一定要用在对证之方上，否则再有效的药也不灵。
后学不可不知。
另：
水蛭在用法上一定要注意，必须是生的，
最好是粉剂，切记！
古道瘦马写于2011·11·10晚
用药传奇--------天丁刺破乳腺病
说起天丁，可能一般人都不知道为何物？
其实它就是中药里一味寻常的中药---皂刺。
该药平常医生用得不多，一般老百姓更是少知其作用和功效。
但却是我方中常用之药，尤其是在治疗乳腺病中少有不用，且是超常规的用。
为什么呢？
物美价廉，疗效出众。
先看文献记载：
【异名】皂荚刺（《圣惠方》），皂刺（《医学入门》），天丁（《纲目》），皂角针（《江苏植药志》），皂针（《中药材手册》）。
为豆科植物皂荚的棘刺。
：
性温，味辛，有小毒。
【主治功效】搜风，拔毒，消肿，排脓。
治痈肿，疮毒，疠风，癣疮，胎衣不下。
①《本草图经》：
米醋熬嫩刺针作浓煎，以敷疮癣。
②杨士瀛：
能引诸药上行，治上焦病。
③《本草衍义补遗》：
治痈疽已溃，能引至溃处。
④《纲目》：
治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，sha虫。
⑤《本草崇原》：
去风化痰，败毒攻毒。
定小儿惊风发搐，攻痘疮起发，化毒成浆。
⑥《四川中药志》：
治风热疮疹，并能通乳。
⑦《仁斋直指方》:
治妇人乳痈：
皂角刺（烧存性）一两，蚌粉一钱。
和研，每服一钱，温酒下。
从文献记载上看其主要功能是拔毒散结，类似穿山甲，外科常用药。
我在临床上主要用于乳腺病，缘于穿山甲太贵用不起而替之。
乳痈、乳腺增生以其为重药，常常是破关斩棘，速收卓效，一点不亚于穿山甲。
在治疗乳痈（西医为乳腺炎）时，配合五味消毒饮，3-5付即解决问题，其中的关键就在于天丁要用100-200克之间，少则不行。
在治疗乳腺增生病时，我过去不得法，用疏肝解郁，活血散结法时，按药典常规，一般用量，服药二三十付，没有大变化。
我甚为着急，恨无良方效药，病人看效果
不大，离而去之。
后经勤求古训，精研效方，发现天丁一药是治疗乳腺病的妙药，且有不少老中医运用于此症，效果斐然，诸如山东妇科名医郑长松、湖北名老中医
李幼安、天津名老中医胡慧明均是运用此药治疗乳腺病的高手。
前贤有辙，后学效之，自此大胆验于临床，顿起效用。
在治疗乳腺增生病时，我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸，并重用天丁（90-150g）加减，常收良效。
《外科正宗》附录中说：
“皂刺消散之力亦甚大，大概用
皂刺不过五、六分至二、三钱而止便是托药，用至四两是消药。
”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。
《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。
《中药新
用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其它腹腔肿瘤属实证者，有较好疗效”。
《用药心得十讲》谓“皂角内服，有消痰积、破癥结、下风秘的作用。
……皂
角刺偏用于活血、散结”。
下面举例示之：
徐某某，女，28岁，西安市北草滩人。
患乳腺增生病已三年了，多处寻医治疗，吃过大量中草药，基本上是以逍遥散为主，外敷专用膏药，无大效果，经人介绍找
到我，求再诊治。
刻诊：
人中等个子，偏瘦，面略黄，舌质略红，苔白，脉弦细，性急躁，月经基本准时，量少，色黑。
饮食一般，二便正常。
查两乳房偏小，内各
有一鸡蛋大小包块，不规则，每次来月经时胀痛。
断乳癖证。
处方：
柴胡12g
当归30g赤药15g
川芎12g青陈皮各15g
丹皮10g栀子12g
香附15g枳壳15g
海藻30g甘草30g
浙贝18g生牡蛎30g
元参30g皂刺90g
十四剂水煎服日三次。
二诊，服药后无什么异常，脾气好转，查乳腺增生包块巳松软，略为缩小。
效不更方，上方去丹皮、栀子，加大当归至50g、皂刺为120g，续服五十余剂，包块消失。
三年后，因其它病再见面时，询之，乳腺增生愈后未再复发。
按：
天丁重用治疗乳腺病此仅举一例，我在临床治疗此病颇多，不管方子怎么变化，皂刺一药重用是不变的，量小是不行的，这是关键点。
其中个别人服后，有胃不
舒服，可减量和对症用药，未见有中毒表现。
除了乳腺病外，外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁，以加快治疗时间，效果也是满意的，这方面就不多谈了，诸位
同道可自己参悟。
古道瘦马写于2011·11·1
用药传奇--------缓急止痛觅芍药
白芍始载于《神农本草经》，列为上品，原名芍药。
白芍为毛茛科多年生植物芍药的干燥根，多为人工栽培。
主要于浙江、安徽、四川、湖南、山东、湖北、陕西、
河南、贵州、云南、甘肃等省。
产于浙江者名杭白芍，产于四川者名川白芍，产于安徽毫州为毫白芍等。
白芍含芍药甙苷、苯甲酸、鞣酸、挥发油、脂肪油等。
有解
痉镇痛、有抗金黄色葡萄球菌、抗真菌的作用。
味苦、酸性微寒。
入肝、脾、肺三经。
主治头晕目眩，胸腹胁肋疼痛，四肢挛急，泻痢腹痛，虚汗不止，月经不调等
症，是治疗妇科病良药。
白芍不仅有上述作用，临床上大量使用还有利尿作用，这方面《医学衷中参西录》中张锡纯有医案说明，我在临床上也运用过；还有大量使用止血验案，如中医老前辈岳美中等等。
但是我认为白芍的作用主要还是体现在解痉止痛上。
对于这一点实际是滥觞于《伤寒论》芍药甘草汤。
“胫尚微拘急，重于芍药甘草汤，尔乃胫伸。
”后世几无出此范围，这一点我想大家都会认同的，但是要用好此
药，有一点是必须要注意的，这就是大剂量。
缓急止痛我一般是50-120g的用，低于此量效果不明显。
其次，药征最好是平滑肌痉挛类，如气管咳嗽哮喘，胃
脘疼痛，少腹痛经等等，其它神经性疼痛不明显。
临床上常见有些同道运用此药很不得法，要么是十克八克蜻蜓点水，不起作用；要么乱用一气，说能止痛，什么痛
都用，不分性质，结果时有效时不效，不明其理。
关于剂量《伤寒论》上芍药甘草汤，写到各是四两，一两按15g折也要60g。
再看《当归芍药散》中芍药直接
就是一斤，可折合250g，可见绝对量是不能少的。
今人张锡纯利水180g，万友生治下肢游火芍药用90g效如桴鼓，都说明了量的重要。
下面举两例示之：
案1·王某，女，37岁。
四川在陕西一打工者。
因右上腹部疼痛，吃不下饭，冷汗淋漓，求治于我，中医治疗。
刻诊：
疼痛急症面容，捂着胃脘部，呻吟不止，舌
淡苔白厚，脉弦紧，大便微溏，已一月有余。
我断为胆囊炎或胆结石症（后经彩超证实为胆囊炎急性发作），中医大柴胡汤合理中汤证，处方：
柴胡60g黄芩15g
枳实15g半夏30g
党参50g白芍30g
大黄15g干姜10g
苍术12g生甘草30g
生姜6片郁金12g
元胡30g川梀子10g
5付水煎服
每日三次。
一周后复诊，疼痛稍缓，兼胀，大便微溏，纳差。
舌苔稍薄，脉弦巳不紧。
效果不大，病人急求解决胀痛问题，我思之良久，认为证对药轻，于是在上方中将白芍改
为90g，干姜改为30g，又服五剂，三诊，病人说吃完二付药胃脘部就不痛了，但是还有点胀，纳差。
换方：
异功散合四逆散善后，痊愈。
案2·秦某，女，27岁。
痛经多年，经人介绍于我，要求中医治疗。
刻诊：
中等个人，面白胖，形娇。
舌质淡，苔薄白，脉细弦，每次月经痛得死去活来，经色偏
暗，量适中，期基本准时。
饮食二便正常，因个人问题未如意解决，心情郁闷，脾气急燥。
看过多次中医效果不佳，有点信心不足，经安抚处：
当归芍药散合桂枝茯
苓丸失笑散加减。
当归15g白芍60g
川芎12g桂枝15g
丹皮12g桃仁12g
茯苓30g五灵脂15g（包）
生蒲黄15g（包）鸡血藤30g白术10g
泽泻30g甘草10g七剂.水煎服。
每次经行前一周左右开始服至月经中停，连服三个月。
服药后第一次月经有轻微疼痛，比过去好多了，病人很高兴。
第二次月经未疼，第三次也未再疼，痊愈。
后以上药蜜丸服三个月彻底治愈。
按：
案1实际上辨证准确，但是药量不足，故病人又遭痛苦一周，我心中很是惭愧，用药不到家，医技不过硬，好在迷途知返，速更失误，终使病人渐入坦途，最后
治愈。
真为吃一堑长一智，以后用药只要辨证不误，即大胆用药，收效颇速，案2即是明例。
除了药量的问题外，再强调白芍治平滑肌疼挛导致的疼痛较好，诸位还
可探讨，这只是我一家之言。
古道瘦马写于2011·8·6
用药传奇--------1.堪当重任之半夏
1.堪当重任之半夏
半夏味辛性温，体滑而燥，其除湿化痰，和胃健脾，发表开郁，降逆止呕，人皆知之。
然其作用远不止此，恐世人埋没，失去一能担当大任之药，现将自己临床多年在其它方面运用体会公布于众。
半夏治失眠远胜于酸枣仁和夜交藤合欢花之类。
我在临床治疗严重失眠或经常服用大量安定类病人，为了当晚起效，取得患者对中医之信赖，一般都是启用杀手锏
——半夏秫米汤，患者服完即可以熟睡。
说到这里大家也许不信，用此方治失眠古往今来验案无数，但是能否达到百试百验恐不多。
这里有个诀窍，不妨告诉大家。
一是大量，二是晚服。
大量是一付少则90克，多则120克，量少疗效参半；晚服是白天不要吃，晚饭时吃一次，临睡前一小时吃一次。
记住！
临床上很多大夫不
讲究方法，开了镇静安神药，不交待服法，仍然叫患者按传统服法，一日两服，上午一次，下午一次，结果很多病人，上午服后昏昏欲睡或者干脆中午又睡一觉，这
样到晚上就很难入睡。
这里说一个病例：
兰某男性
67岁
西安大学习巷回民，2010年3月，慕名找到我说，失眠几年了，老睡不踏实，一夜就能合眼2-3小时，随后就在床上辗转反侧到天明，心烦意乱，第二天起
来，头晕脑胀，无精打采，苦脑极了。
吃过脑白金，褪黑色素，安神枣仁口服液等一大堆治失眠之药，都不管用，现在只能靠安定睡几个小时，恳请你给治一治。
刻诊，面憔悴，舌红苔黄厚腻，脉弦滑迟缓，心动过缓，其余均好，能吃能喝。
应该说是一个痰火郁积，热盛扰神之证，辨证不难。
对于这样的病人，久治不愈，如
果还用常规药物，开个3~5付药，绝对不会有效的，病人肯定会一走了之，不会再回头，而且还会宣传说，王大夫就那么回事了，一般般。
所以起手我就用了杀手
锏。
书方：
半夏秫米汤合黄连温胆汤
清法半夏各60g薏米30g
天竺黄30g枳实15g
陈皮15g茯神30g
黄连10g
桂枝甘草各10g（考虑心动过缓）三付，交待服法：
白天不吃，晚饭时吃一次,少量（一付药的1/3），临睡前一小时将余药饮下，排空小便。
病人听完后说，
你这大夫的药吃法还和别人不一样，而且药量这么大，又没有酸枣仁类，能行么？
看来还是个老江湖了，久病成良医嘛。
我说先试试看，不行我再想办法。
病人半信
半疑持药而去。
一天过去没消息，两天过去仍然没有回音，第三天，病人来了，满面春风，一见我就翘起大拇指，说你真行，服了。
吃了你的药，当晚不放心还吃了
2片安定，结果就睡了6个小时，第二天晚上大胆不吃安定，光服你的药仍然睡了6个小时之多。
今天来，一是报告好消息，二是因为明天你不上班，提前把药开
下，这回遇到了好大夫一定把这病看好。
此病人以后又连续用药一月余，基本治愈。
其中还有个插曲，该病人吃了十余天，效果挺好，夜夜入睡，突然中间有一周未来，我曾许愿一个多月治好，怎么吃了十来天就不来了呢？
真好了么？
正在纳闷，病
人又来了，一进门，脸先红了，冲着我直道歉。
不好意思，这周没来，动了个歪脑筋，原嫌你这药贵，我又到中研所去看了，并把方子拿出，说吃了几付药一点作用
都没有，只好又来麻烦你，别见怪。
我把方子接过来一看仍是套方，酸枣仁汤加减。
我说不要紧回来就好，我原先只所以让你多吃一段时间，是为了形成一个习惯，
以便克服顽疾，因为时间长了。
老头心服口服，说一定听大夫的话，坚持到底。
临床上治失眠，我看大多数大夫都是用酸枣仁汤加减，改换其它方子的很少，在此我
用大量半夏治失眠给大家提供一个思路。
关于半夏有毒之说，我谈一下自己的认识：
药典和大多数同道都认为半夏有毒，很多名医案也是一再谈到，实践是检验的唯一标准。
我临床几十年用半夏（包括生半
夏），不管用多大量（最大量用过250g自己尝试）从未发现有中毒现象。
有的大夫为了解毒加同等量的生姜，我看加不加都一样。
从老祖宗医圣张仲景的《伤寒
论》和《黄帝内经》记载用半夏都是成升的用，而且很普遍，从未见有中毒记载，后人不知从什么时间起竟说其有毒。
那么问题究竟出在哪里了呢？
实际上半夏和山
药芋头是一类的，仔细观察皮下都有一层粘液之类的东西，经常做饭的人都知道在刮山药芋头之皮后，手都会发痒刺激，双手拿到火上一烤就好了，二物煮熟都不辣
口而且很面甜。
实际上半夏也是这样的，皮下有粘液，君不见《伤寒论》用半夏条下都注一“洗”字么，洗去粘液就是为了去除刺
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