泌尿外科学专业1试题.docx

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泌尿外科学专业1试题

泌尿外科学专业-1

（总分：

41.50，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

31，分数：

31.00）

1.肾门由前向后的解剖顺序是（）

∙A．动脉、静脉、输尿管

∙B．静脉、输尿管、动脉

∙C．静脉、动脉、输尿管

∙D．动脉、输尿管、静脉

∙E．输尿管、静脉、动脉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）

∙A．炎症

∙B．肿瘤

∙C．结核

∙D．结石

∙E．先天性肾盂输尿管连接部狭窄

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.前列腺肥大的并发症不包括（）

∙A．膀胱结石

∙B．腹股沟疝

∙C．镜下血尿

∙D．双肾积水

∙E．睾丸鞘膜积液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.急性尿潴留的病因不包括（）

∙A．前列腺增生症

∙B．膀胱结石

∙C．会阴部手术后

∙D．大量饮水并应用利尿剂

∙E．前列腺增生症患者服用平喘药后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.尿道下裂的临床分型不包括（）

∙A．阴茎头型

∙B．阴茎型

∙C．海绵体型

∙D．阴囊型

∙E．会阴型

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值（）

∙A．B超

∙B．IVP

∙C．肾动脉造影

∙D．CT

∙E．逆行尿路造影

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.输尿管损伤最少见的原因是（）

∙A．根治性子宫切除术

∙B．交通事故

∙C．腹会阴联合切口手术

∙D．经腹乙状结肠切除术

∙E．宫颈癌放射治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.急性附睾炎最常见致病菌为（）

∙A．葡萄球菌

∙B．大肠埃希菌

∙C．变形杆菌

∙D．肠球菌

∙E．绿脓杆菌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）

∙A．尿道分泌物作普通培养

∙B．PCR查淋球菌基因片段

∙C．尿道分泌物染色涂片找淋球菌

∙D．RPR试验

∙E．尿道分泌物涂片有大量白细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.治疗急性前列腺炎的方法不应包括（）

∙A．前列腺按摩

∙B．热水坐浴

∙C．抗生素应用

∙D．如有急性尿潴留，应导尿

∙E．卧床休息

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是（）

∙A．肾结石

∙B．肾癌

∙C．肾盂癌

∙D．肾结核

∙E．肾积水

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义（）

∙A．尿液显微镜检查

∙B．尿找结核菌

∙C．尿pH检查

∙D．尿比重

∙E．尿结核菌PCR检测

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.原发尿路结石在下列哪些部位形成（）

∙A．肾盂和膀胱

∙B．肾盂和输尿管

∙C．输尿管和膀胱

∙D．肾盂和尿道

∙E．膀胱和尿道

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

14.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的（）

∙A．足够的饮水保持尿量在2000ml以上

∙B．少饮用牛奶

∙C．少食用富含草酸的食物

∙D．多饮浓茶以起到利尿作用

∙E．少吃动物蛋白

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是（）

∙A．双侧睾丸切除术

∙B．口服雌激素

∙C．皮下注射LHRH类似物

∙D．根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术

∙E．发生急性尿潴留可留置导尿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。

经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（）

∙A．静脉化疗

∙B．局部放疗

∙C．膀胱内灌注卡介苗

∙D．髂内动脉灌注化疗

∙E．中药治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的（）

∙A．积极控制血压

∙B．控制血压最常用的药物是。

受体阻滞剂

∙C．术前不必补液扩容

∙D．控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂

∙E．控制心律常加用p受体阻滞剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大（）

∙A．B超检查

∙B．放射性核素肾图

∙C．静脉肾盂造影

∙D．逆行尿路造影

∙E．磁共振水成像

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的（）

∙A．尿细胞学检查

∙B．尿培养和药物敏测

∙C．泌尿系B超检查

∙D．膀胱镜检查

∙E．IVP

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。

B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。

IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。

该病人最合理的治疗为（）

∙A．永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察

∙B．随访观察

∙C．行左肾盂输尿管连接部成形术

∙D．行左肾切除术

∙E．留置输尿管支架管并定期更换

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.男性，72岁，排尿困难2年，近2个月加重伴食欲缺乏。

直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。

B超示双肾中度积水。

下面哪一种治疗最为合理（）

∙A．耻骨上经膀胱前列腺切除术

∙B．经尿道前列腺切除术

∙C．服用O受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂

∙D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

∙E．经尿道前列腺热疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。

半年前曾用HCG治疗无效。

下一步的处理应（）

∙A．继续观察半年

∙B．继续用HCG治疗

∙C．改用LHRH治疗

∙D．用HCG和雄激素联合治疗

∙E．尽早手术治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡

血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。

以下哪一种处理最为正确（）

∙A．积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术

∙B．积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血

∙C．积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗

∙D．积极抗休克，同时急诊肾切除术

∙E．积极抗休克，同时急诊肾修补术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义（）

∙A．尿常规：

WBC2～4/HP

∙B．B超：

前列腺被膜增厚

∙C．前列腺液常规：

WBC20～30/HP，磷脂小体减少

∙D．前列腺液培养：

阴性

∙E．直肠指诊可及前列腺结节

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。

无结石排出，复查KUB，结石无变化。

下一步考虑进行（）

∙A．左输尿管切开取石术

∙B．输尿管镜取石碎石术

∙C．左肾和输尿管切除术

∙D．反复进行上述治疗

∙E．保守治疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.男性，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。

IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。

平时无症状，血BUN、CREA均正常。

治疗应采用（）

∙A．左输尿管切开取石术

∙B．右肾实质切开取石术

∙C．右肾盂切开取石术

∙D．右肾部分切除术

∙E．左肾造瘘术

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是（）

∙A．前列腺增生症

∙B．前列腺增生合并膀胱结石

∙C．前列腺增生合并膀胱感染

∙D．慢性前列腺炎

∙E．慢性尿道炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。

1周前肉眼血尿一次来就诊。

血压170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。

其最可能的病因是（）

∙A．肾小球肾炎

∙B．肾病综合征

∙C．肾细胞癌

∙D．肾盂癌

∙E．原发性高血压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.男性，76岁，尿频、尿不尽感5年余。

近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）明显增高，该病人的诊断首先考虑（）

∙A．前列腺增生

∙B．前列腺癌

∙C．细菌性前列腺炎

∙D．前列腺结核

∙E．非细菌性前列腺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

30.女性，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。

膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm菜花样新生物，有蒂。

该病人最适合的治疗方法是（）

∙A．经尿道膀胱肿瘤电切术

∙B．膀胱部分切除术

∙C．膀胱全切，尿流改道

∙D．膀胱内灌注化疗

∙E．放射治疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

31.男性，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。

B超示右肾占位病变，直径7cm。

查Hb81g/L，体温37.8℃。

最可能的诊断是（）

∙A．肾癌

∙B．肾盂癌

∙C．肾母细胞瘤

∙D．肾结核

∙E．肾良性肿瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A3型题（总题数：

8，分数：

10.50）

男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。

尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

（分数：

1.50）

（1）.该病人首诊时哪一项检查不是必要的（）（分数：

0.50）

 A.膀胱镜检查了解前列腺大小 √

 B.直肠指诊

 C.血清PSA

 D.尿流率

 E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

解析：

（2）.该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。

请问以下哪一项处理方法是最合理的（）（分数：

0.50）

 A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 √

 B.以现有尿量的尿流率作参考

 C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

 D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

 E.经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查

解析：

（3）.如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。

（）（分数：

0.50）

 A.前列腺CT检查

 B.膀胱尿道造影

 C.肾图或肾动态扫描

 D.尿动力学检查 √

 E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

解析：

男性,35岁工地施工人员；下工前骨盆被重物挤压入院。

查体：

BP90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，下腹部有压痛。

Hb110g/L。

X线示髂骨线性骨折。

经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。

全腹部膨胀，移动性浊音阳性。

（分数：

1.50）

（1）.试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（）（分数：

0.50）

 A.肾损伤

 B.膀胱损伤 √

 C.输尿管损伤

 D.直肠损伤

 E.尿道损伤

解析：

（2）.首先应行哪项检查（）（分数：

0.50）

 A.腹腔动脉造影

 B.B超

 C.CT

 D.膀胱造影 √

 E.尿道造影

解析：

（3）.治疗选择下列哪项为正确（）（分数：

0.50）

 A.继续临床观察

 B.剖腹探查行膀胱修补术 √

 C.耻骨上膀胱造痿术

 D.尿道修补术

 E.腹穿抽吸腹水治疗

解析：

女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。

（分数：

1.00）

（1）.下列诊断哪一项是正确的（）（分数：

0.50）

 A.泌尿系结石

 B.泌尿系结核

 C.膀胱肿瘤

 D.急性肾盂肾炎

 E.急性膀胱炎 √

解析：

（2）.进一步检查中哪一项为禁忌（）（分数：

0.50）

 A.IVP

 B.B超

 C.膀胱镜 √

 D.尿培养

 E.放射性核素肾图

解析：

男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。

尿液检查：

脓球满视野，蛋白（++）。

（分数：

1.00）

（1）.最可能的诊断为（）（分数：

0.50）

 A.膀胱炎

 B.膀胱肿瘤

 C.膀胱结石

 D.泌尿系结核 √

 E.膀胱憩室

解析：

（2）.确诊最有价值的辅助检查是（）（分数：

0.50）

 A.放射性核素肾图

 B.膀胱镜

 C.IVP及尿结核杆菌检查 √

 D.B超

 E.MRI

解析：

男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。

（分数：

1.00）

（1）.患儿最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.膀胱结石 √

 B.后尿道瓣膜

 C.膀胱炎

 D.膀胱憩室

 E.前尿道瓣膜

解析：

（2）.结石的主要成分最可能的是（）（分数：

0.50）

 A.草酸钙结石

 B.磷酸钙结石

 C.尿酸结石 √

 D.胱氨酸结石

 E.磷酸铵镁结石

解析：

男，70岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。

查体：

前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。

B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径0.5～1.0cm。

膀胱X线平片未见结石影。

（分数：

1.50）

（1）.该患者的治疗首选的是（）（分数：

0.50）

 A.单纯经尿道膀胱液电碎石

 B.体外冲击波碎石

 C.膀胱切开取石

 D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术 √

 E.药物溶石和排石治疗

解析：

（2）.该患者膀胱结石的成分最可能的是（）（分数：

0.50）

 A.草酸钙结石

 B.磷酸钙结石

 C.尿酸结石 √

 D.胱氨酸结石

 E.磷酸铵镁结石

解析：

（3）.为预防结石的复发，下列哪一项是不正确的（）（分数：

0.50）

 A.多饮水

 B.少吃动物蛋白

 C.酸化尿液 √

 D.少吃牛奶制品

 E.适当限制钠盐的摄入

解析：

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。

肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

（分数：

1.50）

（1）.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（）（分数：

0.50）

 A.右肾不显影

 B.右肾积水

 C.右肾下盏拉长、移位 √

 D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

 E.右肾显影延迟

解析：

（2）.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）（分数：

0.50）

 A.血钙增高

 B.血常规红细胞计数增多

 C.血沉增快

 D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 √

 E.尿常规检查正常

解析：

（3）.对该病人治疗时，手术切除范围应包括（）（分数：

0.50）

 A.右侧肾脏单纯切除

 B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管 √

 C.右侧肾脏、右侧全长输尿管

 D.右肾部分切除术

 E.右肾肿瘤剜出术

解析：

男性。

42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。

尿常规检查：

红细胞15～20个/HP。

白细胞3～5个/HP。

B超：

肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声。

其后不伴声影。

（分数：

1.50）

（1）.患者可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.右肾盂癌 √

 B.右肾癌

 C.右肾盂肾炎

 D.右肾盂结石

 E.运动后血尿

解析：

（2）.为明确诊断首先选择的检查是（）（分数：

0.50）

 A.KUB及IVP √

 B.CT和尿培养

 C.磁共振检查

 D.肾动脉造影

 E.膀胱镜检查

解析：

（3）.最合适的治疗是（）（分数：

0.50）

 A.右肾根治性切除术

 B.右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术 √

 C.体外冲击波碎石

 D.右肾造瘘

 E.右肾部分切除术

解析：