第七章常用中药的方1.docx

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第七章常用中药的方1

课程名称

中医护理学

班级

10级大专

专业、层次

护理

教师

专业技术职务

授课方式（大小班）

小班授课

学时

2

授课题目（章、节）

第七章：

中药和方剂

基本教材主要参考书

中药学和方剂学

教学目的：

掌握：

中药药性；

方剂组方原则。

熟悉:

方剂剂型。

.

教学内容：

第七章：

中药和方剂

教学方法：

多媒体课件讲解。

教学重点、难点：

重点：

中药药性;

方剂组方原则。

教研室审阅意见：

教学内容

辅助手段时间分配

一、中药药性

㈠四气

1.指药物的寒、热、温、凉四种药性

2.温热或寒凉两分---寒凉是阴性，温热是阳性

3.减轻或消除热证的药物——寒性或凉性

减轻或消除寒证的药物——温性或热性

﹙寒证--寒者热之；热证--热者寒之﹚

㈡五味

1.指辛、甘、苦、酸、咸五种基本的滋味。

2.中药性能理论中的五味，不一定用以表示药物客观具有的真实滋味或气味，更主要是用以反映药物功效在补、泄、散、敛等方面的一些作用特性。

五味称为药味。

（五味，除辛、甘、苦、酸、咸五味，还有淡味、涩味。

）

3.阴阳划分

辛、甘、淡属阳苦、酸、涩、咸属阴

1.辛能行、能散——辛味表示药物具有发散行气、活血等方面的作用。

（1）能散——发散表邪——解表药定辛味

（2）能行——行气、活血——行气、活血药标辛味

（3）化湿药、开窍药、温里药及若干祛风湿药——标有辛味。

3.苦能泄、能燥

（1）苦能泄：

①降泄-----降上逆之气。

如，降肺气

②通泄----通便泻下。

③清泄----清火除热。

（2）燥湿--指祛除湿邪的方法

①寒性燥湿药——苦寒燥湿或是清热燥湿黄连、黄芩

②温性的燥湿药——苦温燥湿陈皮、厚朴

（3）“苦能坚”或“苦以坚阴”

苦寒药通过清热作用，消除热邪，有利于阴液的保存。

知母、黄柏等治疗肾阴亏虚、相火亢旺。

4.酸与涩都能收能涩

酸味或涩味的药物有收敛固涩功效。

收敛固涩功效——

（敛肺、涩肠、止血、固精、敛汗）

——治疗滑脱不禁证候，标酸味或涩味

5.咸能软能下

咸味，咸能软能下，表示药物有软坚散结或泻下功效。

（1）咸能软---软坚散结

活血、行气、化痰药，归为咸味

牡蛎、鳖甲、昆布等有软坚散结的作用

（2）咸能下——仅指芒硝等少数药泻下

6.淡能渗能利

淡味药物有渗湿利水作用，利水、利尿。

茯苓、猪苓等部分利水药标以淡味（甘、淡味）

㈢升降浮沉

1，中药的升降浮沉：

是表示中药对人体作用趋向的一种性能。

是一种药物作用的趋向性。

2，升是上升，表示药物的作用趋向于上

降是下降，表示药物的作用趋向于下

浮是发散，表示药物的作用趋向于外

沉是收敛闭藏，表示药物的作用趋向于内

3，浮与沉降相提并论

升浮属阳，沉降属阴

4，影响中药升降浮沉趋向的因素--炮制、配伍和质地

⑴炮制，通过一定的炮制，可能使药物本身的升降浮沉性质有一定的改变

荆芥：

生用解表、透疹，为升浮

炮制炒炭，收敛止血，偏沉降

（完全改变升降浮沉）

⑵配伍

升浮药＋较多沉降药——升浮制约

沉降药＋较多升浮药——沉降抑制

⑶药材质地

植物药的花、叶、果实及根梢

贝类药和矿物药

诸花皆升，旋覆独降，诸子皆降，蔓荆独升

㈣归经

1，归经：

是表示药物的作用部位，用以表示中药功效对人体脏腑、经络等部位的选择性。

“归”：

指药物作用的归属，药物对人体不同

部位具有选择性走向。

“经”：

脏腑经络及其有关组织的概称。

经络理论为基础

羌活——项背的疼痛——归膀胱经

经络学说：

项背——足太阳膀胱经

功效推导归经

羌活功效祛风湿，止痛而归膀胱经

2，引经药

3，归经的确定

理论依据——脏象学说和经络学说

实践依据——药物所治病证

黄芩长于清肺热——肺经

黄连长于清胃热、心热——心、胃经

龙胆长于清肝热——肝经

㈤、毒性

1，毒性：

药物对机体所产生的严重不良影响及损害性。

毒性反应对人体的危害性较大，甚至危机生命。

2，影响毒性的因素

⑴剂量大小——药物毒性反应的发生和危害的轻重，主要取决于用量的大小。

如：

砒霜，使用量在中毒量下，不会导致中毒

无毒药物，人参，用量过大，会导致中毒，甚至死亡

⑵药材品种

⑶药材质量

⑷炮制方法

⑸配伍

3，正确对待中药的毒性

（1）防止两种片面性

①使用所谓无毒药时，盲目加大用量，超过了常用量的很多倍，忽视安全，以致引起中毒反应。

②使用所谓有毒药时（狭义的毒药），为确保用药安全而过分小心，以致忽视疗效，随意将用量降低到有效剂量之下。

（2）有毒观念，无毒用药

③合理利用有毒中药

实践证明，一些毒性较明显的中药往往具有较强或较特殊的医疗作用，只要使用得当，有较高的医疗价值。

附子——很好的回阳救逆的作用

砒霜——急性白血病

二、中药的配伍

㈠配伍的概念

按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用，叫做配伍。

㈡配伍关系

1.单行：

就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。

丹参片剂治疗胸痹绞痛

2.相须：

就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。

如麻黄配枝枝，能增强发汗解表，祛风散寒的作用；

3.相使：

就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。

4.相畏：

就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。

如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用。

5．相杀：

就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。

如防风杀砒霜毒。

6．相恶：

就是一种药物能破坏另一种药物的功效。

如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用。

7．相反：

就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

如甘草反甘遂。

三、方剂的制方

v㈠组成原则

v组方原则最早见于《内经》

v组方原则即“君、臣、佐、使”

君药

v是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

君药是首要的，是不可缺少的组成的部分。

　臣　药

v一、辅助君药加强治疗主病或主证的药物。

二、对兼病或兼证起治疗作用的药物。

佐　药

v一、佐助药　即协助君药、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。

v二、佐制药　即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。

v三、反佐药　即根据病性需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用于的药物。

使　药

v一、引经药　即能引方中诸药以达病所。

二、调和药　即具有调和诸药作用的药物。

（二）.组成变化

1.药味增减变化

方剂是由药物组成的，药物是决定方剂功用的主要因素。

故方剂中药味的增减，必然使方剂的功效发生变化。

药味增减变化可分为两种形式：

1．佐使药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。

2．臣药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。

三拗汤，即麻黄汤去桂枝。

此方仍以麻黄为君，但无桂枝的配合，则发汗力弱，且配以杏仁为臣，其功专主宣肺散寒，止咳平喘，是一首治疗风寒犯肺咳喘的基础方。

在如麻黄加术汤，即麻黄汤原方加入白术四两，此方白术亦为臣药，形成一君二臣的格局。

麻黄、桂枝发散风寒，白术祛湿，组成发汗祛风寒湿邪之方，是治疗痹证初起的主要方剂。

二.药量增减变化

药量增减变化：

药味不变，由于药量变化，其药力有大小之分，配伍关系有君臣佐使之变，功用、主治各有所异。

形式:

1．如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方基本相符。

2．如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。

3.剂型增减变化

剂型增减变化指药味、药量不变，只更换服用剂型的一种变化形式。

根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、主治没变

四、方剂的剂型

小结

节课我们讲了中药药性；方剂组方原则;方剂剂型。

复习参考作业题

1辛味药物的作用？

2方剂组方原则是什么？

教学后记

通过学习学生基本能够掌握中药药性,方剂组方原则；熟悉方剂剂型。