内科试题.docx
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内科试题
内科
[单项选择题]
1、少尿是指24小时尿量小于（）
A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml
参考答案：
D
[单项选择题]
2、肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）
A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查
参考答案：
D
[单项选择题]
3、我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
参考答案：
A
参考解析：
我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50％～60％），其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。
[单项选择题]
4、肾性贫血的主要原因是（）
A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制
参考答案：
C
[单项选择题]
5、下列关于延缓慢性。
肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）
A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入
参考答案：
C
[单项选择题]
6、下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）
A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应
参考答案：
A
[单项选择题]
7、慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）
A.血钾升高
B.血磷升高，血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
参考答案：
B
[单项选择题]
8、不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）
A.大量利尿
B.心力衰竭
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水
参考答案：
D
[单项选择题]
9、血液透析最常用的临时性血管通路是（）
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
参考答案：
A
[单项选择题]
10、下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）
A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1
参考答案：
E
参考解析：
肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：
尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。
[单项选择题]
11、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／1：
10mmHg，血BUN40nmol／L，CO-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心电图：
T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）
A.急性左心衰竭
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.脑血管意外
E.心包压塞
参考答案：
C
[单项选择题]
12、男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。
最有效的处理措施是（）
A.利尿
B.降压
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.血液透析
参考答案：
E
[单项选择题]
13、男性，35岁，反复双下肢水肿7年。
近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。
查体：
血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。
尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。
1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）
A.发热
B.高血压
C.贫血
D.疲劳
E.停止血液透析
参考答案：
A
[单项选择题]
14、患者男性，40岁，来时主诉：
有慢性肾炎史10余年，间断治疗。
近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN／Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
参考答案：
D
[单项选择题]
15、预后最差的肺癌是（）
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
参考答案：
B
[单项选择题]
16、男，64岁。
近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格检查：
消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是（）
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
参考答案：
E
参考解析：
老年男性，低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结，结合胸片及CT显示左上肺叶不张首先考虑支气管肺癌。
确诊需要纤维支气管镜检查加活检。
本部分历年尚未考查
[单项选择题]
17、女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。
体检：
T40℃。
右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为（）
A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
参考答案：
B
参考解析：
发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。
体检：
T40qC。
右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），均为急性肺脓肿典型的症状体征，故选B。
[单项选择题]
18、有关肺结核发生发展的描述，不正确的是（）
A.原发型肺结核主要见于儿童和边远ILI区初次入城的成人
B.血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人
C.浸润性肺结核主要为内源性感染所致
D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩
E.结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成
参考答案：
B
参考解析：
考点：
血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来，也可由其他肺外结核干酪样灶破溃到血源引起。
虽然血行播散型肺结核患者多为儿童，而不是如选项B所描述的仅来源于成人。
[单项选择题]
19、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）
A.多见于儿童
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
参考答案：
B
[单项选择题]
20、女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。
查体：
T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。
PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。
X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。
最可能的诊断是（）
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
参考答案：
B
参考解析：
患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。
[单项选择题]
21、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）
A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查
参考答案：
C
参考解析：
结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。
由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。
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[单项选择题]
22、女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。
接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。
体检：
无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。
该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）
A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值
B.最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV增加率>15%
E.支气管激发试验阳性
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患者，男。
32岁，喘息、呼吸困难发作2天，过去有类似发作史。
体检：
气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。
院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。
对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为（）
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患者，女。
60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。
血气分析：
pH7.35，PaO256mmHg．PaCO246mmHg。
给予该患者鼻导管吸氧治疗。
如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）
A.1.0L/min
B.1.5L/min
C.2.0L/min
D.2.5L/min
E.3.0L/min
参考答案：
C
参考解析：
吸入氧浓度（29）=21+4×氧流量。
答案选C。
[单项选择题]
25、男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。
拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸I率
E.甲状腺CT
参考答案：
B
参考解析：
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎（HT），属于自身免疫性甲状腺炎，凡是弥漫性甲状腺肿大，特表示伴峡部椎体叶肿大，不论甲状腺功能是否有改变，都应怀疑HT，如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。
故选项是B。
[单项选择题]
26、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）
A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
参考答案：
E
参考解析：
常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类，硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。
抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重者可引起粒细胞缺乏症，主要发生在治疗开始后的2～3个月内，外周血WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L时应当停药。
[单项选择题]
27、女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。
近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。
血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。
下一步治疗应（）
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素131I治疗
参考答案：
B
参考解析：
Graves病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗应选择应用抗甲状腺药，他巴唑过敏时，可换用同类药丙基氧嘧啶。
[单项选择题]
28、女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。
检查：
双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。
血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
参考答案：
B
参考解析：
甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。
周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。
持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。
重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。
以年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。
[单项选择题]
29、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
参考答案：
B
参考解析：
甲亢手术的术前准备应达到：
①情绪稳定：
②睡眠良好；③体重增加；④心率<90次／分⑤BMI<+20%。
[单项选择题]
30、甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
参考答案：
D
参考解析：
术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因为：
①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。
因此，临床上甲亢术后应密切监测病人的呼吸状况。
[单项选择题]
31、男，23岁，心慌，多汗、低热1周。
查体：
甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。
血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑（）
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
参考答案：
D
参考解析：
亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。
血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄"1I率下降。
B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。
C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。
E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。
A甲状腺内出血无甲亢表现。
[单项选择题]
32、与甲状腺髓样癌有关的激素是（）
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
参考答案：
C
参考解析：
髓样癌仅占7%。
来源于滤泡旁降钙素（calci-tonin）分泌细胞（C细胞），可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。
细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。
可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。
预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。
[单项选择题]
33、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂
参考答案：
C
参考解析：
钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。
[单项选择题]
34、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）
A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上
参考答案：
C
参考解析：
冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。
一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄≥50%且<70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄≥70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。
[单项选择题]
35、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）
A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰
参考答案：
C
参考解析：
急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：
起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。
其升高的程度能准确反映出梗死的范围。
[单项选择题]
36、男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是（）
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
参考答案：
B
参考解析：
诊断心绞痛首选方法是发作时心电图。
心电图运动负荷试验应用价值：
①对无症状者筛选有无隐性冠心病；②估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗；③测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度。
[单项选择题]
37、58岁。
因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。
查体：
平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。
该患者的心功能分级为（）
A.Ⅱ级（NYHA分级）
B.Ⅲ级（NYHA分级）
C.Ⅱ级（Killip分级）
D.Ⅲ级（Killip分级）
E.Ⅰ级（NYHA分级）
参考答案：
C
参考解析：
该患者以急性心梗入院，所以采用Killip分级。
题干中双肺底闻及少量湿啰音，提示肺部啰音的范围小于1／2肺野，所以为Ⅱ级（Killip分级）
[单项选择题]
38、男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
参考答案：
D
参考解析：
心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。
急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征：
心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变,心音遥远，心率增快,心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿,奇脉。
故选D。
[单项选择题]
39、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）
A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
参考答案：
D
参考解析：
二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。
[单项选择题]
40、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性
参考答案：
D
参考解析：
主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。
急性主动脉瓣关闭不全的原因有：
①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。
慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：
（1）主动脉瓣疾病：
①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。
（2）主动脉根部扩张：
①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。
主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全。
[单项选择题]
41、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。
首选药物是（）
A.普罗帕酮（心律平）
B.利多卡因
C.毛花苷丙（西地兰）
D.可拉明
E.胺碘酮
参考答案：
B
参考解析：
患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰。
[单项选择题]
42、老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
参考答案：
C
参考解析：
主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量×外周阻力。
ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。
而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。
患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的。
[单项选择题]
43、继发性支气管肺组织感染病变的支气管扩张多见于（）
A.右上叶
B.右下叶
C.左上叶与舌叶
D.舌叶
E.右上叶与左上叶
参考答案：
C
[单项选择题]
44、支气管囊状扩张特征为（）
A.支气管壁影
B.肺纹理增多
C.晕轮征
D.轨道征
E.卷发样阴影
参考答案：
E
[单项选择题]
45、支气管扩张治疗原则（）
A.控制感染
B.必要时手术治疗
C.抗生素治疗和脓液引流
D.保持引流通畅
E.控制感染，保持引流通畅，必要时手术
参考答案：
E
[多项选择题]
46、引起支气管扩张的病因（ ）
A.全身性疾病
B.支气管先天性发育障碍
C.支气管阻塞
D.支气管-肺组织感染
E.遗传因素
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]
47、
A.主要用于准备外科手术的患者
B.能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构
C.能显示管壁增厚的柱状扩张
D.典型的X线表现是轨道征
E.胸部平片常无特殊发现
[选择题]1.支气管扩张早期轻症
参考答案：
E
[选择题]2.支气管柱状扩张
参考答案：
D
[选择题]3.支气管造影
参考答案：
A
[选择题]4.胸问CT
参考答案：
C
[选择题]5.高分辨CT
参考答案：
B
[填空题]
48溃疡性结肠炎进一步检查。
参考答案：
1.血液学检查血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能等。
2.粪便检查常规+培养，必要时行虫卵孵化试验。
3.大肠镜检查多可见直肠病变为重的倒灌性结肠炎，结肠袋可消失，可及黏膜浅溃疡，其间黏膜不正常，弥漫性充血水肿、呈颗粒状、质脆，病变时间长者可及炎性息肉形成。
重型或暴发型尽量避免操作，以免加重病情或导致中毒性巨结肠。
4.X线钡灌肠检查可及多发小溃疡；黏膜粗乱或细颗粒样改变；结肠袋消失，铅管征。
重型或暴发型尽量避免操作，以免加重病情或导致中毒性巨结肠。
[填空题]
49胃溃疡鉴别诊断。
参考答案：
1.萎缩性胃炎可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。
可行胃镜鉴别。
2.胃癌病程较短，进展快，疼痛无规律性，常有便血或大便潜血（+），正规内科治疗疗效不佳。
可行胃镜鉴别。
胃镜下恶性溃疡的形状多不规则，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围黏膜增厚僵硬，质地脆，有结节、糜烂，易出血。
[填空题]
50十二指肠球部溃疡鉴别诊断。
参考答案：
1.胃溃疡周期性、节律性、季节性上腹部疼痛及夜间痛不如十二指肠球部溃疡明显，多于餐后1小时加重。
可行胃镜鉴别。
2.胃炎慢性胃炎可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。
可行胃镜鉴别。
3.慢性胆囊炎和胆石症右上腹闷痛，有时放射至右肩，多与劳累和进食油腻食物有关，急性发作时可有发热、右中上腹痛、寒战和黄疸。
可行B超检查。
4.卓-艾综合征十二指肠球后及降部等特殊部位的溃疡、腹泻，常规抑酸药无法
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