内科出科考试题.doc

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内科出科考试题

姓名分数

选择题（每小题2.5分）

1.我国引起肝硬化的最主要原因是（）

A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.中毒性肝炎D.慢性肠道感染E.血吸虫病

2.引起左室前负荷增加最可能的疾病是：

（）

A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压

3.诊断呼吸衰竭的确切依据是（）

A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退

C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状

E.PaCO2>6.6kPa（5OmmHg）、PaO2<8.0kPa（60mmHg）

4.男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa（127/80mmHg）,尿蛋白（++++）,管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl（8.5mmol/L）,血肌酐110μmol/L,尿C3阴性,下列哪种疾病最符合上述表现?

（）

A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征E.紫癜性肾炎

5.男性,38岁,周期性发热乏力三个月,查:

右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大,最大者2×4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,Hb94g/L,WBC8.2×10^9/L,N76%,L5%,E14%,Mon5%,右颈部淋巴结切片,发现有里一斯细胞,治疗选（）

A.手术治疗B.放疗C.化疗D.化疗+局部照射辅助E.抗淋巴细胞球蛋白

6.女性17岁,经常头晕乏力,查:

轻度黄疸,脾大,Hb50g/L,RBC2.4×10/L,球形红细胞占24%,RC0.08,Coombs试验

（一）红细胞脆性增高,对此患者,下面哪项为首选最佳治疗（）

A.输血B.脾切除C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.雄性激素

7.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物（）

A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射

C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

8.男性,55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效。

近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血（+）,应考虑下述哪一项诊断最为适宜（）

A.胃溃疡活动期B.胃溃疡并慢性穿孔C.胃溃疡并胃炎

D.胃溃疡恶性变E.胃溃疡并出血

9.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合哪一种诊断（）

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

10.以下各项对肠结核最有确诊意义的是（）

A.粪便抗酸杆菌培养阳性B.瘘管形成C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象

D.回肠末端肉芽肿性病变＋肠系膜淋巴结干酪样坏死

E.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

11.溶血性黄疸可出现（）

A.间接胆红素增高，无贫血，肝功正常，尿胆原阴性

B.直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性

C.间接胆红素增高，贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多

D.间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常

E.间接胆红素增高，无贫血，肝功不正常

12.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高（）

A.半小时内B.2小时C.6小时D.24小时E.48小时

13.男性，18岁，间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效，确诊的首选方法是（）

A.X线胃肠钡剂检查B.血CEA检查C.结肠镜检查

D.手术探查E.肛门指检

14.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变?

（）

A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍

D.有肺气肿存在E.肺水肿

15.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标（）

A、高钾血症B、少尿C、尿钠>20mmol/LD、血尿素氮增高E、血肌酐增高

16.16岁女性，患者，双下肢反复出现瘀点，瘀斑2年。

脾刚可触及。

Hb90g/L,WBC6×10^9/L,PLT40×10^9/L,出血时间5分，凝血时间正常最可能的诊断是

A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜

D.脾机能亢进E.再生障碍性贫血

17.男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可触及边缘欠清的肿块。

钡餐检查：

回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，OT试验1:

1000（－），其药物治疗应首先选用（）

A.糖皮质激素＋SASPB.异菸肼与利福平联合治疗C.复方新诺明和痢特灵

D.灭滴灵+痢特灵E.氯霉素+灭滴灵

18.男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：

瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外B.酒精中毒C.有机磷中毒D.中毒性痢疾E.安眠药中毒

19.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14／10KPa（105/75mmHg），尿蛋白（+），脓细胞（++），红细胞（＋＋＋），尿抗酸杆菌（+），普通尿培养（-），最应选择哪种方案治疗（）

A.静滴抗球菌药物　　B．静滴抗杆菌药物　　C.小剂量抗生素，联合交替使用

D.抗结核治疗　　E.使用止血剂

20.最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是（）

A.尿频,尿急,尿痛B.发冷,发热,恶心呕吐C.腰痛

D.尿液涂片发现细菌E.尿沉渣中查到白细胞管型

21.男性,48岁,糖尿病10年,尿糖（++++）,尿蛋白（++）,餐后2小时血糖20mmol/L（360mg/dl）,下肢麻木,眼底出血,除饮食治疗外,还应采用下列哪项治疗最适宜（）

A.运动B.二甲双胍C.甲磺吡脲D.甲磺吡脲十二甲双胍E.胰岛素

22.男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。

查体:

一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是（）

A.肺结核B.胸膜炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎球菌肺炎

23.女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L（500mg/dl）,治疗是（）

A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质

B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素

C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗

D.中枢兴奋剂,足量胰岛素

E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒

24.诊断急性白血病最有力的根据是（）

A.贫血,出血,发热B.淋巴结肿大C.肝脾肿大

D.胸骨压痛E.骨髓中有大量原始细胞

25.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是（）

A.硝酸甘油静脉滴注B.吗啡肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

D.大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酐静滴

26.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是（）

A.心梗合并室间隔破裂B.心梗合并乳头肌断裂C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E.再发性心肌梗死

27.女25岁,腰酸,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛伴畏冷发烧一天,尿蛋白（+）,白细胞10/Hp,红细胞12/Hp,诊断（）

A.急性膀胱炎B.尿道综合征C.泌尿系结石

D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎

28.肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合（）

A.输复方氨基酸B.输白蛋白C.高蛋白饮食

D.补充电解质E.补充Vit.K

29.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性（）

A.LDHB.LDH1C.GOTD.CK-MBE.CK-BB

30.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是（）

A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎

D.心房颤动E.期前收缩

31.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是（）

A.FEV1%<60%B.最大通气量低于预计值的80％

C.残气容积占肺总量的百分比＞40％D.PaO2<8kPa（60mmHg）

E.PacO2>6.7kPa（50mmHg）

32.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。

体检：

T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。

化验：

WBC8×10/L、中性70%。

X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。

以下哪项检查对明确诊断意义较大（）

A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌

D.结核菌素试验E.冷凝集试验

33.急性有机磷农药中毒的机理,哪项是最正确的（）

A.局部剌激作用B.缺氧C.麻醉作用

D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能E.抑制胆碱脂酶的活性

34.男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1-4导联ST段抬高0.1至0.4MV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：

（）

A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片

D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清心肌酶变化

35.男,48岁。

支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显,为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是（）

A.弥散功能测定B.肺活量测定C.动脉血气分析

D.一秒钟用力呼气容积测定（FEV1）E.胸部X光片

36.患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选（）

A.注射大量青、链霉素B.注射先锋必C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ

D.注射氯霉素E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵

37.一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常规检查红细胞（+）,颗粒管型（+）,眼底检查有动静脉交叉压迫现象,血压160/100mmHg,患者最可能属于（）

A.高血压病1级（低度危险组）B.高血压病2级（中度危险组）C.高血压病2级（高度危险组）

D.恶性高血压2级（极高危险组）E.高血压3级（极高危险阻）

38.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是（）

A.甲状腺恶性病变B.白血病C.甲状腺功能减退症

D.甲亢危象E.白细胞减少症

39.导致慢性肺心病的最常见病因是（）

A.支气管哮喘B.慢性纤维空洞型肺结核C.尘肺

D.慢性喘息性支气管炎E.弥漫性支气管扩张

40.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.上行性B.血源性C.淋巴播散D.邻近组织感染

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