尿石症.docx
《尿石症.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尿石症.docx（20页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
尿石症
尿石症
[单项选择题]
1、下列哪项不属于尿路结石引起的病理生理改变（）
A.梗阻
B.感染
C.对侧肾积水
D.恶性变
E.直接损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
2、哪种结石易在碱性尿中形成（）
A.尿酸结石
B.磷酸盐结石
C.草酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.黄嘌呤结石
参考答案：
B
[单项选择题]
3、上尿路结石的血尿特点是（）
A.无痛性血尿
B.活动后血尿
C.终末血尿
D.初期血尿
E.血尿伴血块
参考答案：
B
[单项选择题]
4、关于体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿路结石，下列不正确的是（）
A.是上尿路结石最常用的治疗方法
B.上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用
C.<2cm的肾结石碎石效果较好
D.对胱氨酸结石疗效差
E.不适用于输尿管中段结石
参考答案：
E
[单项选择题]
5、对侧肾功能良好的肾结石，下列哪种情况可作患侧肾切除（）
A.肾盂结石功能尚好
B.肾盏结石
C.肾下极多发结石
D.鹿角形结石合并肾积水
E.肾多发结石合并积水，肾功能丧失
参考答案：
E
[单项选择题]
6、上尿路结石的临床表现特点，下列不正确的是（）
A.结石可引起钝痛或绞痛
B.结石越大，越易引起疼痛
C.可引起肉眼或镜下血尿
D.伴感染时可有尿频、尿痛等症状
E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
参考答案：
B
[单项选择题]
7、上尿路结石的典型临床症状是（）
A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
参考答案：
B
[单项选择题]
8、右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水。
治疗宜采取（）
A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.套石术
D.非手术治疗
E.肾镜取石
参考答案：
D
[单项选择题]
9、左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。
治疗宜采取（）
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.药物排石治疗
D.肾盂肾窦切开取石
E.体外冲击波碎石
参考答案：
E
[单项选择题]
10、诊断膀胱结石，最可靠的检查方法是（）
A.依据典型的尿流中断症状
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查
参考答案：
E
[单项选择题]
11、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。
最佳的治疗方法是（）
A.经尿道膀胱碎石
B.膀胱切开取石
C.经膀胱镜取石
D.体外冲击波碎石
E.中药排石
参考答案：
A
[单项选择题]
12、关于尿路结石的预防机制，以下正确的是（）
A.服用维生素B以增加尿中草酸盐溶解
B.服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D.患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
E.别嘌呤醇可使尿酸形成减少
参考答案：
E
[单项选择题]
13、目前对鹿角形结石的最适宜治疗方法是（）
A.体外冲击波碎石（ESWL）
B.经皮肾镜碎石术
C.经皮肾镜碎石术+ESWL
D.经肾盂切开取石术
E.患肾切除术
参考答案：
C
参考解析：
肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术ESWL的出现，结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。
具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。
对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。
现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石。
[单项选择题]
14、膀胱结石典型的临床症状是（）
A.尿频、尿急
B.排尿困难
C.血尿
D.排尿突然中断
E.尿痛
参考答案：
D
[单项选择题]
15、伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能的是（）
A.输尿管上段结石
B.肾盏结石
C.肾盂结石
D.输尿管末段结石
E.输尿管中段结石
参考答案：
D
[单项选择题]
16、以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证（）
A.鹿角形结石
B.肾结石大小约1.5cm
C.移植肾合并结石梗阻
D.L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cm
E.有症状的肾盏或憩室内结石
参考答案：
B
[单项选择题]
17、输尿管下段结石行开放手术的适应证是（）
A.体外震波碎石治疗失败
B.结石直径超过1cm
C.输尿管镜手术失败
D.结石嵌顿过久，肾脏重度积水
E.保守排石治疗失败
参考答案：
C
[单项选择题]
18、预防尿酸结石可使用（）
A.氯化铵
B.维生素C
C.氯化钾
D.别嘌呤醇
E.维生素E
参考答案：
D
[单项选择题]
19、男性，37岁。
左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。
排泄性尿路造影：
双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1．0cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。
目前最适宜的治疗方法是（）
A.继续非手术治疗
B.肾镜取石
C.体外冲击波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石
参考答案：
C
[单项选择题]
20、女性，27岁。
活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。
既往有类似发病史。
查体：
腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。
右肾区叩痛明显。
尿常规：
白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。
X线腹部平片：
右输尿管上段有一0.8cm阴影。
B超检查：
右肾轻度积水。
目前最好的治疗方法是（）
A.体外震波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾镜取石
D.解痉止痛，体外震波碎石
E.非手术排石
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男性，32岁。
右肾绞痛后尿闭1天。
腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有一约1cm大小结石，左肾鹿角形结石。
此时，急诊处理应先采用（）
A.服中药排石
B.中西医结合解痉排石
C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液
D.应用利尿药物
E.立即手术输尿管切开取石
参考答案：
C
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、男性，70岁。
排尿困难2年。
腹部X线平片发现膀胱区有一2．0cm椭圆形致密影。
患者典型的临床症状应具有（）
A.膀胱刺激症状
B.进行性排尿困难
C.血尿
D.腰痛、血尿、脓尿
E.尿流中断，改变体位后好转
参考答案：
E
[单项选择题]
23、男性，31岁。
B超检查可见肾上盏一0．6cm结石。
经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。
现结石的位置可能出现在（）
A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男性，36岁。
腰痛2年。
半个月前B超检查发现右肾结石3．0cm，右肾中度积水。
5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。
查体：
体温38.5℃。
右肾区叩痛明显。
尿检红细胞满视野。
肾图检查：
右肾功能严重受损，左侧正常。
B超检查：
右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。
此时的治疗措施应采取（）
A.右肾切除
B.右肾造瘘
C.右肾切开取石
D.继续消炎治疗
E.体外冲击波碎石
参考答案：
A
[单项选择题]
25、女性，30岁。
右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。
两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。
此后应采取的预防方法是（）
A.口服维生素B或氧化镁
B.口服别嘌呤醇
C.碱化尿液，服卡托普利
D.碱化尿液，少食动物内脏
E.控制感染，服氯化铵
参考答案：
E
参考解析：
碱性尿液中易形成磷酸盐结石
[单项选择题]
26、男性，42岁。
右腰痛5年。
B超检查：
右肾中度积水。
腹部X线平片：
右侧输尿管中段结石1.2cm。
静脉肾盂造影：
左肾显示正常，右肾盏扩张，肾盂未显示。
右肾穿刺造影：
右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管有狭窄。
目前，对该患者最好的治疗方法是（）
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石，输尿管成形术
D.右肾切除术
E.体外冲击波碎石
参考答案：
C
[单项选择题]
27、男性，45岁。
右腰钝痛3年，未经诊治。
2周前B超检查发现右肾区鹿角状结石，面积在400mm2，轻度积水。
肾图检查：
右肾功能轻度受损。
IVU检查：
左肾正常，双输尿管正常。
目前最适宜的治疗方法是（）
A.经皮肾镜碎石
B.体外冲击波碎石
C.肾切除术
D.肾盂切开取石
E.肾实质切开取石
参考答案：
B
[单项选择题]
28、在下列尿路结石对泌尿系统的危害中哪项是错误的（）
A.直接损伤
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.诱发痛风
E.泌尿系恶性变
参考答案：
D
[单项选择题]
29、诊断膀胱结石的最好方法是（）
A.依据典型症状尿流中断
B.金属尿道探条检查
C.膀胱镜检查
D.腹部平片检查
E.腹部触诊
参考答案：
C
[单项选择题]
30、某肾绞痛患者，KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石，首先应采取的紧急措施是（）
A.立即输尿管切开取石
B.立即体外冲击波碎石
C.立即核素肾显像检查
D.立即用解痉止痛药
E.立即输血
参考答案：
D
[单项选择题]
31、患者，男，10岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。
应首先考虑（）
A.膀胱炎
B.尿道炎
C.包茎
D.泌尿系结核
E.膀胱结石
参考答案：
E
[单项选择题]
32、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）
A.结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死
B.结石合并上尿路感染
C.结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿
D.结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
33、尿路结石中最常见的结石性质是（）
A.磷酸钙类
B.磷酸铵镁
C.尿酸类
D.胱氨酸
E.草酸钙类
参考答案：
E
[单项选择题]
34、感染性结石的非手术疗法应除外（）
A.控制感染，低钙低磷饮食
B.酸化尿液
C.碱化尿液
D.多饮水
E.应用脲酶抑制剂
参考答案：
C
[单项选择题]
35、某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）
A.左肾切开取石
B.左肾造瘘
C.右肾切除
D.右输尿管切开取石
E.右肾造瘘
参考答案：
D
[单项选择题]
36、体外冲击波碎石的禁忌证应除外（）
A.结石以下有尿路梗阻
B.妊娠
C.过于肥胖，影响聚焦
D.鹿角形结石
E.严重尿路感染
参考答案：
D
参考解析：
鹿角形肾结石不是ESWL治疗的绝对禁忌证。
只要患者肾功能好，可以有计划、有步骤地多次将结石粉碎。
当然，ESWL治疗该类结石难度较大、并发症较多，对肾功能也有损害。
[单项选择题]
37、输尿管肾镜取石的并发症应除外（）
A.输尿管裂伤或断裂伤
B.膀胱输尿管回流
C.输尿管狭窄
D.尿失禁
E.可能带进感染
参考答案：
D
参考解析：
输尿管肾镜取石是腔内泌尿外科新技术，使用时可能出现的并发症也是不容忽视的，如输尿管损伤及狭窄、膀胱输尿管逆流和带进感染。
因对尿道括约肌未造成损害，不会引起尿失禁。
[单项选择题]
38、输尿管结石最多见的部位是（）
A.肾盂输尿管连接处
B.输尿管跨过髂血管处
C.输尿管上1/3段
D.输尿管中1/3段
E.输尿管下1/3段
参考答案：
E
[单项选择题]
39、有关上尿路结石，以下哪项是错误的（）
A.输尿管结石多位于下段输尿管
B.绝大部分为单侧性
C.辅以逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解两侧肾功能
D.双侧输尿管结石，应先去除梗阻较重的一侧
E.感染性结石常在肾盂肾盏内形成，多为磷酸盐、碳酸盐结石
参考答案：
C
参考解析：
逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解输尿管肾盂形态，确定结石部位，评估梗阻程度，区别尿路外的钙化阴影，有利于制定处理方案。
但不能评判肾功能。
[单项选择题]
40、膀胱结石的典型症状为（）
A.排尿中断
B.肉眼血尿
C.肾绞痛
D.会阴下坠
E.腹部疼痛
参考答案：
A
参考解析：
膀胱结石在排尿时可滚动堵塞尿道内口，造成排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
[单项选择题]
41、尿路结石的预防，以下哪项是错误的（）
A.大量饮水
B.草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入
C.高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。
经常检查尿pH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5
D.草酸盐结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度
E.有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应及时得到治疗，以避免结石发生
参考答案：
D
[单项选择题]
42、肾绞痛的治疗，以下哪项是正确的（）
A.注射阿托品或654-2解痉
B.注射哌替啶止痛
C.舌下含服心痛定
D.注射黄体酮
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，如注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道阻滞剂、吲哚美辛（消炎痛）、黄体酮等，有时还需输液。
[单项选择题]
43、有关尿道结石，以下哪项是错误的（）
A.尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛
B.B超和X线检查有助于明确诊断
C.结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌石蜡油，尔后用小钳子取出
D.前尿道结石尽早做尿道切开取石以缓解排尿困难
E.后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理
参考答案：
D
参考解析：
前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退。
注入无菌液状石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出。
部分病人可采用膀胱尿道镜下激光碎石。
处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。
[单项选择题]
44、泌尿系结石血尿特点是（）
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
参考答案：
D
[单项选择题]
45、肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（）
A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.输尿管狭窄
参考答案：
E
[单项选择题]
46、10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（）
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
参考答案：
D
[单项选择题]
47、腹部平片不易显影的尿结石是（）
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.尿酸结石
E.混合结石
参考答案：
D
[单项选择题]
48、体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。
它是一种安全而有效的非侵入性治疗，且大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。
其适应证：
适用于直径≤20mm或表面积≤300mm的肾结石及输尿管上段结石。
输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。
（）
A.中药排石
B.消炎止痛
C.手术取石
D.体外震波碎石
E.大量饮水
参考答案：
D
[单项选择题]
49、男性，46岁。
右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。
尿检：
红细胞10～15个／HP。
B超检查：
左肾积水轻至中度。
IVU检查：
左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。
根据患者情况，最佳的治疗方案是（）
A.输尿管切开取石
B.输尿管套石术
C.左肾造瘘术
D.体外冲击波碎石
E.中西医结合排石
参考答案：
D
[单项选择题]
50、男性，46岁。
右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。
尿检：
红细胞10～15个／HP。
B超检查：
左肾积水轻至中度。
IVU检查：
左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。
配合的治疗方法中，不包括（）
A.应用解痉药
B.利尿药双氢克尿噻
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天服用止痛药
E.应用排石中药
参考答案：
D
[单项选择题]
51、男性，58岁。
尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。
指肛检查发现前列腺增大。
腹部X线平片及B超检查：
可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。
在预防结石复发的措施中，不包括（）
A.定期X线或B超检查
B.大量饮水，使每天尿量>2000ml
C.定期膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
E.限制钠盐摄入
参考答案：
C
[单项选择题]
52、男性，58岁。
尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。
指肛检查发现前列腺增大。
腹部X线平片及B超检查：
可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。
患者如无尿道感染，目前治疗宜采取（）
A.膀胱切开取石术+前列腺摘除术
B.膀胱内碎石术
C.膀胱切开取石
D.套石术
E.药物排石
参考答案：
A
[单项选择题]
53、男性，58岁。
尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。
指肛检查发现前列腺增大。
腹部X线平片及B超检查：
可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。
患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取（）
A.先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B.立即膀胱切开取石
C.膀胱镜碎石
D.先留置导尿管，抗感染后再碎石
E.非手术治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
54、男性，35岁。
间歇性右下腹绞样痛3天。
尿常规：
高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3／HP，腹部X线平片：
可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。
IVU检查：
可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。
根据患者情况，主要的对症治疗措施是（）
A.大量饮水，促使结石排出
B.体外震波碎石
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状
参考答案：
E
[单项选择题]
55、男性，35岁。
间歇性右下腹绞样痛3天。
尿常规：
高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3／HP，腹部X线平片：
可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。
IVU检查：
可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。
患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛。
其可能的原因是（）
A.急性前列腺炎
B.结石在输尿管壁间段
C.结石到膀胱
D.结石到尿道
E.急性尿道炎
参考答案：
C
[单项选择题]
56、男性，35岁。
间歇性右下腹绞样痛3天。
尿常规：
高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3／HP，腹部X线平片：
可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。
IVU检查：
可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。
此时的治疗可采取（）
A.膀胱切开取石术
B.套石术
C.药物排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
参考答案：
D
[单项选择题]
57、男性，45岁。
左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。
既往有排石史。
查体：
左肾区压痛、叩痛明显。
血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：
高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。
B超检查：
左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。
尿路X线平片：
肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。
根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）
A.放射性核素肾图
B.输尿管镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.CT
参考答案：
E
[单项选择题]
58、男性，45岁。
左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。
既往有排石史。
查体：
左肾区压痛、叩痛明显。
血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：
高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。
B超检查：
左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。
尿路X线平片：
肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。
待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是（）
A.输尿管切开取石
B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.输尿管逆行插管引流尿液
D.输尿管镜下碎石
E.体外冲击波碎石
参考答案：
E
[单项选择题]
59、预防含钙结石可服用（）
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠和别嘌呤醇
D.卡托普利
E.碱性枸橼酸盐
参考答案：
E
[单项选择题]
60、预防尿酸盐结石可服用（）
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠和别嘌呤醇
D.卡托普利
E.碱性枸橼酸盐
参考答案：
C
升级会员 