全国红十字应急救护技能大赛理论考题范围.docx
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全国红十字应急救护技能大赛理论考题范围
全国红十字应急救护大赛理论部分考核范围
一．救护新概念的相关内容
是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障
二．现代救护的特点和现场救护的原则4、12
现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。
现代救护是立足于现场的抢救。
医学上的“救命的黄金时刻”是抢救危重伤病员最重要的时刻。
救援医疗服务系统。
原则：
1、首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。
2、评估现场，确保自身与伤病员的安全。
3、分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施、4、可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施。
5、充分利用课支配的人力、物力协助救护。
三“生命链”和救命的“黄金时间”12
“生命链”有五个相互联系的环节序列。
即：
立即识别心脏骤停并启动急救系统；尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；快速除颤；有效的高级生命支持；综合的心脏骤停后治疗。
生命链中的所有环节进行得越及时、充分，效果就越好。
在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、十几分钟，是抢救危重并伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时间”
四．伤情分类163
A、重视伤病员扥类及伤票的填写。
B、伤病员分类的等级和处理原则。
C、救护区标志的设置、
五．如何拨打急救电话10
A、你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话B、伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志C、伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等D、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数E、现场所采取的救护措施
六．成人、儿童和婴儿气道异物梗塞的现场救护51
（一）成人救治法
一、自救腹部冲击法：
适用于不完全气道梗阻伤员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。
操作方法：
1、自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处2、另一手紧握住此拳，双手同时快速向内向上冲击五次，每次冲击动作要明显分开3、还可以将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向上向内冲击5次4、重复操作若干次，直到异物排出。
二、互救腹部冲击法：
适用于不完全或完全气道梗阻伤员。
伤员意识清醒，可用立位腹部冲击法，遇到意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。
同时呼叫EMS。
（1）立式腹部冲击法（用于意识清醒的伤病员）操作步骤：
1、救护员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员的腰部，令伤员弯腰，头部前倾2、一手握空心拳拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处3、另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次4、伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。
（2）仰卧位腹部冲击法（用于意识不清的伤病员）：
1、将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧2、一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。
另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠3、两手合力快速向内、向上有节奏的冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次4、检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出5、检查呼吸心跳，如无，立即CPR（心肺复苏）。
（三）互救胸部冲击法:
适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。
（1）立式胸部冲击法操作法（用于意识清醒的伤病员）1、救护员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部2、一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突3、另一只手紧握此拳向内、向上有节奏连续冲击5次4、重复操作若干次，检查异物是否排出。
（2）仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的伤病员）1、救护员将伤病员置于仰卧位，并骑跨在伤病员髋部两侧2、胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同3、两手的掌根重叠，快速有节奏冲击5次4、重复操作若干次，检查异物是否排出5、检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR（心肺复苏）。
（二）儿童救治法
腹部冲击法（意识清醒者采用立式腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击。
）
腹部冲击法操作方法：
1、操作方法与成人相同2、检查口腔，如有异物排出，迅速用手取出异物3、若阻塞物未能排出，重复操作1-3次4、如呼吸心跳停止，立即CPR（心肺复苏）。
（3）婴儿救治法
背部叩击法
背部叩击法操作方法：
1、救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干2、用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道3、两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位4、用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次5、两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位6、快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次7、检查口腔，如有异物排出，迅速用手取出异物8、若阻塞物未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。
七．成人、儿童和婴儿心肺复苏19
项目
分类
成人
儿童（1~8岁）
婴儿（1岁以内）
判断意识
呼喊、轻拍
呼喊、轻拍
拍击足底
检查脉搏
颈动脉
肱动脉
胸外按压
部位
胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）
胸部正中紧贴乳头连线下方水平
方式
双手掌根重叠
单手掌根或、双手掌根重叠
中指和无名指
深度
至少为5厘米
至少为胸阔前后径的1/3（大约5厘米）
至少为胸阔前后径的1/3（大约4厘米）
频率
至少为100次/分钟
至少为100次/分钟
至少为100次/分钟
开放气道
头部后仰呈90度角
头部后仰呈60度角
头部后仰呈30度角
吹气
方式
口对口、口对鼻
口对口鼻
量
胸廓隆起
胸廓隆起
胸廓隆起
频率
10~12次/分钟
12~20次/分钟
12~20次/分钟
按压与吹气比例
30:
2
30:
2
30:
2
八．救护外伤伤员时现场检查的顺序和救护程序70
现场检查的顺序1、检查伤病员意识2.伤病员平卧位，救护员双腿跪与伤病员一侧，一般为右侧3.检查呼吸.循环体征4.检查伤口，观察伤口部位.大小.出血多少5.检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有——颅底骨折。
6.检查脊柱及脊髓功能，令伤病员活动手指和足趾,如运动消失——瘫痪。
保持伤病员平卧位，用指腹从上到下按压颈部后正中，询问是否有病痛，如有——颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病员，用指腹从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有——椎骨骨折。
7.检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。
救护员双手放在伤病员的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病员胸部，如有疼痛——肋骨骨折。
8.检查腹部，观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛9.检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病员的骨盆两侧，如有疼痛——骨折10.检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有——骨折
救护程序：
（1）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。
（2）及时呼救，拨打急救电话。
（3）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。
（4）按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境。
（5）置伤病员于适当体位。
（6）迅速判断伤情，首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动情况
九．常用的止血方法及适用范围75
止血方法：
包扎止血（表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血量少）、加压包扎止血（适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血）、指压止血（颞浅动脉压迫点，肱动脉压迫点，桡、尺动脉压迫点，股动脉压迫点，腘动脉压迫点）、加垫屈肢止血（对于外伤出血量较大，肢体无骨折者，用此法）、填塞止血（对于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿痛伤，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治）、止血带止血（四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多）
十．包扎的注意事项及方法90
答：
（1）伤口上加盖敷料，不要再伤口上应用弹力绷带。
（2）应用绷带包扎时，松紧要适度。
（3）有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手指、足趾不能活动时，立即松开绷带重新缠绕。
（4）无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末梢血液循环。
十一．骨折的表现、骨折固定的原则及方法100、98
答：
表现：
（1）疼痛
（2）肿胀（3）畸形（4）功能障碍（5）血管、神经损伤的检查。
原则：
（1）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血
（2）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位
（3）夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固
（4）骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不用冲洗，不要涂药
（5）暴露肢体末端以便观察血运
（6）固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高
（7）如现场对生命安全有危险要移至安全区再固定
（8）预防休克
方法：
101
（1）置伤病员于适当位置，就地施救
（2）夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻
（3）先固定骨折上端（近心端），再固定下端（远心端），绷带不要系在骨折处
（4）前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损失部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触
（5）固定后,上肢为屈肘位，下肢呈伸直位
（6）应露出指（趾）端，便于检查末梢血运
十二．开放性气胸、肠外溢、异物扎入、肢体离断伤、骨盆骨折、颈椎骨折现场处理原则91
开放性气胸：
⑴立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上。
⑵胶布将敷料固定。
⑶三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结。
⑷三角巾侧胸或全胸部包扎。
⑸伤病员取半卧位
肠外溢：
⑴立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。
⑵用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物换套为宜，将环形圈换套脱出物。
⑶然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住。
⑷三角巾腹部包扎。
⑸伤病员平卧，双膝屈曲固定。
脊柱板或硬板担架搬运
异物扎入：
⑴敷料上剪洞，套出异物，置于伤口上。
⑵用敷料卷放在异物两侧，将异物固定。
⑶用绷带或者三角巾包扎
肢体离断伤：
（1）多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性。
这时，仅行残端加压包扎即可。
如果出血多，呈喷射性，先用指压止血法，然后上止血带，再行包扎。
（2）用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎。
（3）用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料脱落。
⑷离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。
⑸如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。
⑹离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一袋有冰块或冰棍的塑料袋中保存。
骨盆骨折：
⑴伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。
⑵用宽带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧。
⑶在下腹部打结固定。
⑷两膝之间加放衬垫，用宽带捆扎固定。
脊柱骨折：
1.颈椎骨折：
脊柱板固定⑴双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托自制颈套固定。
⑵保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤病员平移至脊柱固定板上。
⑶将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动。
木板固定：
⑴用一长、宽于伤病员身高、肩宽相仿的木板作固定物，并作为搬运工具。
⑵
十三．搬运护送原则及方法110
答：
原则：
（1）迅速观察受伤现场并判断伤情
（2）做好伤病员现场救护，先救命后治伤
（3）先止血、包扎、固定后再搬运
（4）伤病员体位要适宜、舒服
（5）不要无目的地移动伤员
（6）保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损失加重
（7）动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动
（8）注意伤情变化，并及时处理
方法：
（1）徒手搬运:
1、拖行法2、扶行法3、抱持法4、爬行法5、杠轿式
（2）担架搬运
（3）伤病员的紧急移动：
1、从驾驶室搬出2、从倒塌物下搬出3、从狭窄坑道将伤病员搬出4、脊柱骨折搬运5、骨盆骨折搬运
十四．疑似心肌梗死的病人的现场救护
答：
（1）立即卧床休息，安静，不要随便搬动伤病员，应迅速拨打急救电话，说清楚病。
（2）帮助伤病员处于疼痛最轻的体外，解开衣领和腰带，保持伤病员平静，并对伤病员进行鼓励和安慰。
（3）舌下含服磷酸甘油，不要吞服。
因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收。
1—2分钟即可发挥药效，病情多在5分钟左右缓解，作用可维持20—30分钟。
（4）家中有条件，可以吸氧。
（5）舌下含服磷酸甘油片后，若症状无缓解，则10分钟后再含服一片。
（6）多次含服仍不见效，且症状不断加重，应疑似有心肌梗死的发生。
（7）密切检测伤病员的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR。
（8）专业急救人员到达，遵从医嘱。
十五．烧烫伤的现场救护152页
答：
烧伤现场救护的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院治疗。
针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。
（1）冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。
同时紧急呼救，启动EMS系统。
（2）迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱，取下受伤处的饰物。
（3）一度烧烫伤可凃外用烧烫伤药膏，一般3—7日治愈。
（4）二度烧烫伤，表面水泡不要刺破，不要在创面上凃任何油膏或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如毛巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。
（5）严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。
条件许可时，可服用烧伤饮料。
（6）窒息着，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者应临时固定。
（7）大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。
十六．触电的现场救护
（1）迅速切断电源，关闭电闸，或用干棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。
电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下立即救护。
（2）在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，带胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。
（3）呼吸心跳停止者，立即进行心跳除颤、心肺复苏（CPR）。
不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。
有条件尽早在现场使用AED进行心脏电除颤。
（4）紧急呼救，启动EMS系统。
（5）在现场持续进行CPR救护，直到医务人员到达现场。
（6）烧伤伤病员局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。
十七．溺水的现场救护143页
答：
（1）水中救护（详见143页）
（2）岸上救护（详见143页）
十八．各种避震方法166页
答：
（1）在室内避震：
1、迅速躲在坚固家具附近或内墙墙根、墙角等易形成三角空间的地方2、如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近，可以迅速躲到里面3、不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去
（2）在学校避震:
1、正在上课时，要在教师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在各自的课桌旁2、在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大的建筑物或危险物3、逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留
（3）在公共场所避震：
1、听从现场工作人员的指挥，就近在牢固物旁蹲伏2、撤离有序，不要慌乱，避免拥挤，避开人流，不要乘坐电梯，不要再楼梯间停留3、在体育场馆、影剧院，就地蹲下或爬在排椅旁边，注意避开悬挂物，用书包等保护头部4、在商场、书店、展览馆、地铁站等地，选择结实的柜台、商品或柱子边以及内墙角等处就地蹲下用手或其他东西保护头部5、在行驶电车、汽车内，要抓牢扶手，降低重心，躲在座位附近
（4）在户外避震：
1、就地选择开阔地蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱跑，避开人多的地方；不要随便返回室内2、避开高大建筑物；避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等3、避开危险物，如变电器、电线杆、路灯、广告牌等4、避开其他危险场所，如狭窄的街道、危旧房屋、围墙、门脸房等；避开公路、铁路
十九．火灾的救护原则168页
㈠.报警
不论何时何地，一旦发现火灾，立即向“119”报警。
报警内容：
起火单位、地址、燃烧部分、燃烧物质、起火原因、火势大小、进入火场路线以及联系人姓名、电话等，并派人到路口接应消防车进入火场
㈡.扑灭
火灾初起阶段火势较弱，范围较小，若及时采取有效措施，就能迅速将火扑灭。
据统计，70%以上的火灾都是在场人员扑灭的。
如果不“扑早”，后果不堪设想。
对于远离消防队的地区，首先应号召群众自救，力争将火势扑灭于初起阶段。
通常可使用灭火器、自来水或盆缸的存水浇火，使燃烧物迅速冷却，达到熄灭的效果。
也可以使用窒息、扑打等方法扑灭较小的火势。
㈢撤离
发生火灾时若被大火围困，应想方设法尽早撤离。
起火10~15分钟，一氧化碳已经超过人体接触的允许浓度，而空气中氧含量又迅速下降，火场温度以接近400摄氏度左右，此时人在火场是相当危险的，逃生时间应在15分钟以内。
1.匍匐前进，逃出门外
火初起，烟雾大，热气烟雾向上升，应弯腰低头或趴在地面匍匐前进，用湿口罩、毛巾捂住口鼻，逃出门外。
若火势来自门外，开门前应先用手探查门的温度，如已发烫，不宜开门。
2.浸湿外衣，冲下楼梯
楼梯已着火，火势尚不很猛烈时，披上浸湿的外衣、毛毯或棉被冲下楼梯。
3.利用阳台或坚固的绳索下滑
若房间火盛，门被烈火封住或楼梯已被烧断，无法通行时，利用阳台或铁质落水管向下滑。
也可将绳子或床单撕成条状连结起来，一段拴在门窗栏杆或暖气上，另一端甩向楼下，然后攀附向下滑。
4.被迫跳楼时要缩小落差
若楼层不太高，被迫跳楼时，先扔下棉被、海绵床垫等物，以便缓冲，然后爬出窗外，手扶窗台向下滑，尽量缩小落差。
二十。
化学恐怖事件的特点
（1）突发性。
化学毒性化合物作用迅速，危及范围大，带来社会不稳定因素。
它的发生往往是突发和难以预料的。
（2）群发性。
在较短的时间内可导致多人同时中毒，一班死亡率可高达50%左右。
（3）隐匿性。
病因不能马上确定，难以检测，事态的扩大不能很快得到控制。
中毒发生时，经常会被误诊。
（4）快速性和高度致命性。
除一氧化碳在极高浓度下可在数分钟、数十分钟致人死亡外，氰化物气体、硫化氢、氮气、二氧化碳在较高浓度下均可于数秒内使人发生“电击样”死亡。
其机制一般认为与急性反应性喉痉挛、反应性延髓中枢麻痹获呼吸中枢麻痹等有关。
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