高职药理学教学中实施改良PBL教学模式探析.docx
《高职药理学教学中实施改良PBL教学模式探析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高职药理学教学中实施改良PBL教学模式探析.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
高职药理学教学中实施改良PBL教学模式探析
高职药理学教学中实施改良PBL教学模式探析
【摘要】依国情、校情、学情不同，高职院校药理学教学改革初步尝试改良的PBL教学模式，改变单一教学模式，注重调动学生学习积极性，培养各种能力，提高教学质量，真正达到教学相长。
【关键词】高职药理学PBL教学模式教学改革人才培养
目前，随着科学发展，知识日益更新，高职院校医学生负担有所加重，容易在知识学习中忽视各种能力和医德医风的培养；而不少教师仍然采用传统的教学模式来教学，学生很少主动学习。
如何调动学生学习的积极性，提高学生课堂的参与度，加强学生主动学习以及学会各种能力，成为现代医学教育的重要课题。
受前苏联教学模式较深影响，高职院校的教学模式大多是采用传统教学模式——“以授课为基础的学习”教学模式，又称为LBL（LectureBasedLearning）。
基本教学程序是：
组织教学—复习旧课—激发学习动机—导入新课—讲授新课—巩固练习—检查评价—间隔性复习。
较多老师自觉不自觉地用这种模式教学。
其优点是教师把握教学目标、进程和结果，决定教学方向、内容，讲授为主，知识系统，信息量大。
缺点是学生只是听课和忙于记笔记，处于被动接受知识的地位。
教师要求学生记住大量的知识信息，有相当的比例与临床实际只有间接联系。
这样不利于调动学生的学习积极性，也不利于培养学生的思维能力，忽视了学生创造性、批判性思维的激发，在使用所学书本知识解决实际问题时困难较大。
一、以问题为基础的学习教学模式
1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster大学医学院首先创立了以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学的教学模式，即PBL（Problem-BasedLearning，PBL）教学模式。
1980年至1991年，在美国70%的医学院校不同程度地采用PBL教学模式；1990年后，欧洲的部分医学院校开展PBL课程的实验；1997年香港大学医学院也开始实行此教学模式，目前已占该校全部医学教育的60%。
台湾中山医学大学从1994年开始经探索、准备、实施、扩展历时12年，到2006年精进全面实行PBL教学模式，效果显著。
据WHO报告，采用PBL模式目前全球大约有1700余所医学院校，这个数字还在不断增加。
近年来，我国有多个医学院校作了有益的探索，在一些医学课程的教学中应用或借鉴了PBL模式，获得一定的经验。
2002年Samford大学的邓纳韦教授预言，“PBL是令人满意的、富有挑战的、效果明显的、势不可挡的”。
PBL教学模式已成为国际上较为流行的教学模式，扩展到包括商学院、工程学院、教育学院的教学改革中。
教师课前提出问题，学生查找资料，分组讨论、归纳、课堂发言、评价，教师点评、小结、综合评估是PBL教学模式设计的思路。
它以信息加工、认知心理学为基础，依据建构主义中四大要素的“情景”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境而建立的，是教学改革设想当中建构主义的“一条被广泛采用的核心思路”。
PBL由教师精心设计一个或几个重要问题和学习目标的临床病案，由小班6～8名学生和1名教师组成的多个讨论小组为单位，学生充分运用图书馆、文献检索、网络等多种资源来自学，强调主动参与，围绕问题分组讨论，灵活掌握相关知识，进一步培养学生理解问题、分析问题和解决问题、归纳小结的自学能力、实践能力和团队合作精神，共同提高。
学生课堂发言，培养敢于表达、善于表达、用自己的语言表达的口头语言表达能力。
教师控制问题的难度和课堂进度，激励学生大胆实践、交流，建立自信，逐步培养善于解决临床实际问题的思维能力。
“教学核心”的老师角色转换为学生求知过程中的合作者与引导者，学生的作用更突出，思维更活跃，素质更全面。
改变传统教学中学生的被动地位，使学习变为一种积极、主动、灵活的过程，能通过多种渠道获得新的知识信息，学会如何解决临床实际问题，将使学生终生受益。
PBL模式的考核评价，可根据每次课堂讨论学生的发言、自我评价、书面报告评估；从解决问题的能力、方法、思路等方面考查；学习一个模块结束后，进行病例分析考试等综合评估。
经典的PBL教学模式需要打破现有的课程体系，围绕某一具体病例诊治等问题进行讨论，强调培养学生上述的各种能力。
但小班辅导要有充足的师资力量，还要有相应的硬件配套措施（如小班教室、上网设备、图书资料）、足够的学习时间等，目前在我国高职医学院校很难实现。
因此，寻找一种既能培养学生的独立自主性，增强创新能力，又能适合我们国情和校情的PBL教学模式，是十分必要的。
PBL应是没有固定模式的，如何根据不同的国情、校情、学情等，改良PBL教学模式，符合广西医学高职院校的具体实际任重而道远。
药理学是医学高职药学专业、药品营销专业的核心课程，是护理、助产等专业的主干课程，毕业后考初、中、高级职称都要考药理学，地位十分重要。
本文从广西卫生职业技术学院的实际出发，初步探索和研究医药高职院校药理学课程如何实施改良的PBL教学模式，旨在改变单一的教学模式，不断提高教学质量。
二、改良PBL教学模式在大班药理学理论课教学中的应用
（一）对象与内容
广西卫生职业技术学院每班学生人数较多，少则50～60人，多则70～80人。
笔者担任的理论课程主要是2011级药学专业、药品营销专业和助产专业的药理学课程，各专业学时分别为74、86、56学时。
在进行传统模式教学的同时，笔者随机选取10多个章节约20多学时实施改良的PBL教学模式，在大班理论课教学进行初步探索，与传统教学模式在不同专业、大班及自身作对比。
（二）方法与结果
为了让学生了解改良的PBL教学模式，开课前给学生介绍PBL教学模式及改良做法，设计调查表调查学生对本课程教与学的要求，调查表发放和回收率98.5%。
调查内容和结果是：
认为上课方式老师采用提出问题、让学生查资料、讨论、发表见解后小结教学方法好的占52%；愿意成为学习主体的占85%；在学习中遇到问题、困难时问老师或同学、手机上网或查书、搁置不理的各占30%；认为多看书、上课认真听、多借几本辅导用书、上网查就能学好药理学的各占25%；老师不讲课只提出问题，愿意去图书馆、上网查阅资料解决的占36%；成立学习小组讨论问题，认为10人合适的占90%；认为小组讨论需要记录、整理的占67%；认为小组讨论最重要的是了解他人意见、提出自己看法，把讨论做成提纲向全班汇报，融汇不同意见化解冲突的各占33%；能对收集资料、小组讨论内容批判性思考和运用的占42%；能对以上的学习方法作自我评价的占50%，等。
一方面应了解学生对教与学的需求，尽量做到学生需求什么就给什么；另一方面，应让学生有一个适应改良PBL教学模式的过程。
由于学生长期以来习惯于以教师为中心的教学，现在突然改变教学模式让其自主学习，大多会表现无所适从。
因此在实施改良PBL之初，必须给学生作调查式介绍。
然后，每个班随机分成8个小组，每个小组8～10人，每组定1个组长，提前1周给学生病例、问题、参考资料，根据不同病例、不同章节每次课可设计8个问题。
学生到图书馆、上网查找资料、分组讨论争论解决问题的答案，归纳后由一人做记录写出提纲，每个小组每个人每次轮流记录并在课堂上回答。
上课时教师根据教学章节内容提出问题，学生回答问题，最好用自己的语言表达，自己评价对错并打分，本组同学和别组同学补充和评价，老师评价并小结。
为激励学生发言，对课堂上每个发言同学给予一定的鼓励，同时对补充回答问题的同学给予现场的鼓励及表彰，以激发学生积极参加课堂讨论的热情。
若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。
如果学生回答问题时简单问题复杂化或偏差太大、离题太远，教师应及时引导和纠正，以免耽误太多课堂时间。
学生回答问题都记分作为平时成绩。
学期临结束时，为了解改良的PBL教学模式的可行性，设计期终调查问卷，调查表发放和回收率99%。
调查内容和结果是：
认为改良PBL教学模式能提高学习主动性、积极性的占83%；愿意培养自主查阅资料，获取信息能力的占50.8%；愿意培养综合归纳问题能力的占86.4%；学生发言、争论的勇气和胆量，竞争意识要多加强占76.3%；学生小组讨论发言、课堂回答问题发言最好用自己语言表达的占93%；成立学习小组后要上改良PBL课前，每次进行讨论问题的占42.4%；小组讨论能记录整理归纳占62.7%；小组讨论对培养学生人际沟通能力、团队协作精神很有好处的占83%；改良PBL教学模式能更好地消化课堂所学知识的占79.6%；改良PBL内容的课后能融会贯通掌握药理学知识、提高学习成绩的占83%。
期中和期终采用客观性试题如选择题，主观性试题如问答题、处方分析题等进行闭卷考试，实行改良PBL教学模式的章节与不实行改良PBL教学模式的章节对比，应用SPSS13.0统计软件作相关分析成绩，结果如下：
传统教学模式x＝62.94，S＝14.226：
改良PBL教学模式x＝81.31，S＝5.913，两组平均相差18.37分。
经配对分析，t＝12.446，P＝0.000，两组差异有高度统计学意义。
（三）讨论与评价
若改良PBL设计的问题是书本中现成的理论问题，会导致学习停留在低级阶段，改良PBL教学模式就失去意义。
可是若问题过于复杂、深奥，高职学生根本无法回答，扼杀了其学习积极性，改良PBL教学模式也失去其意义。
设计一类好的问题，不是书本上简单的问题，应具有真实性，不是很复杂，涉及的问题是分层次的，所有问题都与课程教学内容有关联，并符合大纲中对教学内容的目标层次要求，多数是把理论与具体药物联系综合的问题，而不是直白的简单问答。
问题情景最好与教学目标密切结合，强调多学科的交叉，不仅是药理学范围。
问题的解决不是一成不变的，需要综合多领域的知识。
就药理学而言，可以和解剖学、生理学、病理学相交叉，也可以和临床用药实际相交叉，甚至与人文科学相交叉，有利于学生综合运用知识。
现实世界中的问题经常是多变的，学生要具备批判性的思维、应变及发现和使用恰当学习资源的能力。
教师在问题设计后，使用前需评价、修正问题的难度、复杂度及相关度。
对每个问题，教师应当了解解决的答案，但不是固定的、一成不变的。
评价问题所含的内容、技能和解决过程的程度，再依据检测的结果及时修改。
教师能否提出一个好的问题，成为关系课堂学习效果的重要因素；但学生的有些回答是教师未知的，甚至比教师的回答还要完美，因此教师必须平时注重积累各方面知识，提高自身素质，依据实际情况提出合适的问题并在教学过程中进行检验。
教师也可从学生的讨论中得到某些启示，提高教师对相关学科之间的理解与联系，真正做到教学相长，取得更好的教学效果。
学生回答问题时一开始不够积极主动，有的声音较小、有的照念讨论提纲甚至书本，根本没有用自己的语言表达，这是一个适应改良PBL教学模式的过程，即使是课前已具体介绍和以调查表形式介绍这种教学模式，也必须经历的。
因为长久以来上课都是老师讲，学生听。
经多鼓励、反复练习和一个学期的训练，多数学生都能适应。
为公正客观和实事求是地评价改良PBL教学效果，分别进行定性和定量评估。
在定性评估上，注重对参加PBL教学的学生的调查，在改良PBL课前、期终分别设计调查表调查学生对实行改良PBL教学模式的意见和各种能力的变化。
通过课前调查结果与期终调查结果的比较，学生主动学习自主查阅资料、分析整理归纳、人际沟通、团队协作、积极发言、用自己的语言表达等等能力有了较大提高。
通过考试成绩结果统计定量分析，改良PBL教学模式章节的得分比传统教学模式的得分明显高得多，定性和定量评估等多方面，改良PBL教学模式的教学质量有了较大提高，认为基本上达到了改良PBL教学模式的教学目的。
但是也存在一些不足之处。
（四）不足与改进
广西卫生职业技术学院学生高中时期基础并不是很好，又是文理兼招，因为课堂上要讨论问题，改良PBL教学所上课的内容会少于传统教学上课的内容，学生有可能忽略了基础知识的系统性学习，将注意力集中在解决问题上。
改良PBL教学模式强调自学能力，为得到解决问题的答案，学生要在讨论课开始前一周通过各种途径搜寻所需要的资料，若消耗时间过多，可能造成学生其他学科学习时间的减少。
对教学效果可能有一定负面影响。
学生对传统教学模式已形成依赖性，不太适应改良PBL教学模式。
学校财力不足，网络设备、图书资料和基础设施都不能满足改良PBL的要求等都影响或制约改良PBL教学模式的进行。
受传统考试体制的限制，大多数PBL教学模式目前的评价体系，很多是教师与学生的感受与主观印象。
PBL教学模式注重素质教育，传统的评价体系是不适宜的，建立规范全新的评价体系是改良PBL教学模式面临的重大问题和研究的重点。
改良PBL教学模式在大班药理学理论教学改革实践中虽然取得一些成功经验，但也存在不少问题，今后准备进一步探索和完善改良PBL教学模式。
三、进一步探索和完善药理学和相关课程以改良PBL教学模式
把改良PBL教学模式规模扩大，教学改革课程包括药理学、机能学实验教程、临床医学与药物治疗学等课程；教师从1人增加到8人；学生包括高职药学、营销、制剂、护理、助产等5个专业；不仅是本班的自身对照，而且还有相同年级相同专业不同班别的实验班与对照班的差异比较；做以上课程的改良PBL工作方案和课件；在几个年级的以上专业增加改良PBL教学模式的课时，进一步检测药理学及相关课程改良PBL工作方案和课件的可行性和有效性，进而修改、完善工作方案和课件。
调查比较实验班、对照班学生毕业后考药士等职称的药理学及相关科目成绩和实际工作中解决问题的能力。
得到两种教学模式的近期和较远期效果差异结果。
时间跨度为3年。
组织教师参加PBL教学的培训，不断创新教学模式，努力掌握教育教学规律和新的教学方法和手段来提高教学水平，以满足发展的需要。
教师在平时注重各方面知识的积累，全面提高自身素质。
要以问题为导向，多为学生们营造轻松、主动的学习氛围，使其能够畅所欲言，充分表达自己的观点。
加强记录，如小组协作学习过程中讨论的结论、小组成员的发言及表现等要形成文字记录，便于教师核对小组学习评分的真实性。
一方面有利于科学、合理的评价学生；另一方面可了解教学效果，更好地改进教学方案，提高教学质量。
总之，改良PBL教学模式用于高职医学教育效果是肯定的，但一定程度上受高职这一特殊教学群体的限制，需采用循序渐进的方法。
经典PBL教学根据所讨论问题及学习内容的深度不同，可分为3种水平，即低年级学生的初级或基础（base）水平，逐步过渡到高年级学生的中级或加重（extension）水平，最后为高级（advanced）水平。
要求学生掌握医学知识，以及职业道德、医患关系、医学伦理等知识，后者约占考核内容的10%。
对高职学生来说，PBL教学只能用初级或基础水平，而且还要进行改良，将其与传统的LBL教学模式有机地结合，逐渐地提高学生各种能力。
高职院校要加快建设教学资源，加强师资培养，尽快建立合理的评价体系，从而构建适合我国国情、学校校情的改良PBL教学模式。
【参考文献】
［1］BarrowsHS.Ataxonomyofproblem-basedleamingmethods［J］.MedEduc，1986（6）
［2］姜萍，杨振宁，商庆新，等.PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析［J］.中医教育，2005（3）
［3］姚芬.PBL教学法在药理学实验课中的应用［J］.中华医学实践杂志，2006（7）
［4］吕秀红，郭瑞珍，俊峰，等.关于病理学实验教学中引入PBL教学模式的初步探讨［J］.中国高等医学教育，2008
（1）
［5］戴家干.从考试到评价：
论我国考试与评价制度的改革［J］.中国考试，2010
（1）：
［6］O’NeillPA..Theroleofbasicsciencesinaproblembasedlearningclinicalcurriculum［J］.MedEducation，2000（8）
［7］唐亚平，刘燕平，杨宏宝.当前医学教育中PBL教学法的不足与对策［J］.时珍国医国药，2008（5）
［8］吴升华.论PBL医学教育模式［J］.医学与哲学，2000（12）
［9］FinchamAG，ShulerCF.Thechangingfaceofdentaleducation:
theimpactofPBL［J］.DentEduc，2001（5）
升级会员 