普外科规章制度.docx

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普外科规章制度

外科工作制度

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。

对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。

根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。

（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。

（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。

（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。

做好实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。

坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

规范书写病历、处方和各种检查申请单。

篇二：

普外科科室规章制度及各级医护人员职责

科室规章制度及各级医护人员职责

普外科五病区

查房制度

一、科主任、主任医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。

对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。

二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：

系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。

三、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。

对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分

析，提出进一步检查、治疗意见。

检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。

妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。

四、业务查房：

由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。

查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。

五、护理查房：

由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

六、行政查房：

由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。

内容包括：

行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。

查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。

七、教学查房：

对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和讲课，每周1~2次，由各科主任、护士长安排。

八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。

医疗质量管理制度

一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、科室要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：

制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。

病历书写制度

一、病历书写的一般要求：

（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。

如有药物过敏，须用红笔标明。

病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。

（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。

药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

（四）简化字应按国务院公布的"简化字总表"的规定书写。

（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。

（六）日期和时间写作举例0000-00-00,00:

00

（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。

各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

二、门诊病历书写要求：

（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。

主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（三）重要检查化验结果应记入病历。

（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上"同上"或"同前"。

两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。

（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。

年龄要写实足年龄，不准写"成"字。

（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

篇三：

普通外科科室工作制度与流程

普外一科

科室工作制度与流程

普外一科科室工作制度与流程

目录..............................................................................

（1）

1.普外一科工作制度........................................................（3）

2.沂水中心医院普外一科医师工作流程..................................（4）

3.查房制度......................................................................（6）

4.医疗质量管理制度..........................................................（7）

5.病历书写制度..............................................................（8）

6.医嘱制度......................................................................（12）

7.会诊制度......................................................................（13）

8.病例讨论制度................................................................（15）

9.危重患者抢救度.............................................................（17）

10.值班、交接班制度........................................................（18）

11.查对制度....................................................................（19）

12.处方制度.....................................................................（20）

13.出、入院制度...............................................................（22）

14.转院、转科制度............................................................（23）

15.消毒、隔离制度............................................................（24）

16.院内感染管理制度.......................................................（26）

17.合理使用抗菌药物制度..................................................（27）

18.主任医师职责..............................................................（29）

19.主治医生职责..............................................................（30）

20.总住院医师职责............................................................（31）

21.住院医师职责...............................................................（32）

22.手术制度.....................................................................（33）

23.术前讨论制度...............................................................（35）

24.科室备课制度...............................................................（36）

25.临床实（见）习带教制度................................................（37）

26.进修人员管理制度.........................................................（38）

27.实习医师教学管理制度...................................................（39）

28.实习医师职责...............................................................（40）

29.见习学生规定...............................................................（42）

30.无菌操作原则...............................................................（43）

31.病房管理制度...............................................................（44）

32.探视陪伴制度...............................................................（45）

33.换药室工作制度............................................................（46）

普外一科工作制度

生效日期：

2010年01月01日修订日期：

1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。

2.实行三级医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。

对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。

3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。

4.各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得擅自离开工作岗位。

5.注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。

6.新技术新业务的应用及试验性治疗，要履行报告、审批程序。

认真履行手术审批程序，落实手术分级管理规范。

落实临床合理用药各项制度和规范。

7.坚持术前、危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。

认真填写《疑难病例讨论记录本》、《医生交接班记录本》、危重患者抢救记录本》、《死亡病例讨论记录本》和《术前讨论记录本》。

8.及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。

9.加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备，落实围手术期管理规范，不断提高手术质量。

10.保持病房、办公室、治疗室及处臵室的安全，安静和清洁整齐。

11.负责指导实习医师，认真审核。

修改各种医疗文件，杜绝差错事故。

12.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。

沂水中心医院普外一科医师工作流程篇四：

普外科制度和职责2013版

护理工作制度

一般护理工作制度

护士长工作制度

1、在护理部、大科护士长指导下开展工作，严格履行职责和各项工作要求，做护士的楷模。

2、工作有年计划、季重点工作和月安排和周重点，并认真按照计划完成工作，年终有总结。

3、护士长每日（上班日）除按计划进行日重点管理内容外，应对病房、患者、护理人员等实行现场管理。

护士长不在班时，应由临时代班人员承担，以确保每天工作的有序进行。

4、要顾全大局，对院部、护理部、大科的决定做好解释说明工作，计划组织好在本科内的实施工作，对病区或护理人员的问题及建议，通过正常途径及时反馈到护理部，并提出建设性改进意见。

5、对护士实行人性化管理，关心护士的职业成长，关心护士的工作业绩及护士的心理状体等，处理事情公平公正，对护士重点或有计划的跟踪检查，特别是新进或新入科、思想有波动及特殊情况的同志。

6、积极支持大科、护理部的工作，参与大的决策的讨论，讨论前可充分发表意见，一旦决定后，必须遵照执行，积极投入，组织实施，并做好护士的细想工作，在护理人员与护理部工作之间起到纽带作用。

积极支持科内新技术、新业务的开展，并组织大家制定相应的规范，做好相应的护理工作。

7、围绕保证质量、安全，以患者为中心、对各项护理工作采取现场管理和计划性管理相结合的方式，对重点时段如工作高峰期要重点现场管理，对早班、中班、晚夜班等要抽查，了解情况，发现问题要及时纠正，对本大科存在的主要问题，要运用pdca循环组织持续改进。

对一些整治性、调研性和试运行性项目跟踪了解相关情况，对发现的问题及时调整。

8、定期了解患者、护士、医生对护理工作的满意情况，主动改进工作，并进行总结汇报。

9、定期不定期召开护士会议，及时传达布置上级的工作要求和文件精神，并组织实施。

10、不断总结和创新，引导全科人员围绕护理质量、安全等开展和推广各项工作。

护士长夜查房制度

1、各部门护士长按护理部安排的《护士长夜查房排班表》，轮流参加夜间值班工作，要坚守岗位，严肃认真。

2、负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部汇报。

3、检查护理人员的着装、岗位责任制执行情况。

4、检查各项护理技术操作是否符合规程。

5、检查病房管理，如病房环境、卫生、陪客管理等。

6、组织并检查急、危重病员抢救，督促检查各项护理工作的落实。

7、发现好人好事，及时记录总结汇报，发现问题需及时指出并汇报。

8、护理部每月在护士长会上公布本月夜查房情况，并对未达要求的单位及个人予以相应处罚。

护理人员管理制度

1、全院护理人员实行护理部-科护士长-护士长三级管理，逐层负责相应人员的调配、培训、使用、考

核等。

2、所有人员必须持证上岗，按规定注册有效，并妥善保管以备检查。

未取得《护士执业证书》或未注册

的护理人员必须在带教老师（注册护士）指导下工作，不得单独值班。

新招录人员，未通过护士执业资格考试，实行一票否决。

3、护理人员调配：

根据医院护理人员的总体情况、科室工作量、技术要求、岗位性质及人员结构等方面

来考虑。

对安排的人员不得拒绝，但可试用2～3个月，如不合格需书面提出并说明理由。

对不上晚夜班的岗位原则上以45岁以上、身体健康状况不能胜任三班工作的人员优先。

科室安排直系亲属回避制，如安排后有亲属关系，则本人需主动提出，护士长主动汇报大科及护理部。

4、护理人员必须服从护理管理人员的直接调配，夜间护理人员服从值班护士长的安排，不得以任何理由

推托。

院重大急救、突发事件、新开展项目以及院（转载于:

普外科规章制度）组织的特护小组，各护士长应积极支持，所抽调人员应服从安排。

5、各级要充分合理使用护理人力资源，实行弹性排班制、满负荷工作制。

在有人力不足科内无法调整及

人力多余时，须及时汇报大科及护理部。

6、各级对护理人员必须建立月、年考核评价制并将考核结果与奖金、评优、职称晋升等挂钩。

对不同岗

位的人员应该有不同的明确的考核评价标准，考核标准应与工作量、岗位工作质、岗位性质、风险等密切相关，引进和加大与患者评价挂钩的力度。

必须公平公正地评价每一位人员，年综合评价时同时提出是否继续聘用的意见。

7、对下列人员应及时完成考核工作：

年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、独立工作前、科室

轮转结束前、转正定级前等，科室必须组成考核小组，按相关要求严格进行考核。

8、根据人事处聘用和解聘人员的标准和程序，对不再聘用人员须在科室有3次谈话（有记录），给予限期

改正的机会，如仍不能改正，在大科内可再安排1-2个科室，如同时有3个科室认定不能适应工作，则进入解聘程序，病区要写出书面理由逐级汇报。

对续签合同时不再续聘人员，须在合同书上明确表示。

9、护士长要加强人员的现场管理，及时发现护理人员的思想动态，做好思想工作，特殊情况及时汇报。

要执行与护士的沟通制度。

10、辞职人员必须提前一个月提出辞职申请，逐层审批，满一个月并办理了辞职手续后方可离开医院，并

交回一切与工作、科室等相关的物件，如工作服、钥匙等。

11、科护士长、护士长将直接联系方式报护理部备用，护士将直接联系方式报（科）护士长备用，以备临

时调配人员和联系工作。

所有人员不得随意将他人地址、电话给陌生人，以确保安全。

护理人员岗位管理制度

1、全院护理人员实行护理部-科护士长-护士长三级管理，逐层负责相应人员的调配、培训、使用、考核

等。

2、各科对本单元护理岗位进行设置，包括岗位名称、任职条件、职数及工作范围、岗位职责、岗位系数；

岗位职责必须任务化，以便于岗位考核。

3、护士实行分层管理制度。

根据工作能力、技术水平、工作年限、临床实践、接受培训的情况、职称和学

历等要素，分成不同的职称级别、岗位级别和能力级别，每个层级人员均应对所分配的相应工作负全责。

每一层级的标准、任职和工作职责见护理人员能级管理。

4、是否能上岗，必须经过能力的认定：

新进院或科的护士独立当班之前，科室必须进行独立工作能力资格认定。

对没有执照、资格认定未通过的不得独立当班，否则追求安排者的责任。

离开护理岗位半年以上，独立上岗前须进行培训和考核。

5、人员按照能级、职级、岗级进行管理，包括培训、使用、考核。

6、各级要充分合理使用护理人力资源，有计划安排人力，实行弹性排班制、满负荷工作制，不得浪费人力，

同时要根据患者的情况，做到能岗对应。

7、人员培训：

（1）各级应切实履行培训的任务，能级高、职称高的护士应主动积极培训低能级护士。

（2）各级护理人员应主动参加相应级别的培训计划，在规定的时间内获得相应的学分，否则不予以晋级；

新护士入院必须进行岗前培训，岗前培训考核不合格者，不予以上岗，学习2周后如仍不能上岗，则不予签订合同；三年以内护理人员均需参加并完成规范化培训，考核合格。

8、各级应对所管理的护理人员进行工作岗位绩效考核：

（1）月绩效考核内容完全根据岗位职责的具体要求，以岗位职责要求为基础，以日常工作和表现为重点，

包括工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，技术水平包括规范执业，正确执行实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理和解决实际问题的能力，职业道德包括尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，工作业绩包括护士完成岗位工作的数量、质量、技术水平，患者满意度等情况，建立考核标准。

（2）年绩效可加入发表论文、对重点工作推动、持续质量改进等贡献部分内容。

（3）对不同岗位的人员应该有不同的明确考核评价标准，对责任护士如运用不同的岗位考核标准，在计算

绩效时须考虑能力级别系数或岗位级别系数或风险系数。

（4）引进和加大与患者评价挂钩的力度。

（5）必须公平公正地评价每一位人员，年综合评价时同时提出是否继续聘用的意见。

9、实行工效挂钩机制，工作岗位绩效考核与奖金挂钩、与职称晋升挂钩、与培训挂钩、与晋级挂钩、与奖励评优挂钩。

10、及时完成考核工作：

年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、独立工作前、科室轮转结束前等，

科室必须组成考核小组，按相关要求严格进行考核。

11、实行谁主管谁负责，护士长要加强人员的现场管理，及时发现护理人员的思想动态，做好思想工作，

特殊情况及时汇报。

实行与护士的沟通谈话制。

护理人员岗位责任制

1、根据一般工作规律，按工作程序和内容将护理工作分成若干岗位，各岗位人员各负其责；根据任务多

少、工作量大小和人力配置情况，一岗可设多人，也可一人兼二