重温吸烟抽样资料一些心得体会.docx

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重温吸烟抽样资料一些心得体会

重温吸烟调查资料的一些心得与体会

应子勇

吸烟是一个普遍的生活习俗和社会现象，吸烟习俗1576年从菲律宾传入广东，在我国大约有450来年的历史了，目前大约有3.56亿人口（指≥15岁——下同）吸烟，那么吸烟对健康到底有什么样的影响呢！

？

众所周知，“没有调查就没有发言权”只有通过认真的调查研究才能对吸烟现象对健康的影响有比较客观正确的发言权。

在讨论“吸烟与烟草对健康的影响”之前，首先应该对我国人民的“健康状况”有一个大概的了解。

所谓“健康”是“相对的”，主要是指人的平均寿命（指平均死亡年龄——下同）长短，平均寿命长即健康水平高，平均寿命短即健康水平低，而不是指某某“疾病”，平均寿命100岁的老人在死亡之前也肯定有过某些疾病，但是不能因为他们有过这些疾病就认为是健康水平不高，平均寿命只有10岁20岁的人在死亡前也必然患有过某些疾病，其健康水平当然就是低的了。

一、我国人民健康状况的初步调查

现在以1982~2010年我国及某省累计23.43亿人口和同期死亡的1413万人口为样本，调查他们的年龄构成（%），平均年龄（岁）和平均寿命（岁）观察其健康水平，詳见表一、

表一、我国部分人口的年龄构成（%）平均年龄（岁）平均寿命（岁）及动态变化

人口普查时间

1982年

1990年

2000年

2010年

28年合计

或动态变化

调查资料来源

全国

某省

全国

某省

总人口数（亿）

死亡人数（万）

平均年龄（岁）

平均寿命（岁）

二者比值*

10.04

0.4145

12.43

0.5443

23.4288

627.4

24.70

731.31

29.70

1413.11

27.21

31.25

32.54

37.62

+10.41岁

53.38

62.77

63.75

72.32

延长18.94岁

1.94

2.01

1.96

1.92

1.95±0.10

≥15岁人口（亿）

占构成数（%）

平均年龄（岁）

死亡人数（万）

占总死亡数（%）

平均寿命（岁）

二者比值

6.667

0.3179

9.69

0.4171

17.092

66.41

76.69

74.96

86.55

+20.14百分点

36.80

38.47

39.42

42.38

+5.58岁

505.07

23.20

677.72

29.26

1235.25万

80.51

93.94

92.67

98.53

+18.02点

65.53

66.44

66.17

73.58

延长8.05岁

1.81

1.73

1.69

1.73

1.75±0.06

35~69岁人口（亿）

占构成数（%）

平均年龄（岁）

死亡人数（万）

占总死亡数（%）

平均寿命（岁）

二者比值

3.1914

0.1385

4.65

0.2556

8.2355

31.79

33.42

37.41

46.96

提高15.17点

51.20

51.53

51.77

52.79

延长1.57岁

243.5

9.50

288.1

8.632

549.732万

38.74

38.91

39.00

28.96

减少9.78点

57.52

57.35

57.16

57.01

-0.51岁

1.12

1.11

1.10

1.08

1.10±0.02

≥70岁人口（亿）

占构成数（%）

平均年龄（岁）

死亡人数（万）

占总死亡数（%）

平均寿命（岁）

二者比值

0.2806

0.0168

0.5349

0.0355

0.8678

2.79

4.05

4.30

6.52

增加3.73点

77.08

77.51

77.23

78.28

延长1.20岁

213.89

11.70

348.87

19.878

594.338万

34.09

47.37

47.70

66.93

增加32.84点

78.70

80.01

78.78

82.20

延长3.50岁

1.02

1.03

1.02

1.05

1.035±0.015

*二者比值指平均年龄与平均寿命的比值，以平均年龄数为1.00计——下同、

表一可见：

1、总人口（指≥0岁）的平均年龄平均寿命在不断延长平均年龄从27.21岁延长到37.62岁延长了10.41岁，平均寿命从53.38岁延长到72.32岁延长了18.94岁，平均年龄与平均寿命的比值是1.95±0.10；

2、人口（指≥15岁）的占构成数和平均年龄平均寿命也在增加和延长人口占总人口构成数从66.41`%上升到86.55%，上升了20.14个百分点，占死亡数从80.51%上升到87.42%，上升了6.91个百分点，平均年龄从36.80岁延长到42.38岁延长了5.58岁，平均寿命从65.53岁延长到73.58岁延长了8.05岁，平均年龄与平均寿命的比值是1.75±0.06；

3、35~69岁人口的占构成数平均年龄平均寿命占总人口构成数是31.79~46.96%，占死亡数是38.74~28.96%，平均年龄是51.20~52.79岁，延长了1.59岁，年均延长0.06岁，平均寿命是57.52~57.01岁，降低了0.51岁年均降低0.02岁。

可见35~69岁人口占构成数在不断变化，平均年龄，平均寿命非常稳定波动很小，二者的比值是1.10±0.02；

4、≥70岁人口的占构成数平均年龄平均寿命占人口数是2.79~6.52%，占总死亡数是34.09~66.93%，均不断上升，平均年龄是77.08~78.28岁，延长了1.20岁年均延长0.04岁，平均寿命是78.70~82.20岁，上升了3.50岁，年均延长0.13岁，占构成数，平均年龄与平均寿命均在缓慢上升，二者的比值是1.03±0.015；

5、1990年死亡人口的年龄构成0~14岁占6.06%、15~34岁占11.66%、35~69岁占38.91%、≥70岁占43.37%；

人口平均年龄大小与平均寿命长短，健康水平高低有着非常密切的相关关系平均年龄大即平均寿命长健康水平高，平均年龄小即平均寿命短健康水平低，二者比值：

≥15岁是1.75±0.06、35~69岁是1.10±0.02、≥70岁是1.035±0.015。

平均年龄越小二者比值越大波动也越大，平均年龄越大二者比值越小波动也越少。

≥70岁人口占构成数死亡数越高寿命越长健康水平越高，以2010年健康水平最高；

二、初读全国吸烟抽样调查资料的一些体会

1、初读全国吸烟抽样调查资料的体会三十年前作者初读过全国吸烟抽调

查资料，从资料中了解到我国人民的吸烟情况，我国人民的吸烟率（%），见表二、

表二、我国人民的吸烟率（%）

年龄（岁）

总人口

男性人口

女性人口

人数

吸烟人数

吸烟率

人数

吸烟人数

吸烟率

人数

吸烟人数

吸烟率

15~

218125

42443

19.43

109150

41624

38.13

109275

819

0.75

30~

61526

21276

35.39

31001

20920

67.48

30519

876

2.87

35~

43285

15734

36.35

21739

14723

67.73

21546

1011

4.70

40~

35821

13887

38.77

17926

12398

69.16

17896

1489

8.32

45~

32614

13719

42.06

16729

11689

69.87

16488

2030

12.31

50~

33281

14460

43.45

16743

12076

72.13

16581

2384

14.38

55~

26965

11873

44.03

13197

9673

73.30

13353

2200

16.48

60~

24910

10739

43.11

12066

8547

70.84

12483

2192

17.56

65~

17362

7016

40.41

8206

5510

67.15

6878

1506

21.90

70~

13187

4962

37.63

6184

3803

61.50

6318

1159

18.34

75~

12224

3594

29.40

4732

2591

54.75

7352

1003

13.64

合计

519600

160203

30.83

258426

143534

55.54

261174

16669

6.38

35~69

214238

87428

40.81

106606

74616

69.99

105225

12812

12.18

40~74

184140

76656

41.63

91051

63696

69.96

89997

12960

14.40

≥70

25411

8556

33.67

10916

6394

58.57

13670

2162

15.82

表二可见我国人口的吸烟率是30.83%，男性55.54%，女性6.38%等等大量丰富的内容，但是看不出吸烟不吸烟人口的患病状况，平均年龄和平均寿命等等情况，所以看不出吸烟对健康的危害性到底有多大。

2、初读“中国正面临日益严重的烟草危害

（一）和

（二）”的体会

十多年前初次看到了刘百齐、楊功焕等在英国医学杂志中文版1999.第2期发表的“中

国正面临日益严重的烟草危害

（一）和

（二）”。

⑴、初读中国正面临日益严重的烟草危害

（一）下称烟草危害

（一）文章报道了1986~1988年我国92个疾病监测点100万死亡人口中的429852例35~69岁人口按ICD-9疾病分类标准死于各种疾病的人数与吸烟情况，詳见表三，四、

表三、我国35~69岁男性人口死于各类疾病的人数，吸烟人数和吸烟率（%）

死亡疾病

城市

农村

城乡男性合计

死亡人数

吸烟人数

吸烟率

死亡人数

吸烟人数

吸烟率

死亡人数

吸烟人数

吸烟率

1、肿瘤

肺癌

食道癌

胃癌

肝癌

5种小癌*

其他肿瘤*

60286

43205

71.57

33109

23998

72.48

93395

67203

71.96

16317

13440

82.37

3882

3219

82.92

20199

16659

82.47

5188

3964

76.41

6799

4951

72.82

11987

8915

74.37

10725

7145

66.62

9470

6637

70.08

20195

13782

68.24

13478

9058

67.21

7979

5646

70.76

21457

14704

68.53

4656

3302

70.92

1560

1149

73.65

6216

4451

71.61

9922

6296

63.45

3419

2396

70.08

13341

8692

65.15

2、呼吸疾病

慢阻肺

肺结核

其它呼吸病

24336

17795

73.12

20568

14990

72.88

44904

32785

73.01

18383

13637

74.18

14439

10780

74.66

32822

24417

74.39

3374

2371

70.27

4542

3132

68.96

7916

5503

69.52

2579

1751

67.89

1587

1078

67.93

4166

2829

67.91

3、心血管病

脑卒中

缺血心脏病

慢性风心病

51494

33011

64.11

18987

12784

67.33

70481

45795

64.97

33722

21717

64.40

12584

8584

68.21

46306

30301

65.44

11502

7480

65.03

3320

2271

68.40

14822

9751

65.79

6270

3814

60.83

3083

1929

62.57

9353

5743

61.40

4、其它疾病

30709

18544

60.39

22046

14208

64.45

52755

32752

62.08

男性合计

166825

112519

67.45

94710

65980

69.67

261535

178499

68.25

*5种小部位癌指口腔癌、咽癌、喉癌、胰腺癌、膀胱癌——下同；

*其他癌指肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、脑瘤等；慢阻肺包括肺心病；

*其它病包括传染病、意外伤亡、消化病、泌尿生殖病、代谢内分泌病、血液病、产妇病、肌肉关节病等等。

表四、35~69岁女性人口死于各类疾病的人数与吸烟人数和吸烟率（%）

死亡疾病

城市

农村

城乡女性合计

死亡人数

吸烟人数

吸烟率

死亡人数

吸烟人数

吸烟率

死亡人数

吸烟人数

吸烟率

1、肿瘤

肺癌

食道癌

胃癌

肝癌

5种小癌

其他肿瘤

33244

8162

24.55

17225

1959

11.37

50469

10121

20.05

7300

3080

42.19

1530

325

21.24

8830

3405

38.56

2126

488

22.95

3641

363

9.97

5767

851

14.76

4860

918

18.89

4149

432

10.41

9009

1350

14.99

4045

863

21.33

2685

297

11.06

6730

1160

17.24

2250

571

25.38

686

99

14.43

2936

670

22.82

12763

2242

17.57

4534

443

9.77

17297

2685

15.52

2、呼吸系疾病

慢阻肺

肺结核

其它呼吸病

16590

5464

32.94

14053

2359

16.79

30643

7823

25.53

13460

4772

35.45

10373

1954

18.84

23833

6726

28.33

1598

361

22.86

2652

301

11.35

4250

662

15.58

1532

331

21.61

1028

104

10.12

2560

435

16.99

3、心血管病

脑卒中

缺血性心脏病

慢性风心病

37686

7780

20.64

14899

1615

10.84

52585

9395

17.87

23266

4707

20.23

9175

1005

10.95

32441

5712

17.61

7024

1792

25.51

1780

274

15.39

8804

2066

23.47

7396

1281

17.32

3630

336

9.25

11026

1617

14.67

4、其它疾病

21171

3124

14.56

13389

1191

8.90

34560

4315

12.49

女性合计

108791

24530

22.55

59526

7124

11.97

168317

31654

18.81

表三四的429852例死亡人口占总死亡数的42.99%，略高于人口普查的38.91%，吸烟率是51.11%略高于全国调查相应年龄人口的40.81%、城市是49.72%、农村是47.40%、男性是68.25%，女性是18.81%；也可见各类疾病的死亡数，各个疾病的吸烟人数，吸烟率等等，资料是相当丰富的。

可见各类疾病均有人吸烟也有人不吸烟，吸烟人可以患的疾病，不吸烟人口同样也可以患。

但是就,凭以上这些资料，得出了“中国1990年归因于烟草中毒的死亡数为60万，内男性50万，女性10万，35~69岁30万，≥70岁30万，其中30万死于呼吸系统疾病，20万死于肿瘤，10万死于血管疾病”，到2000年吸烟死亡的绝对数是80万，……到下一世纪的头10年吸烟引起的死亡将可能达到每年100万。

到中叶每年300万，2025年200万的结论说明烟草对健康的危害性有多么严重是难以令人信服的也令人百思不得其解的。

⑵、初读中国正面临日益严重的烟草危害

（二）中国正面临日益严重的烟草危害

（二）是1990~1996年我国45个监测点的224500例40~79岁男性人口的“前瞻性调查”资料，其中资料比较全面的9233例死于各类疾病的人数，吸烟人数，吸烟率詳见表五、

表五、40~79岁男性死于各类疾病的人数，吸烟不吸烟人数和吸烟率（%）

死亡疾病

总死亡人数

年死亡率/1000

吸烟人口

不吸烟死亡人数

吸烟者

不吸烟者

吸烟死亡人数

吸烟率（%）

肿瘤

2018

3.13

2.49

1124

55.70

894

呼吸疾病

2530

3.78

2.73

1469

58.06

1061

血管疾病

2543

3.82

3.39

1347

52.97

1196

其它疾病

2142

2.94

2.88

1082

50.51

1060

合计

9233

13.67

11.49

5022

54.39

4211

表五的“前瞻性调查”资料可以看到各种疾病的死亡人数，吸烟人数，吸烟率等等，但是根据以上资料就得出了“有12%的成年男性死于烟草中毒，推测到2000年将有70万男性死于烟草中毒，到2030年有33%男性将死于烟草中毒”的结论，以说明将来中国烟草的危害性有多么严重还是令人百思不得其解的难以相信的没有说服力的。

三、重温吸烟抽样调查资料和中国正面临日益严重的烟草危害的体会

近年来作者对我国人口的平均年龄与平均寿命做了大量的调查统计工作，发现人口的平均年龄与平均寿命是有着非常密切的稳定的比值关系的，于是开始重温一些吸烟调查资料，以这些资料为依据，将调查资料的人口分为吸烟人口和不吸烟人口进行统计分析，计算出他们的平均年龄，再根据“平均年龄与平均寿命”的比值关系准确地计算出吸烟人口不吸烟人口的平均寿命，判断其对健康的影响。

1、吸烟人口不吸烟人口的平均年龄与平均寿命

①、以原始调查资料直接计算吸烟不吸烟人口的平均年龄或平均寿命

将表二人口分为吸烟人口和不吸烟人口计算出它们的平均年龄和平均寿命（岁），结果詳见表六、

表六、吸烟人口不吸烟人口的人数，平均年龄（岁）与平均寿命（岁）

年龄（岁）

总人口

男性人口

女性人口

总人数

吸烟人数

不吸烟人数

总人数

吸烟人数

不吸烟数

总人数

吸烟人数

不吸烟数

15~

218125

42443

175682

109150

41624

67526

109275

819

108456

30~

61526

21276

40250

31001

20920

10081

30519

876

29643

35~

43285

15734

27551

21739

14723

7016

21546

1011

20535

40~

35821

13887

21934

17926

12398

5528

17896

1489

16407

45~

32614

13719

18895

16729

11689

5040

16488

2030

14458

50~

33281

14460

18821

16743

12076

4667

16581

2384

14197

55~

26965

11873

15037

13197

9673

3524

13353

2200

11153

60~

24910

10739

14171

12066

8547

3519

12483

2192

10291

65~

17362

7016

10346

8206

5510

2696

6878

1506

5372

70~

13187

4962

8225

6184

3803

2382

6318

1159

5159

75~

12224

3594

8630

4732

2591

2141

7352

1003

6347

合计

年龄

比值*

寿命

519600

160203

359397

258426

143534

100769

261174

16669

244505

38.37

41.93

36.15

35.96

36.79

34.89

37.59

54.00

36.37

1.73

1.72

1.76

1.76

1.75

1.77

1.74

1.64

1.765

66.38

72.12

63.62

63.29

64.38

61.76

65.41

88.56

64.19

*二者比值是参考全国人口普查值的；

1982年1990年人口普查的平均年龄是36.80和38.47岁，平均寿命是65.53和66.44岁，二者比值是1.81和1.73，表六调查组人口的平均年龄是38.37岁，假如二者比值是1.73，即平均寿命是66.38岁，是合情合理的是非常相近的是可信的科学的。

为了不高估吸烟人口或不低估不吸烟人口的平均寿命，根据平均年龄越小二者比值越大波动也越大，平均年龄越大二者比值越小波动也越少的原则，表中已经将吸烟人口的二者比值下降了0.01~0.09，不吸烟人口的二者比值上升了.0.01~0.035，结果是：

吸烟72.12岁，不吸烟63.62岁，男性63.29岁，吸烟男性64.38岁，不吸烟男性61.76岁、女性65.41岁，吸烟女性88.56岁，不吸烟女性64.19岁，总人口长8.50岁，男性长2.62岁，女性长24.55岁，女性长于男性的总格局没有变化。

②、吸烟人口不吸烟人口的年龄构成（%）计算平均年龄和平均寿命现在将表六吸

烟人口不吸烟人口的人数转化为年龄构成，再来计算其平均年龄和平均寿命，结果詳见表七、

表七、吸烟人口不吸烟人口的年龄构成（%）平均年龄（岁）与平均寿命（岁）

人口年龄段（岁）

总人口年龄调查

男性人口年龄构成

女性人口年龄构成

吸烟

不吸烟

吸烟

不吸烟

吸烟

不吸烟

15~

26.49

48.88

29.00

67.01