呕血黑便的护理评估与诊断.ppt

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呕血与黑便hematemesisandmelena,概念,上消化道出血的表现呕血:

（hematemesis）是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血，血液经口腔呕出。

黑便:

（melena）部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。

黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。

病因与发病机制,1.消化系统疾病食管疾病：

胃及十二指肠疾病:

肝胆疾病胰腺疾病2.血液疾病3.急性传染病：

流行性出血热、钩体病等4.其他：

尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂,临床表现,1.呕血与黑便：

一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。

幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出血以黑便为主。

呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停留的时间。

黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。

临床表现,2.失血表现：

临床表现,3.血液学改变：

血液检查血液学改变最初可不明显，随组织液的渗出及输液等血液被稀释，血红蛋白和红细胞可降低，出现贫血表现，血止后可逐步恢复正常。

护理评估要点,1.确定是否为上消化道出血，是否为呕血及黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。

2.有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因。

3.注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状，结合出血后表现症状，可估计失血量。

粪便隐血试验阳性者示：

每日出血量5ml；黑便示出血量在5070ml以上；呕血示胃内积血量达250300ml；多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计。

4.呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响。

相关护理诊断,1.组织灌注量改变：

与上消化道出血致血容量减少有关。

2.活动无耐力：

与呕血与黑便所致贫血有关。

3.焦虑/恐惧：

与大量呕血与黑便有关。

4.潜在并发症：

休克。

附：

便血概念,便血（hematochezia）：

指消化道出血，血液自肛门排出。

隐血便（stoolwithoccultblood）：

少量消化道出血，无粪便颜色改变，须经隐血试验才能确诊者。

上消化道疾病出血可以黑便也可以便血。

下消化道疾病出血及全身性疾病导致便血。