三基模拟内科综合.docx
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三基模拟内科综合
医师内科综合
1.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（1分）
A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.13C尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
正确答案：
E
答案解析：
定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验。
2.肝硬化患者出现血性腹水最有可能合并的疾病是（1分）
A.原发性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.胆汁性腹膜炎
D.肝门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
正确答案：
B
答案解析：
并发原发性肝癌者多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。
患者短期内出现腹水呈血性或肝迅速增大、持续性肝区疼痛、肝表面出现肿块等，应怀疑并发原发性肝癌。
题干肝硬化患者出现腹水且成血性。
3.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项错误（1分）
A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断
正确答案：
E
答案解析：
右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。
当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。
腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。
闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。
结肠充气试验（Rovsing试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。
4.下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高（1分）
A.盐酸
B.内因子
C.胃蛋白酶
D.促胃液素
E.钙通道拮抗剂
正确答案：
D
答案解析：
由胃G细胞分泌的促胃液素可使下食管括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。
5.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是（1分）
A.抵抗力降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白的能力降低
D.腹腔积液形成
E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
正确答案：
E
答案解析：
肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道的G－杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹腔积液形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。
6.肝硬化最常见的并发症是（1分）
A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
正确答案：
C
答案解析：
均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕血或黑便，其余各项均相对少见。
7.肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（1分）
A.部位不定
B.以下腹和右下腹多见
C.极小睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征
正确答案：
B
答案解析：
几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。
8.哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物（1分）
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
正确答案：
C
答案解析：
溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量／日（PPI）或胶体铋剂为基础药物，加两种抗菌药物治疗。
奥美拉唑是PPI中常用的一种。
PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少，但价格较贵。
碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药，西咪替丁和雷尼替丁是H2受体拮抗荆。
9.下述能使TBG升高的是（1分）
A.雄激素
B.泼尼松
C.严重肝病
D.病毒性肝炎
E.肾病综合征
正确答案：
D
答案解析：
TBG是甲状腺激素结合球蛋白，题中所列五种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高，而其余情况均使其降低。
10.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（1分）
A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值为13～24cmH2O
B.门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
E.门静脉无瓣膜
正确答案：
B
答案解析：
门静脉压的正常值为13～24cmH2O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。
门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。
因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。
当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾肿大，继之出现交通支扩张、腹腔积液等症状。
11.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（1分）
A.多巴胺
B.谷氨酸钾
C.精氨酸盐
D.去甲肾上腺素
E.以上都不是
正确答案：
E
答案解析：
最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。
12.下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（1分）
A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B.一般出现50～100ml即可出现黑便
C.出血超过500毫升时就可引起循环障碍
D.半小时内出血超过1000毫升时均会发生休克
E.第一次出血很少复发
正确答案：
B
答案解析：
出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40%可以复发，因此只有B是正确的。
13.引起胰腺血管坏死的是（1分）
A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
正确答案：
C
答案解析：
引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A：
引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。
激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。
14.胃蛋白酶产生于（1分）
A.壁细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞
正确答案：
B
答案解析：
促胃液素是由G细胞产生的；胃蛋白酶是由主细胞产生的。
其他细胞分别产生其他物质：
如壁细胞产生胃酸和内因子；黏液细胞产生碱性黏液；肥大细胞产生组胺。
15.反流性食管炎患者的正确做法是（1分）
A.半卧位
B.提高床头
C.服用钙拮抗药
D.餐后立即卧床
E.高脂肪饮食
正确答案：
B
答案解析：
生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，例如：
抬高床头；睡前不宜进食；白天进餐后不宜立即卧床；避免进食高脂肪；避免使用减低胃食管动力的药物，如抗胆碱能药、钙离子拮抗剂等。
16.诊断食管癌的首选方法是（1分）
A.食管黏膜脱落细胞检查
B.消化道钡剂检查
C.食管CT
D.内镜检查
E.超声检查
正确答案：
D
答案解析：
内镜检查是诊断食管癌的金标准。
17.区分早期和进展期胃癌的最好检查是（1分）
A.上消化道钡剂
B.胃镜
C.腹部CS、
D.超声胃镜
E.放大胃镜
正确答案：
D
答案解析：
超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，以区分早期和进展期胃癌。
18.肝硬化特征性病理表现是（1分）
A.肝细胞坏死
B.炎细胞浸润
C.肝细胞再生
D.肝细胞变性
E.假小叶形成
正确答案：
E
答案解析：
假小叶形成是肝硬化的特征性病理表现。
19.克罗恩病肠壁病变（1分）
A.一般局限于黏膜和黏膜下层
B.局限于黏膜层
C.只累及肌层
D.只累及浆膜层
E.累及全层
正确答案：
E
答案解析：
克罗恩病肠壁病变病变特点是累及全层。
20.原发性肝癌（1分）
A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常
正确答案：
A
答案解析：
原发性肝癌可见肝脾肿大。
21.阵发性室性心动过速需要尽早终止发作，其最主要的原因为（1分）
A.可发展为心室颤动
B.可引起心源性休克
C.可诱发心绞痛
D.可诱发心力衰竭
E.可发生脑梗死
正确答案：
A
答案解析：
阵发性室性心动过速可发展为室颤。
22.心房颤动f波的频率为（1分）
A.300～600/min
B.250～350/min
C.350～600/min
D.100～160/min
E.250～600/min
正确答案：
C
答案解析：
房颤P波消失，代之以小而不规则的振幅、形态均不一致的基线波动（f波），频率350～600次/分。
23.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（1分）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发件室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
正确答案：
D
答案解析：
兴奋迷走神经，使心率减慢，中止室上性心动过速发作。
24.下列哪项因素与高血压有关（1分）
A.高钠低钾
B.低钠高钾高钙
C.低钠高磷
D.高糖高钙
E.低钠低钾
正确答案：
A
答案解析：
高钠低钾使循环容量增高，引起高血压。
25.3级高血压的诊断标准是（1分）
A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/100mmHg
C.BP≥160/100mmHg
D.BP≥180/100mmHg
E.BP≥180/110mmHg
正确答案：
E
答案解析：
3级高血压的诊断标准是BP≥180/110mmHg。
26.我国高血压引起死亡的主要原因是（1分）
A.心力衰竭
B.尿毒症
C.高血压危象
D.伴发冠心病
E.脑血管意外
正确答案：
E
答案解析：
高血压导致动脉硬化，引起脑血管意外，或高血压脑病，导致死亡。
27.继发性高血压不见于下列哪种疾病（1分）
A.先天性肾畸形
B.慢性肾盂肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤
正确答案：
D
答案解析：
肾上腺皮质功能减退症见低血压。
28.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（1分）
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有sT段抬高
E.心肌酶谱的改变
正确答案：
E
答案解析：
心肌酶谱的改变提示心肌细胞损伤。
29.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（1分）
A.由于左心房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
B.由于肺动脉压升高，从而使左心房压升高
C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左心房压无关
正确答案：
A
答案解析：
二尖瓣狭窄左房压升高致肺静脉压升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。
心率增快时舒张期缩短，左房压升高。
30.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（1分）
A.面色苍白
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
E.周围血管征
正确答案：
D
答案解析：
彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流可确诊主动脉瓣关闭不全。
彩超显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。
31.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（1分）
A.Roth点
B.Janeways结
C.0sier结
D.指甲下出血
E.蝶形红斑
正确答案：
E
答案解析：
皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。
可在四肢以皮肤及眼睑结合膜、口腔粘膜成批出现瘀点，在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫或红色的奥氏（Osler）结节，也可在手掌或足部有小结节状出血点（Janeways结节），无压痛。
Roth点是亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。
32.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（1分）
A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.细菌性动脉瘤
D.肾功能不全
E.脾破裂
正确答案：
B
答案解析：
心衰是感染性心内膜炎最常见的并发症，也是致死的主要原因。
33.可引起低钾血症的药物是（1分）
A.β受体阻滞药
B.氢氯噻嗪
C.非洛地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪
正确答案：
C
答案解析：
利尿剂可引起电解质紊乱，氢氯噻嗪可引起低钾血症。
34.二尖瓣狭窄（1分）
A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形
B.室间隔与左心室厚度之比为2：
1
C.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形
D.二尖瓣上有赘生物
E.CD段呈吊床样改变
正确答案：
A
答案解析：
二尖瓣狭窄超声心动可见二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形。
35.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（1分）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案：
C
答案解析：
钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。
36.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（1分）
A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.二尖瓣收缩期杂音
D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E.应用普萘洛尔后杂音减弱
正确答案：
E
答案解析：
肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。
37.缩窄性心包炎可能的主要病因是（1分）
A.立克次体
B.结核
C.细菌
D.病毒
E.真菌
正确答案：
B
答案解析：
急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。
38.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是（1分）
A.发病前常有上感、腹泻病史
B.可有心力衰竭的表现
C.可有心肌梗死样表现
D.心肌损伤标志物均正常
E.超声心动图异常也可以正常
正确答案：
D
答案解析：
心肌坏死标志物血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）检测增高。
39.非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死治疗措施的差异在于是否（1分）
A.吸氧
B.溶栓治疗
C.抗凝治疗
D.抗血栓治疗
E.使用止痛药物
正确答案：
B
答案解析：
非ST段抬高性心肌梗死容易发生再梗死、再发心绞痛，远期病死率高。
其治疗措施与ST段抬高性心肌梗死不同，此类患者不宜溶栓治疗，应该以抗栓抗凝治疗为主，高危患者以介入治疗为主。
40.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为：
（1分）
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
正确答案：
B
答案解析：
美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级:
Ⅰ级：
患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：
心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
41.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（1分）
A.美西律（慢心律）
B.普鲁帕酮（心律平）
C.普萘洛尔（心得安）
D.奎尼丁
E.维拉帕米
正确答案：
A
答案解析：
急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速，应立即用利多卡因50～100mg静脉滴注，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml，静注1～3ml/min）情况稳定后可改用口服美心律150mg或妥卡因600mg，每6小时一次维持。
42.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（1分）
A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
正确答案：
E
答案解析：
二尖瓣狭窄听诊时可闻及：
心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，并随狭窄程度增强。
是风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征。
43.阵发性室性心动过速绝大多数发生在（1分）
A.正常人
B.风湿热患者
C.代谢性酸中毒
D.病因不明
E.有严重心肌损害的患者
正确答案：
E
答案解析：
阵发性室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者。
最常见病因为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。
其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。
阵发性室性心动过速偶可发生在无器质性心脏病者。
44.下述哪项不属于左心功能不全的临床表现（1分）
A.心尖部舒张期奔马律
B.交替脉
C.呼吸困难
D.颈静脉怒张
E.端坐呼吸
正确答案：
D
答案解析：
颈静脉怒张属右心功能不全表现。
交替脉、心尖部舒张期奔马律、呼吸困难及端坐呼吸均可出现在左心功能不全中出现。
45.感染性心内膜炎不出现下列哪项体征（1分）
A.杵状指
B.Osler结
C.Roth点
D.Janeways结
E.Duroziez征
正确答案：
E
答案解析：
Duroziez征见于各种原因所致的主动脉瓣关闭不全，脉压增大，血流往返于听诊器下所造成的人工动脉狭窄处所引起的收缩期及舒张期双重血管杂音，一般不在感染性心内膜炎患者出现。
而杵状指、Osler结（见于亚急性，痛的结节）、Janeways结（见于急性，无痛出血红斑）、Roth点（见于亚急性，视网膜出血斑，中心白色）均为本病的特征性体征。
46.对于心室重构的概念，下列哪项不正确（1分）
A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大
B.肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降
C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓
D.心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常
E.早期心脏肥厚对维护心功能有益
正确答案：
B
答案解析：
原发性心肌损害和心脏负荷过重使心室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩大，心肌细胞和细胞外基质-胶原网的组成均有变化；肥厚的心肌收缩速度下降，收缩时间延长，松弛延缓；但肌纤维缩短能力和心室排空能力不下降；早期如心肌能适度肥厚足以克服心室壁应力时，心功能可维持正常；故早期心脏肥厚对维持心功能有益。
47.二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确（1分）
A.为二尖瓣中度狭窄
B.可无临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大
正确答案：
B
答案解析：
正常人的二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面积为2.0cm2时，属轻度（1～1.5中度，小于1cm2重度）二尖瓣狭窄；此时心脏可以依靠已经增高的跨瓣压差，推动血液自左心房进入左心室，临床上处于心功能代偿期，并可保持正常活动而无特殊症状。
但由于瓣口面积已经缩小，左心房压力已经代偿性增高，所以可出现左心房增大，并且可听到明显的二尖瓣区舒张期隆隆样杂音。
48.下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（1分）
A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C.是促使冠状动脉硬化的病因之一
D.长期持久高血压可致进行性肾硬化
E.严重高血压可并发主动脉夹层
正确答案：
A
答案解析：
高血压可引起脑、心、肾、血管等靶器官的损害。
长期高血压可形成脑部小动脉的微动脉瘤，血压急剧升高可引起动脉瘤的破裂，而不是产生微动脉瘤。
高血压脑病是由于血压极度升高所致，但血压下降后即可逆转。
长期高血压导致肾硬化、促使冠状动脉硬化、严重高血压可促使形成主动脉夹层等是常见的高血压靶器官并发症。
49.辛伐他汀（1分）
A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物
B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
C.主要降低LDH的药物
D.仅降低血甘油三酯的药物
E.仅降低血总胆固醇的药物
正确答案：
B
答案解析：
HMG-CoA还原酶抑制剂的作用主要是降低血胆固醇，也降低血甘油三酯，常见制剂有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。
氯贝丁酯类制剂的主要作用是降低血甘油三酯，也降低血胆固醇，常见制剂有占非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特等。
50.我国高血压病死因多为（1分）
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.心力衰竭
D.尿毒症
E.休克
正确答案：
A
答案解析：
急进型高血压病的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变为最突出。
如不进行及时合理的治疗，很快导致肾功能不全而死亡。
据有关部门统计，我国高血压病的发病率还在不断上升，而导致高血压病患者死亡的主要原因是并发脑血管意外。
51.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（1分）
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.系统性红斑狼疮
正确答案：
E
答案解析：
漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。
52.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（1分）
A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%～90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见
正确答案：
A
答案解析：
引起慢性肺源性心脏病的病因包括：
支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。
53.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的（1分）
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下，可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
正确答案：
D
答案解析：
肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。
54.哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（1分）
A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚
正确答案：
C
答案解析：
哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。
长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。
55.反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是（1分）
A.最大通气量下降
B.第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少
C.潮气量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.残气容积增加
正确答案：
B
答案解析：
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。
56.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（1分）
A.胸片
B.超声波
C.胸部CT
D.胸部Mm
E.血常规
正确答案：
A
答案解析：
胸腔积液在0.3L以下症状多不明显。
0.5L以上时，方渐感胸闷，而0.3～0.5L积液X线下仅见肋隔角变钝，更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。
57.干性支气管扩张是指（1分）
A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好
D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段
正确答案：
B
答案解析：
干性支气管扩张是以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰，无异
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