第六章常用护理技术及急救术.ppt

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提问,小明平时十分的顽皮、好动，对周围事物又好奇心大、求知欲强。

可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。

假如是你带班，你会有怎样的处理。

首先考虑：

小明是否生病了。

那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？

常用护理技术1、测体温2、数脉搏3、观察呼吸,新生儿：

140次/分1-12个月：

120次/分1-2岁：

110次/分3-4岁：

105次/分5-6岁：

95次/分7-8岁：

85次/分9-15岁：

75次/分成年人：

60-90次/分平均75次/分,第六章常用护理技术及急救术,一般的腋下36.5；口腔37；肛门37.5,75-140次/分,新生儿40-44次/分；0-1岁30次/分；2-3岁24次/分；4-7岁22次/分,多少为正常？

多少次/分为正常？

体温降到38即可

（1）头部冷敷5-10分钟换1次冷毛巾敷在前额；或敷在腋窝、肘窝、腹股沟等处；冰袋作冰枕

（2）酒精擦拭将70%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、颈部等处注意：

物理降温时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷,假如发现小明的体温（肛门）在38.3时，你又该怎办？

4、物理降温法,疖肿,当小朋友的手臂出现右图所示情况时，你会采取什么措施？

5、热敷法具有消炎、消肿作用,二位小朋友玩耍时，不小心一位小朋友撞到了墙上，头上肿起来，并起了个包，这时可以用热敷法吗？

可以治疗关节炎、消除疲劳等,不行。

热敷消肿适于伤后1-2天冷敷消肿适于伤后24小时之内,6、喂药固定头部，使头歪向一侧，左手捏住下巴，右手将勺尖贴嘴角灌入，等咽下后放开下巴7、滴眼药水将药水滴在下眼皮内8、翻转眼皮9、滴鼻药水10、滴耳药水11、简易通便法肥皂条通便法开塞露通便法手抠干大便法,假如中午睡觉醒后，小明咳嗽很厉害，突然他停止了呼吸，躺在了地上。

那你会怎办？

人工呼吸法,1.检查患者有无知觉:

轻拍肩部，呼叫他张开眼睛。

（叫）2.患者无反应立即高声求援，并且请他人打求救电话。

（叫）3.将患者置于仰卧姿势，维持呼吸道畅通（Aairway）4.检查有无呼吸。

如无呼吸则,叫叫ABC,5、施行人工呼吸2次。

（要捏住患者的鼻子）（Bbreathing）,6、检查脉搏。

7、若无脉搏，应立即施行胸外按摩15下。

（Ccirculation）,8、持续CPR（心肺复苏）动作约l分钟（约四个循环），再检查脉搏和呼吸。

9、若仍无呼吸、脉搏，再继续施行CPR，并每45分钟检查患者脉搏与呼吸一次。

10、坚持到救护车的到来,你认为1-8岁的儿童在实施叫叫ABC的方法与成年人相同吗?

估计哪些地方不同？

1、当呼救而无他人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。

2、胸外按压时用力较轻，仅以一手之掌根，下压深度为2.53.5cm。

3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为:

。

5：

1,成人与岁儿童叫叫ABC的区别？

成人4-5cm,成人2:

15,1、当呼救而无他人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。

2、吹气：

用嘴衔住口鼻。

按摩：

只需以单手的食指及中指的指尖，对准婴儿胸膛的中心点、乳房下方一指宽处，向下施压12厘米3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为:

。

吹气方法,心脏按摩,假如是1岁内的婴儿要实施叫叫ABC急救法，有什么需要注意的吗？

2007年12月12日，在温州温富大厦发生了一起火灾,死亡21人，伤2人,假如当时你在现场，你会采取哪些措施？

上海商学院,2008年11月15日,当意外发生时，你会采取哪些措施？

2008年11月14日6时13分许，上海市徐汇区中山西路2271号上海商学院宿舍楼602室发生火灾。

市应急联动中心（消防指挥区）接警后，迅速调派上海消防总队漕河泾、天山、吴兴等3个中队9辆消防车赶赴现场处置。

消防官兵于6时22分到场，6时34分将火灾扑灭。

消防官兵到场后，成功营救疏散3名女生。

但不幸的是，在消防官兵到场前，失火房间内4名女生已跳楼死亡。

经现场了解，发生火灾的建筑为7层宿舍楼，钢混结构，着火房间位于该宿舍楼的6楼602室，该室全部过火，建筑面积约25平方米，烧毁蚊帐、棉被、书籍等物品。

瑞安一座6间4层民房今晨发生火灾,2010年1月6日凌晨，瑞安塘下镇发生一起亡人火灾。

当地消防全勤出动，两小时扑灭大火。

不幸的是，火灾导致了9人死亡2人受伤。

记者在现场看到，现在房子周边拉着警戒线。

有关人员还在现场调查。

周边不少群众正在围观，一些群众告诉记者说，这个房子是一个出租房，一楼有水暖加工。

瑞安一民房凌晨着火7人遇难,2013年8月9日凌晨，温州瑞安市锦湖街道瓦窑村发生一起火灾，7人遇难。

起火建筑为三层砖木结构的民房，为我省许多农村或城乡接合部典型“通天房”。

遇难的7人中，5人来自安徽的一个家庭，分别是王某和赵某夫妇及两位年幼的女儿，还有一人是王某25岁的小姨子；另外两人也是一对夫妇。

http:

/,2007年11月瑞安6间民房发生火灾，消防常识让20人成功逃生,当以外发生时，你会采取哪些措施？

2007温州网讯昨天凌晨4时许，瑞安市汀田镇寨下村6间5层联建式民房发生大火，近20人被困火海。

紧要关头，消防人员奋力救出8人，其他人员分别通过接上窗帘逃生、被群众架起的竹竿救下等，成功脱险。

“这场大火，真是一堂生动的消防课。

关键时刻，平时掌握的消防知识帮了他们大忙。

”瑞安市消防大队负责人如此说。

火灾视频温岭制鞋厂http:

/,广州建业大厦http:

/火势漫天灭火困难http:

/,火灾逃生自救方法http:

/两名消防员因公殉职http:

/小男孩取暖引火灾http:

/,煤气中毒,当煤气、液化气泄漏时，应杜绝一切火种，禁止开关电气用具,用肥皂液涂抹法，查找漏气部位暂用胶布包扎,小袁媛,当意外发生时，你会采取哪些措施？

长沙：

烧煤取暖1人死亡2月15日上午，长沙市骆家坝小区发生一起烧藕煤引发的中毒事件，两名佃住在杂物间内的妇女，一人死亡，一人昏迷。

民警现场调查确认两人为一氧化碳中毒（见本报昨日12版）。

合肥：

87人中毒3人死亡2月14日，合肥市发生多起一氧化碳中毒病例。

当日早晨5时起，合肥市第二人民医院等四家医院陆续接收煤气中毒患者，截至当天下午5时，共收治87人，其中3人在送医院救治前已死亡。

据患者口述，此次中毒患者多为租住出租房的外来人员，因煤炉使用不当，夜间通风措施不足，加之当日天气变化，气压低、气流不畅，造成室内煤气中毒。

青岛：

30余人生煤炉中毒2月10日至11日上午8时，山东省青岛市六家医院接诊了30多名一氧化碳中毒患者，其中大多是因家里生煤炉子，排烟不畅而出现头痛、头晕症状。

北京：

洗澡引发煤气中毒三人死亡2月10日晚11时许，住在北京市朝阳区垡头东里南院23排的祖孙3人被发现在屋内身亡。

事发时，49岁的男主人老张正在洗澡，由于他们使用的是老式的直排式燃气热水器，因此有关部门初步断定3人死于煤气中毒。

采取自救措施开窗通风转移到通风处,严重：

叫叫ABC不严重：

喝杯热浓茶送医院进一步检查,煤气中毒,当意外发生时，你会采取哪些措施？

当意外发生后，你会采取哪些措施？

现场评估检查反应,是否仍有潜在的危险；如触电、煤气、火灾等,

（1）神志：

是否清醒措施：

喊、敲、拧严重：

无反应

（2）呼吸：

是否均匀、规则。

16-18次/分钟措施：

看胸腹起伏；手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔，看有无气流进出；用薄纸片或餐巾纸等放在病人的鼻腔或口腔，看有无来回摆动严重：

无呼吸症状垂危时呼吸变快、变浅、不规则；临死前变慢、不规则,注意：

不可剧烈摇晃（颈椎受伤）,（3）脉搏：

严重：

（4）瞳孔：

严重：

（5）出血：

严重：

看桡动脉、颈动脉和股动脉；或用耳贴左胸听心跳,无脉搏、心跳垂危心跳快而弱、脉搏细而速；死亡心跳停止,看对光线是否有反应,两瞳孔一大一小或散大；对光无反应或反应迟钝,看脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促、心慌、脉细弱,失血20%以上休克；30%以上有生命危险,800ml1500ml,触电的急救,当以外发生时，你会采取哪些措施？

脱离电源,用绝缘体使触电者脱离带电体,触电的现场急救,站在绝缘垫或干燥的木板上（如木椅等）,直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服，注意不要碰到金属物体和触电者裸露的身体,戴上绝缘手套或用干燥的衣物等绝缘物包在手上，,触电急救：

1、切断电源2、现场急救：

叫叫ABC,假如一车祸患者，出现神志不清、呼吸停止、脉搏和心跳及其微弱、出血、骨折等症状，你急救的先后次序原则是什么？

分析题,先救命后治伤（救死扶伤）,对多处受伤的病员一般：

先维持呼吸道通畅,止住大出血,处理休克,处理骨折,处理伤口,创伤出血的鉴别和止血方法,小伤口：

较大伤口：

大伤口：

干净纱布紧压出血处,毛细血管,抬高肢体,静脉,棉花垫在伤口上，干净纱布、绷带包扎,间接指压止血：

用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断血流加垫曲肢止血法,注意：

只是临时止血方法，速送医院作进一步处理,小儿发生出血时，一般有哪几种类型？

动脉出血,颜面部出血用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉。

上臂出血一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉压于肱骨,这样的出血需要做什么处理？

一般不需处理即可痊愈,指压止血法：

前臂出血,手掌出血,手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。

圆圈表示压迫止血点,将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧的肱动脉末端。

将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉,大、小腿出血在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。

足部出血用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉,左边两幅图应该是哪里出血了？

在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇指压迫颞动脉,用拇指压迫伤侧锁骨上窝，对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。

头顶部出血,肩腋部出血,1、使患者平卧，头放低，松解衣扣2、仍有脉搏和呼吸：

无脉搏和呼吸：

3、立即送医院,中暑：

头痛、头晕、耳鸣、眼花、口渴等，昏迷晕厥：

头晕、恶心、心慌、眼前发黑等，晕倒惊厥（抽风）：

全身或部分肌肉痉挛，双眼上翻，发绀，呼吸不整或暂停，牙关紧闭，头后仰，大小便失禁；丧失意识休克：

血压下降、脸色苍白、肢端发楞、不省人事共同症状：

处理：

压人中穴,叫叫ABC,因某种原因，失去知觉,骨折的急救,症状：

疼痛、功能障碍、出血畸形,急救原则：

假如既有大出血，又有骨折，应该先处理哪个？

为了确定骨折患者是否有意识，能否猛拍和猛摇患者？

十分危险，可能会加重病情，折骨会刺伤血管、神经或脑组织等,先止血,限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减轻疼痛。

（固定）,下肢自体固定法,小腿骨折固定法,上臂骨折的固定法,前臂骨折固定法,骨折的急救,滚动法,平托法,当一位腰椎骨折的患者需要送到医院时，那种运送方法较科学？

滚动法和平托法,一人吃东西时，突然哭喊或大笑，未嚼烂的食物呛入气管，憋的面色青紫、呼吸困难。

举例,乐清虹桥男青年吃虾被咽死山东百天女婴被奶呛死,怎么办？

提问,气管异物的急救方法,救护者站在患者背后，环抱患者。

右手握拳，虎口朝内，左手张开并重叠于右手之上，以45度的方向作用于肚脐和胸骨的中点。

如此人为婴儿和小孩（8岁以下），又该怎么办？

催吐法拍背法,黄蜂（马蜂）：

毒液成碱性，在伤口涂弱酸性液体，如食醋等,蜇伤,被蜜蜂蜇伤了后，是否也应该用食醋来涂呢？

蜜蜂的毒液呈酸性，应该涂弱碱性液体，如肥皂水等,可用肥皂水冲洗伤口的还有哪些情况？

蛇咬伤和疯狗咬伤,以上那种压痕是毒蛇咬后留下的？

蛇咬伤处理：

1、捆扎伤口上方5cm处，避免蛇毒扩散2、以压痕为中心，划十字切口，用肥皂水冲洗3、速送医院,蛇咬伤,以上这些图中分别是哪些地方出血？

腿部以下,手部,肩腋部,前臂出血,下午点心为左图所示，你觉得应该注意什么问题？

凉了以后再送到教室,你一般是将汤碗从幼儿正面端送给幼儿，还是从背后、从头上端送给幼儿？

烫伤的急救,开水热粥热汤热蒸汽,提问,一小朋友在幼儿园不小心打翻了放在桌子上盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。

你将采取什么措施？

一小朋友在幼儿园不小心打翻了盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。

你将采取什么措施？

马上采取冲、脱、泡等措施，然后再观察烫伤情况。

假如这样了，该怎办？

假如只是红肿,涂獾油、烫伤油或清凉油就可,注意：

千万不能涂油或挑破水疱。

盖上干净纱布或毛巾，马上送医院,马上沫獾油、烫伤油或清凉油？

冲、脱、泡、盖、送,小朋友玩沙子时不小心沙子进入了眼睛，该怎办？

揉眼睛，可以吗？

翻转眼皮吹吹，可以吗？

保育员应清洁双手，用干净棉签或手绢，轻轻拭去。

当发现沙粒粘在眼结膜表面时，怎办？

棉签或手绢是干的好，还是湿的好？

湿的。

1、任何伤害到眼睛的不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院,谨防失明,眼外伤,当眼睛受到外伤出血后，能否用自来水冲洗眼睛？

2、酸、碱烧伤马上用大量净水清洗后，再就医,那什么时候可以用清水冲洗？

细菌感染,1、任何伤害到眼睛的不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院,谨防失明,眼外伤,当眼睛收到外伤后，能否马上用自来水冲洗眼睛？

2、酸、碱烧伤马上用大量净水清洗后，再就医,那什么时候可以用清水冲洗？

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/,鼻出血,指压法鼻腔填塞法,注意：

若病儿频繁吞咽“口水”，教育孩子将口水吐出，若仍旧为鲜血，则立即上医院。

可能是鼻后部出血。

用镊子夹，,异物,擤鼻；口内吹气法,去医院,不能擅自否则很容易堵住气管导致窒息,3、外耳道异物：

去医院,4、咽部异物,1、气管异物：

2、鼻腔异物：

哈姆立克急救法,这孩子怎么了？

昆虫（用光诱；或用油灌）,注意：

不要硬吞异物，否则易扎破大血管,“海姆利克氏”是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。

其具体操作方法是：

意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击610次（注意不要伤其肋骨）。

昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。

这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物（或其它异物）上移并被驱出。

这一急救法又被称为“余气冲击法”。

如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

海氏法还可以用来自救。

如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。

此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端（剑突下，俗称心窝部）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果气管食物被冲出,