主体模板安装检验批.docx

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主体模板安装检验批

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ－121－

单位（子单位）工程名称

青岛西海岸医疗中心综合楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

验收部位

门诊医技楼1区一层柱

1-1～1-8/1-A～1-K轴

施工单位

天元建设集团有限公司

项目经理

刘洪顺

分包单位

　/

分包项目经理

/　

施工执行标准名称及编号

　《山东建筑工程施工工艺规程》（DBJ14-032-2004）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

主

控

项

目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

/

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

无油污

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合规范要求

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱

第4.2.5条

/

4

预

埋

件

、

预

留

控

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

＋10,－0

预埋

螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

＋10,－0

预留

洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

＋10,－0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

4

2

5

3

2

1

4

5

2

3

底模上表面标高（mm）

±5

截面内部尺寸（mm）

基础

±10

柱、梁、墙

＋4,－5

-2

5

2

-3

2

-2

4

-5

5

-3

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

6

3

2

5

4

1

2

5

3

5

大于5m

8

相邻两板表面高低差

2mm

表面平整度（mm）

5

施工单位检查

评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

山东省建设工程质量监督总站监制

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ－121－

单位（子单位）工程名称

青岛西海岸医疗中心综合楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

验收部位

门诊医技楼1区一层柱

1-9～1-13/1-A～1-J轴

施工单位

天元建设集团有限公司

项目经理

刘洪顺

分包单位

　/

分包项目经理

/　

施工执行标准名称及编号

　《山东建筑工程施工工艺规程》（DBJ14-032-2004）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

主

控

项

目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

/

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

无油污

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合规范要求

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱

第4.2.5条

/

4

预

埋

件

、

预

留

控

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

＋10,－0

预埋

螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

＋10,－0

预留

洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

＋10,－0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

3

2

4

1

5

2

5

3

2

1

底模上表面标高（mm）

±5

截面内部尺寸（mm）

基础

±10

柱、梁、墙

＋4,－5

-3

2

-4

-5

1

-2

-5

-3

2

1

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

5

2

5

6

3

2

5

4

1

2

大于5m

8

相邻两板表面高低差

2mm

表面平整度（mm）

5

施工单位检查

评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

山东省建设工程质量监督总站监制

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ－121－

单位（子单位）工程名称

青岛西海岸医疗中心综合楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

验收部位

门诊医技楼1区一层柱

1-14～1-19/1-A～1-K轴

施工单位

天元建设集团有限公司

项目经理

刘洪顺

分包单位

　/

分包项目经理

/　

施工执行标准名称及编号

　《山东建筑工程施工工艺规程》（DBJ14-032-2004）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

主

控

项

目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

/

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

无油污

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合规范要求

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱

第4.2.5条

/

4

预

埋

件

、

预

留

控

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

＋10,－0

预埋

螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

＋10,－0

预留

洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

＋10,－0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

5

2

3

1

4

5

2

4

3

2

底模上表面标高（mm）

±5

截面内部尺寸（mm）

基础

±10

柱、梁、墙

＋4,－5

1

-5

4

1

-2

-5

2

3

2

-5

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

4

2

5

1

2

5

3

2

5

4

大于5m

8

相邻两板表面高低差

2mm

表面平整度（mm）

5

施工单位检查

评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

山东省建设工程质量监督总站监制

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ－121－

单位（子单位）工程名称

青岛西海岸医疗中心综合楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

验收部位

门诊医技楼2区一层柱2-1～2-6/2-A～2-G轴

施工单位

天元建设集团有限公司

项目经理

刘洪顺

分包单位

　/

分包项目经理

/　

施工执行标准名称及编号

　《山东建筑工程施工工艺规程》（DBJ14-032-2004）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

主

控

项

目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

/

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

无油污

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合规范要求

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱

第4.2.5条

/

4

预

埋

件

、

预

留

控

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

＋10,－0

预埋

螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

＋10,－0

预留

洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

＋10,－0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

2

5

1

3

2

4

1

5

2

1

底模上表面标高（mm）

±5

截面内部尺寸（mm）

基础

±10

柱、梁、墙

＋4,－5

2

4

4

1

3

-2

-5

-3

-1

2

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

2

2

1

5

4

3

2

5

1

2

大于5m

8

相邻两板表面高低差

2mm

表面平整度（mm）

5

施工单位检查

评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

山东省建设工程质量监督总站监制

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ－121－

单位（子单位）工程名称

青岛西海岸医疗中心综合楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

验收部位

门诊医技楼2区一层柱2-6～2-11/2-A～2-G轴

施工单位

天元建设集团有限公司

项目经理

刘洪顺

分包单位

　/

分包项目经理

/　

施工执行标准名称及编号

　《山东建筑工程施工工艺规程》（DBJ14-032-2004）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

主

控

项

目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

/

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

无油污

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合规范要求

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱

第4.2.5条

/

4

预

埋

件

、

预

留

控

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

＋10,－0

预埋

螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

＋10,－0

预留

洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

＋10,－0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

2

2

1

3

3

2

5

1

4

3

底模上表面标高（mm）

±5

截面内部尺寸（mm）

基础

±10

柱、梁、墙

＋4,－5

2

1

3

4

1

2

2

-2

-3

-1

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

2

2

1

3

2

2

4

1

5

5

大于5m

8

相邻两板表面高低差

2mm

表面平整度（mm）

5

施工单位检查

评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

山东省建设工程质量监督总站监制

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ－121－

单位（子单位）工程名称

青岛西海岸医疗中心综合楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

验收部位

门诊医技楼2区一层柱2-12～2-16/2-A～2-F轴

施工单位

天元建设集团有限公司

项目经理

刘洪顺

分包单位

　/

分包项目经理

/　

施工执行标准名称及编号

　《山东建筑工程施工工艺规程》（DBJ14-032-2004）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

主

控

项

目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

/

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

无油污

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合规范要求

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱

第4.2.5条

/

4

预

埋

件

、

预

留

控

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

＋10,－0

预埋

螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

＋10,－0

预留

洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

＋10,－0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

1

3

2

2

4

1

5

2

1

3

底模上表面标高（mm）

±5

截面内部尺寸（mm）

基础

±10

柱、梁、墙

＋4,－5

-1

1

3

2

4

1

-2

-3

4

2

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

2

1

5

4

3

6

1

2

5

5

大于5m

8

相邻两板表面高低差

2mm

表面平整度（mm）

5

施工单位检查

评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

山东省建设工程质量监督总站监制

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ－121－

单位（子单位）工程名称

青岛西海岸医疗中心综合楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

验收部位

门诊医技楼2区一层柱2-16～2-20/2-A～2-E轴

施工单位

天元建设集团有限公司

项目经理

刘洪顺

分包单位

　/

分包项目经理

/　

施工执行标准名称及编号

　《山东建筑工程施工工艺规程》（DBJ14-032-2004）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

主

控

项

目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

/

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

无油污

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合规范要求

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱

第4.2.5条

/

4

预

埋

件

、

预

留

控

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

＋10,－0

预埋

螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

＋10,－0

预留

洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

＋10,－0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

1

3

2

2

4

1

2

2

1

5

底模上表面标高（mm）

±5

截面内部尺寸（mm）

基础

±10

柱、梁、墙

＋4,－5

-2

1

4

3

2

2

1

2

2

-2

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

1

3

2

2

5

1

4

3

6

2

大于5m

8

相邻两板表面高低差

2mm

表面平整度（mm）

5

施工单位检查

评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

山东省建设工程质量监督总站监制

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ－121－

单位（子单位）工程名称

青岛西海岸医疗中心综合楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

验收部位

门诊医技楼2区一层柱

2-1～2-6/2-G～2-L轴

施工单位

天元建设集团有限公司

项目经理

刘洪顺

分包单位

　/

分包项目经理

/　

施工执行标准名称及编号

　《山东建筑工程施工工艺规程》（DBJ14-032-2004）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

主

控

项

目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

/

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

无油污

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合规范要求

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱

第4.2.5条

/

4

预

埋

件

、

预

留

控

允

许

偏

差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

插筋

中心线位置（mm）

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