东营市初中学生综合素质发展评定报告书.docx
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东营市初中学生综合素质发展评定报告书
附件2
东营市初中学生
综合素质发展评定
报告书
学校
姓名
注册学号
东营市教育局监制
学
生
基
本
信
息
学校
照片
姓名
性别
民族
学籍号
出生日期
邮政编码
身份证号
联系电话
学生类别
通讯地址
籍贯
现住址
出生地
户口所在地
监
护
人
信
息
监护人1
监护人2
姓名
姓名
关系
邮政编码
关系
邮政编码
工作单位
工作单位
联系地址
联系地址
联系电话
联系电话
入学
信息
原学校代码
入学日期
来源地区
入学方式
学生来源
就读方式
入学考号
入学成绩
其
它
学
籍
信
息
国家地区
外语语种
政治面貌
血型
健康状况
港澳台侨
独生子女
状况
流动人口
状况
接受资助
状况
备注信息：
一、基础信息
二、学生基础性发展目标阶段性评定结果
第一学年
评定
方面
道德品质
与公民素养
学习
能力
交流
与合作
运动
与健康
审美
与表现
综合
等级
评价得分
等级
发展的标志性成果
1.
2.
3.
自评报告
学生年月日
评价报告
班主任年月日
第二学年
评定
方面
道德品质
与公民素养
学习
能力
交流
与合作
运动
与健康
审美
与表现
综合
等级
评价得分
等级
发展的标志性成果
1.
2.
3.
自评报告
学生年月日
评价报告
班主任年月日
第三学年
评定
方面
道德品质
与公民素养
学习
能力
交流
与合作
运动
与健康
审美
与表现
综合
等级
评价得分
等级
发展的标志性成果
1.
2.
3.
自评报告
学生年月日
评价报告
班主任年月日
学生初中三年综合评定
评定
方面
道德品质
与公民素养
学习
能力
交流
与合作
运动
与健康
审美
与表现
综合
评价
总评得分
等级
发展的标志性成果
1.
2.
3.
自评报告
学生：
年月日
综合性评语
班主任签名：
教师评定小组成员签名：
年月日
学校评定领导小组审查意见
校长（签章）学校（章）
年月日
三、身体素质发展状况
类别
项目
第一学年
第二学年
第三学年
身
体
基
础
素
质
身高（cm）
体重（kg）
胸围（cm）
视力（左）
视力（右）
色觉
血压
肺活量
听力
嗅觉
体
质
健
康
项目
得分
等级
得分
等级
得分
等级
测
试
一
身高标准体重（必测）
二
肺活量体重指数（必测）
三
四
五
体质健康测试总分和等级
体质健康测试毕业得分：
等级：
注：
身高标准体重测试项目为身高、体重，肺活量体重指数测试项目为肺活量。
测试项目三至五项，按年度顺序填写选测项目名称，选测项目原则上每年不得重复；学生毕业时体质健康标准的成绩和等级，按毕业当年得分和其他学年平均得分各占50%之和进行评定。
评分等级：
≥90分为优秀，75-89分为良好，60-74分为及格，≤59分为不及格。
四、综合实践活动项目评价
项目
评价等级
代表性课题（或项目）名称
研究性学习
社会实践
社区服务
注：
评价等级以A（优秀）B（良好）C（合格）D（不合格）四级记录。
五、学业考试成绩等级
科目
语文
外语
数学
思想
品德
历史
地理
物理
化学
生物
信息
技术
音乐
美术
实验操作
地方课程
学校
课程
安全教育
环境教育
传统文化
人生规划
等级
考核
时间
教师
签字
六、重要的标志性成果
1.
2.
3.
4.
5.
6.
注:
标志性成果应注明时间、内容、级别（或活动范围）等相关信息。
每人最多填报6项，没有的不填写。
七、附录
友情提示：
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最好找专业人士起草或审核后使用，感谢您的下载！
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