高级病理生理.docx

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高级病理生理

第一篇疾病概论

第一章疾病概论

第一节疾病概念

一、疾病概念的历史演变

二、系统论控制论疾病观

三、疾病新概念—基因病及分子医学

四、中医对健康与疾病本质的认识

五、从科学方法论看中西医疾病观的统一

第二节病因学总论

一、关于疾病的根本原因

二、病因的分类

三疾病的单因性和多因性

第三节发病学总论

一疾病发生的一般机制

二疾病发展的一般机制

三疾病转归的一般机制

第四节预防、诊断和治疗疾病的基本原则

一预防疾病的基本原则

二诊断疾病的基本原则

三治疗疾病的基本原则

第二章细胞Ca2+信号转导与疾病

第一节正常细胞Ca2+信号转导

一、胞浆Ca2+浓度升高的机制

二、胞浆Ca2+浓度回复至静息水平的机制

第二节Ca2+信号转导的发病学作用

一、细胞凋亡与Ca2+信号转导

二、缺血、缺氧损伤与Ca2+信号转导

三、基因表达异常与Ca2+信号转导

第三节某些常见疾病的Ca2+信号转导异常

一、原发性高血压

二、动脉粥样硬化

三、支气管哮喘

四、疼痛

五、癫痛

六、其他

第三章细胞凋亡与疾病

第一节细胞凋亡概论

一、历史回顾

二、形态学

三、细胞凋亡的发生原因

四、细胞调亡发生的分子生物学机制

五、生物学意义

六、研究方法

第二节凋亡与疾病

一、细胞凋亡减弱性疾病

二、细胞凋亡增强性疾病

小结

第二篇基本病理过程

第四章发热

第一节有关发热概念的新进展

一、发热时体温升高的实质是自稳性调节

二、发热与过热有明显区别

三、传统下丘脑体温调节中枢的概念受到挑战

四、发热是发热性疾病中的重要病理过程

五、发热的生物学意义

第二节发热的原因和机制

一、致热原和发热激活物

二、发热激活物的种类和作用性质

三、内生致热原

第三节发热机体机能和代谢的变化

一、物质代谢反应

二、生理机能反应

三、免疫系统的反应

第四节发热的治疗原则

一、对中度发热病人一般不急于解热

二、解热的适宜条件

三、解热方法的选择

四、对发热病人的监护

第五章弥散性血管内凝血

第一节凝血与抗凝血

一、蛋白C系统

二、纤维蛋白降解产物

第二节DIC的近代概念

一、研究简史

二、命名演变

三、近代概念

第三节DIC的病因与发生机制

一、基本病因

二、诱发因素

三、DIC发病的始动机制

第四节DIC的临床表现及其病理生理基础

一、出血

二、低血压与休克

三、脏器功能障碍

四、微血管病性溶血性贫血

第五节DIC实验室检查方法的理论依据以及临床意义

一、凝血功能的实验室检查

二、纤维蛋白溶解系统的实验室检查

三、其他

第六节临床防治DIC的病理生理基础

一、治疗原发病，改善微循环障碍

二、阻止凝血过程的发动与进行，预防新血栓的形成

三、抑制血小板粘附与聚集的药物（或称抗血小板药）

四、重新建立凝血与纤溶间的动态平衡

第六章休克

第一节历史回顾

第二节病因和分类

一失血与失液

二烧伤

三创伤

四感染

五过敏

六急性心力衰竭

七神经或精神源因素

第三节共同发病学环节

一血容量降低

二血管床容量增加

三心泵功能障碍

四休克时微循环的变化

第四节休克分期

一休克代偿期

二休克进展期

三休克失代偿期（难治期）

第五节参与休克发生的体液因素

一儿茶酚胺

二肾素一血管紧张素系统

三血管升压素

四组胺和5-羟色胺

五激肽

六花生四烯酸产物—前列腺素与白三烯

七、血小板激活因子

八、内皮素

九、血管活性肠肽

十、溶酶体酶—肽类休克因子

十一、内源性阿片肽样物质

十二、降钙素基因相关肽

十三、细胞因子

十四、活性氧及超氧亚硝酸阴离子

十五、一氧化氮

十六、核转录因子

第六节各型休克的特点

一、感染性休克

二、过敏性休克

三、心源性性休克

四、低血容量性休克

五、神经源性休克

第七节休克时细胞代谢改变及器官功能障碍

一、细胞代谢障碍

二、重要器官功能衰竭

第八节休克的防治原则

一、病因学防治

二、发病学治疗

第九节展望

第七章应激与疾病

第一节应激与应激原

第二节应激反应的基本过程

一警觉期

二抵抗期

三衰竭期

第三节应激时的神经内分泌反应

一、交感一肾上腺髓质系统

二、下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴

三、其他激素

第四节应激性损伤

一、应激对心血管系统的损伤

二、应激对免疫系统的抑制

三、应激对消化道的损害

四、应激引起的其他机能障碍

第五节应激的生物学意义

一、物质分解，提供能量

二、器官功能的适应性调整

三、保护性物质大量产生

第六节应激性损伤的防治原则

一、预防或消除应激原

二、积极治疗应激性损伤

第八章心肌缺血

第一节正常心肌的功能代谢特点

第二节心肌缺血的原因

一、冠脉流量绝对不足

二、冠脉流量相对不足

第三节缺血对心肌的影响

一、缺血对心肌代谢的影响

二、缺血对心肌功能的影响

三、心肌缺血的形态学变化

第四节心肌缺血损伤的类型

一、隐匿性心肌缺血

二、心绞痛

三、心肌梗死

四、缺血/再灌注损伤

五、其他

第五节心肌缺血的损伤机制

一、自由基的作用

二、钙超载的作用

三、中性粒细胞的作用

四、能量缺乏

五、酸中毒的作用

六、其他

第六节心肌缺血防治的病理生理学基础

一、改善供血，降低氧耗

二、消除加重心肌缺血性损伤的因素

三、保护缺血心肌

第九章造血及其病理生理学

第一节血细胞起源的争论和造血干细胞的发现

第二节造血细胞

一造血干细胞

二造血祖细胞

三造血干细胞和祖细胞的区别

第三节造血调控及其异常

一、造血诱导微环境诱导造血的证据

二、造血微环境的概念

三、骨髓细胞的体外长期培养

四、造血微环境的基本功能—调节造血活动

五、造血的细胞调控和因子调控

六、造血活动中的细胞死亡现象

第四节若干临床研究与应用问题

一、造血祖细胞培养技术的实际应用

二、造血千细胞移植

三、造血干细胞的体外扩增

四、造血干细胞的分离与纯化

五、造血生长因子的临床应用

第三篇各系统病理生理学

第十章心力衰竭

第一节心力衰竭的分类

第二节心力衰竭的病因

一、心力衰竭的原因

二、心力衰竭的诱因

第三节心力衰竭的发生机制

一、器官水平:

心肌收缩舒张功能异常与心肌重构

二、细胞水平:

能量代谢和信号转导系统障碍

三、分子水平:

基因结构和表达异常

第四节心力衰竭时机体的代偿机制

一、心脏本身的代偿活动

二、神经内分泌的代偿性激活

三、心衰时机体其他的代偿机制

第五节心力衰竭临床表现的病理生理学基础

一、心衰时呼吸功能的变化

二、心血管功能的变化

三、水、电解质与酸碱平衡失调

四、其他器官功能与代谢的变化

第六节心力衰竭的防治原则

第十一章肝功能衰竭

第一节肝功能衰竭的种类及病因

一、概念

二、种类及病因

第二节肝性脑病

一、肝性脑病的病因

二、肝性脑病的诱因

三、肝性脑病的发生机制

四、肝性脑病的防治原则

第三节肝肾综合征

一、肝肾综合征的诱因

二、肝肾综合征的发生机制

三、肝性肾功能衰竭对肝功能衰蝎的影响

四、肝肾综合征的防治原则

第十二章肾功能衰竭

第一节急性肾功能衰竭

一、概述

二、病因及分类

三、发生机制

四、临床经过与表现的病理生理学基础

五、防治原则

第二节慢性肾功能衰竭

一、概述

二、病因

三、发展过程

四、发病机制

五、影响慢性肾衰竭发生发展的因素

六、机能和代谢的变化

七、防治策略及基本原则

第十三章呼吸衰竭

第一节病因和发生机制

一、肺通气功能障碍

二、弥散障碍

三、肺泡通气与血流比例失调

四、解剖分流增加

五、成人型呼吸窘迫综合症

六、慢性阻塞性肺病

第二节主要代谢功能变化

一、酸碱平衡及电解质紊乱

二、呼吸系统变化

三、循环系统变化

四、中枢神经系统变化

五、肾功能变化

六、胃肠变化

第三节防治原则

一、防止与去除呼吸衰竭的原因

二、改善肺通气

三、吸氧

四、改善内环境及重要器官的功能

第十四章多器官功能不全综合征

第一节概述

一、多器官功能不全综合征和多器官衰竭的概念

二、MODS概念产生的历史背景

三、MODS和MOF的判断标准

第二节病因和分型

一、病因

二、分型

第三节发生机制

一、器官血流量减少和再灌流损伤

二、全身性炎症反应失控

三、肠道细菌移位

四、细胞代谢障碍

第四节各器官功能改变的特点

一、肺功能不全

二、肝功能不全

三、肾功能不全

四、心功能不全

五、胃肠道功能不全

第五节防治原则和实验性治疗

一、防治感染和创伤以去除MODS的病因

二、及时补足血容量、防治休克和缺血再灌流损伤

三、阻断炎症介质的有害作用

四、免疫疗法

五、尽可能由胃肠道进食

六、提高氧供，增加组织对氧的摄取

七、代谢支持

小结与展望

第四篇肿瘤病理生理学

第十五章癌基因与肿瘤的发生

第一节癌基因慨述

一、癌基因的慨念

二、癌基因的命名

三、癌基因的检测

四、癌基因的分类

第二节细胞癌基因激活的机制

一、基因突变

二、病毒DNA整合插人

三、染色体异常

四、基因扩增

五、DNA甲基化程度降低

六、染色质非组蛋白改变

第三节癌基因产物在细胞恶变过程中所起的作用

一、癌基因产物与生长因子

二、癌基因产物和生长因子受体

三、癌基因产物与信号转导系统

四、癌墓因产物与DNA结合蛋白

五、癌基因产物与细胞骨架系统

第四节抗癌基因

一、细胞癌基因与抗癌基因的区别与联系

二、抗癌基因存在的主要证据与寻找抗癌基因的方法

三、常见的几种抗癌基因及其表达产物的作用

第五节细胞癌变中癌基因与癌基因的协同及癌基因与抗癌基因的协同

一、细胞癌变中癌基因之间的相互协同

二、细胞癌变中癌基因与抗癌基因的协同

小结与展望

第十六章癌的侵袭与转移

第一节癌细胞侵袭性的研究

一、癌细胞侵袭性的概念

二、侵袭的分类

第二节癌细胞侵袭性研究的方法学

一、体外侵袭研究的方法学

二、体内侵袭研究的方法学

第三节癌细胞转移性的研究

一、转移模型的建立与分类

二、淋巴道转移与肺转移的关系

三、癌细胞不同部位移植与转移形成的关系

第四节癌细胞侵袭转移过程相关因素及作用机制的研究

一、细胞粘附性与侵袭转移的关系

二、细胞运动性与癌的侵袭和转移

三、细胞外基质降解与癌细胞侵袭和转移

第五节小结

第十七章肿瘤生物疗法的病理生理学基础

第一节概述

一、生物反应调节物的种类和效应机制

二、生物反应调节物的研究程序

三、肿瘤生物疗法概况

四、肿瘤生物疗法的免疫学依据

五、肿瘤生物疗法的种类

第二节单克隆抗体及其导向治疗

一、单克隆抗体的种类、抗癌作用及其机制

二、单克隆抗体导向治疗研究流程和常用方法的病理生理学基础

三、单克隆抗体导向治疗存在的间题与解决思路

第三节细胞因子治疗

一、白细胞介素的抗癌作用及其机制

二、干扰素的抗癌作用及其机制

三、肿瘤坏死因子的抗癌作用及其机制

四、集落刺激因子的抗癌作用及其机制

第四节过继免疫活性细胞治疗

一、淋巴因子激活的杀伤细胞的抗癌作用及其机制

二、肿瘤浸润的淋巴细胞的抗瘤作用及其机制

第五节肿瘤疫苗治疗

一、肿瘤细胞疫苗的作用及其机制

二、亚细胞成分疫苗的作用及其机制

三、肿瘤抗独特型抗体疫苗的作用及其机制

四、热休克蛋白肽复合物肿瘤疫苗的作用及其机制

第十八章自由基与肿瘤

第一节自由基的生物学基础

一、自由基的基本概念

二、自由基的产生及其影响因素

三、自由基的性质和反应特点

四、生物体内几种常见活性氧的产生和清除

第二节肿瘤发生、发展与自由基变化

一、实验动物肿瘤模型

二、肿瘤病人自由基的变化

第三节瘤宿主抗氧化防御系统的变化

一、荷瘤动物

二、肿瘤病人

第四节自由基致癌、促癌的可能机制

一、自由基与细胞内生物分子损伤

二、自由基与细胞信号转导异常

三、自由基与免疫功能抑制

第五节自由基与肿瘤的治疗

一、降低整体自由基水平治癌

二、提高肿瘤局部自由基水平治癌

第五篇免疫病理生理学

第十九章移植免疫

第一节移植排斥的免疫反应特性

第二节移植排斥的分类及其病理改变

一、宿主抗移植物反应

二、移植物抗宿主反应

第三节移植抗原

一、主要组织相容性抗原

二、非主要组织相容性抗原移植抗原

第四节移植排斥的机制

一、细胞免疫介导的移植排斥

二、体液免疫介导的移植排斥反应

三、细胞因子网络

四、参与排斥反应的其他因素

第五节器官移植的免疫学检测

一、移植术前免疫学检测—－排斥反应的预防

二、移植后免疫学检测—－排斥反应的诊断

第六节免疫抑制剂的应用及其策略

一、免疫抑制剂的作用环节

二、免疫抑制的“3S"策略

第二十章肿瘤免疫

第一节肿瘤抗原

一、肿瘤抗原的概念与分类

二、肿瘤抗原产生的机制

三、肿瘤抗原的检测

第二节机体对肿瘤的免疫应答

一、免疫细胞对肿瘤抗原的识别和活化

二、细胞免疫介导的抗肿瘤效应

三、体液免疫介导的抗肿瘤效应

第三节肿瘤逃逸免疫攻击的机制

一、肿瘤抗原性表达减弱

二、主动免疫抑制

第四节肿瘤免疫学的临床应用

一、肿瘤的免疫诊断

二、肿瘤的免疫洽疗

三、肿瘤的免疫预防

第二十一章艾滋病

第一节艾滋病的病因

一、HIV的种类和分布

二、HIV的形态结构

三、HIV的基因组结构及编码蛋白

四、HIV的复制和扩散方式

五、HIV的传播途径

六、HIV对理化因素的抵抗力

第二节HIV感染的临床经过及主要表现

一、急性HIV感染期

二、无症状HIV感染期

三、AIDS期

第三节艾滋病的主要临床特征及其发生机制

一、免疫功能缺陷

二、机会性感染

三、恶性肿瘤

四、神经系统损害

五、HIV消耗综合征

第四节艾滋病的诊断

一、流行病学史

二、临床表现

三、实验室检查

第五节艾滋病的防治

一、HIV/艾滋病的预防

二、HIV/艾滋病的治疗

三、HIV疫苗

第二十二章自身免疫性疾病

第一节自身免疫病的分类

第二节自身免疫病的发生机制

一、抗原启动机制

二、免疫细胞启动机制

三、遗传因素的作用

四、年龄、内分泌等因素的影响

第三节自身免疫反应引起组织损伤的机制

一、自身抗体的作用机制

二、免疫复合物对组织的损伤作用

三、自身致敏T细胞的致病作用

第四节抗核抗体谱在自身免疫病检测中的临床意义

一、抗核抗体的分类

二、抗核抗体谱的临床应用

第五节自身免疫病举例

一、类风湿性关节炎

二、多发性硬化

三、自身免疫性溶血

四、进行性系统硬化病

第六节自身免疫病的防治原则

一、去除病因，防止自身抗体形成

二、免疫抑制疗法

三、免疫调节剂及中药疗法

四、清除或灭活自身反应性T细胞

五、其他治疗

第六篇若干相关生物医学专题

第二十三章细胞周期调控与疾病

第一节细胞周期的有关概念

一、细胞周期的基本概念

二、细胞周期的驱动力量—－周期蛋白和CDK的磷酸化和去磷酸化

三、细胞周期的检查机制

第二节细胞周期调控的分子机制及其异常

一、G1期

二、S期

三、M期

第三节细胞周期调控与细胞因子

一、正调控因子促使G0期细胞进人细胞周期

二、负调控因子诱导生长细胞休止

第四节细胞周期、有丝分裂灾难及细胞凋亡

第五节细胞周期调控与肿瘤

一、cyclin过量表达与肿瘤

二、CDK过量表达与肿瘤

三、CDI表达不足及突变与肿瘤

小结

第二十四章基因治疗

第一节基因转移的方法

一、基因转移的物理方法

二、基因转移的化学方法

三、基因转移的生物学方法

四、靶向基因转移

五、基因治疗的靶向基因表达

第二节基因治疗的靶细胞

一、造血干细胞途径

二、皮肤成纤维细胞途径

三、肝细胞途径

四、肌细胞途径

五、淋巴细胞途径

第三节遗传病的基因治疗研究

一、ADA缺乏症

二、囊性纤维化

三、家族性高胆固醇血症

四、血友病B

五、其他遗传病

第四节恶性肿瘤的基因治疗

一、细胞因子基因导人免疫效应细胞基因治疗

二、细胞因子基因导人肿瘤细胞基因治疗

三、细胞因子基因转移治疗肿瘤的其他途径

四、导入MHC抗原基因的肿瘤基因治疗

五、导入辅助刺激因子基因的肿瘤基因治疗

六、导人药敏自杀基因的肿瘤基因治疗

七、导入癌抗原基因的肿瘤基因治疗

八、导入原癌基因和生长因子的反义核酸的肿瘤基因治疗

九、抑癌基因的肿瘤基因治疗

一十、多重耐药性基因的肿瘤基因治疗

第五节艾滋病及其他疾病的基因治疗

一、艾滋病的基因治疗

二、其他病毒性疾病的基因治疗