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医学信息学复习资料
11级信管医学信息学复习资料第一章医学信息学概论（考大题）一、医学信息学的定义：
探讨生物学的、医学的或者更广义的健康数据的采集、存储、交互和展现的过程与科学；探讨如何利用信息科技来优化这些过程的科学；以及探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用的科学。
二、其研究范畴可概括为四个结构层次：
1、原始健康数据2、从原始健康数据中分析出来的有组织的综合数据库3、从数据库中抽象出来的知识库4、从知识库中验证出来的可直接应用的知识结晶和理论第二章医学信息的管理一、数据、信息与知识1、数据：
是从客观世界中收集的原始素材，它可以是数字、文字、图像、声音、动画、影像等任意一种可供加工处理的表达形式。
2、信息：
是根据人们的目的按照一定要求进行加工处理所获得的有用的数据。
3、知识：
是与用户的能力和经验相结合并用于解决问题或产生新知识的信息。
二、信息的基本特征1、传递性和可共享性2、依附性和可处理性3、价值相对性4、时效性5、真伪性三、信息技术：
是指在信息科学的基本原理和方法的指导下扩展人类信息功能的技术。
四、医学信息及管理1、医学信息：
是指一切与生命健康科学有关的信息，它来源于人类对生命科学的研究和理论创见。
2、医学信息管理的内容及功能内容：
涵盖从分子——基因——细胞——组织——器官——个体——群体广阔的范围。
功能：
医学信息管理也就是要对整个范围内的信息及所涉及的所有方面（患者、医疗机构、医疗卫生财务等）进行管理，并为各有关方面提供服务。
四、医学信息挖掘技术数据挖掘：
就是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的实际应用数据中，提取隐含在其中的、人们事先不知道的、但是又是潜在有用的信息和知识的过程。
第四章医学信息标准化（考大题）一、什么是标准、标准化？
分类、编码的概念是什么？
1、标准的定义：
对重复性事物和概念所作的统一规定。
2、标准化的概念：
为了在一定范围内获得最佳秩序，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的行为规范的活动。
3、分类的定义：
是某一领域内概念的序化和原理的序化。
4、编码的概念：
是指定一个对象或事物的类别或者类别集合（多轴系统）的过程。
类别通常用代码来表示。
11级信管二、何为分类的序化原理？
怎样进行医学信息的分类编码？
1、分类的序化原理：
分类法实质上是一个序化系统，即将某一要素或特征作为分类的依据，并将所有要分类的对象按照这个要素或特征的序化关系或内在规律进行排序。
2、医学信息的分类编码一般步骤：
①确立分类设计的目的②找出分类轴心③围绕轴心进行具体分类④依从对象的属性关系作有序的排列⑤按序化关系为每一具体对象编码三、有哪些国际标准化机构和组织？
并简要说明其作用。
1、国际标准化组织（ISO）：
制定国际标准工作通常由ISO的技术委员会完成。
2、国际电工委员会（IEC）：
负责有关电气工程和电子工程领域中的国际标准化工作。
3、美国国家标准局（ANSI）：
ANSI是一个私人非营利性组织，不制定标准，但协助标准开发和利用。
4、欧洲标准化委员会（CEN）：
促进成员国之间的标准化协作，制定本地区需要的欧洲标准（EN，除电工行业以外）和协调文件（HD）。
四、主要医学信息标准有哪些？
各有什么意义？
1、国际疾病分类（ICD）：
①是疾病名称信息化的基础、②便于疾病信息的学术交流、③有利于医疗教学与研究、④有利于医院管理、⑤有利于医疗保险2、人类与兽类医学系统术语（SNOMED）：
SNOMED试图包括医学（目前尚不包含中医）中使用的全部术语，是当前国际上使用最为广泛的大规模标准化医用术语，它具有多轴编码结构，比ICD代码具有更大的临床特性，对临床具有极为重要的意义。
3、诊断相关组（DRG）：
DRG是美国病人分类系统，专门用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。
在医学经济学研究和医疗质量控制方面也有应用。
4、国际社区医疗分类（ICPC）5、国际肿瘤疾病分类（ICD-O）6、Read临床代码（RCC）7、医学主题词表（MeSH）8、检测报告逻辑命名与编码系统（LOINC）9、统一的医学语言系统（UMLS）五、主要医学信息交换标准有哪些？
各有何意义？
1、医疗卫生信息交换标准（HL7）：
HL7是一个专门规范医疗机构用于临床信息、财务信息和管理信息电子信息交换的标准。
是当前世界上应用最广、最重要的医学信息交换的标准之一。
2、医学数字成像和通信标准（DICOM）：
目前，世界医学影像设备的主要供应商都宣布支持DICOM标准。
无论在提高医疗诊断水平方面，还是在提高与医学影像及其信息有关的经济效益方面，DICOM标准的出现为医疗机构带来全新的机会。
3、医学影像集成协会（IHE）：
旨在促进影像和信息系统之间更高水平协同工作能力。
六、HL7的主要组成包括哪几个部分？
1、消息（message）：
HL7定义了84种信息类型来表达各个消息的应用类别，用三个大写字
11级信管母表示。
2、区段（segment）：
HL7共有110个信息区段，每个区段都有一个区段名，也是用三个大写字母表示。
例如：
消息头MSH。
3、字段（field）：
是一个字符串，它具有已定义的属性：
位置、长度、数据类型、选择类型、重复性4、消息分隔符：
用于分隔个消息组成的特殊字符。
5、触发事件：
现实世界中产生系统间数据流动的需求的事件（V2.5包含256个事件）。
第五章医学信息系统工程概论一、什么是系统1、系统：
是具有特定功能的、相互间有联系的许多元素所构成的一个集合体。
2、系统的特性：
集合性、相关性、目的性、阶层性、整体性、环境适应性3、信息系统的构成元素：
信息系统是一个人造系统，其构成元素有计算机网络、硬件、软件，系统中运行的数据，操作系统的人和他们工作的流程。
二、系统工程解决问题的基本步骤：
阐明问题谋划备选方案预测未来环境建模和评估比较备选方案三、信息系统的主要开发模式和开发方法1、开发模式：
用户自开发、委托专业公司开发、与专业公司合作开发、购买软件包开发2、开发方法：
①瀑布式：
又称系统生命周期法，遵循从整体到局部的原则，在初始阶段全面进行分析和设计，然后开始进入开发和实施。
②螺旋式：
是一种周期循环的方法，原则是从重点到次要，将整个开发过程划分为多个子过程，每个子过程的完成是上一个子过程的深入和拓展，螺旋上升，直至达到系统的最终目标。
四、开发过程中需求管理的任务和方法1、需求管理的任务：
控制不符合目标的需求、控制分散的需求、屏蔽不合理的需求2、需求管理的方法：
需求采集、需求整理、需求评审、需求跟踪五、信息系统实施的主要方法：
定时实施、并行实施、试点实施六、信息系统管理与维护的主要任务：
功能管理和维护、应用管理和维护、技术管理和维护信息系统管理与维护的任务领域如何划分：
上述三个方面的任务，每一方面的任务又可按照战略、战术、运行分层管理和维护。
第六章医院信息系统（只考概念）一、医院信息系统的定义医院信息系统（HospitalInformationSystem，简称HIS）的定义有广义和狭义之分。
狭义的是指医生工作站、护士工作站等应用系统，即通常所说的HIS。
广义的医院信息系统是一个医院综合信息管理平台，包括基础设施、应用系统、服务系统等方面。
二、医院信息系统的基本功能1、信息的采集功能2、信息的存储功能3、信息处理功能4、信息的传输功能5、信息的提供与获取功能三、HIS的功能结构：
1、临床诊疗部分
11级信管2、药品管理部分3、费用管理部分4、综合管理与统计分析部分5、外部接口部分四、HIS的体系结构（大体有三种基本形式）：
1、集中式体系结构2、分散式体系结构3、分布式体系结构五、HIS集成的主要方式：
1、直接连接2、信息交换3、中间件（MiddleWare）技术第七章护理信息学与护理信息系统一、护理信息学（NI）：
护理、信息与信息管理科技应用的整合。
二、护理信息系统（NIS）第八章电子病历（考大题）一、病历的概念、电子病历的定义和本质？
1、病历：
是对病人发病情况、病情变化、转归诊断和治疗情况的系统记录，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像等资料的总和。
2、电子病历：
是一个计算机可以处理，可安全存储和传输，能被多个受权用户访问，覆盖过去和未来和将来，与个体健康相关的信息库，具备独立于应用系统的标准化模型，目的是支持连续、高效、高质量的综合医疗保健。
3、电子病历本质：
真正意义上的电子病历，是指它所包含的信息能被计算机所识别和理解，并能有计算机进行处理。
二、电子病历和纸质病历的本质区别1、纸质病历目的：
探索和发现问题，信息的初级利用，最主要的受益人是病人和医师2、电子病历目的：
不仅仅是探索和发现，更是为了解决问题。
关注：
信息的二次利用，更多人获益。
三、电子病历的架构模型1、电子病历的设计原则：
以病人为中心的设计原则、以问题为核心的设计原则、以时间为顺序的设计原则、以病历书写规范为形式的设计原则2、电子病历架构模型的本质包含了两个方面：
①必须表达病历规范的格式和外观②必须反映临床医学知识和诊断治疗的规律四、电子病历数据结构化1、结构化数据是指能够用数字或统一的数据模型加以描述的数据，具有严格的长度和格式，如存储在关系数据库里，可以用二维表结构来表达的数据。
2、电子病历数据的结构化不仅需要用统一的数据模型来描述病历，还需要根据数据内在概念的有序化和原理的序化被准确地分类和编码。
五、简述电子病历的功能和作用：
1、为医疗宏观管理服务2、为医院管理服务
11级信管3、提高了管理的深度4、提高了工作效率5、提高工作质量6、实现病人信息的异地共享7、规范了医疗行为8、为科研、教学服务第十一章远程医学一、远程医学定义（Telemedicine）：
是应用计算机、多媒体、现代通信等技术，跨越空间的限制，远距离地实时（或非实时）地实施医疗、保健、教学、医学信息服务的一个医学信息系统。
二、远程医学的目的：
是为了增加医疗服务和医学教育在时间和空间上的覆盖面，拓宽医疗服务的范围，减少因地区差异、医疗卫生资源差异等造成的医疗水平不平衡，是患者以负担得起的价格获得相对较高水平的医疗服务。
三、远程会诊的流程主要包括：
1、会诊申请与资料准备2、会诊安排与实施3、会诊后处理等流程四、远程会诊的管理主要从哪几方面入手？
1、远程医疗专家管理2、远程医疗会诊应用流程与管理3、远程医疗信息资源管理第十二章临床决策支持系统一、临床决策支持系统（clinicaldecisionsupportsystem,CDSS）：
是一类辅助临床工作人员、患者以及其他潜在用户智能化地获取或筛选临床医学数据和知识，进行专项问题的辅助判断，达到改善医疗服务和提高医疗质量目的的系统。
二、为什么需要计算机参与进行决策？
在数据存储以及逻辑计算处理方面与人脑相比，计算机具有显著的速度和容量扩展的优势。
信息技术特别是决策支持应用于辅助医生搜集数据、进行临床决策以及管理医疗行为，可以有效地减少医疗错误，提高医疗护理质量，为医院节省大量的成本。
三、决策支持系统的核心是：
知识库四、决策支持系统的主要构成有哪些？
人解释器工作存储交互接口推理引擎知识库人知识获取系统五、CDSS的方法：
1、概率推理2、规则推理3、案例推理
11级信管六、决策支持系统面临的难点是什么？
1、缺乏临床内容之间的因果关联，计算机系统自身不可能理解应用生理学知识内容，确定因果性。
2、系统缺乏稳定性和灵活性。
在无法从知识库中找到新问题时，即无法解决问题，更不可能提出整套的解决方案。
3、难以提供内容详细深入的理解4、难以对决策结果进行确认核对5、系统无法根据经验进行主动学习第十三章社区卫生信息系统一、我国的社区卫生服务概念社区卫生服务（communityhealthservice）:
是指以基层卫生机构及全科医生为主体的，一种面向社区的定向卫生服务。
二、社区卫生信息系统（CHIS）有哪些功能和作用1、功能：
健康档案管理模块社区医疗管理子系统社区保健管理子系统社区预防管理子系统社区康复管理子系统社区健康教育子系统计划生育其他社区卫生综合管理分系统2、作用：
①CHIS是以家庭为单位，以全体居民为中心，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，实施长久有效、经济便捷的“六位一体”医疗卫生服务，实现“人人享有健康保健”。
②CHIS是以社区为范围，应对这种环境所形成的具有共性、群体性的主要疾病和健康问题并予以防治。
③CHIS对社区医院和保健站服务机构具有行政管理、服务质量评价功能。
④社区卫生服务是全国公共卫生服务和地方区域卫生服务的基础，并与他们共同构建完整的卫生服务体系。
所以CHIS为后二者提供了原始、准确、标准化的基础数据。
三、实现社区卫生信息系统的关键技术1、CHIS技术支持的出发点2、CHIS的体系结构有两种方式：
单点辐射式、多点集中式第十四章区域卫生信息系统一、区域卫生信息系统概念、总体设计以及功能1、区域卫生信息系统概念：
区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。
2、区域卫生信息系统的设计思路：
①塑造区域卫生信息系统的体系结构②建立区域卫生数据共享③建立区域卫生信息系统数据中心
11级信管④设计电子健康档案⑤制定区域卫生信息系统的标准与规范3、区域卫生信息系统的功能：
①保健对象管理功能：
为全体居民相互转诊、共享医疗提供优质服务。
②卫生保健管理功能：
建立一个互操作平台和一套管理体系和模式。
③卫生行政管理功能：
在区域范围和层面上，协调并提供卫生服务的规划和管理支持。
三、什么是区域卫生系统的体系结构、数据中心和数据交换平台。
1、系统总体架构分为两个层次：
区域卫生管理层和辖区卫生机构层2、区域卫生信息系统数据中心：
通过实现统一的数据定义与命名规范、集中的数据环境，从而达到数据共享与利用的目标。
3、区域卫生信息系统的数据交换平台：
区域卫生信息系统建设的目标是支持不同部门、机构之间共享医疗卫生信息，这些部门、机构拥有和正在建设各种不同用途的信息系统，区域卫生信息系统需要建设一个信息交换平台，通过接口与各个不同部门、机构的子系统互联，按照一定的规则交换信息。
四、为什么说电子健康档案是区域卫生信息系统的中心电子健康档案是医疗卫生信息的主要载体，因此是区域卫生信息化的核心。
第十五章公共卫生信息管理系统一、公共卫生与公共卫生信息学基本概念。
1、公共卫生的概念：
公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好生活习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。
2、公共卫生信息学基本概念：
公共卫生信息学是应用信息科学和计算机技术，研究公共卫生信息的运动规则和应用方法，以解决处理公共卫生信息过程中的问题为目标的一门学科。
二、中国公共卫生信息系统发展历程。
（1）起步阶段：
公共卫生信息化的雏形
（2）快速发展时期：
公共卫生信息系统建设的百花齐放阶段（3）有序快速发展时期：
2003年后公共卫生信息化进入了一个有序快速大发展的时期。
三、卫生信息标准定义和内容。
1、信息标准属于标准的范畴，它是为了实现异构系统间信息的交换、共享和互操作而建立的统一规范，它明确了信息在其采集、传输、处理、存储到使用全过程的各个阶段有关各方必须遵循的准则与规范。
2、卫生信息标准可以概括分为两类：
信息技术（IT）标准：
对数据采集、传递、处理、存储、发布等过程的物理实现标准以及信息处理标准。
信息表达标准：
涉及卫生领域的语义标准，属数据类标准范畴。
四、中国传染病疫情报告系统的组织结构、工作模式和机制、体系架构和功能。
1、组织结构（见ppt27）2、疫情报告工作模式:
系统提供了集信息报告、数据管理、数据利用和信息发布于一体的四大功能。
3、信息网络直报工作机制:
通过合理利用虚拟网络专网（VPN）技术和Internet资源建立“公网专用”的网络系统。
4、构建了两个架构体系：
①体系架构：
保障实现规划目标
11级信管②技术架构：
支撑体系去运转6、六大功能①提供基于web的信息采集功能②确定了各级疾病预防控制机构的职责与权限③设计了基于模块化的任意组合查询条件的统计查询④提供基于地理信息系统的实时监控功能⑤实现了动态评估和对报告质量的监控⑥利用系统平台提供及时的信息反馈功能五、突发公共卫生事件应急指挥信息系统建设背景、应用架构、应用系统设计。
1、应用架构：
突发公共卫生事件应急指挥信息系统主要为指挥调度、辅助决策、基础数据和知识管理四大类。
2、应用架构：
突发公共卫生事件应急指挥信息系统主要为指挥调度、辅助决策、基础数据和知识管理四大类。
3、应用系统设计：
①预案管理、②公共卫生资源管理、③监测预警、④多方位疫情展示、⑤公共卫生专题汇报、⑥专家会诊、⑦指挥调度第十六章医疗保险信息系统一、社会医疗保险（socialmedicalinsurance）：
是指根据法律、法规向法定范围内的劳动者及其供养的亲属提供预防和治疗疾病的全部或部分费用，保障其基本医疗需求的社会保险项目。
二、为什么说社会医疗保险对医疗卫生信息化的发展起了巨大的推动作用？
信息化可以保证医院对医疗保险的所有开支、账单及账户的操作进行自动化处理，这种自动化不仅比手工准确、及时，能在收费窗口瞬间完成一系列复杂的保险偿还计算，还节省人力成本，这就促使了医院必须进行信息化建设，因此医疗保险成了医院信息化建设的驱动因素。
三、我国有几种社会医疗保险类型？
它们的信息化建设有哪些共性和个性？
1、城镇职工医疗保险信息系统2、新型农村合作医疗信息系统3、城镇居民基本医疗保险四、社会医疗保险信息系统的关键技术有哪些？
1、信息交换接口技术：
数据文件交换、共享接口数据库交换、接口函数交换2、虚拟专用网VPN：
是指在公共网络上建立专用网络的技术。
3、参保人身份识别技术：
生物识别技术、非生物识别技术五、城镇职工医疗保险基金的偿付类型各有何特点和影响？
1、按服务项目付费。
即保险方对每一服务项目确定价格及支付比例，然后按患者在医疗服务方消费的项目总数的费用偿付保险金。
2、按服务单元付费。
即将医疗服务过程按特定参数化为相同部分，每一部分为一个服务单元，保险方按每一服务单元确定的预订费用，向医疗服务方支付合计单元的总费用。
3、按总定额付费。
即根据政策规定，在一定时限内，保险方对医疗服务方约定费用的预算总额，并按此总额内提供的服务付费，费用风险由医疗服务方自行承担。
4、按病种付费。
即根据政策规定，按诊断分类限定每一病种在一次住院期间的预算费用总额，费用风险由医疗服务方自行承担。
注：
1、2、不利于抑制过度增长的医疗费用3、4、有利于抑制过度增长的医疗费用，但实行需要全面、科学、细致的政策支持
11级信管六、我国新型农村合作医疗信息系统的总体架构如何建设？
（见ppt38）第十七章医学信息资源的利用一、医学信息资源的含义、特点和类型1、含义：
医学信息资源是指经过人类组织、加工、并可以存取和能够满足人类需求的各种医学信息的集合。
他是按专业（学科）从信息资源中划分出来的一个门类，是与医学这一学科相关的各类信息资源的总称。
2、类型：
按不同的标准，医学信息资源可以分为不同的类型：
①按学科分类：
医学信息资源涉及基础医学、临床医学、预防医学、卫生保健等相关学科门类。
②按载体形式分类：
印刷型文献、缩微型文献、视听型文献、电子型文献。
③按出版形式分类：
图书、连续出版物（期刊、报纸、年鉴等）、特种文献（科技报告、专利、会议文献等）。
④按信息加工层次分类：
零次信息资源、一次信息资源、二次信息资源、三次信息资源。
⑤按开发程度分类：
潜在信息资源、现实信息资源。
二、信息检索的含义：
信息检索是指信息的有序化识别和查找的过程，即人们根据特定的信息需求，采取科学的方法，应用专门的工具，从浩瀚的信息海洋中迅速、准确地获取所需信息的过程。
三、何为信息检索语言？
包含哪些类型？
1、信息检索语言：
检索语言是检索标志系统，是根据检索需要而创建的一种人工语言。
它的实质是表达一系列概括文献内容的概念以及概念之间相互关系的标识系统。
2、常用的检索语言有以下三种：
分类检索语言、主题检索语言、代码检索语言四、信息检索技术包括哪些内容？
1、布尔逻辑检索技术2、截词检索技术3、邻近检索技术（位置检索）4、字段限定检索五、查全率查准率六、常用的中外文医学信息检索系统有哪些？
如何利用？
1、中国生物医学文献数据库（CBM）2、Ovid数据库系统3、EMBASE：
EM书目型数据库4、网上免费医学期刊全文文献的获取七、搜索引擎的定义是什么？
工作原理是什么？
（见ppt23）基本定义：
搜索引擎是基于Web平台提供网络信息检索服务的工具或系统，它以一定的策略在互联网中搜集、发现信息，对信息进行理解、提取、组织和处理，并为用户提供检索服务，从而起到信息导航的目的。
第十八章生物信息学（考概念）一、生物信息学概念：
11级信管生物信息学是应用数学及计算机技术处理生物分子信息的一门学科，是生物学与计算机、数学等相交而产生的一门新兴学科。
第十九章中医药领域的信息处理（考大题）一、中医学信息处理的意义和特点，中医和西医数据分类的区别中医的临床实践过程从信息学角度看，实际上是一个数据处理的过程。
这个过程的核心内容是如何获取有价值的临床数据以及如何处理这些临床数据，并且从中取得可以诊疗患者疾病的有用信息。
在临床处理方面，与现代医药学相比较，中医药学不同于现代医学的内容较多，最突出的就是一下三个方面的内容：
采集临床数据的方法、处理临床数据的方法、独特的治疗措施。
1、在采集临床数据方法上：
中医可以通过望、闻、问、切的手段来收集患者的病理信息，再通过分析处理这些数据来推测信源内部运动特征的方法，在“控制论”中称为“黑箱推测法”。
2、在处理临床病理数据上：
中医药学应用阴阳学说将疾病的性质归为阴阳、表里、寒热、虚实八大类；应用五行学说将人体的病理信息划分为心、肝、脾、肺、肾五大系统，将中药性味划分为苦、酸、甘、辛、咸五类等等，这些归类方法与现代医学有很大的差别。
第二十章医学信息学展望（考大题）一、医学信息学面临的9大挑战：
1、统一受控医学词汇库；2、完整的电子病历系统；3、对纯文本格式的报告、病人历史、出院摘要等进行自动编码；4、对病历进行自动分析；5、统一直观且有前瞻性的用户界面；6、人类基因组计划及各类医学信息数据库的整合7、人体完整的数字模型；8、信息系统与组织机构的集成；9、综合完整的临床决策支持系统；二、医学信息学政策层面的三大挑战：
1、制定大政方针，即政府是否鼓励医学信息系统的研发；2、制定医学信息系统发展方面的指导性政策；3、制定规范医学信息系统发展，并使之不损害社会健康发展的法律法规；三、医学信息学在我国面临哪些特殊挑战和机遇？
1、我国医学信息学所面临的特殊挑战：
①学术环境的不成熟②各个开发系统各自为政，缺少标准③我国医疗流程的特殊性④如何建立高质量的学位培训及项目培训体系⑤中医药信息化2、我国医学信息学的发展机遇：
①我国的医疗体制新的改革②科学的汲取发达国家的研究成果、少走弯路③政府领导的、专业学术团体主持的医学信息学组织及专家人员在逐年增加
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