医学高级职称考试普通内科学考试宝典.docx
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医学高级职称考试普通内科学考试宝典
2016年医学高级职称考试普通内科学考试
一、单项选择题
1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点
答案选项：
A．附着点炎
B．HLA-B27阳性
C．骶髂关节炎
D．RF（+）
E．血沉增快
正确答案:
D
2、常用于检测抗核抗体（ANA）的实验方法为
答案选项：
A．酶联免疫吸附法（ELISA）
B．间接免疫荧光法（ⅡF）
C．胶体金标记和快速膜渗滤技术
D．乳凝法
E．WesternBlot法检测
正确答案:
B
3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是
答案选项：
A．三个月来多数日子髋关节疼痛
B．晨僵≤30分钟
C．ESR≥45mm／小时
D．年龄≥40岁
E．ESR未查，髋屈曲≤115°
正确答案:
E
4、系统性硬化病首发症状是
答案选项：
A．雷诺现象（Rayhaud'sphenomenon）
B．手指呈腊肠样肿胀
C．手背肿胀
D．关节疼痛
E．面具脸
正确答案:
A
5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是
答案选项：
A．肘关节
B．肩关节
C．膝关节
D．髋关节
E．腕关节
正确答案:
C
6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是
答案选项：
A．变应性肉芽肿血管炎
B．风湿性多肌痛
C．巨细胞动脉炎
D．结节性多动脉炎
E．大动脉炎
正确答案:
E
7、关于大动脉炎的预后，错误的是
答案选项：
A．受累动脉不易形成侧支循环
B．5年生存率为93．8％
C．10年生存率为90．9％
D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好
E．常见死亡原因为脑出血
正确答案:
A
8、小血管血管炎中不包括
答案选项：
A．Wegener肉芽肿
B．变应性肉芽肿血管炎
C．显微镜下多血管炎
D．巨细胞动脉炎
E．过敏性紫癜
正确答案:
D
9、干燥综合征最早由
答案选项：
A．眼科医师系统描写
B．口腔科医师系统描写
C．外科医师系统描写
D．皮肤科医师系统描写
E．以上都不是
正确答案:
A
10、同孪双生子HLA-B27和AS的一致率则超过
答案选项：
A．60％
B．50％
C．20％
D．70％
E．30％
正确答案:
B
二、多项选择题
1、系统性硬化病与以下哪些因素有关
答案选项：
A．移植物抗宿主病
B．矽尘可能是危险因素
C．某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等
D．与性别有关
E．可能与遗传有关
正确答案:
ABCDE
2、其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括
答案选项：
A．对糖皮质激素治疗反应佳
B．具有高滴度ANA
C．组织病理学比单独PM／DM表现轻
D．易发生雷诺现象、肌痛、关节炎
E．抗U1RNP抗体阳性
正确答案:
ABCDE
3、多发性肌炎哪些肌群最易受累
答案选项：
A．肩胛带肌群
B．前臂肌群
C．小腿肌群
D．骨盆带肌群
E．腰部肌群
正确答案:
AD
4、关于白塞病实验室检查不正确的是
答案选项：
A．抗磷酯酶抗体阳性
B．循环免疫复合物正常
C．抗核抗体阳性
D．补体水平正常
E．ANCA阳性
正确答案:
ACE
5、BD之眼炎表现正确的是
答案选项：
A．男性合并眼炎的明显多于某女性患者
B．最常见的眼部病变是视网膜炎
C．出现眼炎4年后80％以上患者都有严重的视力障碍
D．眼炎的反复发作可造成严重的视力障碍
E．眼炎可先后累及双侧
正确答案:
ACDE
6、超敏性血管炎的患者有的找不到诱发因素常需要与以下疾病相鉴别
答案选项：
A．低补体血症荨麻疹性血管炎
B．变应性肉芽肿血管炎
C．显微镜下多血管炎
D．过敏性紫癜
E．冷球蛋白血症
正确答案:
ACDE
7、对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查
答案选项：
A．全身CT
B．MRI
C．肾组织活检
D．以上都不是
E．ANCA
正确答案:
CE
8、肾动脉受累的表现为
答案选项：
A．45％～85％患者不同程度的肾损害
B．肾的多发性梗死
C．蛋白尿、血尿
D．高血压和细胞管型尿
E．无肾小球肾炎表现
正确答案:
ABCDE
9、GCA70％患者表现为特异性头痛，其表现是：
答案选项：
A．一侧颞部头痛
B．头皮触痛
C．局部可有红斑
D．双侧颞部头痛
E．颞浅动脉增粗或变硬
正确答案:
ABCDE
10、大动脉炎常见的临床类型有：
答案选项：
A．主动脉弓综合征
B．胸腹主动脉型
C．肺动脉型
D．肾动脉型
E．混合型
正确答案:
ABC
三、案例分析题
1、某女性患者，21岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：
320。
（1）最可能的诊断是
答案选项：
A．风湿热
B．链球菌感染性肾炎
C．SLE
D．类风湿性关节炎
E．骨关节炎
正确答案:
C
（2）为了明确诊断，应进一步检查的是以下哪项：
答案选项：
A．RF
B．抗dsDNA抗体
C．ASO
D．ESR
E．C反应蛋白
正确答案:
B
（3）该病人应首选的治疗是
答案选项：
A．非甾体类抗炎药
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．大剂量静脉输注免疫球蛋白
E．血浆置换疗法
正确答案:
B
（4）如果病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是
答案选项：
A．非甾体类抗炎药治疗
B．糖皮质激素治疗
C．免疫抑制剂治疗
D．甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
E．透析疗法
正确答案:
D
（5）估计本病愈后差的参考因素有
答案选项：
A．血肌酐升高
B．高血压
C．心肌损害伴心功能不全
D．严重NP狼疮
E．以上都是
正确答案:
E
2、某女性患者，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
（1）该患者最可能的诊断是：
A．血清阴性脊柱关节病
B．痛风
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．骨关节炎
F．风湿性关节炎
正确答案:
C
（2）该患者的X线片分期为：
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期
F．Ⅵ期
正确答案:
B
（3）患者应做以下哪些检查：
答案选项：
A．类风湿因子
B．血沉
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