内科主治医师分类模拟题泌尿系统疾病.docx
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内科主治医师分类模拟题泌尿系统疾病
内科主治医师分类模拟题泌尿系统疾病
A1型题
1.正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜
A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分
答案：
D
2.急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的
A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型
答案：
B
3.引起急性肾炎水肿的主要机制是
A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多
答案：
A
4.慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现
A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留
答案：
C
5.导致容量依赖型高血压的主要因素
A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多
答案：
D
6.关于肾小囊的描述，哪项不正确
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
答案：
B
7.慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是
A.多尿，尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿
答案：
A
8.对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是
A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT
答案：
C
9.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析
A.血尿素氮＞18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH＜7.35
答案：
D
10.导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确
A.活性VitD3缺乏
B.继发甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少
答案：
E
11.关于血尿的描述，下列哪项错误
A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性
答案：
B
12.肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著
A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注
答案：
D
13.肾病综合征无下列哪种症状
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
答案：
D
14.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的
A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留
答案：
C
15.哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿
答案：
B
16.下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
答案：
A
17.女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
答案：
E
18.患者，女性，60岁。
因腰骶痛2个月伴头晕就诊。
检查：
血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白（+），血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
答案：
D
19.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：
蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
答案：
A
20.女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是
A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全
答案：
A
21.患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。
使用青霉素治疗5天后体温降至正常。
约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。
血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。
住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能，查尿渗透压
答案：
D
22.女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。
查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。
下列哪项因素与其预后判断关系不大
A.血压是否增高
B.肾功能是否正常，以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少
答案：
C
23.男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。
查体：
咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。
BP127/100mmHg，尿常规：
Pro++++，RBC8～10/HP，Hb146g/L，下一步应该
A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁
答案：
D
24.女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。
化验检查：
血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP，B超：
双肾缩小。
该患者贫血的原因最可能是什么
A.进食少，营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤
答案：
C
A3型题
女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。
贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mm01/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。
1.最可能病因是
A.肾病综合征
B.慢性肾盂肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾动脉硬化
答案：
D
2.实验检查示Ccr8ml/min，血钾6.8mmol/L，钠125mmol/L，氯100mmol/L，最合适的治疗方法是
A.静脉注射速尿
B.口服降血压药
C.低蛋白低盐饮食+必需氨基酸
D.血液透析
E.肾移植
答案：
D
3.在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是
A.尿毒症脑病
B.低钙血症
C.阿-斯综合征
D.低钠血症
E.高血压脑病
答案：
B
男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：
170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。
4.最有可能的诊断为
A.恶性高血压、肾功能不全
B.高血压肾病、肾功能不全
C.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
D.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
E.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全
答案：
B
5.患者病情属于肾功能不全哪一期
A.代偿期
B.失代偿期
C.氮质血症期
D.衰竭期
E.终末期
答案：
C
6.最主要的治疗为
A．低盐饮食B．用降压药C．用利尿剂D．低蛋白饮食E．输红细胞
答案：
B
男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10～15/HP，Crl65μmol/L，血浆白蛋白31g/L。
7.下列哪项对诊断本病价值最小
A.血常规
B.肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
答案：
C
8.进一步检查首选
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
答案：
A
9.最适合的治疗措施
A.足量糖皮质激素
B.小剂量糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素受体拮抗剂
D.细胞毒类药物
E.抗血小板聚集药+降脂药
答案：
C
B型题
A.隐匿性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.尿毒症
E.慢性肾炎
1.非选择性蛋白尿
答案：
E
2.蛋白具有高度选择性
答案：
A
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾衰竭
E.肾病综合征（微小病变型）
3.肾功能急骤恶化，BUN和Cr呈进行性升高，贫血
答案：
C
4.24小时尿蛋白大于3.5g，高度选择性蛋白尿
答案：
E
5.急性起病，血尿，水肿，高血压，C3降低，8周内恢复正常
答案：
B
6.慢性肾炎病史，恶心，呕吐，贫血，高血压，BUN，Cr高于正常
答案：
D
A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎
7.青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外
答案：
A
8.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑
答案：
E
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿中可见红细胞管型
D.尿中可见白细胞管型
E.尿中可见粗大上皮细胞管型
9.肾小球源性血尿
答案：
B
10.急性肾衰竭
答案：
E
X型题
1.刺激球旁细胞分泌。
肾素增多的因素是
A.入球小动脉血流量减少
B.人球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低
答案：
ACE
2.肾病综合征常见的并发症包括
A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾
答案：
ACD
3.血液透析常见并发症
A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染
答案：
ABCE
4.急性。
肾盂肾炎的处理措施有
A.口服有效抗生素14天
B.碱化尿液
C.局部热敷
D.禁用氨基苷类药
E.多饮水，督促排尿。
若饮水后几小时无尿，给予利尿剂利尿
答案：
ABCE
5.下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素
A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度
答案：
ABCD
6.慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
答案：
BCE
7.女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗“O”1:
800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些处理是正确的
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素抗感染
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
答案：
ABCD
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