CT诊断报告书写模板.docx

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CT诊断报告书写模板

颅脑CT诊断报告书写模板

1、双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干未见异常。

颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗条件下颅骨未见明显骨折。

意见：

1、颅内未见异常。

2、颅骨未见明显骨折。

2、左侧额部颅骨内板下方见一梭形高密度影，密度均匀，边界清楚，颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左侧额骨线性骨折，余颅内未见异常。

意见：

1、左侧额部硬膜外血肿。

2、左侧额骨骨折。

3、左侧额部颅骨内板下方见一新月形高密度影，CT值Hu，密度不均匀，边界欠清楚，占位效应明显，同侧侧脑室明显受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下未见颅骨骨折，左侧额叶脑组织呈低密度改变，局部见少量斑点状高密度影，余颅内未见异常。

意见1、左侧额部硬膜下血肿。

2、左侧额叶脑挫裂伤。

4、双侧外侧裂池、大脑纵裂及小脑幕增宽呈高密度，脑室系统变小，脑沟变窄密度增高，中线结构居中，余未见异常。

意见：

蛛网膜下腔出血。

5、双侧额颞骨颅骨内板下方见新月形低密度影，近于脑脊液密度，CT值为Hu，纵裂前部增宽，并与两侧额部低密度灶相连续，无/轻微占位效应，周围无脑水肿。

侧脑室形态大小正常，中线结构居中，骨窗条件下未见颅骨骨折，余未见异常。

意见：

双侧额颞部硬膜下积液。

6、左侧额叶见团块状高密度影，CT值Hu，边界清楚锐利，大小约为，周围可见脑组织低密度水肿，同侧侧脑室及三脑室受压变形，中线结构居中，幕下小脑及脑干未见异常。

意见：

左侧额叶脑内血肿。

7、左侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区见肾形/不规则高密度病灶，大小约为，CT值Hu，病灶边界模糊，周围脑组织轻度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻微向对侧移位，其余脑实质内未见异常。

意见：

左侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血。

8、左侧基底节区/颞叶/顶叶/额叶/枕叶内见一不规则形高密度影，大小约为，CT值Hu，病灶边界清楚，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右移位，双侧侧脑室/三脑室/四脑室内亦可见高密度液平。

意见：

左侧基底节区脑出血并破溃入脑室。

9、双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，但颅内未见明显局灶性密度异常，中线结构居中，脑池系统亦/无增宽。

意见：

脑积水。

10、双侧大脑半球对称，脑实质内未见明显局灶性密度异常，幕上脑室系统轻/中度扩大，中线结构居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔稍增宽，脑回变小。

意见：

脑萎缩。

11、大脑半球左/右侧颞叶/顶叶/额叶/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，边界欠清，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。

余颅内未见明显密度异常。

增强扫描后病变部位呈脑回状强化。

意见：

左侧颞叶脑梗塞。

12、大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶内见一片状密度异常，呈低密度，病灶呈矩形，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧侧脑室增大，中线结构向同侧移位。

意见：

左侧颞叶陈旧性脑梗塞。

13、大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，其内尚可见斑片状高密度影，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。

余颅内未见明显密度异常。

增强扫描后病变部位呈脑回状强化。

意见：

左侧颞叶出血性脑梗塞。

14、双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。

中线结构居中，余脑实质内未见明显异常密度。

意见：

双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。

15、左/右侧基底节区豆状核/尾状核/内囊前肢/内囊后肢可见圆点状低密度病灶，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。

中线结构居中。

余脑内实质未见明显异常密度。

意见：

左侧基底节区腔隙性脑梗塞。

16、（矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为：

XXcm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值Hu，冠状面见肿块呈"花生米"状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。

意见：

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤。

17、垂体冠状面直接增强示垂体上下径为cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。

意见：

垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。

18、横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：

XXcm,平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。

意见：

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。

19、脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。

意见：

颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤

20、横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：

XXcm,平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。

意见：

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。

21、脑干体积增大，以桥脑为明显，可见Xcm密度异常，平扫呈低密度，CT值Hu，周围脑组织无水肿/少量低密度水肿，第四脑室向后移位并受压变形，幕上脑室系统对称性扩大积水，增强扫描后病变呈轻度强化，CT值Hu。

意见：

1.脑干（桥/延/中脑）占位性病变，性质考虑为胶质瘤。

2.梗阻性脑积水。

22、脑肿瘤手术后复查示原肿瘤已部分/大部分切除，局部可见低密度软化灶，边界清楚，周围脑组织呈退行改变，脑沟增宽，蛛网腔增宽，同侧脑脑室扩大，中线结构向同侧移位，局部骨质缺损，增强扫描后无明显强化。

意见：

脑肿瘤术后改变，未见明显肿瘤复发。

23、颅内左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角见一类圆形占位性病变，大小约为：

XXcm，边界清楚，平扫呈等/略高密度，CT值Hu，密度均匀/基本均匀，其内可见少量斑点样钙化，病灶呈宽基底，与大脑镰/颅骨相连，周围脑组织水肿较轻，增强扫描后病变呈均匀明显强化，CT值Hu，可见脑膜尾征，水肿不强化，中线结构左/右偏。

意见：

左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变，性质考虑为脑膜瘤。

24、左/右侧额/颞叶见一占位性病变，大小约为Xcm，边界欠清，平扫为混杂密度，其中可见斑块状高密度钙化影，病灶周围有轻度低密度水肿区，占位征象较轻，局部脑沟变浅，增强扫描后病灶轻度强化。

中线结构居中/轻度向对侧偏移。

意见：

左/右侧额/颞叶占位性病变，性质考虑为少突胶质细胞瘤。

25、后颅窝中线处，相当于小脑蚓部有一类圆形占位形病变，大小约为：

Xcm，平扫为低密度，CT值Hu，病灶突入第四脑室，病灶周围可见少量低密度水肿，增强扫描病灶明显强化，C值Hu，第四脑室向前移位变形，幕上脑室明显扩张积水。

意见：

1.小脑上/下蚓部占位性病变，性质考虑为髓母细胞瘤。

2.梗阻性脑积水。

26、左/右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位形病变，病变以内听道为中心生长，大小约为：

XXcm，边界清楚，平扫呈低密度，CT值Hu，其内密度欠均匀，可见更低密度区，考虑为内部囊变所致，增强扫描后病变实性部分呈明显强化，CT值Hu，囊变部分不强化，骨窗条件下见同侧内听道口扩大/骨质破坏，同侧桥脑小脑角池扩大，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。

意见：

1.左/右侧桥脑小脑角区占位性病变，性质考虑为听神经鞘瘤。

2.梗阻性脑积水。

27、左/右侧额/颞/顶/枕叶见一类圆形占位性病变，大小约为XXcm，形状规则/不规则，边界清楚/欠清楚，平扫呈低密度，密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿不强化。

中线结构居中无偏移/偏向左侧/偏向右侧，邻近脑沟变浅。

意见：

左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变，性质考虑为Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤。

28、左/右侧额/颞/顶/枕叶见一形状不规则的占位性病变，大小约为XXcm，边缘不清楚，平扫呈不均匀低密度，周围脑组织呈指状低密度水肿，Gd-DTPA增强扫描后肿瘤呈不规则斑片状强化/不规则环形强化，周围水肿不强化。

中线结构明显右/左移，左/右侧侧脑室变形移位，局部脑沟变浅。

意见：

左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变，性质考虑为Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤。

29、右/左侧小脑半球见一类圆形占位性病变，大小约为XXcm，平扫呈低密度，周围轻度水肿，病灶边界尚清楚，增强扫描后肿瘤实性部分明显强化/囊壁环形强化，第四脑室受压移位，幕上脑室扩大积水，脑干受压前移，桥脑小脑角池闭塞。

意见：

右/左侧小脑半球占位性病变，性质考虑为小脑星形细胞瘤。

30、左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内或见一不规则形高密度病灶，大小约为：

XXcm,病灶边界稍模糊，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。

意见：

左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血吸收期。

31、左/右颞/顶/额叶可见一异常密度区，平扫呈高低混杂密度，可见少量钙化影，增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影，为迂曲的强化血管影，见粗大的供血动脉及引流静脉。

病灶位置较表浅，占位征象不明显，中线结构居中，脑室及脑池系统未见异常。

意见：

左/右颞/顶/额叶病灶，性质考虑为脑动静脉畸形（AVM）。

32、脑基底动脉环区可见一类圆形病灶，直径约为Xcm，病灶边界清楚，平扫呈低/等密度，增强扫描后明显强化，CTA示大脑中/前/后/交通动脉局限性梭形扩张。

余颅内未见明显异常。

意见：

大脑前/中/后动脉段病变，性质考虑为动脉瘤。

33、双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质内可见斑片状低密度，边界部分清楚，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。

意见：

双侧侧脑室旁斑片状低密度，性质考虑为多发性硬化。

34、双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，边界部分清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，中结结构居中。

脑沟扩大，脑池增宽。

意见：

脑白质变性/脑白质疏松。

35、左/右颞/顶/额叶内可见一/多发占位性病变，大小约为XXcm，平扫呈等低混杂密度，中央为低密度，周围脑组织水肿呈低密度，增强扫描后呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。

意见：

左/右侧颞/顶/额叶一/多发占位性病变，性质考虑为脑脓肿。

36、左/右侧颞/顶/额叶可见斑片状低密度，增强扫描后病灶无/轻度强化，脑沟回无明显强化，中线结构居中/向左/右侧轻度偏移，各脑室、脑池大小形态尚正常。

意见：

左/右侧颞/顶/额叶斑片状低密度，性质多考虑为炎症。

37、双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，边界部分清楚，左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度影，边界清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，中结结构居中。

脑沟扩大，脑池增宽。

意见：

皮层下动脉硬化性脑病。

胸部CT诊断报告书写模板

1、肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。

纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。

意见：

左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。

2、胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。

肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。

纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。

无胸腔积液及胸膜肥厚。

意见：

胸部未见异常。

3、肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为　cm,纵隔内未见／可见数个直径约为1cm的淋巴结。

余未见特殊。

意见：

1.左/右肺上叶/中叶/下叶　段结节影，性质多考虑为肺癌。

2.纵隔淋巴结转移。

4、肺窗示左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。

左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。

意见：

1、左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。

2、肺门及纵隔淋巴结转移。

左/右侧胸腔积液。

5、肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为　Ｘ　cm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。

左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。

意见：

1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。

2.左/右侧胸腔积液。

6、肺窗示左/右肺上叶/中叶/下叶　段可见一类圆形病灶，大小约为　Ｘ　cm，呈分叶状，边缘光滑／毛糙，未见／可见细小／粗大毛刺，纵隔窗示病灶密度均匀／不均匀，ＣＴ值为Ｈu，其内可见钙化灶，邻近肺组织未见异常／肺纹理增粗，纵隔内未见／可见直径约为1cm肿大淋巴结。

意见：

1.左/右肺上叶/中叶/下叶　段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。

2.左/右肺上叶/中叶/下叶　段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺癌。

7、肺窗示左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状密度增高影，纵隔窗病灶密度偏高，可见点状钙化，余肺野未见明显异常。

纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结，部分可见钙化。

心影及大血管形态正常。

意见：

左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核陈旧性结核球。

8、肺窗示左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规则形高密度影，大小约为　Ｘ　cm,CT值为Hu，边缘光滑，未见明显毛刺，纵隔窗其内可见点/斑片状钙化灶，余肺野未见明显实变。

纵隔内见数个小淋巴结，部分可见钙化。

心影及大血管形态正常。

意见：

左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。

9、肺窗示左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见斑片状密度增高影，周围有多个卫星灶。

余肺野未见明显实变。

纵隔内见多个肿大淋巴结，部分可见钙化。

心影及大血管形态正常。

意见：

左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。

10、肺窗示左肺上叶中叶/下叶|右肺上叶/下叶／双肺可见一个/多个弥漫分布／散在分布类圆形/不规则形肿块/结节影，边缘清楚，呈绵花团状，无明显分叶及毛刺。

双肺门影增大。

纵隔窗示纵隔内可见/未见多个肿大淋巴结。

心影及大血管形态正常。

意见：

1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节，肺门及纵隔淋巴结转移。

2.双肺多发转移瘤，肺门及纵隔淋巴结转移。

11、于后纵隔相当于T12椎体平面，椎体左/右旁见一类圆形占位性病变，大小约为Xcm，平扫呈等密度，密度尚均匀/不均匀，其内可见低密度囊变区，边界清楚，增强扫描后病灶实质部分呈明显强化，囊性部分不强化，纵隔结构向前推移。

双肺未见明显异常。

意见：

T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。

12、前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块影，其内密度不均匀，可见钙化及脂肪性低密度区。

纵隔内大血管受推移移位。

增强扫描，肿块实质部分呈轻度/中度/明显强化。

双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。

双肺野未见异常。

意见：

前纵隔占位性病变，性质考虑为畸胎瘤。

13、扫描示胸廓双侧对称，但前后径增大呈桶状胸，肺窗示双肺野透亮度增高，肺纹理稀疏，左／右／双肺上／中／下叶可见纤维条索状影，双肺门不大，左／右／双肺上／中／下叶可见一／多个肺大泡，纵隔窗肺野内未见明显实性密度影，各大血管结构正常，未见／可见个别小淋巴结，左／右／双侧上／下胸膜增厚。

意见：

1、慢性支气管炎并肺气肿。

2、左／右／双肺上／中／下叶肺大泡。

14、食道癌术后复杳示原食道肿瘤已切除，食道上／中段胸腔胃，吻合口处粘膜稍／明显均匀／不规则增厚，边界清楚／不清楚，邻近胸腔胃区肺纹理较增粗，呈条索状／斑片状高密度影，纵隔内可见数个小淋巴结，最大直径约为１cm左右，余未见特殊。

意见：

1、食道癌术后改变，未见明显肿瘤复发。

2、食道癌术后吻合口处粘膜增厚，建议胃镜进一步检查除外肿瘤复发。

15、前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影，其内密度均匀/不均匀，肿块与周围结构分界清楚。

增强扫描，肿块实质部分明显强化，低密度区无强化。

上下层面追踪观察见该软组织影与颈部甲状腺相连，其密度改变与其类似。

双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。

双肺野未见异常。

意见：

胸骨后甲状腺肿/腺瘤。

16、肺窗示双侧肺野清晰，肺纹理正常，双肺门不大，左／右肺上／中／下胸膜呈幕状／条索状高密度改变，纵隔窗示局部胸膜增厚，表现欠光滑，纵隔内未见明显肿大淋巴结／可见个别小淋巴结，未见胸腔积液。

意见：

左／右上／下胸膜肥厚、粘连。

17、扫描肺窗示左／右下肺致密影，邻近肺组织纹理增粗，软组织窗示左／右侧胸腔少／中／大量胸腔积液，呈弧形，呈液性低密度，ＣＴ值为　Hu，密度均匀，胸膜增厚／无增厚，未见明显结节影。

余肺野未见明显异常密度影，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。

胸廓未见异常。

意见：

左／右侧胸腔积液（大／中／少量）

18、于前上纵隔胸腺位置可见不规则形软组织肿块，边界不清楚，大小约为XX　cm，密度不均匀，内部可见囊性低密度影，增强扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密，包绕大血管/血管推压移位。

心包未见增厚，双肺未见明显异常。

意见：

前上纵隔占位性病变，性质考虑为恶性胸腺瘤。

19、于前上纵隔胸腺位置可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块，边界清楚，大小约为XX　cm，密度均匀/略不均匀，增强扫描后病灶呈中度均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界清楚，纵隔内其它结构未见异常。

意见：

前上纵隔占位性病变，性质考虑为胸腺瘤。

20、于前上纵隔胸腺位置，胸腺体积较大，约为左右径：

cm,厚cm,但保持正常胸腺的形态，边界清楚，呈软组织密度，密度均匀，与周围血管结构分界清楚，增强扫描后呈均匀轻中度强化，双肺及余纵隔内未见其它异常。

意见：

胸腺体积增大，考虑为胸腺增生。

21、纵隔窗示中纵隔内可见圆形/类圆形水样低密度影，边界清楚，增强扫描未见强化。

纵隔内未见肿大淋巴结。

肺窗示双肺无实变，肺纹理清晰，走行自然。

意见：

中纵隔囊性占位性病变，性质考虑为支气管囊肿。

22、于前、中纵隔可见多发大小不等结节影，主要位于支气管隆突下方/主动脉窗下/奇静脉隐窝，部分病灶相互融合，平扫呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，正常血管明显强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见明显肿块影。

意见：

前中纵隔占位性病变，结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。

23、于前、中纵隔可见多发大小不等结节影，主要位于双肺门及支气管隆突下方，部分病灶相互融合，平扫呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，正常血管明显强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见明显肿块影。

意见：

前中纵隔占位性病变，性质考虑为纵隔淋巴瘤。

腹部CT诊断报告书写模板

1、肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。

（双侧输尿管走行区未见明显异常，腹腔内肠道结构未见明显大的肿块影，盆腔内膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，前列腺大小形态尚正常，未见异常密度，双侧精囊腺正常，直肠内可见造影剂充填，肠壁未见明显增厚，盆腔内未见明显肿大淋巴结。

）

意见：

1.肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常。

2.盆腔未见明显异常。

2、肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。

（双侧输尿管走行区未见明显异常，腹腔内肠道结构未见明显大的肿块影，盆腔内膀胱充盈良好，壁光滑均匀，子宫大小形态正常，密度均匀，双侧附件区未见明显异常密度影，直肠内可见造影剂充填，肠壁未见明显增厚，子宫直肠窝未见明显异常，盆腔内未见明显肿大淋巴结。

）

意见：

1.肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常。

2.盆腔未见明显异常。

3、肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。

意见：

肝、胆、脾、胰未见明显异常。

4、肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。

意见：

肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常。

5、扫描示肝左叶/右叶胆管局灶性扩张，其内可见多发斑块状高密度结石影，肝门区左/右肝管/总肝管无/亦扩张，未见/并可见结石影，胆总管扩张，可见圆形高密度结石灶。

肝内未见其它实性病灶，脾不大/稍大，胆囊壁稍增厚，体积稍大，其内可见高密度灶，胰腺大小形态及密度正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

意见：

1.肝左/右叶肝内胆管结石局灶性胆管扩张。

2.左/右肝管/肝总管/胆总管结石并胆管扩张。

3.慢性胆囊炎。

6、平扫示胆囊不大/略大，壁稍增厚，胆囊内可见点状/圆形/团块状致密高密度影，最大径为cm,边缘光滑/毛糙，肝脏大小形态正常，未见局灶性密度异常，胆管无扩张，脾不大/稍大，胰腺大小形态及密度正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

意见：

胆结石，慢性胆囊炎。

7、扫描示肝右/左叶见一占位性病变，边界尚清楚，有一包膜，大小约为　X　Xcm,平扫呈略低密度，ＣＴ值为Hu，密度均匀/略不均匀，动态增强扫描病灶增强特点符合"快进快出"改变，即动脉期病灶明显均匀／不均匀强化，门脉期强化程度下降，延迟扫描病灶呈低密度，肝内胆管无扩张，门脉期门静脉充盈良好／右／左支充盈缺损，脾大　个肋单元，肝周可见液性信号影，胆囊大小及形态正常，胆囊壁略厚，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结／可见个别小淋巴结，。

意见：

1.肝右/左叶占位性病变，性质考虑为原发性结节型肝癌。

2.肝硬化，脾大，腹水。

3.门静脉癌栓形成

8、肝癌碘油介入治疗后复查，平扫示病灶大小约为Xcm，碘