高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题101真题无答案.docx

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高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题101真题无答案

高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（101）

（总分78.1,考试时间120分钟）

不定项选择

1.患者，女性，28岁。

因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g就诊。

既往无胃病史。

查体：

血压90/60mmHg，脉搏86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++）。

应首选的检查是（）。

A.X线钡餐

B.腹部B超

C.内镜

D.放射性核素

E.选择性动脉造影

2.患者，女性，48岁。

因上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力就诊。

查体无明显异常发现，X线钡餐未见异常。

胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

患者应诊断为（）。

A.胃黏膜脱垂

B.早期胃癌

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.胃神经症

3.患者，男性，31岁。

因上腹痛1周，黑便4天就诊。

排便3～4次/日，量较多，头昏，乏力，心悸。

曾有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。

有4年饮酒史，每日2两白酒，曾患乙肝。

为明确原因，首选的检查为（）。

A.急诊内镜

B.肝功能

C.腹部B超

D.X线钡餐检查

E.下消化道造影

4.患者，男性，55岁。

因持续性上腹部隐痛半年多入院。

实验室检查：

粪便隐血（+），明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块。

给予制酸、止血等治疗2周后，粪隐血仍阳性。

为确诊应进行的检查为（）。

A.X线钡餐检查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.腹部平片

E.胃镜+活检

5.男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。

既往无肝病史。

体检：

面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98次／分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。

药物治疗首选

A.质子泵阻滞剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）

E.米索前列醇

6.患者，女性，28岁。

因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g就诊。

既往无胃病史。

查体：

血压90/60mmHg，脉搏86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++）。

应首选的治疗是（）。

A.质子泵抑制剂

B.氨甲苯酸（止血芳酸）

C.6-氨基己酸

D.紧急输血

E.血管升压素

7.患者，女性，48岁。

因上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力就诊。

查体无明显异常发现，X线钡餐未见异常。

胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

关于此疾病的内镜改变正确的是（）。

A.皱襞平坦

B.皱襞变细

C.黏膜苍白

D.可透见黏膜下血管网

E.黏膜红白相间，局限性糜烂和出血点

8.患者，男性，37岁。

有2年间歇性上腹痛史，嗳气，食欲不振，每于受寒后加剧入院。

因近7天来疼痛加剧，继续解柏油样便入院。

考虑出血的病因，最可能的诊断是（）。

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

9.患者，男性，55岁。

因持续性上腹部隐痛半年多入院。

实验室检查：

粪便隐血（+），明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块。

给予制酸、止血等治疗2周后，粪隐血仍阳性。

患者最合适的治疗方案为（）。

A.化疗

B.手术切除

C.免疫治疗

D.生物治疗

E.放疗

10.患者，男性，42岁。

因中上腹隐痛5年多，食欲缺乏半年就诊。

查体：

上腹部轻度压痛。

胃液分析：

BAO为0，MAO为0.5mmol/h。

患者宜采取的治疗是（）。

A.多潘立酮

B.硫糖铝

C.胶体铋剂

D.甲硝唑

E.奥美拉唑

11.患者，男性，41岁。

因间断上腹部不适4年入院。

胃镜显示为重度萎缩性胃炎。

病理检查为萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。

该患者治疗药物应选择（）。

A.PPI

B.硫糖铝

C.多潘立酮

D.铋剂

E.铋剂加两种抗生素的三联治疗

12.患者，男性，33岁。

因间歇上腹隐痛、饱胀不适6年就诊。

疼痛发作与饮食、情绪变化有关。

上腹部有范围较广的轻压痛。

胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。

患者最可能的诊断为（）。

A.胃癌

B.胃黏膜脱垂症

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.消化性溃疡

13.患者，男性，37岁。

有2年间歇性上腹痛史，嗳气，食欲不振，每于受寒后加剧入院。

因近7天来疼痛加剧，继续解柏油样便入院。

可以确诊进行的检查是（）。

A.病史、症状和体征

B.X线钡餐检查

C.吞线试验

D.纤维内镜检查

E.选择性动脉造影

14.患者，男性，55岁。

因持续性上腹部隐痛半年多入院。

实验室检查：

粪便隐血（+），明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块。

给予制酸、止血等治疗2周后，粪隐血仍阳性。

出血原因最大的可能性为（）。

A.胆道出血

B.胃肿瘤

C.活动性溃疡病

D.慢性萎缩性胃炎

E.急性胃黏膜病变

15.患者，女性，45岁。

反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热。

7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。

查体：

上腹部压痛。

为明确诊断，首选的检查是（）。

A.胃镜

B.X线钡餐检查

C.上腹部增强CT

D.上腹部超声

E.冠状动脉造影

16.患者，男性，35岁。

因反复上腹部疼痛6年就诊。

腹痛多在每年秋季发生，疼痛多出现在餐前，进餐后可缓解，近2天疼痛复发，伴反酸。

查体：

剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

该患者首先应考虑的诊断为（）。

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.急性胃黏膜损害

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

17.患者，男性，41岁。

因间断上腹部不适4年入院。

胃镜显示为重度萎缩性胃炎。

病理检查为萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。

患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药的时间为（）。

A.停药后即复查

B.1周

C.2周

D.4周

E.8周

18.患者，男性，33岁。

因间歇上腹隐痛、饱胀不适6年就诊。

疼痛发作与饮食、情绪变化有关。

上腹部有范围较广的轻压痛。

胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。

关于此疾病的特征病变是（）。

A.黏膜腺体萎缩，数目减少

B.黏膜炎症

C.血清自身抗体阳性

D.肠上皮化生

E.假幽门腺化生

19.患者，男性，37岁。

有2年间歇性上腹痛史，嗳气，食欲不振，每于受寒后加剧入院。

因近7天来疼痛加剧，继续解柏油样便入院。

宜采取的治疗为（）。

A.紧急手术治疗

B.禁食+输液+酚磺乙胺（止血敏）

C.禁食+立即输血+大量制酸剂

D.流汁饮食+输液+法莫替丁

E.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺（止血敏）

20.患者，女性，45岁。

反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热。

7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。

查体：

上腹部压痛。

该患者可初步诊断为（）。

A.十二指肠溃疡

B.反流性食管炎

C.球后溃疡

D.胃溃疡

E.胃癌

21.患者，男性，35岁。

因反复上腹部疼痛6年就诊。

腹痛多在每年秋季发生，疼痛多出现在餐前，进餐后可缓解，近2天疼痛复发，伴反酸。

查体：

剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

进一步应首先做的检查是（）。

A.内镜

B.胃液分析

C.胃肠钡餐透视

D.腹部B超

E.幽门螺杆菌检测

22.患者，女性，28岁。

有5年十二指肠球部溃疡史。

因6小时前突感中上腹部剧烈疼痛，继之满腹疼痛，大汗淋漓急诊。

查体：

全腹有压痛、肌紧张及反跳痛。

考虑有溃疡病穿孔可能。

下列体征最有助于溃疡病穿孔诊断的是（）。

A.板状腹

B.肠鸣音减弱

C.肝浊音上界消失

D.腹部移动性浊音（+）

E.腹式呼吸消失

23.患者，女性，68岁。

因上腹部隐痛2个月入院。

实验室检查：

粪隐血（+～++）。

胃镜检查：

胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。

患者最可能的诊断是（）。

A.胃癌

B.胃小弯溃疡

C.胃小弯巨大溃疡

D.胃溃疡合并真菌感染

E.慢性糜烂性胃炎

24.患者，女性，45岁。

反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热。

7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。

查体：

上腹部压痛。

若该患者检查Hp（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择的继续治疗的治疗方案为（）。

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PPI+克拉霉素

C.铋剂+呋喃唑酮

D.铋剂+替硝唑

E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

25.患者，男性，35岁。

因反复上腹部疼痛6年就诊。

腹痛多在每年秋季发生，疼痛多出现在餐前，进餐后可缓解，近2天疼痛复发，伴反酸。

查体：

剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

应首先采取的治疗是（）。

A.紧急输血

B.6-氨基己酸静滴

C.质子泵抑制剂静滴

D.生长抑素静滴

E.血管升压素静滴

26.患者，女性，28岁。

有5年十二指肠球部溃疡史。

因6小时前突感中上腹部剧烈疼痛，继之满腹疼痛，大汗淋漓急诊。

查体：

全腹有压痛、肌紧张及反跳痛。

考虑有溃疡病穿孔可能。

应紧急进行的检查为（）。

A.胃镜

B.腹腔穿刺

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.上消化道钡餐检查

27.患者，女性，68岁。

因上腹部隐痛2个月入院。

实验室检查：

粪隐血（+～++）。

胃镜检查：

胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。

为明确诊断，应采取的检查手段为（）。

A.X线胃肠钡餐检查

B.癌胚抗原测定

C.胃镜加活检

D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜

E.血清胃泌素测定

28.男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：

胃窦部有直径4.0cm，不规则溃疡，底不平。

最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.克罗恩病

C.胃癌

D.卓-艾综合征

E.复合性溃疡

29.患者，女性，45岁。

反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热。

7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。

查体：

上腹部压痛。

若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）。

A.2～4周

B.4～6周

C.6～8周

D.半年

E.1年

30.患者，男性，35岁。

因反复上腹部疼痛6年就诊。

腹痛多在每年秋季发生，疼痛多出现在餐前，进餐后可缓解，近2天疼痛复发，伴反酸。

查体：

剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

若患者幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）。

A.质子泵抑制剂+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

D.胶体铋+阿莫西林

E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

31.患者，女性，28岁。

有5年十二指肠球部溃疡史。

因6小时前突感中上腹部剧烈疼痛，继之满腹疼痛，大汗淋漓急诊。

查体：

全腹有压痛、肌紧张及反跳痛。

考虑有溃疡病穿孔可能。

该患者首先应采取的最重要的治疗措施为（）。

A.禁食

B.抗生素

C.立即手术

D.胃肠减压

E.抗酸剂应用

32.患者，女性，68岁。

因上腹部隐痛2个月入院。

实验室检查：

粪隐血（+～++）。

胃镜检查：

胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。

本病最恰当的处理方法是（）。

A.按胃溃疡治疗1个月再行胃镜复查

B.抗溃疡加抗真菌治疗

C.按胃癌进行化学治疗

D.手术切除病变

E.手术切除病变加化学治疗

33.男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：

胃窦部有直径4.0cm，不规则溃疡，底不平。

胃癌最好的治疗方法是

A.化疗

B.加强营养

C.放疗

D.解痉药物

E.早期手术

34.患者，女性，45岁。

反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热。

7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。

查体：

上腹部压痛。

该患者不会出现的并发症是（）。

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.胃多发息肉

E.幽门梗阻

35.患者，女性，28岁。

因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g就诊。

既往无胃病史。

查体：

血压90/60mmHg，脉搏86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++）。

患者最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.胃黏膜脱垂

36.患者，男性，31岁。

因上腹痛1周，黑便4天就诊。

排便3～4次/日，量较多，头昏，乏力，心悸。

曾有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。

有4年饮酒史，每日2两白酒，曾患乙肝。

患者首先应考虑为（）。

A.下消化道出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.肝硬化食管静脉曲张出血

E.食管贲门撕裂综合征出血

37.患者，男性，55岁。

因持续性上腹部隐痛半年多入院。

实验室检查：

粪便隐血（+），明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块。

给予制酸、止血等治疗2周后，粪隐血仍阳性。

患者最可能的诊断是（）。

A.胃癌

B.胃息肉

C.复合性溃疡

D.慢性浅表性胃炎

E.胃溃疡

38.男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。

既往无肝病史。

体检：

面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98次／分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。

最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

A1/A2题型

1.四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。

活检报告：

粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。

患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（）

A.注射维生素K

B.口服云南白药

C.注射垂体后叶素

D.口服灭滴灵

E.静滴甲氰咪胍

2.男性，58岁。

胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。

应首选的检查方法是（）

A.CT扫描

B.B超

C.MRI检查

D.腹部X线平片

E.电子胃镜+活检

3.男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。

最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.胃窦部炎症

D.胆石症

E.胃粘膜脱垂症

4.男性，26岁。

节律性中上腹痛2年余。

每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。

体检：

血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。

隐血（+++）。

本例最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.早期胃癌

D.胃黏膜浅表炎症

E.胃炎

5.关于慢性萎缩性胃炎值得注意的是

A.单纯萎缩和化生性萎缩

B.为最常见的胃癌前疾病

C.根除幽门螺杆菌

D.合并异型增生

E.促动力药

6.患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（-）。

该患者平素健康，无遗传家族史。

该患者的主要诊断是

A.胃底腺息肉病

B.家族性腺瘤性息肉病

C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉

D.疣状胃炎

E.Peutz-Jeghers综合征

7.男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。

出血原因最大的可能性为

A.胆道出血

B.慢性萎缩性胃炎

C.活动性溃疡病

D.胃肿瘤

E.急性胃黏膜病变

8.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。

近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超

B.上消化道气锁双重造影

C.立即行内镜检查

D.胃肠减压后内镜检查

E.腹部CT

9.四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。

活检报告：

粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。

关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变（）

A.肠腺化生

B.假性幽门腺化生

C.粘膜固有膜腺体萎缩

D.重度不典型增生

E.腺体萎缩伴局部增生

10.男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。

反流性食管炎的最典型症状是（）

A.上腹痛

B.咽下困难

C.进食后胸骨后烧灼痛

D.进食后呕吐

E.反酸，嗳气

11.男性，26岁。

节律性中上腹痛2年余。

每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。

体检：

血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。

隐血（+++）。

下列哪项检查对明确诊断最有帮助

A.胃液分析

B.胃蛋白酶测定

C.纤维胃镜检查加活检

D.X线胃肠钡剂造影

E.ERCP

12.男性，26岁。

排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。

既往无肝病史，近期无服药史。

查体：

BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。

该患者最可能的诊断是

A.胃癌

B.十二指肠溃疡

C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

D.急性胃炎

E.急性胆囊出血

13.关于慢性萎缩性胃炎病理组织学包括

A.单纯萎缩和化生性萎缩

B.为最常见的胃癌前疾病

C.根除幽门螺杆菌

D.合并异型增生

E.促动力药

14.患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。

近2个月来上述症状加重。

实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。

上述病例最可能的诊断是

A.门静脉性肝硬化

B.消化性溃疡

C.慢性胰腺炎

D.胃癌

E.慢性迁延性肝炎

15.患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（-）。

该患者平素健康，无遗传家族史。

该患者活检病理提示：

为错构瘤性息肉。

若患者自愿接受治疗，不适合的是

A.热活检钳摘除

B.氩离子凝固术（APC）灼除

C.热探头灼除

D.局部激光灼除

E.尼龙绳圈套后切除

16.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。

胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是

A.上腹无规律性疼痛

B.饥饿疼为主，进食缓解

C.午夜痛为主

D.发作性剧痛

E.腹痛发生于饭后0.5～1小时

17.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。

近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.神经性呕吐

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

18.患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。

4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。

2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。

既往史：

否认其他慢性病史。

吸烟30年，20支／天。

不饮酒。

查体：

T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。

浅表淋巴结未触及肿大。

巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。

心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。

腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。

该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是（）

A.内镜下喷洒凝血酶

B.内镜下注射去甲肾上腺素盐水

C.内镜下注射肾上腺素盐水

D.内镜下注射组织胶硬化剂

E.内镜下套扎止血

F.内镜下碘染明确病变范围

G.积极活检明确病理

H.不做处理，避免诱发大出血

19.男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。

查体：

腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。

哪种疾病可能性最大（）

A.十二指肠球后溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.胃粘膜脱垂

D.十二指肠炎

E.慢性胆囊炎

20.男性，58岁。

胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。

首选的治疗方法是（）

A.胃大部切除术

B.胃癌根治术

C.全胃切除术

D.迷走神经切断术

E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗

21.男性，26岁。

节律性中上腹痛2年余。

每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。

体检：

血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。

隐血（+++）。

本病例估计出血量至少是多少

A.>50ml

B.150～200ml

C.200～500ml

D.500～1000ml

E.1000ml以上

22.男性，26岁。

排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。

既往无肝病史，近期无服药史。

查体：

BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。

首选的处理是

A.三腔二囊管压迫止血

B.补充血容量

C.急诊手术治疗

D.胃镜止血

E.临床观察，暂不处理

23.关于慢性萎缩性胃炎已经证明需实施的是

A.单纯萎缩和化生性萎缩

B.为最常见的胃癌前疾病

C.根除幽门螺杆菌

D.合并异型增生

E.促动力药

24.患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。

近2个月来上述症状加重。

实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。

上述病例确诊最可靠的方法是

A.X线钡餐

B.B型超声

C.胃镜+活检

D.CT扫描

E.MRI

25.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：

胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影该患者的诊断为

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡并慢性胃炎

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

26.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。

胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

A.疼痛程度

B.全身情况

C