云南省《普通外科学》模拟卷第797套.docx
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云南省《普通外科学》模拟卷第797套
2020年云南省《普通外科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.关于脐疝的临床特点,下列叙述不正确的是（）。
A.成人脐疝多见于中年经产妇,也可见于腹水患者和孕妇
B.已经满2周岁,脐疝环直径超过1.5Cm者不需要手术
C.婴儿脐疝多为易复性疝,较少嵌顿和绞窄
D.成人脐疝易发生嵌顿和绞窄
E.婴儿脐疝是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强所致
2.怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）。
A.腹式呼吸受限
B.板状腹
C.肝浊音界缩小或消失
D.肠鸣音减弱消失
E.胃泡鼓音区缩小或消失
3.垂体升压素属于半衰期很短的肽类,其主要作用不包括（）。
A.强烈收缩内脏血管
B.减少心排血量
C.降低门静脉血流量
D.强烈扩张内脏血管
E.降低门静脉压力
4.早期急性乳腺炎的处理措施,叙述正确的是（）。
A.停止哺乳
B.青霉素抗炎
C.避免热敷
D.磺胺药抗炎
E.早期手术切开排脓
5.下列不属于胃癌根治性切除禁忌证的是（）。
A.大量血性腹腔积液
B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶
C.腹膜广泛转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.肝左叶孤立性转移灶
6.下列以便血为主诉就诊的患者,不宜行指诊或肛门镜检查的是（）。
A.肛裂
B.直肠脱垂
C.内外痔
D.直肠肿瘤
E.肛瘘
7.乳腺结核为少见乳腺疾病,不可经（）途径传播至乳房。
A.肺结核
B.肠结核
C.肠系膜淋巴结核
D.血行传播
E.淋巴管传播
8.急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。
A.内生水过多
B.低蛋白血症
C.不适当输入过多水分
D.钠潴留
E.抗利尿激素增加
9.肝破裂大出血的主要处理是（）。
A.用止血剂
B.输血
C.补液
D.急诊手术
E.吸氧
10.乳腺癌中最常见的类型是（）
A.非浸润性癌
B.早期浸润性癌
C.浸润性导管癌
D.浸润性小叶癌
E.湿疹样乳腺癌
11.经直肠或阴道后穹隆穿刺抽到脓液可确诊为（）。
A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.脾周围脓肿
E.肝脓肿
12.远端胆管癌的临床表现不正确的是（）。
A.逐渐加深的阻塞性黄疸
B.进行性体重下降
C.继发出血
D.脂肪性腹泻
E.胆囊增大
13.胆道寄生虫病若未能得到及时的处理,晚期可引起严重的并发症,其中居首位的是（）。
A.肝脓肿
B.胆道出血
C.急性胰腺炎
D.胆道穿孔
E.胆囊和胆管化脓性炎症
14.有利于腹膜炎渗液流至盆腔、减少毒素吸收的护理措施是（）。
A.应用抗生素
B.保持腹腔引流通畅
C.胃肠减压
D.安置半卧位
E.禁食水、输液
15.急性胰腺炎患者的实验室检查可表现为（）。
A.血清淀粉酶立即升高
B.尿淀粉酶立即升高
C.血糖常升高
D.血清钙常升高
E.白细胞计数降低
16.采用体外震波碎石术的患者应符合的条件不包括（）。
A.X线阳性结石
B.有症状的胆囊胆固醇性结石
C.胆囊的功能正常
D.单个的胆固醇结石,体积<20mm3
E.在3个以内的胆固醇结石,体积的总和<20mm3
17.ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。
A.肺泡-毛细血管膜损伤
B.肺淋巴回流障碍
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺微血管内静水压升高
E.肺血管收缩、肺动脉高压形成
18.真性动脉瘤的最常见病因是（）。
A.动脉中层囊性变性
B.医源性损伤
C.中层纤维组织增生
D.动脉粥样硬化
E.先天性及梅毒
19.库血保存时间不超过（）。
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
20.选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时,附加幽门成形术的主要目的是（）。
A.防止胃潴留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸
E.降低溃疡复发率
21.腹股沟疝修补术后复发的常见原因是（）。
A.遗留内环太大
B.疝囊游离和切除不够,未做到高位结扎
C.血肿形成或感染
D.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误
E.以上都是
22.继发性腹膜炎常见的早期症状是（）。
A.恶心、呕吐
B.代谢性酸中毒
C.休克
D.多器官衰竭
E.腹痛
23.患者绝经前后均可使用的乳腺癌内分泌治疗药物为（）。
A.他莫昔芬
B.来曲唑
C.阿那曲唑
D.依西美坦
E.己烯雌酚
24.以下说法中最恰当的是（）。
A.高渗性脱水最易发生细胞内水肿
B.低渗性脱水不易发生休克
C.低渗性脱水口渴极明显
D.等渗性脱水直接减少细胞内液容量,对渗透压的影响较小
E.高渗性脱水不容易出现神经系统症状,主要表现为口渴、尿少、尿比重高
25.约7Cm×9Cm的细菌性肝脓胂,关键的治疗措施是（）。
A.全身应用抗生素
B.输血,应用抗生素
C.穿刺抽脓,应用抗生素
D.全身支持疗法,应用抗生素
E.手术切开引流,应用抗生素
26.若术中证实甲状腺结节为甲状腺癌而需进一步行颈淋巴结清扫术时,可采取的切口为（）
A.“L”形切口
B.单臂弧形切口
C.长低位弧形切口
D.顺皮纹切口
E.“Y”形切口
27.胆囊黑色胆色素结石的发病机制为（）。
A.胆汁中胆固醇过饱和
B.促成核因子的存在
C.含有较多糖蛋白等蛋白质
D.胆囊功能异常
E.反复胆道感染
28.甲状腺功能亢进患者施行甲状腺大部切除术后,出现呼吸困难最常见的原因是（）。
A.气管塌陷
B.排痰不畅
C.双侧喉返神经损伤
D.甲状腺危象
E.血肿压迫或喉头水肿
29.门静脉血流占全肝血流的（）。
A.1/3
B.2/3
C.1/4
D.3/4
E.1/2
30.胆总管损伤后放置T管的时间要求是（）。
A.放置T管应至少2周
B.无时间限制
C.放置T管时间至少2个月
D.放置T管时间至少半年
E.以上都不正确
二、A2（共20题）
31.患者,女性,32岁。
既往有溃疡病史,全麻下行胆囊切除术。
术后当晚患者面色苍白烦躁,呼吸急促,上腹饱胀,呕吐频繁,吐出棕褐色胃内容物,潜血试验（+）。
查体:
上腹膨隆、压痛。
患者最可能诊断为（）。
A.膈下感染
B.粘连性肠梗阻
C.急性胃扩张
D.继发穿孔
E.溃疡所致幽门梗阻
32.患者,男性,66岁。
5年前曾做右腹股沟斜疝高位结扎+修补术,8个月前岀现右腹股沟可复性肿块,诊断为复发性疝,最佳的手术方式应为（）。
A.单纯疝囊高位结扎术
B.疝囊高位结扎+Ferguson修补法
C.疝囊高位结扎+Bassini修补法
D.疝囊高位结扎+Halsted修补法
E.疝囊高位结扎+MCvay修补法
33.患者,男性,45岁。
右上腹疼痛1天急诊治疗。
巩膜黄染,右上腹压痛,轻度肌紧张。
体温39.5℃。
B超:
胆管轻度扩张,胆管内有结石。
患者若不及时治疗,最容易出现（）
A.休克
B.胆道出血
C.胆囊穿孔
D.胆源性肝脓肿
E.胆管炎性狭窄
34.患者,男性,32岁。
因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血。
否认溃疡病史。
查体:
血压10070mmHg,心率120次/分。
该患者呕血最可能的原因是（）。
A.急性胃炎
B.门静脉高压,食管曲张静脉破裂出血
C.胃癌
D.胃、十二指肠溃疡
E.应激性溃疡
35.患者,男性,32岁。
3天前左下腹被拖拉机压伤入院。
当时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。
经积极抗休克治疗后行剖腹探查术。
术中发现腹腔内有约800m黄色混浊脓性渗出液,降结肠下段有直径约0.5Cm大小穿孔,有少量肠液溢出。
正确的手术方式是（）。
A.降结肠穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术
B.左半结肠切除术
C.降结肠穿孔外置,冲洗腹腔,腹腔引流术
D.降结肠穿孔处肠段切除,端端吻合术,冲洗腹腔,腹腔引流术
E.横结肠单腔造瘘,远端关闭,穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术
36.患者,男性,52岁。
因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200m后无尿6天,无休克表现,现在最有效的治疗为（）。
A.静注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注呋塞米
E.血液透析
37.患者,男性,51岁。
反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈束腰带状。
自述有10年长期饮酒史。
查体:
皮肤巩膜无黄染。
实验室检查:
尿淀粉酶500U/I,空腹血糖10.8mmo/L。
患者可首先诊断为（）。
A.胃溃疡
B.慢性结肠炎
C.十二指肠溃疡
D.胰头癌
E.慢性胰腺炎
38.患者,男性,30岁。
5天前持续右下腹疼痛,伴呕吐、恶心入院。
查体:
体温38℃,轻度脱水,右下腹触及包块,约3Cm×5Cm,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛。
血白细胞20×10°L。
患者可诊断为（）。
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.穿孔性阑尾炎
E.慢性阑尾炎
39.患者,女性,42岁。
因十二指肠球溃疡并幽门梗阻人院。
经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗4天后缓解,患者发生幽门梗阻的原因可能为（）。
A.因胃癌造成幽门梗阻
B.因炎症水肿造成幽门梗阻
C.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
D.因食物消化不良造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
40.患者,女性,47岁。
上腹饱胀不适1年,纤维胃镜见胃窦部萎缩性胃炎,病理结果重度不典型增生,最佳治疗方案是（）。
A.H2受体阻断剂
B.手术治疗
C.质子泵阻断剂
D.化疗
E.抗多巴胺受体阻断剂
41.患者,男性,45岁。
因胃、十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎,下列最有利于预防膈下感染的护理措施是（）。
A.半卧位
B.补液
C.胃肠减压
D.给予镇痛药
E.纠正电解质紊乱
42.患者,女性,43岁。
1周前发现右乳外上象限有直径约1.5Cm结节,较硬,活动,无压痛,两侧乳腺对称,乳头及皮肤无特殊,两侧腋下均触及直径0.8Cm淋巴结,光滑,活动,患乳无炎症或创伤史,X线检査发现患乳有细小钙化点。
该患者最可能诊断为（）。
A.乳腺囊性增生病
B.导管内乳头状肿瘤
C.乳腺癌
D.乳房结核
E.乳腺纤维瘤
43.患者,男性,55岁。
中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年,消瘦3个月。
胃镜检查发现胃窦部有2.5Cm大小的溃疡灶,活检病理报告示轻度不典型增生。
根据患者情况,治疗宜采取（）。
A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.西咪替丁治疗
D.甲溴阿托品治疗
E.以上都不是
44.患者,男性,50岁。
毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天,进半流食后呕吐,呕吐物为食物和胆汁,可考虑首先出现了（）。
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.出袢梗阻
D.输入袢完全性梗阻
E.输入袢不完全性梗阻
45.患者,男性,20岁。
1周前因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
术后1周,体温仍在38~39℃腹胀、腹痛,尿频,大便次数多。
首先考虑为（）
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.胃、十二指肠穿孔
46.患者,女性,46岁。
2个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药已愈。
2天前发现肛门左侧有小口向外流出少量脓液,有时小口封闭,轻度疼痛,再次破溃,如此反复变化,初步考虑是（）。
A.肛旁皮下脓肿
B.血栓性外痔
C.炎性外痔
D.肛瘘
E.肛裂
47.患者,男性,矿井工人。
工作时塌方被埋6小时后救岀,双臂部及股部明显肿胀,诊断为挤压综合征,为观察肾脏并发症,下列最有意义的是（）。
A.出血、感染
B.中心静脉压
C.尿量、尿钠
D.瞳孔、神志
E.血压、脉率
48.患者,男性,45岁。
左侧阴囊可复性包块6年,包块于起床或站立活动后缓慢岀现逐渐增大,平卧和睡觉后逐渐缩小。
下列体征中,排除哪项可诊断为左腹股沟斜疝（）
A.疝块进入阴囊
B.外环口扩大
C.咳嗽冲击感试验阳性
D.透光试验阳性
E.压迫内环试验阳性
49.患者,女性,38岁。
乳腺癌根治术后并经化疗。
出院前对其进行健康指导,对患者预防复发最重要的是（）。
A.加强营养
B.定期来院复查
C.5年内避免妊娠
D.经常自查乳房
E.参加体育活动增强体质
50.患者,男性,44岁。
诊断重症胰腺炎2天人院,其血压80/65mmHg,血清Na133mmol/LK3.1mmol/L,Ca2+1.9mmo/L,其治疗程序首选（）。
A.补钙治疗
B.补钠治疗
C.解钾治疗
D.补钾治疗
E.抗休克,补充血容量
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时,最容易发生的并发症有（）。
A.肝性脑病
B.急性呼吸窘迫综合征
C.失血性休克
D.急性肾功能衰竭
E.脾功能亢进加重
52.中心静脉插管所致的并发症为（）。
A.隧道感染
B.腔隙感染
C.软组织感染
D.脓血症
E.臂丛神经损伤
53.上消化道出血选择性血管造影可选择的造影部位有
A.腹主动脉
B.腹腔干
C.肠系膜上动脉
D.肠系膜下动脉
E.肝动脉
54.治疗甲状腺功能亢进的主要药物有（）。
A.硫唑嘌呤
B.甲巯咪唑
C.卡比马唑
D.别嘌醇
E.丙硫氧嘧啶
55.与细菌性肝脓肿进行鉴别的最主要疾病有（）。
A.阿米巴性肝脓肿
B.包虫性肝脓肿
C.膈下脓肿
D.胆道感染
E.先天性肝囊肿合并感染
56.腹股沟斜疝发生的最主要原因有（）。
A.腹膜鞘状突未闭
B.腹内压增高
C.腹内斜肌的弓状下缘位置过高D.老年性肌萎缩
E.肌纤维斜度较小
57.乳腺纤维瘤镜下观察可包括的病理类型有（）。
A.管内型纤维腺瘤
B.管周型纤维腺瘤
C.混合型纤维腺瘤
D.囊性增生型纤维腺瘤
E.肉瘤型纤维腺瘤
58.确诊脾动脉瘤的最可靠方法有（）。
A.腹部x线平片
B.彩色超声检查
C.内脏动脉造影
D.磁共振血管成像
E.数字减影血管造影（DSA）
59.关于嵌顿性疝的处理措施,叙述正确的是（）。
A.嵌顿在3~5小时内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征者可试行手法复位
B.年老体弱,伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位
C.原则是先试行手法复位,失败后紧急手术
D.回纳后应注意肠梗阻现象是否得以解除
E.术后注意有无腹痛、腹肌紧张及大便带血现象
60.需要与股疝进行鉴别的疾病有
A.腹股沟疝
B.骨肿瘤
C.大隐静脉曲张
D.圆韧带囊肿
E.腰大肌脓肿
61.关于急性溶血反应的治疗,下列叙述正确的有（）。
A.肝素治疗
B.20%甘露醇治疗
C.呋塞米冲击利尿
D.20%NahCo3治疗
E.AT-Ⅲ及抑肽酶治疗
62.大肠癌的发病与哪些因素有关（）。
A.高脂肪饮食
B.粗纤维饮食
C.高蛋白饮食
D.大肠炎性疾病
E.低纤维素饮食
63.非寄生虫性肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,多见于（）。
A.潴留性囊肿
B.先天性多发性肝囊肿
C.创伤性囊肿
D.炎症性囊肿
E.单发性肝囊肿
64.世界卫生组织制定的Crohn病诊断标准有:
①非连续性或区域性肠道病变。
②肠黏膜呈铺路卵石样表现或纵行溃疡。
③全层性炎性肠道病变伴肿块或狭窄。
④结节病样非干酪性肉芽肿。
⑤裂沟或瘘管。
⑥肛门病变,有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。
怀疑为Croh病应符合的标准有（）。
A.非连续性或区域性肠道病变
B.肠黏膜呈铺路卵石样表现或纵行溃疡
C.全层性炎性肠道病变伴肿块或狭窄D.结节病样非干酪性肉芽肿
E.裂沟或瘘管
65.关于腹部损伤的腹腔镜探査指征,叙述不正确的有（）。
A.有腹膜炎体征
B.怀疑腹腔内脏损伤,经保守治疗病情不见好转
C.严重的复合性损伤
D.生命体征不稳定者
E.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者
五、B（共5题）
66.中年女性,腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块,疼痛不能还纳,患者属于（）。
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
67.低血容量性休克表现为（）。
A.血压8060mmHg,中心静脉压3CmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.血压80/60mmHg,中心静脉压22CmH2O,颈静脉曲张
C.血压8060mmHg,中心静脉压4CmH2O,心排血量>10L/分,四肢温暖
D.血压160/100mHg,中心静脉压16CmH2O,血性泡沫痰
E.血压160/8mmHg,中心静脉压6CmH2O,X线胸片心影呈靴形
68.临床表现主要为腹膜炎的脏器损伤是（）。
A.肝
B.脾
C.胰腺
D.小肠
E.肾
69.可有反复发作的胆绞痛病史而无疲倦、乏力、体重减轻等症状的疾病是（）。
A.胆管结石
B.原发性硬化性胆管炎
C.胆管癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.先天性肝胆管囊性扩张症
70.单发的小肝癌宜行的治疗是（）。
A.肝动脉结扎术
B.切开引流术
C.根治性肝切除术
D.经皮肝穿引流术
E.B超引导下射频消融术
A1答案：
1：
B2：
C3：
D4：
B5：
E6：
A7：
E
8：
C9：
D10：
C11：
B12：
E13：
E14：
D
15：
C16：
B17：
A18：
D19：
C20：
A21：
E
22：
A23：
A24：
D25：
E26：
A27：
E28：
E
29：
B30：
C
A2答案：
31：
C32：
E33：
A34：
A35：
E
36：
E37：
E38：
C39：
B40：
B
41：
A42：
C43：
B44：
C45：
C
46：
D47：
C48：
D49：
C50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
B54：
B55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
A68：
D69：
E70：
C
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