检验标本采集方法.docx

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检验标本采集方法

检验标本手册

一．标本采集注意事项

1．所有标本均须标有标本和化验单识别标志，可以用笔标记或者贴上条码标签。

2．危、急、重要化验须标明“急诊”字样。

3．贴标签时用适量糨糊或胶水，以防标签脱落或糨糊太多粘粘。

4．标签最好不要遮挡住血液水平面，便于检验人员操作。

5．真空采血管均有编号，小编号标签贴在化验单上，空白标签直接写上患者姓名、科室即可。

6．明确急诊检验范围：

K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2CP、血糖、尿素氮、肌肝、心肌酶谱、血气分析、胆碱酯酶、血、尿淀粉酶、血凝四项、血常规、血型、大便常规及潜血、尿常规、脑脊液（胸腹水）常规和生化、D-二聚体和术前传染病。

７.任何标本都应避免剧烈振荡，以免造成溶血，影响检验结果。

８.输入脂肪乳或高营养液体的病人，应在输完液体4小时后采集血液，以免造成脂血影响检验结果。

９.严禁在输液同侧或者是输液部位采集血液，否则会影响检验结果

。

10.需要做电解质的标本严禁抽在含有EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素钠抗凝剂的试管中，否则会造成K+、Na+升高，严重影响检验结果。

11.任何需要抗凝的血标本，绝对不能有凝集现象，否则将严重影响结果和损害检验仪器。

12.生化项目：

肝功、血脂、血糖、肾功、心肌酶谱、微量元素、急性心肌梗死全定量检测、钠尿肽、C-反应蛋白、电解质、二氧化碳、胆碱脂酶、血淀粉酶、血凝四项、D-二聚体、尿β-2微球蛋白、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血气分析

。

13.免疫项目：

乙肝六项、术前三项（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV）、甲肝抗体、梅毒抗体、优生八项、ENA谱、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）、ANA、抗心磷脂抗体、麻疹抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体ASO、RF和肥达氏反应

。

14．发光免疫项目：

甲状腺功能、内分泌六项、人绒毛膜促性腺激素测定（β-HCG）、胰岛素测定、C-肽测定、胰岛素抗体测定、甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原（CA-125、CA-153、CA-199、CA-724、CY-211）、前列腺特异性抗原（PSA）

、乙肝DNA、丙肝RNA、皮质醇测定、醛固酮测定、心钠素测定。

15．所有标本均视作传染源，须严格遵守医院有关院内感染及特殊医用垃圾的管理和处理规定，工作人员须检查容器的完整和有无标本外泄发生。

16．标本交接应提前做好登记核对，保证交接规范接。

收标本双方时应认真查对标本,对不符合要求（使用不适当的容器、容器有破损、标本外泄污染、标本溶血凝固、标本量不足等）的标本工作人员有权拒接收,并通知临床科室重新采集标本后送检。

17．病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，请大家积极配合。

二．检验项目标本采集要求

1．体液室标本留取

⑴．大便、尿液标本用洁净的尿杯、大便盒留取。

⑵．留取尿量最好超过30ml，大便标本采集玉米粒大小量，脓血便多个部位采集，不能使用有吸水性的物品留取大便（如纸盒、棉签、棉布、卫生纸等）。

⑶．如果用于观察尿中有形物质形态选用晨尿（排尽每天第一次尿后再留取的尿液）

较好。

用于测定患者尿糖、尿蛋白时餐后尿较灵敏。

⑷．尿液、大便标本需新鲜，室温放置不要超过2小时，以免细胞破坏和某些物质分解影响检测结果（气温偏高时，应在1小时内送检）。

⑸．女性尿液要避免阴道分泌物或月经污染，男性尿液要避免前列腺液或精液污染，必要时应取中段尿。

⑹.24小时尿蛋白：

从第一天早上8点开始，弃去第一次尿液，留到第二天早上8点至的最后一次尿液，计录总尿量，混匀，留取约30ml的尿液标本送检验科（气温偏高时，应2-8゜

冷藏或使用二甲笨等防腐）。

2．血常规标本采集

⑴．采血前注意抗凝管内抗凝剂量有无明显缺少。

⑵．采血过程中止血带捆扎松紧适度，时间不要太长，最好不要超过2分钟。

⑶．血常规采集血量为2ml左右，血凝、血沉准确留取至刻度,充分混匀。

注意在混匀标本时一定要动作轻微充分。

3．生化室标本采集

⑴．一般生化项目尽量早晨空腹留取，用普通试管（红帽取血量为3～5ml。

⑵．糖化血红蛋白用肝素抗凝管（绿帽），急性心肌梗死全定量、钠尿肽检测血常规管（紫帽）。

4．免疫室标本采集

免疫室一般项目普通试管（红帽）采血3～5ml。

血流变用肝素抗凝管（绿帽）采血5ml，普通试管（红帽）采血3～5ml血沉管（黑帽）采血至刻度，

注意混匀。

5．免疫室标本采集

发光免疫室一般项目普通试管空腹采血3～5ml；

6．细菌室标本留取

⑴．细菌室标本在正常上班时留取尽量在上班时留取，方便细菌室人员及时接种，提高致病菌检出率。

任何培养盒或培养管在留取标本前、后都不能打开，应保持无菌状态，

⑵．尿培养：

留取中段尿样到尿培养管中（尽量留取晨尿）。

⑶．痰培养：

早晨嗽口后，尽量咳气管深部的痰留入痰培养盒中。

⑷．伤口分泌物培养：

用棉拭子拭取伤口深部靠近肉芽组织的分泌物，以便提高培养的阳性率。

⑸．血培养：

发热患者在用药前采集血液标本或遵医嘱，

采集5-10ml血液注入血培养瓶中。

三．真空采血管

⑴．EDTA-K2抗凝剂（紫色帽子试管）采血（2ml）：

用于血常规异常血细胞形态检测、钠尿肽、急性心肌梗死全定量检测、心梗心衰全定量检测。

⑵．枸橼酸钠抗凝剂0.2ml（蓝色帽子试管）：

凝血四项血浆D-二聚体检测专用，尽量空腹采集血液1.8ml（试管到2ml刻度），颠倒混匀几次。

⑶．枸橼酸钠抗凝剂0.4ml（黑色帽子试管）：

血沉专用，采集血液至刻度，慢速充分颠倒混匀几次。

⑷．肝素钠抗凝剂（绿色帽子试管）：

血流变、糖化血红蛋白专用，空腹采集血液5ml，颠倒混匀几次，2小时内送检验科。

⑸．普通管（红色帽子试管）：

生化项目、免疫项目用，空腹采集血液3-5ml。

⑹．促、速凝管（橘红色帽子试管）：

急救、抢救病人生化项目用，采集血液3ml，颠倒混匀几次。

⑺．1250U/ml肝素钠抗凝剂：

动脉血气分析专用，用注射器抽取抗凝剂，涮完管壁后打出，抽取1ml动脉血用橡皮塞密封针头混匀后速送检验科。

附件：

负压静脉采血管在检验标本采集中的应用分类

检验项目

采血管

采血量

备注

血常规及

异常细胞形态

紫色一支

2ml

混匀8-10次

血流变检验

黑绿红管

刻度

混匀8-10次

血沉

黑色一支

2ml

混匀8-10次

凝血检查

蓝色一支

2ml

混匀8-10次

定血型、配血

红色一支

4-5ml

每次采血

输血前五项

红色一支

4-5ml

每次采血

术前传染病急诊

红色一支

4-5ml

术前传染病平诊

红色一支

4-5ml

不重复，采集

一管血液即可。

甲、乙、丙肝

梅毒艾滋病等

红色一支

4-5ml

类风湿抗O

肥达氏反应

红色一支

4-5ml

甲状腺激素

红色一支

4-5ml

不重复，采集

一管血液即可。

肿瘤标志物

红色一支

4-5ml

癌肿标志物

红色一支

4-5ml

肝肾功血脂血糖

红色一支

4-5ml

电解质无机元素

不重复，红色一管即可。

糖尿病生化加采绿色管。

肾功七项和糖尿病生化留尿2-3ml。

淀粉酶胰淀粉酶、

红色一支

4-5ml

脂肪酶心肌酶

糖尿病生化

红色一支

4-5ml

急诊生化十四项

糖耐量实验

红色五支

2-3ml

餐前、餐后30、60、120、180分各采一管。

三项不重复采血。

胰岛素释放试验

红色五支

4-5ml

C-肽释放试验

红色五支

4-5ml

郑州金域外包

红色一支

4-5ml

特殊检验咨询

血培养

培养瓶

5-10ml

无菌采集

钠尿肽、心梗三项

紫色一支

2ml

颠倒混匀8-10次

血气分析

肝素抗凝

1ml

动脉血立即送检

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