隆鼻术.ppt

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鼻部整形,隆鼻术,鼻子,鼻位于面中部，隆起呈三角锥状,是人体的重要器官，具有重要的生理功能，主要是通气（使吸入之空气温、湿、过滤）、发音、嗅觉等作用。

它是面部最突出的器官，其形态完整、大小合适、比例协调对容貌的端正完美至关重要，鼻子的形态美与丑不但决定着人的容貌特征，而且还表现出人的智慧与性格。

鼻子,鼻部整形是面部整形手术中位居第二的手术,鼻子的美学标准,鼻子的长度为面长的1/3，符合三庭五眼比例关系。

鼻额角（鼻背与眉间所形成的角度）理想为大于120,一般为130-140鼻面角（即鼻梁与面部平面的交角）理想为30-33鼻尖角（鼻尖上下小叶之间的夹角）理想为85-95,鼻唇角（即鼻小柱与上唇间的交角）理想为90左右,一般为90-100鼻宽稍大于内眦（左右眼角）间距，最大距离大概是鼻长的70%。

鼻根部的宽度约1厘米左右，鼻尖部约1.2厘米。

从侧面看，鼻尖的高度应是鼻长的1/3。

鼻高度一般不能低于9毫米，男性一般为12毫米，女性为11毫米，低鼻常低于4毫米，应矫正到711毫米。

隆鼻术,隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻子的高度和形态，使之与面部其他部位相协调。

主要是通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术。

目前流行的隆鼻术,假体隆鼻（固体硅胶假体）膨体隆鼻（聚四氟乙烯,是一种柔软并具有微孔构造的移植材料。

它由不生动的惰性柔软材料膨体聚四氟乙烯和较为坚硬的聚乙烯制成。

）自体软骨隆鼻（鼻中隔软骨、耳软骨、自体肋软骨）注射隆鼻,隆鼻的材料及选择,硅胶假体隆鼻:

目前用的最多的就是硅胶隆鼻，用硅橡胶是安全和效果很好的植入材料，经过实验室和临床实验，证明和人体组织相容性好，无毒无害，可塑性强，不致癌，万一有问题，可完整取出来修整、更换。

膨体隆鼻:

从医学角度讲膨体材料是目前最为理想的生物组织代用品，以前主要用于人体器官移植时的血管再造。

膨体材料与人体相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终身不需要更换。

假体,隆鼻的材料及选择,自体软骨隆鼻:

纵观隆鼻手术的历史，在整形医学界，公认的最为合理的隆鼻材料当属自体的软骨。

其中多用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。

如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自体的耳软骨或鼻中隔软骨就足够了，如果需要做鼻梁那就需要用到自体的肋软骨了。

注射隆鼻:

现在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，注射法的优点是可以立刻见效,恢复快。

自体软骨,常使用的鼻整形切口,隆鼻手术的适应症,低鼻及轻度鞍鼻者轻度驼峰鼻同时伴有鼻根鼻尖部偏低者鼻梁短小者鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有的锥体感。

最高点不是位于鼻尖做过隆鼻手术，隆鼻失败想要修复者,术前注意事项,应根据自身要求，在医生的指导下选择合适的假体检查健康情况；女性要避开月经期。

手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；,术前注意事项,患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。

手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；中、老年受术者必要时需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。

术前不要化妆。

硅胶假体隆鼻,优点：

硅胶组织相容性好，质地似软骨，易于雕刻塑形，充填至鼻背后患者没有不适感，很少发生机体排异反应，是较理想的假体代用品。

如出现鼻部歪斜，排异或对手术效果不满易于取出。

缺点：

不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包裹，故可在组织薄弱处穿出皮肤，硅胶假体，而影响外观效果。

膨体隆鼻,优点：

膨体材料塑形容易，真实感较强，和组织有更加好的相容性，是目前最为理想的生物组织代用品。

其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。

用其隆鼻效果十分满意。

缺点：

膨体材料虽然有一定的柔韧性，但是弹性和立体感比较差，不宜雕刻塑形，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。

价格较昂贵。

对整形医生的手术设计技巧、材料雕刻技巧要求都较高。

后期如若对手术效果不满不易取出假体。

自体软骨隆鼻,优点：

自体软骨容易成活。

植入后对组织无刺激作用，不会出现排异反应，可长期保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真。

缺点：

自体软骨需要在患者身体切取，会出现疤痕。

假体隆鼻的手术过程,鼻部及鼻周皮肤鼻孔消毒，铺巾，鼻孔内填塞纱布。

雕刻假体，将其浸泡在抗生素溶液或其他消毒液中备用。

麻醉：

鼻部局部浸润麻醉。

切开：

可采用鼻孔缘的切口,假体隆鼻的手术过程,剥离腔隙：

鼻背筋膜与鼻骨骨膜之间存在一个间隙，在其最上端有骨膜反折与鼻背筋膜相连，这一筋膜后间隙是放置假体的最佳位置。

置入假体，观察其高低、宽窄是否合适，鼻梁有无歪斜，长短是否得当，如若不合适则取出假体重新雕刻后再置入切口间断缝合，外涂抗生素软膏,术后护理,严禁用手碰触手术切口。

并避免切口沾水；应用抗生素3-5天预防感染；术后尽量减少活动，防止手术部位碰触；忌口，禁食辛辣刺激性食品；术后两周严禁吸烟；术后短期尽量不要戴眼镜，以防假体移位；57天拆除缝线。

术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，避免负重，从而加重肿胀；术后两个月内不要推碰鼻梁，以防假体移位。

隆鼻手术恢复过程,术后23天肿胀瘀血可波及双上睑术后第四天开始消肿一般到拆线时肿胀基本消退术后一到两个月鼻内会有触痛或不适感，以后慢慢的就会消退。

隆鼻禁忌症,正在发育阶段未满18周岁。

妊娠期妇女，女性尽量避开经期。

面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）。

鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻。

有过敏体质者。

精神状态不稳定或对填充材料有疑虑者。

抵抗力低下者不宜进行隆鼻。

隆鼻后可能出现的并发症及处理,局部血肿、感染：

一般假体隆鼻四天左右开始消肿，如局部肿胀、发红的时间延长，应考虑有血肿和感染的可能。

处理：

严格消毒尽量将积血全部抽出，严重时需取出假体，给予抗生素治疗。

假体排异反应：

表现为术后不消肿，切口不愈合并有黄色液体流出。

处理：

取出假体，改用自体组织进行隆鼻。

隆鼻后可能出现的并发症及处理,假体两侧出现凹陷或阴影：

剥离范围不足，鼻背皮肤与深层组织间纤维未剥断，术后纤维条索收缩造成假体出现凹陷或阴影。

处理：

取出假体，在进行剥离，将假体重新植入。

假体移动、歪斜：

因剥离过浅，腔隙过大时假体移动的主要原因，假体歪斜是由于某些部位剥离不充分所致。

还有可能是患者鼻梁轴线不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜；术中分离假体植入腔不正，假体植入腔分离不彻底，有条索羁绊至假体歪斜；假体雕刻不对称，轴线不正。

处理：

取出假体重新植入，或三个月后再次隆鼻。

隆鼻后可能出现的并发症及处理,鼻外形不美:

表现为鼻梁过高，鼻梁过窄，额鼻角缺乏弧度，鼻体曲线不够显得生硬。

处理：

取出假体重新植入，或三个月后再次隆鼻。

鼻背肤色异常:

鼻假体过大腔隙过小鼻背皮肤张力过大,导致皮肤发红,硅胶假体植入过浅导致鼻假体有透明感.处理:

取出假体,或者选用肤色的硅胶假体和膨体.,隆鼻后可能出现的并发症及处理,穿孔:

多发生在鼻尖有时也发生在鼻根或鼻孔内,由于假体过大、过长、过高或假体下滑，使鼻尖张力过大而导致穿孔。

告知顾客当发现鼻尖部皮肤被假体顶撞发红时，及时来院就医。

处理：

只要早期采取措施或将假体取出导致鼻尖穿孔的并发症完全可以避免。

一旦穿孔则要及时换药，去除坏死组织，日后还要做瘢痕切除术修复鼻尖。

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