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肾脏科题库
选择题A型题:
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
1.微量白蛋白尿是指
A尿白蛋白排泄率20-30mg/d
B尿白蛋白/肌酐3.5mg/mmol
C尿白蛋白排泄率>30mg/d
D尿白蛋白/肌酐10-25mg/mmol
E尿白蛋白排泄率>300mg/d
答案:
D
分科:
内科---肾脏等级:
1C2B
2.CKD3期患者钙磷代谢指标应控制在
APTH35-70pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dl
BPTH150-300pg/ml,血钙8.4-10.2mg/dl,血磷3.5-5.5mg/dl
CPTH70-110pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dl
DPTH70-110pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷3.5-5.5mg/dl
EPTH35-70pg/ml,血钙8.4-10.2mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dl
答案:
A
分科:
内科---肾脏等级:
1A
3.肾小球滤过功能测定的金指标是A血尿素氮
B同位素GFRC血肌酐
D血β2-MG
E血CystatinC
答案:
B
分科:
内科---肾脏等级:
1A
4.肾穿刺活检的反指征为
A移植肾
B急性肾功能衰竭
C多囊肾
D糖尿病肾病合并血尿
E无症状性血尿/蛋白尿答案:
C
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
5.Alport综合征不表现为以下哪一项?
A遗传性肾病
B电镜基底膜不规则增厚、变薄、分层
C高频神经性耳聋
D血尿为突出表现
2
E皮肤IV型胶原α1、α5链阳性连续沉积答案:
E
分科:
内科---肾脏等级:
1A
6.腹膜透析最主要的优势是A血红蛋白维持在较高水平
BHCV感染危险性减少
C可以享有更灵活的假期和旅游，就业率较高
D更好地延缓RRF的下降
E移植肾功能恢复延迟发生率低
答案:
D
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
7.哪一项不是狼疮性肾炎的病理活动指标?
A肾小球节段坏死
B透明血栓
C白金耳
D间质纤维化伴炎性细胞浸润
E苏木素小体
答案:
D
分科:
内科---肾脏等级:
1C2B
8.评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项？
A白蛋白
B甘油三酯
C转铁蛋白
D前白蛋白
E胆固醇
答案:
B
分科:
内科---肾脏等级:
1A
9.不同于急性肾小管坏死，肾前性氮质血症表现为
A尿比重≤1.018
B尿钠<20mEg/L
C尿肌酐/血肌酐<40
D肾衰指数>1
E尿渗透压≤400mOsm/L
答案:
B
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
10.环孢霉素的副反应不包含以下哪种?
A高脂血症
B性腺抑制C牙龈增生
3
D肾毒性
E高血压
答案:
B
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
11.Fanconi综合征的临床表现不包括
A葡萄糖尿
B高尿钙
C高尿酸血症
D低血钾
E磷酸盐尿
答案:
C
分科:
内科---肾脏等级:
1A
12.CKD3期诊断标准是哪一项?
A肾损伤>3个月
BGFR30-59ml/min
CGFR30-59ml/min>3个月
D肾损伤>3个月,GFR60-89ml/min
EGFR60-89ml/min>3个月
答案:
C
选择题X型题:
分科:
内科---肾脏等级:
1C2B
2.足细胞标志蛋白包括以下哪些成分?
Anephrin
Blaminin
Cα-actinin-4
Dpodocin
ECD2AP答案:
ACDE
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准是哪几项?
A48小时内血肌酐升高绝对值≥26.5μmol/l
B原血肌酐值增长≥25%
C原血肌酐值增长≥50%
D48小时内血肌酐升高绝对值≥30μmol/l
E尿量<0.5ml/kg/h达6h答案:
ACE
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
4
3．连续性肾脏替代治疗（CRRTs）的适应征有哪些？
A急性肾衰少尿期需静脉营养支持
B急性肾衰伴多脏器功能衰竭
C容量负荷过重，如心外科术后
D严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调
E感染性休克
答案:
ABCDE
面试:
病例分析:
分科:
内科---肾脏等级:
1A
1.简要病史：
患者，女性，38岁，因发热、关节痛一月余伴泡沫尿就诊，当时查：
血WBC3800/dl，Hb68g/l，血沉91mm/h，抗Sm抗体阳性，尿蛋白++。
问题：
尚需重点询问哪些相关病史？
专科完整性体检包括哪些？
需要做哪些必要的实验室检查？
诊断及诊断依据？
鉴别诊断？
治疗原则是什么？
1.病史询问方面（10分）:
1）是否有肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量增多/减少
2）是否有皮疹、光敏感、脱发、口腔溃疡、口干3）职业和以往用药情况4）既往病史和系统回顾
5）个人史（月经、是否生育、有无流产）和家族史
2．体征检查方面（10分）:
1）视诊（2分）：
（1）毛发
（2）面部蝶形红斑、口腔粘膜、有无龋齿
2）触诊（2分）：
（1）腹部肝脾
（2）下肢水肿
3）叩诊（2分）：
（1）心肺叩诊
（2）有无移动性浊音
4）听诊（3分）：
（1）血压
（2）心率、心律、有无心包摩擦音
（3）两肺呼吸音，有无罗音
3．重要的辅助检查（10分）:
要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣
3分。
1）免疫指标
2）胸片、心电图、心超
3）肾活组织病理检查
4．诊断和诊断依据（15分）：
1）诊断（5分）：
用语不规范、不完整、扣2分，诊断错误全扣。
5
2）诊断依据（10分）：
病史特点3分，体格检查特点3分，辅助检查特点4分。
5．鉴别诊断（15分）：
至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。
缺一个扣5分。
6．治疗原则（10分）
7．答辩（系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎30分）（任选5题，每题6分）
1）狼疮性肾炎的发病原因有哪些？
2）系统性红斑狼疮的诊断标准。
3）狼疮性肾炎的临床表现
4）狼疮性肾炎的病理分型
5）狼疮性肾炎的活动指标
6）狼疮性肾炎激素使用要求
7）环磷酰胺的副作用
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
2.简要病史：
患者，女性，59岁，发热、咳嗽、咳痰伴尿色深1月就诊，当时查：
尿RBC+++，血WBC10800/dl，N88%，胸片示肺纹理增多模糊，
Scr167umol/L。
问题：
尚需重点询问哪些相关病史？
专科完整性体检包括哪些？
需要做哪些必要的实验室检查？
诊断及诊断依据？
鉴别诊断？
治疗原则是什么？
1.病史询问方面（10分）:
1）是否有尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量减少
2）是否有皮疹、关节痛、肌肉痛、口腔溃疡
3）职业和以往用药情况
4）既往病史和系统回顾（消化道出血、肠梗塞史）
5）个人史和家族史
2．体征检查方面（10分）:
1）视诊（2分）：
（1）皮疹
（2）口腔粘膜
2）触诊（2分）：
（1）鼻窦压痛
（2）下肢水肿
3）叩诊（2分）：
（1）心肺叩诊
（2）有无移动性浊音
4）听诊（3分）：
（1）血压
（2）心率、心律、有无心包摩擦音（3）两肺呼吸音，有无罗音
3．重要的辅助检查（10分）:
要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣
3分。
1）免疫指标（ANCA）
2）胸片、胸部CT
3）眼、耳、鼻及神经传导检查
6
3）肾活组织病理检查
4．诊断和诊断依据（15分）：
3）诊断（5分）：
用语不规范、不完整、扣2分，诊断错误全扣。
4）诊断依据（10分）：
病史特点3分，体格检查特点3分，辅助检查特点4分。
5．鉴别诊断（15分）：
至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。
缺一个扣5分。
6．治疗原则（10分）
7．答辩（ANCA相关性小血管炎30分）（任选5题，每题6分）
1）什么是ANCA？
2）ANCA相关性小血管炎有哪些？
3）其相应的ANCA靶抗原是什么？
4）原发性小血管炎的临床表现
5）如何诊断ANCA相关性小血管炎？
6）ANCA相关性小血管炎治疗方案
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
3.简要病史：
患者，男性，65岁，因口渴、多尿16年，水肿、泡沫尿3月就诊，当时查：
尿蛋白+++，RBC++，Scr142umol/L，血压160/100mmHg。
问题：
尚需重点询问哪些相关病史？
专科完整性体检包括哪些？
需要做哪些必要的实验室检查？
诊断及诊断依据？
鉴别诊断？
治疗原则是什么？
1．病史询问方面（10分）:
1）是否有尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量增多/减少、尿潴留
2）是否有肉眼血尿、血块、腹痛
3）饮食习惯
4）既往病史和系统回顾
5）个人史和家族史
2．体征检查方面（10分）:
1）视诊（2分）：
（1）面部浮肿
（2）皮疹
2）触诊（2分）：
（1）外周动脉搏动
（2）下肢水肿
3）叩诊（2分）：
（1）肾区叩击痛
（2）有无移动性浊音
4）听诊（3分）：
（1）血压
（2）心率、心律、两肺呼吸音，有无罗音
（3）腹部血管杂音
3．重要的辅助检查（10分）:
要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣
3分。
1）尿相差显微镜、清洁中段尿细菌培养、24h尿蛋白定量、24h尿白蛋白/肌酐
2）眼底检查、胸片、心电图、心超
7
3）是否需要行肾活组织病理检查
4．诊断和诊断依据（15分）：
5）诊断（5分）：
用语不规范、不完整、扣2分，诊断错误全扣。
6）诊断依据（10分）：
病史特点3分，体格检查特点3分，辅助检查特点4分。
5．鉴别诊断（15分）：
至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。
缺一个扣5分。
6．治疗原则（10分）
7．答辩（糖尿病，糖尿病肾病可能或合并肾炎可能30分）（任选5题，每题6
分）
1）糖尿病肾病的主要发病机制有哪些？
2）糖尿病肾病的病理改变有哪些特点？
3）如何进行糖尿病肾病的临床分期？
4）怎样诊断糖尿病肾病？
5）如何预防糖尿病肾病？
6）糖尿病肾病患者的肾穿指征
7）如何治疗糖尿病肾病？
A型题
1.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：
D
A贫血B尿毒症毒素
引起骨髓抑制
C血浆白蛋白减少D免疫功能降
低，白细胞功能异常
E代谢性酸中毒
2.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有临床诊断意义？
E
8
A100/mlBB300/ml
C500/ml
D1000/mlE10000/ml
3．女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多
6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。
尿常规：
蛋白1g/L，红细胞4～5/Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是：
C
A.核磁共振B.中段尿培养C.静脉肾盂造影D.肾CTE.尿素氮、肌酐
4．男，45岁，有慢性肾炎史8年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮10mmol/L，血肌
酐216.8μmol/L，尿常规：
蛋白3.1g/L，红细胞
4～5/Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是：
E
A.水钠潴留B.原发性高血压
C.前列腺素的分泌减少
D.缓激肽作用的降低E.肾素、血管紧张
素系统的激活
9
5．女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml/d，入院检查：
Bp20
/12kPa，眼睑浮肿，尿常规：
尿蛋白++，红细胞
+++、白细胞0～3/Hp，ASO>500U，试问引起
浮肿的原因与下列哪项有关？
D
A.抗利尿激素过多B.醛固酮增高C.白蛋白制造功能失常
D.肾小球滤过率急剧下降E.大量尿蛋白
丢失
6．男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：
蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：
C
A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎
7．Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：
10
B
A高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性
B高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性
C高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿
D高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性
E高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性
8．慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/（kg·d）治疗6周后，尿蛋白仍为+++，水肿无减轻，最好采用：
D
A.加大强的松剂量B.换用地塞米
松C.加用消炎痛
D.加用环磷酰胺E.输血浆或低
分子右旋糖酐
9.为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？
B
A.先驱感染至发病期间短（1周以内）
B.少尿与尿素氮增高
11
C.明显低蛋白血症与贫血
D.眼底有高血压性改变
E.肾脏缩小
10．女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？
D
A.限制盐和水摄入
B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，
不能用利尿剂
E.抗血小板凝聚药治疗
11.男，17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。
实验室检查：
24小时尿蛋白定量10g，血浆
白蛋白18g/L，血胆固醇7.5mmol/L，给予强的
松50mg/d治疗2周后，蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：
A
A.微小病变B.局灶节段性肾小球
12
硬化C.系膜增生型
D.膜性肾病E.新月体性肾炎
12.男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1g/L，尿蛋白2g/L，红细胞5～6/Hp，
白细胞3～5/Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3
mmol/L，肌酐292μmol/L，血尿酸
598μ
mol/L，血糖6.26mmol/L，诊断应考虑为：
B
A
肾结石，氮质血症
B
痛风
性肾病，氮质血症
C
糖尿病肾病，氮质血症
D
肾盂
肾炎，氮质血症
E肾动脉硬化，氮质血症
X型题
13.关于慢性肾炎，下列哪几项正确？
ABE
A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且
剂量要足
13
D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能
14.急性肾功能衰竭透析指征包括？
ABCE
A急性肾功能衰竭伴肺水肿B急
性肾功能衰竭高钾血症
C急性肾功能衰竭少尿2天
D急性肾功能衰竭BUN>28.6mmol/L,Cr>442
μmol/L
E有明显酸中毒或高分解代谢
15.尿毒症肾性骨营养不良症的原因有那些？
ABCE
A.高磷低钙血症B.缺乏活性维生素
D3
C.继发性甲旁亢D.血β2微球蛋白
升高
E.铝中毒及铁负荷过重
14
简答题
16.肾病综合征的诊断标准和主要并发症
诊断标准：
（1）大量蛋白尿，>3.5g/d（1分）
（2）低蛋白血症，<30g/L（1分）
（3）高脂血症（1分）
（4）浮肿（1分）
主要并发症：
（1）感染（1分）：
呼吸道感染，泌尿系统感染，自发性腹膜炎等（0.5分）
（2）血栓形成（1分）：
肾静脉血栓最多见
（0.5分）
（3）肾功能损伤（1分）：
急性肾衰，肾小管功能损伤（0.5分）
（4）营养不良（1分）：
蛋白质营养不良致肌肉萎缩，生长发育障碍；VitD缺乏，钙磷代谢紊乱，继发性甲旁亢缺铁性贫血等
（0.5分）
15
17.尿路感染的感染途径、治愈标准，复发和重
新感染的异同
感染途径：
（5）上行性感染（1分）
（6）血源性感染（1分）
（7）淋巴道感染（1分）治愈标准：
疗程结束时症状消失，尿菌阴性（1分），停药后第一周（1分）、第一月复查中段尿培养也为阴性（1分）。
复发和重新感染异同：
复发：
治疗后症状消失，尿菌转阴后在6周内再次出现菌尿，伴或不伴症状（1分），菌种与上次尿感相同（1分）。
重新感染：
治疗后症状消失，尿菌转阴后再次出现菌尿，伴或不伴症状（1分），菌种与上次尿感不同（1分）。
18.促进慢性肾功能不全急性加重的因素
（1）血容量不足
（2）感染
（3）尿路梗阻
16
（4）心力衰竭和严重心律失常
（5）肾毒性药物
（6）急性应激反应
（7）高血压
（8）高钙血症，高磷血症，转移性钙化
17
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