肾脏内科试题.docx
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肾脏内科
[单项选择题]
1、隐匿性肾炎指无水肿,无高血压,无。
肾功能损害,其蛋白尿的性质()
A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
参考答案:
D
[单项选择题]
2、下列关于尿三杯试验的叙述错误的是()
A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病
参考答案:
D
[单项选择题]
3、无尿的定义为24小时尿量()
A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml
参考答案:
B
[单项选择题]
4、下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是()
A.脂肪管型
B.上皮细胞管型
C.红细胞管型
D.蜡状管型
E.白细胞管型
参考答案:
D[单项选择题]
5、尿液中的凝溶蛋白属于()
A.溢出性蛋白尿
B.肾组织蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
参考答案:
A
[单项选择题]
6、扩张肾血管,增加肾血流和水钠排泄,降低血压()
A.球旁细胞分泌肾素
B.肾脏尚能生成促红细胞生成素
C.肾皮质和肾髓质能合成
PGE、PGA2
D.肾间质产生1-羟化酶,使25-羟维生素D3转化成1,25-(OH)2-D3
E.肾脏生成缓激肽
参考答案:
C
[单项选择题]
7、健康人()
A.透明管型
B.颗粒管型
C.肾衰竭管型
D.红细胞管型
E.白细胞管型
参考答案:
A
[单项选择题]
8、急性肾盂肾炎()
A.透明管型
B.颗粒管型
C.肾衰竭管型
D.红细胞管型
E.白细胞管型
参考答案:
E
[单项选择题]
9、女性,38岁,四肢无力,双下肢水肿及皮下出血点2个月,查:
尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是()
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜
参考答案:
B
[单项选择题]
10、女性,22岁,反复发作性肉眼血尿1年余,有肝炎史,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积,可确诊为()
A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
参考答案:
C
[填空题]11肾小球滤过膜
参考答案:
肾小球毛细血管壁分3层:
内层是内皮细胞,中层是基膜,外层是上皮细胞,合在一起称为"肾小球滤过膜",其完成肾脏重要的生理功能。
[填空题]12肾单位
参考答案:
肾脏主要由肾单位组成,肾单位包括肾小体及相应的肾小管。
[填空题]13真性细菌尿
参考答案:
在排除假阳性的前提下,膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌茵落≥105个/ml,但如临床上无尿感症状,则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一菌种,才能确定为真性细菌尿。
[填空题]14ANCA
参考答案:
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是一种以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体;可在多数原发性小血管炎疾病的患者血清中检测到。
[填空题]15急性肾炎综合征
参考答案:
急性肾炎综合征:
急性起病,出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿、氮质血症。
[材料题]
16、A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.ADH分泌减少
D.血容量下降
E.继发性醛固酮增加
[选择题]
1.原发性肾病综合征水肿的主要原因
参考答案:
B[选择题]
2.急性肾炎水肿的主要原因
参考答案:
A[选择题]
3.继发性肾病综合征水肿的主要原因
参考答案:
B
[材料题]
17、A.抗巾性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基底膜抗体阳性
[选择题]
1.Good-Pasture综合征
参考答案:
B[选择题]
2.急进性肾炎Ⅰ型
参考答案:
B
[材料题]
18、A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生,炎症细胞浸润
B.肾小囊新月体形成
C.肾小球系膜区C3颗粒沉着
D.肾小球上皮细胞足突消失
E.肾小球基底膜广泛增厚
[选择题]
1.微小病变肾病
参考答案:
D[选择题]
2.肺出血肾炎综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
19、一个无症状的18岁大学新生,男性,在体格检查中发现血压148,/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白(++),最可能存在的情况是()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
参考答案:
C
[单项选择题]
20、男性,17岁,下肢对称性紫癜3天,伴关节痛及腹痛,Hb120g/L,WBC5.6×109/L,PLT150×109/L,BT正常。
诊断应考虑()
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.紫癜性肾炎
E.IgA肾病
参考答案:
D[单项选择题]
21、女性,56岁,患糖尿病7年,长期口服降糖药治疗,近1个月出现大量蛋白尿,肾活检提示基底膜增厚,IgG沿基底膜线性沉积。
此时应()
A.考虑糖尿病肾病,给予胰岛素治疗
B.考虑糖尿病肾病,给予RAS阻断剂治疗
C.考虑原发性膜性肾病,给予激素治疗
D.考虑原发性膜性肾病,给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
E.考虑原发性膜性肾病,给予胰岛素治疗
参考答案:
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[单项选择题]
22、在急进性肾炎,下述不对的是()
A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
参考答案:
B
参考解析:
急进性肾炎表现为进展性肾功能减退,而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。
[单项选择题]
23、急性肾炎首先选用的治疗措施是()
A.对症治疗
B.细胞毒药物治疗
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松治疗
E.中药治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
24、急性肾小球肾炎患者,其血清C3恢复正常的时间为()
A.<4周
B.6~8周
C.2~4个月
D.半年
E.1
年
参考答案:
B[单项选择题]
25、中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是()
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
26、致密斑位于()
A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间
参考答案:
E
[单项选择题]
27、在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是()
A.肾结石
B.膀胱癌
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
28、肉眼血尿的患者,首先应该检查()
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC相差显微镜检查
E.静脉肾盂造影
参考答案:
D
[单项选择题]
29、可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是()
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
30、不是急进性肾炎的临床特点的是()
A.持续性血尿与高血压
B.起病急,初期表现似急性肾炎
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化,可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好
参考答案:
E
[单项选择题]
31、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是()
A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差
参考答案:
A
参考解析:
急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压,发病均较急),但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病,预后较好,经3~4周大多可以病情好转、减轻,很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。
[单项选择题]
32、原发性肾小球疾病的病理分型中不包括()
A.局灶节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
33、关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是()
A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时,可摘除扁桃体
参考答案:
B
[单项选择题]
34、关于新月体性肾炎,下列描述不正确的是()
A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生,纤维蛋白沉积
B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C.Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
D.Ⅱ型由免疫复合物介导
E.Ⅲ型为寡免疫复合物型
参考答案:
B
[单项选择题]
35、关于新月体性肾炎肾脏病理改变,下列描述正确的是()
A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"
参考答案:
B
[单项选择题]
36、肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应()
A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素,单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
37、下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是()
A.间质炎症细胞浸润
B.存在"白金耳"现象
C.核碎裂,苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性
参考答案:
E
[单项选择题]
38、下列是糖尿病肾病典型临床表现的是()
A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B.糖尿病2年后表现为肾病综合征
C.糖尿病10年后,尿检以血尿为主
D.糖尿病患者发生急性肾衰竭
E.糖尿病2年后发现双肾缩小
参考答案:
A
[单项选择题]
39、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶节段硬化性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.肾小球微小病变
参考答案:
D
[单项选择题]
40、下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是()
A.蛋白尿型
B.肾小管功能不全型
C.单纯血尿型
D.肾病综合征型
E.慢性肾衰竭型
参考答案:
C
[单项选择题]
41、下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是()
A.骨髓中异常浆细胞>15%
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本一周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞
参考答案:
A[单项选择题]
42、下列哪种成分不会引起肾淀粉样变()
A.血清淀粉样蛋白A
B.β微球蛋白
C.α巨球蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链
参考答案:
C
[单项选择题]
43、肾小管液中溶质浓度升高时()
A.小管液渗透压降低,水的重吸收减少,尿量不变
B.小管液渗透压升高,水的重吸收增加,尿量增加
C.小管液渗透压升高,水的重吸收减少,尿量增加
D.小管液渗透压降低,水的重吸收不变,尿量减少
E.小管液渗透压降低,水的重吸收增加,尿量减少
参考答案:
B
参考解析:
选B。
小管液渗透压升高,水的重吸收增加,尿量增加。
由于肾小管液的溶质浓度升高,相应的引起重吸收增加但是由于溶质增加尿量还是比原来多。
[单项选择题]
44、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是()
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
45、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于()
A.1个月内
B.1周
C.2周
D.3~5日
E.3
周
参考答案:
D[单项选择题]
46、慢性肾炎的主要治疗目的不包括()
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
47、构成肾小球滤过膜的结构有()
A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
参考答案:
C
[单项选择题]
48、正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为()
A.3万~5万
B.小于2万~4万
C.大于3万
D.6万~8万
E.小于1
万
参考答案:
B
[单项选择题]
49、下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是()
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎,尿蛋白<
1.0g/24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎,尿蛋白<
1.0g/24h
E.急性肾盂肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
50、肾病综合征的治疗,下列不合适的是()
A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型,碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析
参考答案:
D
[单项选择题]
51、女性,14岁,1个月前皮肤感染,10天后面部及下肢水肿,尿少,尿蛋白(+++),沉渣RBC40~50个/HP,BUN20mmol/L,Scr250μmol/L,血清补体C30.6g/L,抗"O"400IU/L。
临床诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
52、男性,25岁,2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现水肿及血尿,血压158/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野,肾功能正常,按"急性肾炎"
施治,病情未见改善,复查血红蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超示双肾稍增大。
目前最佳的处理是()
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
参考答案:
D
参考解析:
本例已经出现肾功能恶化,但双肾稍增大,提示急性肾衰竭,积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型,选择适当的治疗方案并有助于判断预后。
[单项选择题]
53、男性,65岁,上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿,数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现,肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎,临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。
下列与本病预后无关的是()
A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿(>3g/
D.
D.持续少尿,氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度
参考答案:
E
参考解析:
一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差,散发者较流行者预后可能差,肾组织增生病变重,伴有较多新月体形成者预后差。
[单项选择题]
54、男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭",如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是()
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
参考答案:
C
参考解析:
如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的是急进性肾炎Ⅰ型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
[单项选择题]
55、男性,40岁,水肿、少尿1周,BP160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24.h,尿红细胞20~30/HP,血肌酐600μmol/L,血CIC(+),肾脏病理:
光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,
IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。
该患者的诊断是()
A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
参考答案:
C
参考解析:
大量新月体形成,为新月体性肾炎,其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布,而新月体性肾炎Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布,且CIC(+)。
[单项选择题]
56、男性,45岁,有烃类化合物接触史,上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现,血中发现抗肾小球基膜抗体阳性,病理检查为新月体肾炎,新月体达65%,以细胞性新月体为主,诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型,遂施以"强化治疗",下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是()
A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C."四联治疗"
D.透析治疗
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
57、男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野首先考虑的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石
参考答案:
A
[单项选择题]
58、男性,40岁,以急进性肾炎综合征特征起病,病初(1个月前)血Cr为150μmol/L,现为320μmol/L,无咯血,既往无其他肾病及系统性疾病史,血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中,可暂不考虑的是()
A.肾上腺皮质激素冲击疗法
B.合用环磷酰胺
C.透析治疗
D.合用抗凝药,如华法林、肝素
E.合用血小板解聚药,如双嘧达莫(潘生丁)
参考答案:
C
[单项选择题]
59、慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐>450μmol/L,为避免血肌酐在短期内进行性升高,不应选用()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.哌唑嗪
C.钙离子阻滞剂
D.呋塞米
E.β受体阻滞剂
参考答案:
A
[单项选择题]
60、男性,23岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"关于血浆置换疗法的作用,不正确的是()
A.清除血循环中的抗原
B.清除血循环中的抗体
C.清除血循环中多余的水分
D.清除血循环中的免疫复合物
E.清除血循环中的炎症介质
参考答案:
C