脑梗死临床路径表单.docx
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脑梗死临床路径表单
脑梗死临床路径表单
一、脑梗死临欷径标准住院流程（A）
（一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
（二）诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》
1＞多数在静态下急性起病，动态起病下以心源性脑梗死多
见,
2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头
痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
3、头颅CT提示MRI提示
（三）纳入标准
1＞符合诊断标准2、无意识障碍
（四）排除标准
1＞不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3,进展型
（五）治疗常规
1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控
（六）标准住院日：
10-20天
（七）出院标准
1、生命体征平稳2、肢体或语言功能稳定或改善
（八）变异及原因分析
1＞有合并症，进展性，病情危重，不能出院2、患者拒绝出院
脑梗死临床路径表单A
住院第1天（住院
日）
询问病史及体格检
完成病历书写…
房…
结果
初步诊断签署医患沟通记录，告知病人或家属病情
内科护理常规
内科护理常规
内科护理常规
I级护理
1级护理
1级护理
低脂低盐饮食
低脂低盐饮食
低脂低盐饮食
吸氧
吸氧
吸氧
心电监护
心电监护
心电监护
肠溶APC（阿斯匹
肠溶阿斯匹林
肠溶APC（阿斯
长
林）*100s
150mg,qdpo
匹林）300mg,
期
lOOmgqdpo
步长脑心通胶
qdpo
医
步长脑心通胶囊x5
囊4粒tidpo
步长脑心通胶
嘱
合，4粒tidpo或
或银杏酮酯滴
囊4粒tidpo
银杏酮酯滴丸5合，
丸8粒tidpo
或银杏酮酯滴
8粒tidpo
洛伐他汀
丸8粒tidpo
洛伐他汀
20mgqdpo
洛伐他汀20mg
20mgx20sqdpo
或辛伐他汀片
qdpo
或辛伐他汀片剂
剂20mgqdpo
或辛伐他汀片
10mgx40s,20mgqd
毗啦西坦片
剂20mgqdpo
po
1.2tidpo
毗啦西坦片1.2
毗啦西坦片100s,3
20%甘露醇注
tidpo
片tidpo
射液150ml
20%甘露醇注射
20%甘露醇注射液
bidivgtt
液150ml
125ml
氯化钠注射液
bidivgtt
每天4次，静脉
250ml
氯化钠注射液
输液
胞磷胆碱
250ml
氯化钠注射液
1g一并给药，
胞磷胆碱1g
250ml
qdivgtt
一并给药，qd
胞磷胆碱1g
氯化钠注射液
ivgtt
维生素C3.0
250ml
氯化钠注射液
维生素B60.2
奥扎格雷钠
250ml
氯化钾针5nI
80mg,一并给
奥扎格雷钠
一并给药，qd
药，bidivgtt
80mg,一并给
ivgtt
氯化钠注射液
药，bidivgtt
氯化钠注射液
250ml
氯化钠注射液
250ml
血塞通针
250ml
奥扎格雷钠
0.4,一并给
血塞通针
80mg,一并给药，
药，qdivgtt
0.4,一并给药，
bidivgtt
或氯化钠注
qd1vgtt
氯化钠注射液
射液250ml
或氯化钠注
250ml
灯盏花素针
射250ml灯盏花
血塞通针0.4或
50mg一并给
素针50mg一并
灯盏花素针50mg一
药，qdivgtt
给药，qdivgtt
并给药，qdivgtt
低分子肝素钙
低分子肝素
低分子肝素钙
6000lu,bidH
钙6000lu,
6000lu,bidH
氯化钠注射
bidH
氯化钠注射液
液100m1
氯化钠注射
100ml
肝素钠针
液100mI
肝素钠针6250U
6250u
肝素钠针
封管用
封管用
6250u
动静脉置管护理
动静脉置管护
封管用
1次
理1次
动静脉置管护
理1次
血、尿、粪常规床边心电图、
肝、肾功能
空腹血糖+血脂全
项
血流变
复查血、尿常
复查血、尿常规
血凝四项
规
复查凝血四项
电解质
复查凝血四项
复查血糖
糖化血红蛋白
复查血糖
复查电解质
尿微量蛋白
静脉采血1次
复查肾功能
静脉采血1次
静脉采血1次
TCD
脑电图
头颅CT或MRI
留置针1个
静脉穿刺留置术1
次
临
嘱
0
王
介绍病房环境、设
宣教
宣教
要
施和设备
观察病情变化
观察病情变化
护
入院病例评估
功能锻炼
功能锻炼
理
签署医患沟通记录
生活、心理护
生活、心理护理
工
住院基础护理
理
作
饮食指导
住院第4天
长
内科护理常规
内科护理常规
内科护理常规
期
II级护理
II级护理
II级护理
医
低脂低盐饮食
低脂低盐饮食
低脂低盐饮食
嘱
肠溶APC（阿斯匹
肠溶APC（阿
APC（阿斯匹林）
林）300mg,qdpo
斯匹林）
300mg,qdpo
步长脑心通胶囊4
300mg,qdpo
步长脑心通胶囊
粒tidpo或银杏
步长脑心通胶
4粒tidpo或银
酮酯滴丸8粒tid
囊4粒tidpo
杏酮酯滴丸8粒
po
或银杏酮酯滴
tidpo
洛伐他汀20mgqd
丸8粒tidpo
洛伐他汀20mg
po
洛伐他汀
qdpo
或辛伐他汀片剂
20mgqdpo
或辛伐他汀片剂
20mgqdpo
或辛伐他汀片
20mgqdpo
毗啦西坦片1.2
剂20mgqdpo
毗啦西坦片1.2
tidpo
毗啦西坦片
tidpo
20%甘露醇注射液
1.2tidpo
氯化钠注射液
150ml
20%甘露醇注
250ml
qdivgtt
射液150ml
胞磷胆碱1g
氯化钠注射液
qdivgtt
一并给药，qd
250ml
氯化钠注射液
ivgtt
胞磷胆碱1g一
250ml
氯化钠注射液
并给药，qdivgtt
胞磷胆碱
250ml
氯化钠注射液
1g一并给药，
奥扎格雷钠
250ml
qdivgtt
80mg,一并给药，
奥扎格雷钠
氯化钠注射液
bidivgtt
80mg,一并给药，
250ml
氯化钠注射液
bidivgtt
奥扎格雷钠
250ml
氯化钠注射液
80mg,一并给
血塞通针0.4,
250ml
药，bid
一并给药，qd
血塞通针0.4,—
ivgtt
ivgtt
并给药，qdivgtt
氯化钠注射液
或氯化钠注射
或氯化钠注射液
250ml
液250ml
250ml
血塞通针
灯盏花素针
灯盏花素针50mg
0.4,一并给
50mg一并给药，
一并给药，qd
药，qdivgtt
qdivgtt
ivgtt
或氯化钠注
氯化钠注射液
低分子肝素钙
射液250ml
100ml
6000lu,bidH
灯盏花素针
肝素钠针
氯化钠注射液
50mg一并给
6250u
100ml
药，qdivgtt
封管用
肝素钠针6250U
低分子肝素钙
动静脉置管护理
封管用
60001U,bid
1次
动静脉置管护理1
H
次
氯化钠注射
复查血、尿常规
复查血、尿常规
复查血糖
液100m1
肝素钠针
6250u
封管用
动静脉置管护理1次复查血、尿常
复查血糖
生活、心理护
理
作
时
间
住院第7天
住院第8-14天
住院第15天
0
王
要
诊疗工
完成病历书写…
注意病情变化
完成病历书写…
注意病情变化
完成病历书
写•••
注意病情变化
作
长
内科护理常规
内科护理常规
内科护理常规
期
II级护理
II级护理
II级护理
医
低脂低盐饮食
低脂低盐饮食
低脂低盐饮食
嘱
肠溶APC（阿斯匹
肠溶APC（阿斯匹
肠溶APC（阿
林）300mg,qdpo
林）300mg,qd
斯匹林）
步长脑心通胶囊4
po
300mg,qdpo
粒tidpo或银杏
步长脑心通胶囊
步长脑心通胶
酮酯滴丸8粒tid
4粒tidpo或银
囊4粒tidpo
po
杏酮酯滴丸8粒
或银杏酮酯滴
洛伐他汀
tidpo
丸8粒tidpo
20mg*12s,1盒，qd
洛伐他汀
洛伐他汀
po
20mg*12s,1盒,
20mg*12s,1
或辛伐他汀片剂
qdpo
盒,qdpo
20mg*14sqdpo
或辛伐他汀片剂
或辛伐他汀片
比啦西坦片1.2
20mg*14sqdpo
剂20mg*14s
tidpo
比啦西坦片1.2
qdpo
氯化钠注射液
tidpo
比啦西坦片
250ml
氯化钠注射液
1.2tidpo
胞磷胆碱1g一
250ml
氯化钠注射
并给药，qdivgtt
胞磷胆碱1g
液250ml
氯化钠注射液
一并给药，qd
胞磷胆碱
250ml
ivgtt
1g一并给药，
奥扎格雷钠
氯化钠注射液
qdivgtt
80mg,一并给药，
250ml
氯化钠注射液
bidivgtt
奥扎格雷钠
250ml
氯化钠注射液
80mg,一并给药，
奥扎格雷钠
250ml
bidivgtt
80mg,一并给
血塞通针0.4,—
氯化钠注射液
药，bid
并给药，qdivgtt
250ml
ivgtt
或氯化钠注射液
血塞通针0.4,
氯化钠注射液
250ml
一并给药，qd
250ml
灯盏花素针50mg
ivgtt
血塞通针
一并给药，qd
或氯化钠注射
0.4,一并给
ivgtt
液250ml
药，qdivgtt
氯化钠注射液
灯盏花素针
或氯化钠注
100ml
50mg一并给药，
射液250ml
肝素钠针6250U
qdivgtt
灯盏花素针
封管用
氯化钠注射液
50mg一并给
动静脉置管护理1
100ml
药，qdivgtt
次
肝素钠针
复查血、尿常
6250u
规
复查血、尿常规
封管用
复查血糖
复查凝血四项
动静脉置管护
静脉采血1次
复查血糖
理1次
复查肝肾功能
复查血、尿常规
复查头颅CT
静脉采血1次
或MRI
复查血糖
静脉采血1次
临时医嘱
今日出院
王要护理工作
宣教
观察病情变化
功能锻炼
生活、心理护理
宣教
观察病情变化
功能锻炼
生活、心理护理
指导患者办理
出演手续
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