模板安装检验批.docx

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模板安装检验批

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　　0１0601□□

　　０２01０1０1

单位（子单位）工程名称

4#楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4#底层柱及一层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　/　

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB50204-2０02

施工质量验收规范得规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

１

模板支撑、立柱位置与垫板

第4.2。

1条

√

2

避免隔离剂沾污

第4.２.2条

／

一

般

项

目

1

模板安装得一般要求

第4．2．3条

√

2

用作模板得地坪、胎模质量

第4。

2.４条

√

3

模板起拱高度

第4．2.5条

√

４

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

３mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

2

1

１

2

0

1

2

3

2

1

插筋

中心线位置

5mm

外露长度

+１0,0mm

预埋螺栓

中心线位置

２ｍｍ

外露长度

＋10,０ｍm

预留洞

中心线位置

１0ｍm

5

4

７

6

9

　11

4

6

9

8

尺寸

+10,0mｍ

２

7

6

9

11

5

7

5

３

3

５

模板

安装允许

偏差

轴线位置

５mm

４

2

4

3

2

3

1

4

6

2

底模上表面标高

±5ｍm

+1

+３

+４

—2

—５

—６

＋2

+3

－4

-1

截面内部尺寸

基础

±10ｍm

柱、墙、梁

+4,－５mｍ

—3

　+5

+２

-4

－２

+2

＋1

+3

-2

-3

层高

垂直度

不大于５m

6mm

4

５

3

5

2

４

3

7

3

4

大于5ｍ

8mｍ

相邻两板表面高低差

２mm

1

3

2

１

1

2

1

２

1

1

表面平整度

5ｍｍ

３

4

４

３

３

２

3

４

２

6

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计与验收规范要求,检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　2009年１０月30日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　年　　月　　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　0106０１□□

　02010103

单位（子单位）工程名称

4#楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4#一层柱及二层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　/　

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB5020４—2002

施工质量验收规范得规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置与垫板

第4。

2.1条

√

2

避免隔离剂沾污

第4。

2.2条

/

一

般

项

目

１

模板安装得一般要求

第4．２.3条

√

2

用作模板得地坪、胎模质量

第４．2．4条

√

3

模板起拱高度

第4．2。

5条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

３ｍm

预埋管、预留孔中心线位置

３mm

1

0

4

1

2

3

０

1

2

2

插筋

中心线位置

5mm

外露长度

+１0,0ｍm

预埋螺栓

中心线位置

2mm

外露长度

＋10,0ｍｍ

预留洞

中心线位置

10ｍm

２

3

4

6

5

2

4

　11

7

6

尺寸

＋１0,0mｍ

７

２

６

9

11

５

7

５

３

4

５

模板

安装允许

偏差

轴线位置

5ｍｍ

４

3

４

2

2

3

1

4

　6

2

底模上表面标高

±５mm

　－6

＋3

+4

—2

-５

＋３

+2

+3

-4

－１

截面内部尺寸

基础

±1０mｍ

柱、墙、梁

+4,-5ｍm

－3

-6

+2

—４

—2

＋2

+1

+3

-2

—3

层高

垂直度

不大于5m

6mm

4

5

３

５

2

4

３

7

3

4

大于5m

8ｍm

相邻两板表面高低差

2mｍ

１

3

2

1

1

２

1

2

1

1

表面平整度

5mm

3

４

4

3

３

2

３

４

2

6

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计与验收规范要求,检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　2009年1１月05日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　年　月　　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　　　　０10601□□

　02010105

单位（子单位）工程名称

4＃楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4＃楼二层柱及三层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　／　

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB502０4-2002

施工质量验收规范得规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

１

模板支撑、立柱位置与垫板

第4。

２.1条

√

2

避免隔离剂沾污

第4．２。

2条

／

一

般

项

目

1

模板安装得一般要求

第4.２。

3条

√

２

用作模板得地坪、胎模质量

第4．２.4条

√

３

模板起拱高度

第4。

２.5条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

２

4

2

3

0

1

2

1

2

3

插筋

中心线位置

５mｍ

外露长度

+10,0mｍ

预埋螺栓

中心线位置

2mm

外露长度

＋１０,０mｍ

预留洞

中心线位置

１0ｍｍ

4

3

11

6

５

8

４

5

4

6

尺寸

+10,０mm

2

3

５

９

４

1１

7

2

3

4

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

5mｍ

2

４

3

2

2

3

６

４

2

1

底模上表面标高

±5ｍm

-６

+3

＋４

-2

—５

+3

+２

＋3

—4

-１

截面内部尺寸

基础

±10mm

柱、墙、梁

+４,-5ｍm

-３

—6

+2

-４

-２

+2

+１

+3

—２

-3

层高

垂直度

不大于５ｍ

６mm

4

5

3

５

2

4

3

7

3

４

大于5ｍ

8mm

相邻两板表面高低差

２mm

1

1

3

１

１

２

1

2

1

1

表面平整度

5ｍｍ

3

４

２

3

3

　6

３

４

2

4

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计与验收规范要求,检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　20０９年１1月１5日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　　　　　　年　月日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　０10601□□

02０101０7

单位（子单位）工程名称

４＃楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4＃楼三层柱及四层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GＢ5０2０4-2002

施工质量验收规范得规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置与垫板

第4。

２.１条

√

2

避免隔离剂沾污

第4.２.2条

／

一

般

项

目

1

模板安装得一般要求

第4.2.3条

√

2

用作模板得地坪、胎模质量

第4。

2。

4条

√

3

模板起拱高度

第４。

2.5条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

３ｍm

３

0

2

1

2

0

1

2

4

2

插筋

中心线位置

5mm

外露长度

+10,0mm

预埋螺栓

中心线位置

2mm

外露长度

+10,０mm

预留洞

中心线位置

1０mm

7

2

3

5

8

2

3

6

４

１１

尺寸

+10,0mm

4

3

５

9

　11

8

7

３

3

5

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

５mm

２

4

３

2

2

3

2

4

5

1

底模上表面标高

±5mm

+３

+2

＋４

-2

-５

　-6

+２

+3

—４

-２

截面内部尺寸

基础

±10ｍm

柱、墙、梁

＋４,-5mm

-3

＋5

+２

—4

—２

+2

+１

＋3

+3

—2

层高

垂直度

不大于５ｍ

6mm

2

4

３

5

2

4

５

　７

3

5

大于５m

8ｍm

相邻两板表面高低差

2ｍm

2

1

2

1

1

２

１

2

3

1

表面平整度

５mｍ

３

6

4

３

3

4

2

4

2

3

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计与验收规范要求,检查评定合格、

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　　　　　　　２009年11月2１日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　年　月　　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　　0１0６01□□

02０10１　０９

单位（子单位）工程名称

４＃楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

４#楼四层柱及五层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

/　

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》ＧＢ５0204—2０02

施工质量验收规范得规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置与垫板

第4.2.１条

√

2

避免隔离剂沾污

第4．2.2条

/

一

般

项

目

１

模板安装得一般要求

第4.２.3条

√

2

用作模板得地坪、胎模质量

第４.2。

４条

√

3

模板起拱高度

第4。

2．５条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

2

３

１

2

４

１

0

１

２

1

插筋

中心线位置

5mｍ

外露长度

+10,0mm

预埋螺栓

中心线位置

2mm

外露长度

+1０,０mm

预留洞

中心线位置

10mm

１1

2

3

５

８

2

３

6

４

2

尺寸

＋１0,0mm

２

７

5

９

　11

8

7

4

３

5

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

5mm

3

4

3

2

２

３

2

６

４

3

底模上表面标高

±5mm

+３

+2

+4

-2

—5

-6

+2

+３

-4

-２

截面内部尺寸

基础

±10mm

柱、墙、梁

+4,-5mｍ

-3

－4

+２

—4

+5

+2

+1

+3

+3

—2

层高

垂直度

不大于5m

6mｍ

2

4

3

5

2

４

5

7

3

５

大于５m

8mm

相邻两板表面高低差

2mm

2

1

2

1

1

2

１

2

　3

1

表面平整度

5ｍm

3

　6

4

2

３

４

2

4

2

４

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计与验收规范要求,检查评定合格、

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　　200９年1１月29日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　年月　　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　010６01□□

　0201０111

单位（子单位）工程名称

４#楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

４＃楼五层柱及六层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　　／

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB５020４-2002

施工质量验收规范得规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置与垫板

第４。

2。

１条

√

2

避免隔离剂沾污

第４．2．2条

／

一

般

项

目

1

模板安装得一般要求

第４。

2。

３条

√

2

用作模板得地坪、胎模质量

第4.2．4条

√

3

模板起拱高度

第4。

２.５条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mｍ

２

0

1

4

１

2

3

２

0

2

插筋

中心线位置

５mm

外露长度

+10,0mm

预埋螺栓

中心线位置

2mm

外露长度

＋10,0ｍm

预留洞

中心线位置

１０mm

5

2

３

5

8

2

3

6

4

11

尺寸

＋1０,0mm

7

７

5

9

11

８

7

4

3

５

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

5mm

2

4

5

２

３

4

1

2

3

2

底模上表面标高

±5mm

+4

＋2

+４

—２

－5

+6

+2

＋4

-2

－３

截面内部尺寸

基础

±1０ｍm

柱、墙、梁

+４,—5ｍｍ

—３

-4

＋2

－4

+5

+2

＋１

＋3

＋3

—2

层高

垂直度

不大于5ｍ

6mm

4

3

4

2

３

4

5

7

３

4

大于5ｍ

８mm

相邻两板表面高低差

2mm

2

１

0

1

１

2

1

2

　3

1

表面平整度

5mm

３

　6

４

２

3

4

2

4

2

４

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计与验收规范要求,检查评定合格、

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　2009年12月06日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　　　　年月　　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　01０6０1□□

　020101１3

单位（子单位）工程名称

4#楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4#楼六层柱及七层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》ＧB50２04-2002

施工质量验收规范得规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置与垫板

第4。

2．１条

√

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

/

一

般

项

目

１

模板安装得一般要求

第4.２。

3条

√

２

用作模板得地坪、胎模质量

第４．2.4条

/

3

模板起拱高度

第4.2.5条

√

４

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3ｍｍ

1

2

4

１

2

2

１

3

2

１

插筋

中心线位置

5mm

外露长度

+１0,0mm

预埋螺栓

中心线位置

２ｍｍ

外露长度

+1０,０mm

预留洞

中心线位置

10mm

5

1１

3

６

7

８

3

2

4

８

尺寸

+1０,0mｍ

４

3

５

9

2

１１

7

4

５

7

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

５mm

2

４

1

２

3

4

1

6

３

2

底模上表面标高

±5mm

+4

+2

+4

—2

－5

＋6

+2

+４

－2

—３

截面内部尺寸

基础

±１0mm

柱、墙、梁

+4,－5mm

－3

-4

＋2

—4

+5

＋2

+1

+3

＋３

－2

层高

垂直度

不大于5m

6mm

4

3

4

2

３

4

5

7

3

4

大于5m

8mｍ

相邻两板表面高低差

2mm

1

１

2

１

1

2

1

2

3

1

表面平整度

５mm

3

6

4

2

3

4

2

４

2

4

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计与验收规范要求,检查评定合格、

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　　　　　　　20０９年12月15日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　年月日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）