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医学寄生虫笔记整理
医学寄生虫学笔记总结
总论
第一章引言
一、人体寄生虫学定义、目的、范畴
1、定义：
研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。
2、目的：
为临床医学和预防医学打基础。
3、范畴：
由以下三大部分组成
<1>医学原虫（medicalprotozoa）：
是指寄生在人体并致病的单细胞真核生物。
肉足鞭毛门：
叶足纲：
阿米巴─溶组织内阿米巴
动鞭纲：
鞭毛虫─阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫
纤毛门：
动基裂纲：
纤毛虫─结肠小袋纤毛虫
顶复门：
孢子纲：
孢子虫─疟原虫、弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫
<2>医学蠕虫（medicalhelminths）：
是指寄生在人体并致病的多细胞软体动物，借身体肌肉的伸缩作蠕形运动。
线形动物门：
线虫纲：
蛔虫、钩虫等
扁形动物门：
吸虫纲：
肺吸虫、肝吸虫等
绦虫纲：
猪、牛带绦虫等
<3>医学节肢动物（医学昆虫）（medicalarthropods）：
是指与人类健康有关的昆虫及其他节肢动物。
节肢动物门：
昆虫纲：
蚊、蝇、蚤、虱、白蛉等昆虫
蛛形纲：
蜱、恙螨、疥螨、蠕形螨、尘螨等蜱螨
二、寄生虫的危害性
寄生虫对人类的危害：
包括----对人类健康的危害和对社会经济发展的影响
A.作为病原引起疾病：
6大主要热带病（1975年）：
除麻风病外，其余的都是寄生虫病
——疟疾、血吸虫病、丝虫病（包括淋巴丝虫病和盘尾丝虫病）、利什曼原虫病和
锥虫病（包括非洲锥虫病和美洲锥虫病）。
10大热带病（2000年）：
+结核、登革热
B.作为媒介引起疾病传播
C.对社会经济发展带来巨大的损失
三、我国寄生虫病的现状
1、种类多（229种→2005年已达232种）；
2、我国五大寄生虫病（1956年）：
疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼原虫病（黑热病）、钩虫病。
3、肠道寄生虫感染仍然十分严重？
4、组织内寄生虫病（旋毛虫病、囊虫病、包虫病等）在我国西南、西北地区也是常见和多发病种。
5、食物源性寄生虫病：
种类和发病人数不断增加
6、随着国际交往的日益频繁，一些境外寄生虫病在我国也有发现。
7、我国目前常见多发寄生虫病：
如血吸虫病、疟疾、囊虫病、钩虫病、包虫病、旋毛虫病、阿米巴病
四、新现和再现寄生虫病
新现寄生虫病：
新识别的和未知的寄生虫病。
再现寄生虫病：
一些早已被人们所知，发病率已降至很低，不再被视为公共卫生问题，但现在又重新流行的寄生虫病。
第二章寄生虫的生物学
一、寄生关系及其演化
（一）寄生与寄生关系：
共生（symbiosis）：
在自然界中，两种生物生活在一起的现象。
根据它们间的利害关系不同，分为以下三种类型：
1、共栖（commensalism）：
一方受益，而另一方不受益，也不受害。
例如：
海葵—寄居蟹，结肠内阿米巴—人
2、互利共生（mutualism）:
彼此受益。
例如：
白蚁—鞭毛虫
3、寄生（parasitism）:
两种不同生物生活在一起，一方已失去独立生活能力，依附于另一生物的体内或体表，夺取营养，造成损害（即一方受益，一方受害）。
例如：
蛔虫—人
寄生虫：
属寄生关系的两种生物中受益的一方，过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生动物。
宿主：
受害的一方。
（二）寄生关系的演化
1、形态变化
2、生理功能与代谢方式的改变
3、侵袭力的变化
4、免疫逃避功能的形成
5、基因变异
二、寄生虫生活史、寄生虫与宿主类型
（一）寄生虫生活史（lifecycle）:
是学习寄生虫学的重要内容。
1、定义：
指寄生虫完成一代生长发育和繁殖的整个过程。
2、主要内容：
生活阶段；感染阶段（期）、感染途径、主要感染方式（预防有关）；
移行途径、寄生部位及阶段（致病有关）；排出方式（病原学诊断有关）；
宿主的种类和数量：
终宿主、中间宿主、传播媒介、保虫宿主（与流行和预防有关）。
附：
感染阶段（期）定义：
虫体侵入人体体内能继续生存和发育的时期称感染期。
（例子：
以血吸虫生活史为例）
3、生活史分型：
A、直接型（不需要中间宿主）：
土源性蠕虫
B、间接型（需要中间宿主）：
生物源性蠕虫
区分意义：
在防治上有意义
（二）寄生虫及其类型
按寄生部位：
体内寄生虫、体外寄生虫
按寄生时间：
长期寄生虫、暂时寄生虫
按对宿主的选择性：
专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然寄生虫、机会致病寄生虫
1、专性寄生虫（obligatoryparasite）：
生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活的称为专性寄生虫。
如钩虫、蛔虫等。
2、兼性寄生虫（facultativeparasite）：
既可营自生生活，又能营寄生生活，如粪类圆线虫、耐格里原虫。
3、偶然寄生虫（accidentalparasite）：
因偶然机会侵入非正常宿主体内寄生的寄生虫，如蝇蛆。
4、机会致病寄生虫（opportunisticparasite）：
有些寄生虫在正常宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能下降时，可出现异常增殖与致病力增强，此称机会致病寄生虫。
例如卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫。
隐性感染（latentinfection）：
人体感染寄生虫后，没有出现明显临床表现，也不易用常规方法检测出病原体的寄生现象。
P14
（三）宿主及其类型
1、终宿主（definitivehost）:
寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
2、中间宿主（intermediatehost）:
寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
按顺序可分第Ⅰ、Ⅱ中间宿主。
3、保虫宿主（储蓄宿主、储存宿主）（reservoirhost）：
有些寄生虫除可寄生人体外，还可寄生在某些脊椎动物体内，并传播给人（这类动物可作为人体寄生虫病的传染源）。
在流行病学上，这类除了人以外的脊椎动物终宿主，称为保虫宿主。
4、转续宿主（paratenichost或transporthost）：
寄生虫幼虫侵入非适宜宿主，虽然能够生存，但不能继续发育，长期处于幼虫状态，当有机会进入适宜宿主体内，便可发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主。
第三章寄生虫与宿主的相互关系及寄生虫感染的特点
一、寄生虫与宿主的相互关系
（一）寄生虫对宿主的损害
1、夺取营养：
以半消化液、血液、组织液、淋巴液为食，可造成营养不良、贫血等。
如猪、牛带绦虫、蛔虫。
2、机械性损伤：
附着、破外细胞、堵塞管道、压迫组织。
如蛔虫进入胆道、阑尾。
3、毒性与免疫损害：
寄生虫的分泌物、排泄物、代谢产物对宿主有害。
如溶组内阿米巴分泌溶组织蛋白水解酶，溶解肠粘膜、粘膜下层组织。
免疫损害：
超敏反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。
如蛔虫幼虫到肺部后其排泄物、蜕皮液作为抗原引起Ⅰ型超敏反应，导致蛔蚴性肺炎。
（二）宿主对寄生虫的抵抗——见寄生虫感染的免疫
（三）相互作用的结果
1、虫体被包围、杀死、排出（肠内虫体）→痊愈。
即全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。
2、部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力→
感染者（带虫者，carrier）：
人体感染寄生虫后并没有明显的临床表现，但病原体还存在，能传播病原体。
3、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖→
寄生虫病（parasitosis）：
有明显临床表现的寄生虫感染。
二、寄生虫感染的特点：
（一）带虫者、慢性感染、隐性感染
1、带虫者（carrier）：
人体感染寄生虫后并没有明显的临床表现，但病原体还存在，能传播病原体。
2、慢性感染：
人体感染寄生虫后没有临床症状和体征或出现症状后未经彻底治疗，而转入慢性持续感染阶段。
3、隐性感染：
（二）多寄生现象（polyparasitism）：
人体同时感染两种或两种以上寄生虫的现象。
（三）幼虫移行症：
1、定义：
一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在其体内移行，造成的局部或全身的病变
2、类型：
A、内脏幼虫移行症
B、皮肤幼虫移行症
3、特征：
嗜酸性粒细胞增多症、血中丙球蛋白增多、IgE水平升高
（四）异位寄生（ectopicparasitism）
在常见寄生部位以外的器官、组织内的寄生，引起异位病变（ectopiclesion）。
第四章寄生虫感染的免疫
1、免疫应答类型
⑴非特异性免疫（先天性免疫）
⑵特异性免疫（获得性免疫）①消除性免疫②非消除性免疫（如带虫免疫、伴随免疫）
2、寄生虫抗原的特点
3、免疫逃避机制
4、免疫应答特点
5、超敏反应（变态反应）
⑴Ⅰ型超敏反应⑵Ⅱ型超敏反应⑶Ⅲ型超敏反应⑷Ⅳ型超敏反应
第五章寄生虫病的流行与防治
一、寄生虫病流行的环节
（一）传染源：
指有寄生虫感染，并能将病原体传入外界或另一新宿主的人或动物，包括患者、带虫者、保虫宿主。
转续宿主也可作为传染源。
（二）传播途径：
指寄生虫从传染源排出，借助于某些传播因素，进入另一宿主的全过程。
a、经水传播
b、经食物传播→食源性寄生虫病
c、经土壤传播
d、经空气传播
e、经医学节肢动物传播→虫媒病
f、经直接传播
寄生虫侵入人体的途径和方式有：
1、经口感染：
许多寄生虫的感染期可通过食物、水、污染的手指经口而进入人体，是最常见的感染方式，如蛔虫。
2、经皮肤感染：
寄生虫的感染期主动经肤侵入人体，如钩虫、血吸虫的幼虫。
3、经呼吸道感染：
如疟原虫、丝虫。
4、接触（直接与间接）感染：
如阴道毛滴虫通过性生活感染
5、自体感染：
寄生虫在宿主体内引起自体内重复感染，如猪带绦虫、蛲虫。
6、其他途径：
经胎盘、输血等感染，如疟原虫、弓形虫
附：
感染方式＝感染期＋感染途径
如蛔虫感染方式＝感染性蛔虫卵＋经口感染
（三）易感者：
对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人或动物。
二、影响寄生虫病流行的因素
1、自然因素：
包括温度、湿度、雨量、地理环境、生物种群等
a、影响寄生虫在外界环境的生长、发育。
如蛔虫卵在温暖、潮湿的环境有利发育
b、影响中间宿主和媒介节肢动物的孳生、繁殖和活动。
如温暖、潮湿环境有利蚊子生长、繁殖、吸血、传病，少雨、干旱对其不利；环境卫生差（乱倒垃圾、随地大便）有利苍蝇孳生、传病。
c、影响寄生虫在中间宿主及媒介节肢动物体内发育。
低于15℃疟原虫不能在蚊体内发育,超过37.5℃疟原虫在蚊体内数小时死亡。
2、生物因素：
生物因素也是自然因素。
3、社会因素：
政治制度（五大寄生虫病的消灭与控制）、经济条件（日本预防日本血吸虫采用水泥沟）、生活条件、文化水平、医疗卫生、防疫机构健全情况、卫生状况、生产方式、习俗等。
三、寄生虫病流行特点
１、地方性：
寄生虫病的流行与分布常有地区性。
与以下因素有关：
<1>气候条件:
如钩虫病流行于温暖潮湿的地区，干旱、寒冷的我国大西北少、无钩虫
<2>由中间宿主或媒介节肢动物分布所定。
钉螺分布于长江流域或以南地区，故血吸虫流行于此。
中华白蛉是黑热病主要媒介，分布于长江以北，故黑热病主要在长江以北。
<3>与群众生活习惯有关：
猪、牛带绦虫多流行于吃生或未熟的猪、牛肉地区；肝吸虫病流行于吃生鱼或未熟鱼的广东。
<4>与生产方式有关：
钩虫病常流行于南方，用人粪施肥的旱地作物区。
２、季节性：
寄生虫病的传播和感染常有季节性。
与以下因素有关：
<1>媒介节肢动物或中间宿主的消长有季节性。
如蚊、蝇、钉螺生长高峰在夏或秋季节。
<2>寄生虫发育、繁殖受气候影响。
温暖、潮湿最有利，如夏季对血吸虫、蛔虫卵
<3>生产、生活活动：
姜片虫感染多在收成水红菱的夏季；血吸虫感染多见于下水田、江、河劳动，打湖草，捕鱼，游水。
３、人兽共患性（自然疫源性）：
在脊椎动物和人之间自然传播着的寄生虫病称为人兽共患寄生虫病（parasiticzoonoses）。
在原始森林或荒漠地区，有些寄生虫一直在脊椎动物之间传播，不要人的参与，自然存在于自然界，具有明显的自然疫源性，这类地区称原发性自然疫源地，人偶然进入可传给人，如荒漠型黑热病。
有些保虫宿主分布在人群生产生活区，寄生虫在动物─动物间，也可动物─人─人传播，这种地区称次发性自然疫源地，如血吸虫。
在开发荒地、森林，勘探地质，修筑铁路和水库，应防止自然疫源地的人兽共患寄生虫病传给人类。
四、防治原则
１、预防为主、防治结合：
我国寄生虫病患者、感染者多，分布广，影响因素复杂，单治不防，很快重新感染，因此，必须贯彻预防为主、防治结合的原则，在普查普治病人、感染者的同时，必须大规模地开展预防工作。
２、综合措施：
单打断生活史一环，难以终止该寄生虫病流行。
针对流行环节
Ａ、控制传染源：
普查普治病人和感染者，查治和处理保虫宿主
Ｂ、切断传播途径：
包括杀灭媒介节肢动物和动物中间宿主，加强粪管和水源管理，搞好环境卫生和个人卫生，改变不良的饮食习惯，切断传播途径。
Ｃ、保护易感者：
加强集体与个人的防护，如预防服药、使用蚊帐、涂驱避剂（防护剂）、提高机体抵抗力。
福建医科大学教案
（首页）
课程名称：
临床寄生虫学与检验
章节题目
医学原虫概述、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫
教学目的
了解原虫的基本形态结构、生理功能及分类；掌握腹泻原虫（溶组织内阿米巴、贾第虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫）与诊断有关的形态特征，掌握它们生活史特点，对人体的危害以及致病机制，主要实验诊断，熟悉流行因素及防治原则。
教学内容
重点（△）
难点（○）
疑点（？
）
时间
分配
（分钟）
举例/教具
一、原虫概述
1.原虫及医学原虫概念、原虫基本形态结构、生理功能及分类。
二、溶组织内阿米巴
1.溶组织内阿米巴滋养体、包囊的形态特征。
2.生活史特点，对人体的危害以及致病机制，实验诊断。
3.流行与防治
三、贾第虫
1.贾第虫的形态特征。
2.生活史特点，对人体的危害以及致病机制，实验诊断。
3.流行与防治。
四、隐孢子虫
1.隐孢子虫的卵囊形态。
2.生活史特点，对人体的危害以及致病机制，实验诊断。
3.流行与防治。
五、结肠小袋纤毛虫
1.滋养体、包囊的形态特征。
2.生活史特点，致病情况，实验诊断。
3.流行与防治。
△
△、〇
△
△、〇
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△、〇
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利用powerpoint幻灯片示：
溶组织内阿米巴滋养体、包囊的形态、生活史图；阿米巴引起肠壁口小底大烧瓶状溃疡的病理标本；阿米巴肝脓肿及向皮肤破溃照片。
贾第虫滋养体、包囊的形态、生活史图。
隐孢子虫卵囊的形态、生活史图。
结肠小袋纤毛虫滋养体、包囊的形态图。
讨论、思考题、作业：
1、引起腹泻的医学原虫主要有哪些？
2、比较它们的致病机制及腹泻特点。
3、它们的主要病原学诊断方法各是什么？
医学原虫概述
原虫：
是能独立完成生命活动全部生理功能的单细胞真核原生动物。
迄今已发现约6.5万种。
医学原虫：
是指寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及条件致病原虫。
约40余种。
一、形态结构：
体积微小，约2～200um，形态多变，但基本结构一样：
1、细胞膜（表膜、质膜）：
包被于虫体表面，具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理功能。
2、细胞质：
基质、细胞器、内含物
A、基质—外质：
较透明、凝胶状。
具有与细胞膜相类似功能。
—内质：
溶胶状。
是原虫代谢和营养贮存场所。
B、细胞器（按功能分）：
①膜质细胞器：
主要参与细胞的能量合成代谢。
②运动细胞器：
伪足、纤毛、鞭毛等；特殊者尚有—波动膜、吸盘等。
运动细胞器是原虫分类的重要标志，根据其有无和类型分为：
③营养细胞器：
摄食、排废——胞口、胞咽、胞肛
④其他：
调节渗透压——伸缩泡，支撑虫体——轴柱
C、内含物（特殊者可作为虫种鉴别的标志）：
食物泡，储存的养料——糖原、淀粉泡、拟染色体等，代谢产物——如疟色素等。
3、细胞核（其形态是病原学诊断的依据，光镜下需经染色才能辨认）：
是原虫得以生存、繁衍的主要构造。
A．泡状核（多数）：
染色质少
B．实质核（少数）：
染色质多
二、生理
1、运动：
滋养体——具有运动、摄食和生殖能力的发育阶段。
包囊（或卵囊）——不活动、摄食时期。
2、摄食与代谢：
3、生殖：
以无性或有性或以世代交替方式增殖。
A．无性生殖：
1二分裂（最常见）：
核先分裂，随后纵向或横向分裂为2个子体。
2多分裂：
胞核多次分裂后胞质包绕每个核周围，一次分裂为多个子代。
③出芽生殖：
母体细胞先经过不均等细胞分裂产生一个或多个芽体，再分化发育成新个体（体积大小不等的分裂）。
B．有性生殖：
1结合生殖：
两个形态相同的原虫接合在一起，交换核质后分开各自分裂。
2配子生殖：
先分化为雌雄配子，而后完全结合为合子，再进行无性增殖。
C.世代交替：
有性生殖和无性生殖交替进行。
三、致病特点
1、增殖作用a.破坏细胞b.播散作用
2、毒性作用
3、机会性致病
溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）Entamoebahistolytica
主要寄生于结肠→阿米巴痢疾；侵入其它器官组织→肠外阿米巴病。
阿米巴病是目前世界上十种最常见的传染病之一（法定乙类传染病），据1992年的资料估计，全球人口中约10%（>5亿）有溶组织内阿米巴感染，其中8～10%有临床表现（即4千万例以上），死亡数4万～10万/年，成为寄生虫病中仅次于疟疾和血吸虫病而居第三位。
迄今世界上仍有5千万人感染溶组织内阿米巴。
一、形态结构
1、滋养体
大小：
20～40um，甚至50um10～30um
运动：
活泼不活泼
内外质界限：
清楚，外质占1/3不清楚
胞质内吞噬的红细胞：
有无
铁苏木素染色：
圆形或椭圆形，内质颗粒状，RBC染成蓝黑色,泡状核（似车轮状）——染色质粒、核仁。
2、包囊：
圆形，直径10～16um。
生理盐水涂片……；
碘液染色铁苏木素染色
二、生活史
三、致病
1、致病机制
（1）与致病有关的因素：
①虫株毒力：
不同的虫株毒力不同。
即使同一虫株，其毒力也可发生变化。
②细菌协同作用：
肠腔中细菌的存在为溶组织内阿米巴提供了营养及合适的发育、繁殖环境，并协同滋养体侵入肠粘膜（如产气荚膜杆菌）。
③宿主的免疫功能状态：
宿主全身和肠道局部的抵抗力下降有利于溶组织内阿米巴的侵入。
（2）致病过程（触杀功能）：
①溶组织内阿米巴有毒株粘附肠粘膜屏障（通过凝集素即粘附素介导）；
②在接触区阿米巴释放细胞致病因子（如穿孔素），破坏靶细胞；
③滋养体部分或全部吞噬破坏的细胞；
④阿米巴在接触部位释放蛋白水解酶（如半胱氨酸蛋白酶），导致细胞溶解，破坏肠粘膜，造成肠溃疡。
2、病理变化：
溶组织内阿米巴滋养体侵入肠粘膜，并破坏组织细胞向深部侵害，由于粘膜下层的组织疏松，滋养体在此处大量繁殖并向四周扩散，组织破坏的范围大，而粘膜层的破坏范围较小，形成口小底大的烧瓶状溃疡。
坏死组织中含有溶解的靶细胞、粘液、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。
溃疡间的肠粘膜正常，如肠粘膜下层大面积受到破坏，相邻坏死组织在粘膜下层融合→肠粘膜大面积脱落；重者深达肌层→肠穿孔、肠出血。
慢性者表现阿米巴肿，是结肠粘膜对阿米巴刺激的增生反应，主要是肉芽肿伴慢性炎症和纤维化，主要发生在盲肠、乙状结肠、直肠，严重者可造成肠腔狭窄。
3、临床表现：
肠阿米巴病、肠外阿米巴病
（1）肠阿米巴病（阿米巴病性结肠炎）：
病变部位：
回盲部、横结肠，甚至乙状结肠。
急性患者—发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便腥臭、褐果酱状，有里急后重感。
慢性患者—便秘或腹泻与便秘交替、腹痛、胃肠胀气、体重下降；有的出现阿米巴肿，触及结节状包块
（2）肠外阿米巴病—阿米巴脓肿：
呈无菌性、液化性坏死，周围浸润以淋巴细胞为主。
常见部位依次为：
①肝脓肿（最多见）：
小脓肿→大脓肿（多为单个），多位于肝右叶上部偏后方（?
→血液回流）。
起病缓慢，有驰张热、肝肿大、肝区痛及进行性消瘦、贫血和营养性水肿等。
脓肿内含溶解坏死组织，脓液呈酱红色（巧克力色）─此特点有助诊断。
②肺脓肿（肠源性、肝源性）：
有胸痛、咳嗽、发热等临床表现。
③脑脓肿：
血行至脑
④皮肤阿米巴病：
在肝脓肿的腹壁穿孔处，会阴部，生殖器的皮肤及粘膜引起溃疡，但较少见。
四、实验室诊断
<一>病原检查
１、粪便检查
<1>生理盐水直接涂片法─急性痢疾患者、阿米巴肠炎患者
取材：
急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便（取粘液脓血尤佳）。
标本要求：
a.必须新鲜，送检越快越好（1/2小时以内）
b.注意保温（特别在冬季）：
c.盛具要清洁：
不含消毒剂、不要粪尿混合，以免杀死滋养体
检查阶段：
活动的滋养体（确诊查含RBC的滋养体）
镜检尚可见：
粘集成团的RBC+少量WBC、棱形的夏科─雷登氏结晶。
鉴别诊断：
结肠内阿米巴滋养体
<2>碘液染色法─慢性病人、带虫者
取材：
成形便
检查阶段：
包囊（包囊的排出有间歇性，多次检查可提高阳性率。
一份标本未查见时可间隔2-3天再查，连查3次，结果较准确。
）
鉴别诊断：
结肠内阿米巴包囊
<3>浓集法─查包囊：
硫酸锌离心浮聚法、汞碘醛离心沉淀法
２、病灶组织检查─查滋养体
<1>脓肿穿刺液检查：
肝脓肿穿刺时最初抽取的脓液一般滋养体的数量较少，而在穿刺排脓最后取得的脓液较易查见。
<2>活组织检查：
主要用于慢性患者或粪检阴性不能确诊的患者。
用乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察粘膜溃疡病变，取溃疡边缘活组织检查或刮拭物涂片检查。
<二>免疫诊断：
ELISA、IFA、IHA等血清学检查可作为阿米巴病的辅助诊断。
五、流行与防治
1、查治病人及带虫者：
治疗阿米巴病的常用药物为灭滴灵。
急性期：
灭滴灵＋抗生素（杀共生菌），疗程10天，若胃肠道反应可加VitB6。
根治肠阿米巴病：
应配伍用喹碘方等对肠腔内阿米巴有效的喹啉类药物。
2、加强粪便管理和水源保护、注意个人饮食卫生与消灭苍蝇和蟑螂。
蓝氏贾第鞭毛虫——也称贾第虫Giardialamblia
前言：
寄生于人体小肠，以十二指肠多见，偶尔寄生于胆道或胆囊，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis），本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。
贾第虫有包囊和滋养体两个虫期（见形态结构）。
一、形态结构：
1、滋养体：
半梨形，勺状。
铁苏木素染色——1对泡状核（大的核仁）、1对轴柱（中部有两个中体）、四对鞭毛（前侧、后侧、腹、尾鞭毛）。
2、
包囊：
椭圆型，囊壁厚，2～4个核（偏一端），
轴柱（1对）、鞭毛、丝状物
碘液染色铁苏木素染色
二、生活史：
包囊
脱囊十二指肠内到结肠后
滋养体
感染期：
四核包囊；致病期：
滋养体；感染途径：
经口；
寄生部位：
小肠上段（十二指肠）、胆囊
三、致病：
1、致病机理
致病机制尚不完全清楚，人体感染贾第虫后，有的仅为无症状带虫者，有的则出现临床症状，甚至出现严重的吸收不良综合征，与虫株毒力、机体反应和共生内环境等多种因素有关。
（1）虫株致病力：
由于大量虫体的覆盖和吸盘对小肠粘膜表面的机械性损伤，以及原虫分泌物和代谢产物对肠粘膜微绒毛的化学性损伤,破坏了肠粘膜的吸收功能，使得维生素B12吸收减少；虫体寄生数量多时，与
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