行政查房.docx
《行政查房.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《行政查房.docx（11页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
行政查房
行政查房优质服务会议
地点
内二科
参加人员
主题
优质护理服务座谈会
主持人
孙宜芬
会议内容：
1护理部和各科室都有制定优质护理服务方案
2院领导召开季度会议或行政查房，护理部补记一次会议记录
3病房开展优质服务的数据，计划护士与床位比达1：
0.4
4向上级汇报优质服务情况共计9次
5医院开展优质服务覆盖率为33.3%
6召开了全院大会与护士长培训大会，护士培训学习内容，强调优质服务的核心是改革护理模式，实行责任制整体护理
7两个科室有经验分享课件
8疾病常规与工作指引及专科护理常规要完善
9操作要细化流程，明确护士岗位职责
10患者安全的问题，各项措施是否落实到位
11责任护士每个负责病人不多于8个
12护患和协及病人评价反馈良好，排班情况、交班次数按标准执行
13护理人员分工措施，简化病历书写落实到位
14查对制度、建立危急值，十大安全目标落实情况，加强对护士培训
15一线临床护士占全院护士比85%，没有达到标准规定的95%
16护理支持系统，送药系统不完善
17在全院护士讲课课件综合起来，护理部做总结存档
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年7月13日
行政查房
地点
外一科
参加人员
主题
交接班的流程
主持人
孙宜芬
会议内容：
1.交班护士樊秋萍，病人总数35人，告病危1人，病重2人，一级护理20人，入院1人，出院2人，无特殊情况
2.李主任：
临床经常缺药，带来了诸多不便
3.护士着装整洁，无迟到，早退现象
存在的问题
整个交班流程很顺畅，也很规范，但是对待危重病患者的交班不够详细
药房缺药问题，护理部与药房沟通
加强基础护理
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年3月13日
优质服务座谈会
地点
内三科
参加人员
主题
护理文书的书写
主持人
孙宜芬
会议内容：
1优质护理服务开展一年有余，科室变化显著
2最近患者人数增加，护士工作量增大，新护士有4人，护理工作存在一定的安全隐患，科室加强管理，加大对新人的培训。
3护理文书的书写检查，各分管病房的责任护士基本能按分级护理的要求完成文书记录的频次，病历页面整洁，护理记录的格式统一，医学术语表达准确，语句通顺。
4个别护理人员文化水平欠缺，加上平时不重视护理记录的书写，导致重要治疗及护理措施落实后未记录。
5加强医政法规的学习及培训，提高法律意识；组织护理人员认真学习《护理病历书写规范》，让所有护士明白：
护士在护理记录上的文字都是重要的法律依据，体现护理记录的及时有效性。
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年12月12日
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年4月13日
行政查房
地点
内一科
参加人员
主题
护理不良事件报告制度
主持人
孙宜芬
会议内容：
1.病房使用过的输液器、输液袋拿回治疗室？
？
2.治疗室与污物间小窗有未及时关闭的情况
3.一病区最近一次生命体征无交接记录
4.护士交班清楚，无迟到早晨
5.请示报告制度（不良事件报告制度），发生护理不良事件以后，处理流程不规范
贾院长：
1.病人较多，工作很繁忙、护士很辛苦
2.质量安全服务
3.二级医院复评是内含建设
措施：
护理部重新修订护理不良事件报告制度，流程，护理不良事件报告表
行政查房
地点
外二科
参加人员
主题
中医护理查房
主持人
孙宜芬
会议内容：
1.迎二甲复评科室注意事项
2.病人护理等级要符合疾病
3.查对制度
4.压疮的预防以及处理措施
5.病人交接流程
6.耳漏的护理
7.甘露醇与甘油果糖输入的区别
8.中医特色护理
存在问题
1.个别护士对本科室中医特色护理掌握不够全面
2.由于二甲中医院的复评，科室比较繁忙，导致有些工作落实不到位
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年5月14日
行政查房
地点
产房
参加人员
主题
产房环境检查
主持人
孙宜芬
会议内容：
1.产房环境有了很大的改善，温馨的环境、干净整洁的地面、合理的布局
2.各项工作制度流程完善
3.实施后工作顺畅
4.人员的合理利用，工作分工明确
5.岗位职责明确
6.护理工作计划贯彻落实到位
7.科内护理业务学习中医每月2次、西医每月2次，总计4次
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年8月13日
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年9月13日
行政查房
地点
急诊科
参加人员
主题
双人心肺复苏培训
主持人
孙宜芬
会议内容：
1.近期组织的双人心肺复苏培训，考核得到了急诊科的大力支持，杨志峰培训护士指导训练，蔡主任在考核过程中给每一个护士进行点评与指导
2.为迎接二级中医院复评，为期二个月的50项中医护理技术操作培训，护士长给予了大力的支持，每天晚上带领护士训练到7.8点
3.急腹症是急诊科常见病，建议医生、护士都要去听
4.科研申报
存在问题
1.本次心肺复苏培训比较成功，但是护士的业务水平还要长期的培训才能到达一定的层次
2.注射剂使用超标
行政查房
地点
供应室
参加人员
主题
消毒隔离制度
主持人
孙宜芬
会议内容：
1.器械配备、查对包装复核制度、包装密闭完好性及无菌物品标识复核制度、
灭菌过程及效果监测制度，包括灭菌物品装载、卸载操作指引及质量标准、
灭菌器操作规程。
监测记录清晰准确，定期分析。
2．建立科室联系制度。
CSSD应定期到临床科室主动了解各科室使用专科无菌物品的专业特点，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。
对新使用的器械进行跟进，配合临床需要。
定期进行满意度调查。
3.物品标识清楚，按物品有效期前后顺序摆放，在有效期内存放。
一次性无菌医疗用品应拆除外包装后进入无菌物品存放间内存放医疗用品应拆除外包装后进入无菌物品存放间内存放。
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年10月17日
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
行政查房
地点
妇产科
参加人员
主题
中医治疗项目的开展
主持人
孙宜芬
会议内容：
1.护士着装整洁、无迟到现象
2.护士交班清楚
3.护理急危重病症患者措施到位
4.科室管理到位
5.岗位职责清楚
6.中医治疗项目开展顺利、目前该科室已有3个病种的专科中医特色护理，取得了教好的效果，该科所有的护士对本科室的中医特色护理掌握情况教好，科室培训关于中医的项目有每月2次
7.压疮的处理
存在问题：
1.病人跌倒，未受伤，但是提醒我们加强安全防范
查房时间：
2012年6月15日
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
行政查房
地点
手术室
参加人员
主题
局麻药的作用以及中毒反映
主持人
孙宜芬
会议内容：
提问：
局麻药中加入肾上腺素
优点：
1.收缩局部血管
2.延缓局麻药的吸收
3.延长阻滞
4.减轻毒性反映
5.减少出血
忌用：
1.末梢部位
2.老年病人
3.甲亢
4.高血压
5.周围血管疾病
局麻药的中毒反映及护理：
1.临床表现：
中枢毒性表现：
舌或口唇麻木、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、眼珠震颤。
言语不清
肌肉颤搐、语无伦次、意识不清、惊厥、昏迷呼吸停止等
心血管毒性表现：
心肌收缩力降低。
传导速度减慢、外周血管扩张
2.预防：
注射前反复进行“回抽试验”，加入肾上腺素可减轻毒性反映
查房时间：
2012年11月16日
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年1月12日
行政查房
地点
手术室
参加人员
主题
手术核查制度
主持人
孙宜芬
会议内容：
1.今年是2012年开头月，新的一年有一个新的开始，希望大家新年万事顺利。
2.临近新年，科室做好护理人力资源安排，做好紧急预案，确保工作顺利进行，杜绝一切安全事故
3.手术收费问题，经双人核对以后再通过系统下发，勿发生多收或者漏收费用情况，以免引起不必要的纠纷
4.术前核查制度，严格执行，我们要警钟常鸣，安全是底线
5.建立手术部位识别标示制度与可执行的工作流程，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记制度，制度中对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确规定
存在问题
1.人力不足，现在手术室总人数6人，手术量每月近百台，如遇特殊情况，人力跟不上来
2.手术部位标识未执行
黄埔区中医医院护理行政会议记录单
查房时间：
2012年2月18日
行政查房
地点
内三科
参加人员
主题
优质护理服务开展情况
主持人
孙宜芬
会议内容：
一、科室开展优质护理服务4个月来，医院给予大力的支持
1.人力资源上，科室新曾陪护士2名
2.物质上，新配一台电脑，治疗车等
3.科室护士每人每月给予补贴200元
4.增加一名配送员，节省护士的时间和精力，将护士真正的归还给病人
二、科室制定出优质护理服务的方案、计划、措施、以及准备季度总结
三、疾病常规与工作指引及专科护理常规要完善
四、操作要细化流程，明确护士岗位职责
五、护患和协及病人评价反馈良好，排班情况、交班次数按标准执行
六、患者安全的问题，各项措施是否落实到位
七、查对制度、建立危急值，十大安全目标落实情况，加强对护士培训
八、护理人员分工措施，简化病历书写落实到位
升级会员 