小肠梗阻的介入治疗.ppt

小肠梗阻的介入治疗.ppt

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放射科殷凤利,肠梗阻-概念、分型、临床表现粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，约占肠梗阻的80%。

治疗1、非手术治疗禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染、解痉止痛。

2、手术治疗1、解除梗阻。

2、小肠重排。

3、坏死肠管切除。

4、小肠短路。

导管置入空肠,导管前端进入空肠,导管前端达回肠末端,空肠局限性狭窄,病人选择:

适应证单纯性小肠梗阻、黏连性小肠梗阻、麻痹性小肠梗阻、术后早期炎性小肠梗阻。

相对适应证:

合并手术禁忌证的肠梗阻以及部分小肠肿瘤所致肠梗阻。

禁忌证-绞窄、坏死性肠梗阻。

中止治疗转外科手术指征:

连续小肠减压7d，肠梗阻症状、体征不缓解，抽吸量仍500ml/d;治疗过程中病情恶化有绞窄倾向;出现肠坏死、肠穿孔等急诊手术指征。

机理,1、经鼻肠梗阻导管的结构特点。

2、梗阻以上部位深部引流、减压最终达到解除粘连性肠梗阻的作用。

3、对肠道的支撑作用，使粘连小肠重新排列。

使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，保持通畅的序列环境，预防黏连性肠梗阻的复发。

治疗1、禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染和中毒及解痉止痛等。

2、手术治疗1、解除梗阻原因2、肠切除肠吻合术3、短路手术。

大禹治水,1、胃肠减压。

2、解除梗阻。

3、小肠重排。

1、梗阻以上部位深部引流、减压。

2、使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，对肠袢起到支撑作用。

3、使粘连小肠重新排列。

优点1、缩短治疗时间。

2、减少或防止复发。

3、优化小肠梗阻的治疗流程与诊断评价。

设想：

导管的改进：

1、增加刻度。

2、降低成本。

应用拓展：

1、超选择性小肠造影。

2、小肠良性狭窄的球囊扩张。

3、小肠恶性狭窄的支架成形。

建议处理急性小肠梗阻时，排除急诊手术指征后应考虑首选放置长导管取代常规的鼻胃管，尽可能先小肠减压避免急诊手术。

错误之处敬请指教谢谢！

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