临床助理医师考题4.docx
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临床助理医师考题4
A1型选择题（001～051题）
001.地西泮静脉给药终止癫痫持续状态后，
应该继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为
A.20小时
B.24小时
C．48小时
D.12小时
E．16小时
002.急性心肌梗死时肌肉注射哌替啶的单次
用量为
A.50mg～lOOmg
B．20mg～40mg
C.160mg～200mg
D.llOmg～150mg
E．Smg～lOmg
003.幻觉是指
A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验
B．感觉器官对客观事物的错误知觉体验
C．感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验
D.人脑的一种丰富想象的思维过程
E．人脑对客观事物的一种错误猜想
004.患者被诊断，患者却否认自己有病，难
以进入患者角色的情形称为
A.角色行为异常
B．角色行为缺如
C．角色行为冲突
D.角色行为减退
E．角色行为强化
005.慢性骨髓炎的治疗原则不包括
A.消灭死腔
B．改善局部血循环
C．摘除死骨
D.切除新包壳
E．清除疤痕和肉芽
006.内分泌疾病定位诊断的方法不包括
A.B型超声检查
B．静脉导管分段取血
C．磁共振成像
D.放射性线索显像
E．血清靶器官激素水平测定
007.腺垂体功能减退症长期服用波尼松的目
的是
A.促进糖皮质激素合成
B．替代治疗
C．恢复腺垂体功能
D.免疫抑制治疗
E．增强机体对激素的敏感性
008.急性上消化道穿孔不应该出现的体征是
A.肝浊音界消失
B．腹部压痛阳性
C．肠鸣音活跃
D.腹肌紧张
E．腹部反跳痛阳性
009.甲沟炎并发甲下脓肿，最终治疗方法是
A.甲沟旁切开引流
B．理疗
C．应用抗生素
D．热敷
E．拔出患指指甲
010．在汇入门静脉的血流中，来自脾的血液
约占
A．25%
B.15%
C．10%
D.5%
E．20%
011.结核性腹膜炎最主要的治疗
A.多种抗结核药物联合应用
B．反复抽腹水
C．手术清除病灶
D.腹腔内注入糖皮质激素
E．卧床休息，加强营养
012．对骨折诊断中X线检查的叙述不正确
的是
A.X线摄片时，只需将骨折断端包括在内
B．对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位
的X线片
C．高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于
伤后2周复查X线片
D.怀疑骨折时，应常规进行X线检查
E．确诊骨折时，仍需进行X线检查
013．下列描述不符合精神检查原则的是
A.在晤谈过程中须注意非言语性交流
B．应任患者发挥联想叙说病情
C．心注意倾听患者的叙述
D.先问一般性问题，后问实质性问题
E．先提开放式问题，后提封闭式问题
014.Apgar评分的五项指标包括
A.心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激
的反应
B．心率、呼吸、对刺激的反应、哭声、皮肤
颜色
C．心率、肌张力、对刺激的反应、反射、皮
肤颜色
D.心率、意识、肌张力、对刺激的反应、皮
肤颜色
E．心率、肌张力、对刺激的反应、体温、皮
肤颜色
015．反映糖尿病患者取血前8周～12周血糖
情况的指标是
A.糖化血红蛋白
B.24小时动态血糖
C．空腹血糖平均值
D.餐后血糖平均值
E．糖化血清蛋白
016．下列可使肾小球滤过率增加的因素是
A．血浆胶渗压升高
B．肾血浆流量增多
C．有效滤过压降低
D.肾小囊内压升高
E．毛细血管血压降低
017.有关感染性心内膜炎的临床诊断，错误
的是
A.可伴有脾大
B．早期易出现严重贫血
C．可有发热
D.心脏杂音性质可变
E．皮肤粘膜可出现斑点
018.梅毒的早期临床表现是
A.淋巴结肿大
B．皮肤黏膜损害
C．神经系统损害
D．心血管系统损害
E．骨膜炎
019.多发生于年老体弱者的腹外疝是
A．股疝
B．白线疝
C．腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E．脐疝
020.急性细菌性痢疾的临床分型不包括
A．中毒型
B．暴发型
C．轻型
D.普通型
E．重型
021.最易发展成为子宫内膜癌的是
A.增殖期内膜
B．分泌期内膜
C．单纯性增生
D.复杂性增生
E．不典型增生
022.麻醉药品处方的保存时间至少是
A.1年
B．2年
C．3年
D.4年
E．5年
023.与多潘立酮止吐作用有关的受体是
A．0【
B．M
C．5-HT
D.H3
E．DA
024.关于糖尿病的描述，正确的是
A.2型糖尿病的主要死因是酮症酸中毒
B.1型糖尿病多见于40岁以上
C．代谢综合征是2型糖尿病的危险因素
D.1型糖尿病常以慢性并发症为首发症状
E．中枢神经病变是糖尿病最常见的并发症
025.一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表
现是
A.正常
B．大于020秒
C．消失
D.逐渐延长
E．逐渐缩短
026.导致典型苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟
化酶缺乏的部位是
A.肾组织
B.肝细胞
C．脑细胞
D.甲状腺
E．血细胞
027.结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.肠瘘
B．肠梗阻
C．腹壁脓肿
D．腹腔脓肿
E．肠穿孔
028.判断有无小肠破裂最有价值的检查方
法是
A.选择性肠腔血管造影
B.腹腔穿刺和腹腔灌洗术
C．腹部X线平片
D.B型超声检查
E．CT检查
029.高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为
A.尿比重增高
B．血细胞比容降低
C．腱反射减弱
D.血红蛋白浓度升高
E．明显口渴感
030.无行为能力的患者，由其家属代理履行
知情同意，符合的原则是
A.有利原则
B．不伤害原则
C．公益原则
D.尊重原则
E．公正原则
031.平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方
氯化钠溶液之比为
A．1：
8
B．1：
16
C．1：
1
D．1：
2
E．1：
4
032.出生时可以存在，而以后逐渐消失的反射是
A.吞咽反射
B．提睾反射
C．角膜反射
D.拥抱反射
E．腹壁反射
033.克罗恩病的手术指征不包括
A．肠内瘘
B．慢性肠穿孔
C．发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E．持续出血
034．法洛四联症患儿青紫症状的轻重取决于
A．室间隔缺损大小
B.肺动脉狭窄程度
C．右心室肥厚程度
D.是否发生并发症
E．主动脉骑跨程度
035.对精神分裂症最具诊断意义的症状是
A.关系妄想
B．夸大妄想
C．妄想知觉
D.被害妄想
E．虚无妄想
036.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球
滤过率）的范围在
A.<25ml/分
B.25～50ml/分
C.50～60ml/分
D.60～70ml/分
E．70～80ml/分
037.治疗慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性
心脏病心力衰竭的首要措施是
A.使用小剂量强心剂
B．卧床休息、低盐饮食
C．应用血管扩张剂
D.控制感染和改善呼吸功能
E．使用小剂量、作用缓和的利尿剂
038.在抽样研究中，当样本例数逐渐增多时
A.标准误逐渐加大
B．标准差逐渐加大
C．标准差趋近于O
D.标准差逐渐减小
E．标准误逐渐减小
039.心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗
死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
A.下壁
B．前壁
C．后壁
D.高侧壁
E．前间壁
040.婴儿毛细支气管炎最常见的病原是
A.呼吸道合胞病毒
B．冠状病毒
C．鼻病毒
D.埃可病毒
E．柯萨奇病毒
041.食管癌最主要的表现是
A.进行性吞咽困难
B．胸骨后疼痛
C．反酸、烧心
D.呕血
E．胸骨后异物感
042.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是
A.都有转移性腹痛
B．肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C．坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E．出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
043．缬沙坦属于
A.钙拮抗药
B．利尿药
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．血管紧张素II受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂
044.急性失血导致血容量不足时首先应补充
的是
A.伞血
B.晶体液和胶体液
C．血浆
D.浓缩血小板
E．悬浮红细胞
045.桡骨头半脱位正确的治疗方法是
A.复位时需将腕、肘均伸直
B．复位时需将肘屈曲旋转前臂
C．局麻下进行手法复位
D.全麻下进行手术治疗
E．复位后屈肘石膏固定
046.幻觉是指
A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验
B.感觉器官对客观事物的错误知觉体验
C．感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验
D.人脑的一种丰富想象的思维过程
E．人脑对客观事物的一种错误猜想
047.职业病的特点不包括
A．病因多可识别
B．都有特效治疗方法
C．-般有剂量一反应关系
D.病因明确、可以预防
E．控制病因可控制发病
048.颅前窝骨折造成的熊猫眼征是指
A.双额部皮肤青紫
B．双眼视网膜出血
C．乳突部皮下瘀血斑
D.双侧视神经乳头水肿
E．眶周广泛瘀血斑
049.心脏压塞的临床表现除心音遥远微弱外
还有
A.中心静脉压正常，动脉压低，脉压小
B．中心静脉压低，动脉压低，脉压小
C．中心静脉压低，动脉压低，脉压大
D.中心静脉压高，动脉压低，脉压大
E．中心静脉压高，动脉压低，脉压小
050.不属于急性胰腺炎手术适应证的是
A.多次反复发作胰腺炎
B．继发胰腺感染、脓肿
C．胰腺假性囊肿
D.急性水肿性胰腺炎
E．胆源性胰腺炎
051.应用脑室持续引流方法不正确的是
A.用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者
B.用于脑室内出血或脑出血破入脑室不易开
颅手术者
C．防止脑室引流管应严格无菌操作，位置准
确、深度适中、固定良好，保持通畅
D.脑室内引流管一般高于脑室平面20～
25cm，引流时间不少于15天
E．预防感染，每天更换引流瓶（袋）
A2型选择题（052~113题）
052.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行
政部门提出申请。
按照规定，负责对其进行考核并
颁发相应合格证书的单位是
A.县级以上地方卫生行政部门
B.省级医院协会
C.省级医师协会
D.省级妇幼保健机构
E．省级医学会
053.女，48岁。
左乳肿块2年。
发现时约小
枣大小，未就诊。
肿块逐渐增加，近3个月增长速
度加快。
查体：
左乳可触及8cmx5cm肿块，表面
皮肤红肿呈橘皮样改变，左侧腋窝扪及肿大、质硬、
融合的淋巴结，左侧锁骨上区扪及一枚质硬淋巴结
2cmxlcm，可推动。
首选的治疗是
A.内分泌治疗
B．免疫治疗
C．根治性手术
D.化疗
E．放疗
054.女，65岁。
多饮、多尿2个月，体重减
轻约lOkg。
查体：
身高158cm，体重46kg，BMI18.4，
双肺呼吸音清晰，心率90次／分，律齐，腹软，下
肢无水肿。
空腹血糖7.6mmol/L，餐后血糖
12.2mmoL/L，糖化血红蛋白6.6%。
尿糖（++），尿
酬体阴性。
该患者最合适的治疗措施为
A.运动疗法
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D.胰岛素
E．饮食控制
055.女，35岁。
经量增多，经期延长2年，
妇科检查子宫如12周妊娠大小，表面多个突起，
最大者位于前壁下段，直径6cm，质硬。
最可能的
诊断是
A.子宫畸形
B．子宫肥大症
C．子宫内膜癌
D.子宫腺肌病
E．子宫肌瘤
056．男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血。
查
体：
P116次／分，BP80/60mmHg．尿量28ml/h。
此病人处于
A.中度休克期
B．重度休克期
C.DIC期
D.休克代偿期
E．轻度休克期
057.男，34岁。
因不育症到某院治疗。
该患
者将自己曾有过不检点的行为告诉了医生，其妻随
后到诊室了解病情，医生便告知真实情况。
患者妻
子遂提出离婚，于是患者与诊治医生发生纠纷。
该
医患纠纷发生的最可能伦理原因是
A.患者有过不检点的性行为
B．患者将过去不检点的性行为告诉了医生
C．患者未将过去不检点的性行为告诉妻子
D.患者的隐私保护权利未得到医生的尊重
E．患者过去不检点的性行为引起不育
058.-健康儿童。
体检结果为：
身高llOcm，
体重20kg，腕部骨化中心数为7个。
按照小儿生
长发育的一般规律，其最可能的年龄是
A.6岁
B.7岁
C.8岁
D.4岁
E．5岁
059.女，55岁。
突发心悸1小时，伴头晕，
无高血压病史，既往血压波动于120～130/70～
80mmHg。
查体：
BP80/50mmHg，心电图示心率
220次／分。
该患者血压降低最可能的原因是
A.心室充盈时间减少，充盈量减少
B.心室充盈时间延长，充盈量减少
C．心室充盈时间减少，充盈量增加
D.心室充盈时间减少，充盈量不变
E．心室充盈时间延长，充盈量增加
060.女，50岁。
慢性阻塞性肺疾病病史10
年，近1个月来出现双下肢水肿。
查体：
颈静脉怒
张。
P2亢进，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。
肝
肋下3cm，压痛（+），血白蛋白40g/L，尿蛋白
阴性。
患者水肿最主要的原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管内静水压增高
C．淋巴回流受阻
D.组织液胶体渗透压减低
E．中心静脉压降低
061.忠儿，1个月。
生后3周出现溢乳，逐
日加重，并出现喷射性呕吐。
查体：
可见胃蠕动波，
右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。
最可能的
诊断是
A．胃食管反流
B．先天性巨结肠
C．胃扭转
D．幽门痉挛
E．先天性肥厚性幽门狭窄
062.男孩，3岁。
因咳嗽、偶有低热1个月
来诊，作结核菌素试验PPDSU，48～72小时检查
皮肤红肿硬结直径20mm。
判断其结果是
A.阳性
B．中度阳性
C．强阳性
D.极强阳性
E．阴性
063.男婴，10个月。
面色苍白2个月，近1
周嗜睡，食欲差。
人工喂养，己加米糊，未加肉、
蛋、鱼类。
查体：
虚胖，头发稀疏发黄，面色蜡黄，
睑结膜、U唇指甲等处苍白，肝肋下lcm，脾未触
及。
血常规：
Hb78g/L，RBC2.2x1012/L，WBC
3.8x109/L，Plt80x109/L，MCV96fl，网织红细胞
0.01。
最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B．营养性巨幼细胞贫血
C．地巾海贫血
D.缺铁性贫血
E．感染性贫血
064.某心理治疗师要对一位恐惧症患者进行
治疗，他恕让该患者在治疗开始就直接进入其最恐
惧的情境，较快速地消退其症状。
该心理治疗师采
用的方法是
A.系统脱敏法
B．习惯转换法
C．冲击疗法
D.厌恶疗法
E．惩罚法
065.女，38岁。
温度计厂工人，工龄12年，
主诉失眠、多梦4年余，伴有头晕、头痛、面红、
手足多汗、容易激动，近来症状加重，有流涎和手
指震颤。
该女工最可能的诊断是
A.慢性铬中毒
B．慢性镉中毒
C．慢性铅中毒
D.慢性汞中毒
E．慢性锰中毒
066.男，42岁。
体检发现甲状腺Io肿大，可
疑结节而行超声检查。
甲状腺B型超声检查提示
结节可能为恶性的表现是
A.甲状腺内多个大小不等结节
B.甲状腺单个大结节
C.甲状腺结节内坏死、囊变
D.结节内微小钙化点，血运丰富
E．甲状腺弥散性肿大，血运丰富
067.女，25岁。
结婚2个月，月经规律，量
较多。
查体未见异常。
近两年无生育计划，其不宜
选用的避孕方法是
A.外用避孕栓
B.宫内节育器
C．短效口服避孕药
D.男用避孕套
E．阴道避孕药环
068.女，25岁。
双手关节肿胀、疼痛2个月，
面部蝶形红斑，发热1周，血白细胞2.lx109/L，
血红蛋白90g/L，血小板65x109/L，尿蛋白（++），
红细胞（++），胸部X线片示双侧少量胸腔积液。
对明确诊断最有价值的检查是
A.抗核抗体谱
B．胸腔穿刺
C.肾脏穿刺活检
D.骨髓穿刺
E.手关节X线片
069.女，26岁。
持续性心前区疼痛2天，咳
嗽可加重。
查体：
胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓
样粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。
ECG示：
除aVR
外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。
最可能
的诊断是
A.变异性心绞痛
B．急性肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E．急性胸膜炎
070.男，22岁。
1小时前突发剑突下钻顶样
剧烈疼痛，为阵发性，伴恶心、干呕。
查体：
无明
显阳性体征。
最可能的诊断是
A.胆道蛔虫症
B.胆管结石
C．急性胃炎
D.胆囊结石
E．急性胆囊炎
071.男，28岁。
反复上腹痛2年，以夜间及
空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。
该患者可能存在的电解质紊乱类型是
A.高钙
B．低钾低氯
C．高钠高氯
D．低钙
E．高钾高氯
072.女，50岁。
胃癌根治术后半年，出现肛
门下坠、里急后重症状。
肛诊直肠前窝有一
3cmx2cm实性包块，提示为转移癌。
其转移方
式是
A.种植转移
B．跳跃式转移
C.血行转移
D．淋巴转移
E．直接蔓延
073．女，28岁。
皮疹伴关节痛3个月。
查体：
BP150/95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹陷性水肿。
化验：
血常规正常，尿蛋白（++++），ANA1：
320
阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫增
殖性肾小球肾炎。
最佳治疗方案是
A.泼尼松+环磷酰胺
B．氢化可的松+布洛芬
C．泼尼松+青霉素
D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶
E．地塞米松+羟氯喹
074．男，11岁。
摔倒后左手着地受伤，左肘
部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉搏动
消失、手部感觉麻木。
X线示肱骨远端骨折。
最可
能损伤的血管是
A.腋动脉
B．肱动脉
C．锁骨下动脉
D.尺动脉
E．桡动脉
075.女，63岁。
糖尿病14年，视物模糊2
年，水肿3个月。
查体：
BP180/lOOmmHg，尿红
细胞
（一），尿蛋白5.6g/24h，血白蛋白28.6g/L，
血肌酐195μmol/L。
下一步处理措施不包括
A.控制血压
B．控制血糖
C．肾活检
D．眼底检查
E．低蛋白饮食
076.女，14岁。
患猩红热后出现水肿，少尿、
血尿、高血压，经治疗好转，可以恢复上学的指
标是
A．血尿消失
B．血沉正常
C．Addis计数正常
D.水肿消退
E．血压正常
077.男，45岁。
6年来间断无规律上腹隐痛，
暖气，无消瘦。
查体：
腹部无压痛，未触及包块，
肝脾肋下未触及。
腹部B超未见异常。
最可能的
诊断是
A.慢性胆囊炎
B.慢性胃炎
C．慢性胰腺炎
D.慢性肝炎
E．慢性阑尾炎
078.女，50岁。
间断上腹痛11个月，进食
后半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴
恶心、乏力，抑酸治疗效果不佳，持续粪隐血试验
强阳性。
首选考虑的诊断是
A.胃癌
B．应激性溃疡
C．门静脉高压症
D.慢性胃炎
E．十一指肠溃疡
079.女，35岁。
右手切割伤后2小时，查体：
右于掌4cm长裂口，内有肌腱断端外露。
X线检
查朱见骨折。
处理原则不正确的是
A.伤后12小时内行清创缝合术
B．止血带绑在上臂1/3处止血
C．若伤口污染严重，二期修复肌腱
D．肌内注射破伤风抗毒素
E．包扎止血，减少污染
080.男，1岁。
智力低下，表情呆滞，鼻梁
扁平，唇厚，舌厚宽伸出口外，皮肤粗糙，苍黄，
四肢粗短。
最可能的诊断是
A.糖原累积症
B．先天性甲状腺功能减低症
C.21-三体综合征
D.黏多糖病
E．苯丙酮尿症
081.男，68岁。
突发腹痛伴停止排气排便1
天，无呕吐。
既往便秘史多年。
查体：
腹部膨隆且
不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次／分，
移动性浊音阴性，直肠指诊空虚，指套无染血。
最
可能的诊断是
A.肠系膜血管栓塞
B．直肠癌
C．结肠癌
D.麻痹性肠梗阻
E．乙状结肠扭转
082．女．45岁。
左乳外上象限乳腺癌
6cmx5cm，与表面皮肤无粘连，与胸肌无粘连，可
推动。
皮肤无溃疡和桔皮样改变，左侧腋窝扪及2
枚肿大融合的质硬淋巴结。
检查无远处转移征象。
该病人的分期是
A.T3N2MO
B．T4NIMO
C.T2NIMO
D.T3NIMO
E．T2N2MO
083.男，24岁，既往健康。
某日坐火车出差，
出站后突然感到周围的气氛不对，觉得周围的人都
对自己有敌意，自己处在危险之中。
此现象为
A.非真实感
B．原发性妄想
C．错觉
D.虚构
E．关系妄想
084.初产妇，25岁。
妊娠足月。
1年前有流
产史。
胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间
歇流血，约lOOml。
首先应考虑的原因是
A．子宫收缩乏力
B．凝血功能障碍
C．胎盘植入
D.胎盘部分剥离
E．宫颈裂伤
085.男，25岁。
无特殊原因出现生活懒散3
个月，工作效率低下，走路时常常独自发笑或喃喃
自语。
该患者最可能的诊断是
A.精神分裂症
B．急性应激障碍
C．强迫症
D.躁狂症
E．抑郁症
086.男孩，4岁。
发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时入院。
查体：
BP40/20mmHg，
全身可见多处淤点淤斑，两下肢有的融合成片，右
侧瞳孔扩人，对光反射消失。
下列处理不正确的是
A.腰穿做脑脊液检查
B．急检DIC指标
C．吸氧及心电监护
D.立即静脉注射血管活性药
E．淤点涂片检菌以明确诊断
087.男，44岁。
发热、头痛、间断呕吐3周。
既往有中耳炎病史，头颅MRI见右颞叶内圆形病
灶，囊性，有液平，囊壁环形强化。
最可能的
诊断是
A.腑囊虫
B．脑转移瘤
C．脑脓肿
D.脑动脉瘤
E．神经胶质瘤
088.男，20岁。
车祸导致左胫腓骨骨折后9
小时入院。
查体见左胫骨断端自创口外露，皮
肤软组织与肌肉广泛严重受损。
对该患者最适
宜的处置是
A.清创后外固定器固定
B．清创后钢板固定
C．清创后髓内针固定
D.清创后钢丝固定
E．仅行清创缝合
089.男，30岁。
腹痛7小时。
开始为突发上
腹部疼痛，伴呕吐、出汗。
6小时后转为右下腹部
疼痛。
查体：
腹软，右下腹压痛、反跳痛阳性。
实
验室检查：
血WBC
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