临床助理医师考试大纲.docx

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临床助理医师考试大纲

2013年临床助理医师考试大纲《实践综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床助理医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

临床情景

症状或体征

常见病和多发病

急诊、门诊或住院

发热

肺炎、脓胸、结核病、系统性红斑狼疮、全身化脓性感染、急性化脓性骨髓炎、感染性心内膜炎、尿路感染、产褥感染、急性乳腺炎、脑膜炎、肾综合征出血热、疟疾

门诊

咳嗽、咳痰、咯血

上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌

急诊、门诊或住院

呼吸困难

支气管哮喘、左心衰竭、急性中毒、重症肺炎、新生儿肺炎、气胸、肺心病慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭

急诊、门诊或住院

发绀

先天性心脏病（法洛四联症）、肺炎、呼吸衰竭、肺气肿、肺心病慢性肺源性心脏病、支气管哮喘

门诊、住院　

水肿　

右心衰竭、肾小球疾病、肝硬化、下肢深静脉血栓形成、蛋白质-热能营养不良、肾病综合征

急诊、门诊或住院

心悸　

心律失常、甲状腺功能亢进、贫血、惊恐障碍

急诊、住院

胸痛

心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、胸部损外伤、气胸、食管癌

急诊、门诊或住院

呕血与便血

食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、门静脉高压症、结肠息肉、直肠息肉、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、伤寒

急诊、门诊或住院

腹泻

溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进症、肠炎（腹泻病）、细菌性痢疾

急诊、门诊或住院

黄疸

新生儿生理性黄疸、病理性黄疸病毒性肝炎、肝癌、胆管癌、胆石病、胰头癌、壶腹癌、新生儿黄疸、溶血性贫血

急诊、门诊或住院

肝脾大

病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、右心衰竭、白血病

急诊、门诊或住院

脾大

病毒性肝炎、肝硬化、门静脉高压症、溶血性贫

血、伤寒、疟疾、白血病

门诊、住院

消瘦

食管癌、慢性胃炎、慢性肾衰竭、消化性溃疡、胃癌、肠结核、克罗恩病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进症、腺垂体功能减退症、神经性厌食

急诊、门诊或住院

无尿、少尿与多尿

心力衰竭、急性肾衰竭、中枢性尿崩症、糖尿病

急诊、门诊或

住院

血尿

肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜

门诊

淋巴结肿大

白血病、肿瘤转移

急诊、门诊或住院

紫癜

再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜

急诊、门诊或住院

苍白乏力

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病

急诊、门诊或住院

头痛

高血压病、脑出血、脑外伤颅脑损伤、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血

急诊、住院

意识障碍

呼吸衰竭、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病昏迷、急性中毒、老年性痴呆

急诊、住院

抽搐与惊厥

癫痫、高热行惊厥热性惊厥、脑膜炎、维生素D缺乏性手足搐溺症、先天性性手足搐搦、新生儿缺氧缺血性脑病、中毒型菌痢、癔症、分离（转换）性障碍

急诊、门诊或住院

瘫痪

脑血管疾病、面神经炎、急性感染性多发性神经炎、急性脊髓炎、分离（转换）性障碍

急诊、门诊或住院

精神症状障碍　

精神分裂症、抑郁症、心身合躯体疾病、酒精性精神障碍、脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑症、疑病障碍、强迫症、恐惧症

急诊、门诊或住院

颈肩痛

颈椎病、肩周炎

急诊、门诊或住院

腰（腿）痛

骨关节与软组织急慢性损伤、脊柱结核、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎

急诊、门诊或住院

关节痛

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨关节与软组织急慢性损伤

2013年临床助理医师考试大纲《药理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床助理医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

备注：

整体感觉修改比较大，但实际上药理学大纲更多的是以删减为主，同时将部分专业词汇更换。

单元

细目

要点

一、总论

1.药效学

（1）预防作用

（1）治疗作用

（2）副作用

（3）毒性反应

（4）变态反应

（5）后遗效应

（6）激动药

（7）拮抗药

（8）三致反应

（9）安全范围

2.药动学

（1）首过消除

（2）血脑屏障

（3）肝肠循环

（4）稳态血浆浓度

（5）半衰期

（6）生物利用度

3影响药物效应的因素

（1）药物相互作用

（2）药物依赖性

二、传出神经系统药

1.胆碱受体激动药与胆碱酯酶抑制药

（1）毛果芸香碱的药理作用及临床应用

（2）新斯的明的作用及用途

（2）有机磷酸酯类的毒理及中毒解救

2.胆碱受体阻断药

阿托品的药理作用、临床应用及不良反应

3.肾上腺素受体激动药

（1）肾上腺素药理作用、临床应用及不良反应

（2）多巴胺药理作用、临床应用及不良反应

（3）去甲肾上腺素药理作用、临床应用及不良反应

（4）异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应

4.肾上腺素受体阻断药

（1）酚妥拉明的药理作用、临床应用及不良反应

（2）普萘洛尔的药理作用、临床应用及不良反应

（3）美托洛尔的药理作用、临床应用及不良反应

三、局部麻醉药

常用药物

普鲁卡因的药理作用、及临床应用

四、中枢神经系统药

1.镇静催眠药

（1）地西泮的药理作用、临床应用及不良反应

（2）艾司唑仑的药理作用、临床应用及不良反应

2.抗癫痫药

（1）苯妥英钠的药理作用、临床应用及不良反应

（2）卡马西平的药理作用及临床应用

（3）丙戊酸钠的药理作用及临床应用

3.抗精神失常药

（1）氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应

（2）丙米嗪的药理作用、临床应用及不良反应

4.镇痛药

（1）吗啡的药理作用、临床应用及不良反应

（2）哌替啶的药理作用、临床应用及不良反应

（3）纳洛酮的药理作用及临床应用

5.解热镇痛抗炎药

（1）解热镇痛药的抗炎、镇痛、解热作用及常见不良反应

（2）阿司匹林的药理作用、临床应用及不良反应

（3）布洛芬的药理作用及临床应用

（4）对乙酰氨基酚的药理作用及临床应用

六、利尿药与脱水药

1.利尿药

（1）呋塞米的药理作用、临床应用及不良反应

（2）氢氯噻嗪的药理作用、临床应用及不良反应

2.脱水药

甘露醇的药理作用及临床应用

七、抗过敏药

H1受体阻断药

马来酸氯苯那敏的药理作用及临床应用

八、呼吸系统药

1.平喘药

（1）氨茶碱的药理作用、临床应用及不良反应

（2）特布他林的药理作用、临床应用及不良反应

（3）吸入类糖皮质激素的作用及用途

2.镇咳药　

九、消化系统药

抗消化性溃疡药

（1）雷尼替丁的药理作用及临床应用

（2）奥美拉唑的药理作用及临床应用

（3）铋制剂的药理作用及临床应用

抗幽门螺杆菌药

止吐药

增强胃肠动力常用药物

十、子宫平滑肌收缩药

（1）缩宫素的药理作用及临床应用

（2）麦角新碱的药理作用及临床应用

十一、血液和造血系统药

1.抗贫血药

（1）铁制剂的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项

（2）叶酸的药理作用及临床应用

（3）维生素2的药理作用及临床应用

2.影响凝血过程药

（1）维生素K的药理作用及临床应用

（2）肝素的药理作用及临床应用

十二、激素类药

1.糖皮质激素类药

（1）药理作用

（2）常用药物及临床应用

（3）不良反应

2.胰岛素及口服降血糖药

（1）胰岛素的药理作用及临床应用

（2）双胍类药物的药理作用及临床应用

（3）磺酰脲类药物的药理作用及临床应用

十三、抗微生物药

1.抗菌药物概论

（1）抗菌谱

（2）耐药性

（3）抗菌药物合理应用原则

1.抗生素

（1）青霉素G的抗菌作用、临床应用及不良反应

（2）头孢噻肟的抗菌作用、临床应用及不良反应

（3）红霉素的抗菌作用及临床应用

（4）庆大霉素的抗茵作用及临床应用

（5）阿米卡星的抗茵作用及临床应用

（6）多西环素的抗茵作用及临床应用

（7）抗菌药物合理应用原则

2.人工合成抗菌药

（1）环丙沙星的抗菌作用及临床应用

（2）磺胺类药的抗菌作用、作用机制、临床应用及不良反应

（3）甲硝唑的药理作用及用途

３.抗结核药

（1）异烟肼的药理作用、临床应用及药物相互作用

（2）利福平的药理作用、临床应用及药物相互作用

（3）乙胺丁醇的药理作用及临床应用

（4）抗结核药物的除药原则

十四、抗寄生虫药

1.抗疟药

（1）氯喹的药理作用及临床应用

（2）青蒿素的药理作用及临床应用

（3）伯氨喹的药理作用、临床应用及药物相互作用

（4）乙胺嘧啶的药理作用及临床应用

2.抗肠虫药

（1）阿苯达唑的药理作用及临床应用

（2）噻嘧啶的药理作用及临床应用

2013年临床助理医师考试大纲《生理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床助理医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

单元

细目

要点

一、细胞的基本功能

1.细胞膜的物质转运功能

（1）单纯扩散

（2）易化扩散

（3）主动转运

（4）出胞和入胞

2.细胞的兴奋性和生物电现象　

（1）兴奋性和阈值

（2）静息电位和动作电位及其产生原理

（3）极化、去极化、超极化、阈电位的概念

（4）兴奋在同一细胞上传导的特点

3.骨骼肌细胞的收缩功能

（1）神经-骨骼肌接头处的兴奋传递

（2）兴奋-收缩耦联

二、血液　

1.血液的组成与特性　

（1）内环境与稳态

（2）血量、血液的组成、血细胞比容的概念

（3）血浆、血清的概念；血液的理化特性；血浆渗透压

2.血细胞

（1）红细胞、白细胞和血小板的数量及基本功能

（2）造血原料及辅助因子

3.血型

0血型系统的分型原则

四、呼吸

1.肺的通气功能　

（1）呼吸的概念及三个基本环节

（2）肺通气的原理：

肺通气的动力和阻力

（3）肺活量与用力呼气量

（4）肺通气量与肺泡通气量

2.气体的交换与运输　

（1）肺换气和组织换气

（2）氧和二氧化碳在血液中运输的主要形式

3.呼吸运动的调节

化学因素对呼吸运动的调节

五、消化和吸收　

1.胃内消化　

（1）胃液的性质、成分及作用

（2）胃的运动方式

2.小肠内消化　

（1）胰液和胆汁的主要成分及作用

（2）小肠的运动方式

3.吸收

小肠的吸收功能、吸收的条件和方式，主要营养物质的吸收

4.消化器官活动的调节

（1）交感和副交感神经对消化活动的主要作用

（2）促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽对消化活动的主要作用

六、能量代谢和体温

1.能量代谢

基础代谢率及其影响因素

2.体温　

（1）体温的概念、正常值及生理变异

（2）机体的主要产热器官和散热方式

七、肾脏的排泄功能

1.尿量

正常和异常尿量

2.尿的生成过程　

（1）尿生成的基本过程：

肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收和分泌功能

（2）有效滤过压和肾小球滤过率

3.影响尿生成的因素　

（1）影响肾小球滤过的因素

（2）影响肾小管重吸收的因素：

小管液中溶质的浓度

（3）抗利尿激素及醛固酮对尿生成的调节作用

八、神经系统的功能

1.反射

（1）反射与反射弧

（2）反馈的概念；正反馈和负反馈及其生理意义

（3）突触生理：

突触的概念及其传递过程

（4）中枢兴奋传递的特征

2.神经系统的感觉功能

（1）特异投射系统和非特异投射系统的功能

（2）内脏痛和牵涉痛

3.神经系统对躯体运动的调节

（1）骨骼肌牵张反射的概念及其类型

（2）基底神经节和小脑的主要功能

4.神经系统对内脏功能的调节

（1）自主神经系统的主要递质与受体功能

（2）脑干和下丘脑的功能

5.脑的高级功能

条件反射的概念及意义

九、内分泌

1.垂体的功能

生长激素的生理作用

2.甲状腺激素

生理作用

3.肾上腺糖皮质激素

生理作用

4.胰岛素

生理作用

5.与钙、磷代谢调节有关的激素

（1）甲状旁腺激素的生物学作用及其机制

（2）降钙素的生物学作用及其机制

（3）维生素D3的生物学作用及其机制

十、生殖

1.男性生殖

睾酮的生理作用

2.女性生殖

（1）雌激素、孕激素的生理作用

（2）卵巢周期和子宫内膜的周期性变化及其激素调节

2013年临床助理医师考试大纲《病理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床助理医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

单元

细目

要点

一、细胞、组织的适应、损伤和修复

1.适应性改变

（1）萎缩的概念及类型

（2）肥大、增生和化生的概念及类型

2.损伤

（1）可逆性损伤—概念、类型及病理变化

（2）不可逆性损伤-细胞死亡概念、类型及病理变化

3.修复

（1）再生的概念

（2）各种细胞的再生能力

（3）肉芽组织的结构和功能

二、局部血液循环障碍

1.充血和淤血

（1）充血、淤血的原因及类型

（2）病理变化

（3）对机体的影响

2.血栓形成

（1）概念

（2）血栓形成的条件

（3）血栓的类型

（4）血栓的结局

（5）血栓对机体的影响

3.栓塞

（1）栓塞与栓子的概念

（2）栓子的类型及运行途径

（3）栓塞的类型及对机体的影响

4.梗死

（1）概念及原因

（2）梗死的类型和病理变化

三、炎症　

1.概述

（1）概念

（2）原因

（3）炎症的基本病理变化

（4）炎症的结局

2.急性炎症

（1）炎症细胞的种类和主要功能

（2）急性炎症的类型和病理变化

（3）炎症介质的概念和主要作用

3.慢性炎症

（1）一般慢性炎症的病理变化和特点

（2）慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点

五、心血管系统疾病

1.动脉粥样硬化

（1）血管的病理变化

（2）心脏、肾脏及脑的病理变化

（3）病理临床联系

2.原发性高血压　

（1）血管的病理变化

（2）心脏、肾脏和脑的病理变化

（3）病理临床联系

3.风湿性心脏病　

（1）基本病理变化

（2）心脏的病理变化

4.心脏瓣膜病

（1）病因

（2）主要类型及病理变化

六、呼吸系统疾病　

1.慢性支气管炎　

（1）概念及病理变化

（2）临床病理联系

（3）主要并发症

2.肺气肿

（1）概念及病理变化

（2）类型及对机体的影响

3.大叶性肺炎

（1）病因及病理变化

（2）并发症

4.小叶性肺炎

（1）病因及病理变化

（2）并发症

4.肺癌

病理类型和病理变化

七、消化系统疾病

1.消化性溃疡

（1）病因及病理变化

（2）并发症

2.病毒性肝炎

（1）病因及基本病理变化

（2）临床病理类型及病变特点

3.门脉性肝硬化

（1）病理变化

（2）临床病理联系

4.原发性肝癌

（1）病理类型及病理变化

（2）早期肝癌的概念

八、泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎

（1）类型及病理变化

（2）临床病理联系

2.慢性肾孟肾炎

病理变化及临床病理联系

九、内分泌系统疾病

1.甲状腺疾病

（1）非毒性甲状腺肿病理变化

（2）甲状腺肿瘤的病理变化及分类

2.糖尿病

（1）类型、病因及病理变化

（2）病理临床联系

3.胰腺疾病

胰岛细胞瘤的病理变化及病理临床联系

十、乳腺及女性生殖系统疾病

1.乳腺癌

常见组织学类型及转移途径

2.子宫颈癌

（1）组织学类型

（2）扩散与转移

3.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌

病理变化及病理临床联系

4.绒毛膜癌

病理变化及病理临床联系

十一、常见传染病及寄生虫病　

1.结核病　

（1）病因、基本病理变化及转化规律

（2）原发性肺结核病的病理变化和结局

（3）继发性肺结核病的病理变化和结局

2.细菌性痢疾

（1）病因、病理变化

（2）临床病理联系

3.伤寒

（1）病因、肠道及肠道外病理变化

（2）临床病理联系

4.流行性脑脊髓膜炎　

（1）病因、病理变化

（2）临床病理联系

5.流行性乙型脑炎　

（1）病因、病理变化

（2）临床病理联系

6.血吸虫病　

（1）病因、基本病理变化

（2）肝、肠的病理变化及后果

7.艾滋病、性病　

（1）艾滋病的病因、基本病理变化及病理临床联系

（2）尖锐湿疣的病因、基本病理变化

（3）淋病的病因、基本病理变化及病理临床联系

2013年临床助理医师考试大纲《生物化学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床助理医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

单元

细目

要点

一、蛋白质的化学

1.蛋白质的分子组成　

（1）元素组成

（2）基本单位

2.蛋白质的分子结构　

（1）肽键与肽

（2）一级结构

（3）二级结构-α螺旋

（4）三级和四级结构概念

3.蛋白质的理化性质

（1）等电点

（2）沉淀

（3）变性

二、维生素

1.脂溶性维生素

脂溶性维生素的生理功能及缺乏症

2.水溶性维生素

水溶性维生素的生理功能及缺乏症

三、酶　

1.概述　

（1）概念

（2）酶促反应的特点

2.酶的结构与功能　

（1）分子组成

（2）活性中心与必需基团

（3）酶原与酶原的激活

（4）同工酶

3.影响酶促反应速度的因素

（1）酶浓度

（2）底物浓度

（3）温度

（4）

（5）激活剂

（6）抑制剂

四、糖代谢

1.糖的分解代谢

（1）糖酵解的主要过程、关键酶和生理意义

（2）糖有氧氧化的基本过程、关键酶和生理意义

（3）磷酸戍糖途径的生理意义

2.糖原的合成与分解

（1）概念

（2）生理意义

3.糖异生

（1）概念

（2）反应途径的关键酶

（3）生理意义

4.血糖　

（1）概念

（2）血糖的来源和去路

（3）血糖浓度的调节

（4）高血糖和低血糖

六、脂类代谢

1.脂类概述　

（1）分类

（2）生理功能

2.甘油三酯的分解代谢　

（1）甘油三酯的水解

（2）甘油的氧化分解

（3）脂肪酸的β氧化

（4）酮体的生成和利用

3.甘油三酯的合成代谢

（1）合成的部位

（2）合成的原料

4.胆固醇的代谢　

（1）合成的部位、原料和关键酶

（2）胆固醇的转化与去路

5.血脂　

（1）血脂的组成与含量

（2）血浆脂蛋白的分类及生理功能

七、氨基酸代谢

1.蛋白质的营养作用　

（1）蛋白质的生理功能

（2）营养必需氨基酸

（3）蛋白质的营养互补作用

2.氨基酸的一般代谢　

（1）氨基酸的脱氨基作用

（2）氨的代谢

（3）α-酮酸的代谢

3.个别氨基酸的代谢　

（1）氨基酸的脱羧基作用

（2）一碳单位的概念

（３）苯丙氨酸和酪氨酸代谢

八、核酸的结构、功能与核苷酸代谢

1.核酸的分子组成　

（1）分类

（2）基本成分

（3）基本单位

2的结构与功能　

（1）一级结构

（2）双螺旋结构

3的结构与功能　

（1）

（2）

（3）

4.核酸的理化性质　

（1）核酸的紫外吸收

（2）变性和复性

5.核苷酸的代谢　

（1）嘌呤核苷酸的分解产物

（2）嘧啶核苷酸的分解产物

九、基因信息的专递

1的生物合成

2的生物合成

3.蛋白质的生物合成

十、癌基因和抑癌基因

1.癌基因

2.抑癌基因

十一、信号转到

1.信号分子

2.受体

九、肝生物化学

1.生物转化作用　

（1）概念

（2）反应类型

（3）生理意义

2.胆色素代谢

（1）胆色素的概念

（2）未结合胆红素

（3）结合胆红素

（4）胆红素在肠道中的变化

（5）血清胆红素与黄疸

2013年临床助理医师考试大纲《预防综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床助理医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

单元

细目

要点

一、绪论

（1）预防医学的概述：

定义、内容、特点、意义

（2）健康及其影响因素：

当代健康观、影响健康的主要因素、健康决定因素生态学模型

（3）循证医学的基本概念及其在预防决策中的应用

（3）三级预防策略：

疾病自然史与预防机会；三级预防策略：

第一级预防、第二级预防、第三级预防

三、流行病学原理和方法

1.流行病学概论

（1）流行病学的定义

（2）流行病学的原理、基本原则及方法

（3）流行病学的用途

2.流行病学资料的来源与疾病分布

（1）健康相关资料的来源

（2）疾病分布常用的测量指标

（3）疾病流行强度：

散发、暴发、流行、大流行

（4）疾病三间分布的特征

（5）疾病三件分布的综合描述

3.常用流行病学研究方法

（1）流行病学方法分类及研究设计的基本内容

（2）描述流行病学：

描述流行病学的概念；现况研究的概念、普查与抽样调查的概念、抽样方法及样本含量的估计

（3）分析流行病学：

分析流行病学的概念及分类；病例对照研究的概念、研究对象病例的选择、样本含量的估计及资料的统计分析、优点和局限性；队列研究的概念、用途、优点及局限性

（4）实验流行病学：

实验流行病学的概念、基本特征和分类；临床试验的概念及设计；筛检试验的概念、目的、应用原则与效果评价　

4..公共卫生监测与疾病暴发的调查

（1）公共卫生监测概述：

定义、目的、种类、程序以及监测系统的评价

（2）疾病监测：

概念、我国主要的疾病监测方法：

被动监测、主动监测、常规报告、哨点监测；我国疾病监测体系　

（3）疾病暴发的调查与分析

四、临床预防服务

1.临床预防服务概述

（1）临床预防服务的概述：

临床预防服务与健康管理的定义，临床预防服务的内容、意义及实施原则

（2）健康危险因素评估

（3）健康维护计划的制定与实施　

2.健康相关行为干预

（1）行为及其与健康的关系：

行为的概念、行为与健康的关系