某市城市管理行政执法文书式样DOC 43页.docx
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某市城市管理行政执法文书式样DOC43页
某市城市管理行政执法文书式样（DOC43页）
××市城市管理行政执法文书式样
（试行）
二O一四年二月
城市管理行政执法文书式样目录
1、案件来源登记表
2、立案审批表
3、调查通知书
4、案件询问（调查）笔录
5、现场检查（勘验）笔录
6、证据复制（提取）单
7、案件调查终结报告
8、案件核审表
9、行政处罚事先告知书
10、行政处罚听证告知书
11、行政处罚听证通知书
12、不举行行政处罚听证通知书
13、行政处罚听证笔录
14、行政处罚听证报告审批表
15、当事人陈述申辩笔录
16、责令改正通知书
17、行政决定审批表
关于《城市管理行政执法文书式样》
相关格式的说明
为确保《城市管理行政执法文书式样》的标准和统一，特对相关格式做以下说明：
1、页面设置。
文书纸张大小为A4规格，页边距设置为上2.5厘米，下2.5厘米，左2.8厘米，右2.8厘米。
2、字体字号。
标题字体为“黑体，小二号+二号”；编号字体和正文字体为“宋体，小四号”；送达回证框内字体为“宋体，五号”；文书末尾备注字体为“宋体，小五号”。
3、除需签名盖章处由相应人员填写外，建议推行文书内容打印制作。
××区城市管理综合行政执法局
案件来源登记表
编号：
（）第号
案源
提供人
姓名或名称
联系电话
地址
案件来源类型
□投诉□领导交办
□转入□检查发现
□其他
来源形式
□信函□电话□网络□其他
接件时间
接件人签名
案源登记
内容
案源交办
意见
年月日
分管领导
意见
年月日
备注
××区城市管理综合行政执法局
立案审批表
编号:
（）第号
案由
案发时间
案发地点
案件来源
当
事
人
姓名或名称
性别
年龄
职业
邮政编码
电话
法定代表人或负责人
住所
案情简介
及立案理由
承办人（签名）:
年月日
承办机构意见
承办机构负责人（签名）:
年月日
领导审批意见
年月日
××区城市管理综合行政执法局
调查通知书
城调字[]第号
：
为查明你（单位）
一事，请你（单位）于年月日时到
接受调查。
并请提供以下材料：
接受调查的人员应为涉嫌违法的个人或单位负责人。
当事人个人或单位负责人因故不能接受调查的，所委托人员必须持有当事人个人或单位的授权委托书。
以上提供材料须原件供查验，如提供复印件的，须你（单位）加盖鲜章予以确认。
逾期不到或不如实提供相关证据材料和接受调查，你（单位）将承担相应的法律后果。
接受调查地址：
办案人员：
联系电话：
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
案件询问（调查）笔录
案由：
询问（调查）时间：
年月日时分至时分
询问（调查）地点：
询问（调查）人：
执法证号：
执法证号：
被询问（调查）人：
性别：
年龄：
民族：
身份证（其他有效证件）号码：
住址：
工作单位：
职务：
联系电话：
询问（调查）人：
我们是局的行政执法人员，现向你出示了我们的执法证件。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条的规定依法向你询问（调查）了解有关情况，你应当如实回答询问、协助调查。
如果你认为办案人员与本案有直接利害关系，你有申请办案人员回避的权利，请问你是否听清楚？
是否申请回避？
答：
问：
被询问（调查）人：
本询问（调查）笔录已经本人逐一核对，无误。
被询问（调查）人（签名及日期）：
询问（调查）人（签名及日期）：
第页共页
××区城市管理综合行政执法局
现场检查（勘验）笔录
案由
检查（勘验）地点
检查（勘验）时间
当事人
调查人
执法证号
执法证号
见证人
单位或住址
单位或住址
现场检查（勘验）情况：
调查人（签名及日期）：
当事人（签名及日期）：
见证人（签名及日期）：
备注
（当事人拒绝签名等情况的说明）
注：
1、现场检查（勘验）拍摄的照片、制作的示意图等应作为本笔录的组成部分附后。
2、本页不足请另加附页，须有当事人签名。
××区城市管理综合行政执法局
证据复制（提取）单
（证据粘贴处）
说明事项（包括取证的时间、地点、证明事项等）：
提取人（签名）：
年月日
原件存放处
本页证据张数
××区城市管理综合行政执法局
案件调查终结报告
案由：
承办机构：
案情及违法事实：
收集的证据材料及份数：
拟处理意见（含自由裁量理由）：
承办人签名：
承办机构负责人意见及签名：
××区城市管理综合行政执法局
案件核审表
编号：
（）第号
案件名称
送审机构
核审事项
送审时间
退卷签名及时间
法制机构
核审意见
和建议
核审人:
年月日
法制机构
负责人意见
年月日
分管领导
意见
年月日
备注
（第几次送审及其它事项）
本文书一式两份，第一联归档，第二联交法制机构留存。
××区城市管理综合行政执法局
行政处罚事先告知书
_____城罚告字[]第号
：
你（单位）因的行为违反了《》第条第款第项的规定，根据《》第条第款第项的规定，本机关拟对你（单位）作出以下行政处罚：
1、
2、
3、
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，现将本机关拟作出的以上行政处罚事先告知于你（单位）。
如你（单位）对此有异议，可在接到本告知书之日起_____日内向本机关进行陈述和申辩，逾期视为放弃陈述和申辩的权利。
本机关地址：
联系人：
联系电话：
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
行政处罚听证告知书
_____城听告字[]第号
：
你（单位）因的行为违反了《》第条第款第项的规定，根据《》第条第款第项的规定，本机关拟对你（单位）作出以下行政处罚：
1、
2、
3、
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条、第四十二条的有关规定，你（单位）有陈述、申辩和要求举行听证的权利。
如要求听证，应在收到本通知之日起三日内向本机关提出听证申请。
逾期不申请，视为放弃听证权利，本机关将依法作出行政处罚决定。
本机关地址：
联系人：
联系电话：
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
行政处罚听证通知书
_____城听通字[]第号
：
你（单位）因一案要求听证，经本机关审查予以受理，并决定于年月日时在
依法举行公开（不公开）听证会。
听证主持人，听证员、，书记员。
如你（单位）认为上述人员与案件有直接利害关系，可以申请其回避。
申请上述人员回避的，应当在举行听证的三日前向本机关提出。
请带上与本案有关的证据材料准时到会，并有权委托一至两名代理人参加听证。
如无正当理由不到会的，视为撤回听证申请或放弃听证权利，本机关将依法作出行政处罚决定。
特此通知。
本机关地址：
联系人：
电话：
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
不举行行政处罚听证通知书
_____城不听通字[]第号
：
你（单位）因一案于
年月日向本机关提出听证要求。
经审查，本案不符合《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定的听证条件，决定不举行听证。
特此通知
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
行政处罚听证笔录
案由：
听证时间：
年月日时___分至时分
听证地点：
听证主持人：
听证员：
书记员：
当事人：
法定代表人：
委托代理人
（1）：
工作单位：
委托代理人
（2）：
工作单位：
办案机构：
案件调查人：
其他听证参加人：
工作单位：
工作单位：
听证内容记录：
听证主持人（签名）听证员（签名）
案件调查人（签名）书记员（签名）
当事人（签名）
委托代理人（签名）
其他参加人（签名）
（本页不足请另加附页，须有当事人签名。
）
××区城市管理综合行政执法局
行政处罚听证报告审批表
编号：
（）第号
听证案由
当事人
法定代表人
委托代理人
听证主持人
听证员
听证参加人
听证时间
听证地点
听证会基本情况（详见听证会笔录，笔录附后）
听证结论及处理意见
听证主持人（签名）：
年月日
领导审批意见
年月日
备注
××区城市管理综合行政执法局
当事人陈述申辩笔录
案由：
陈述申辩时间：
陈述申辩地点：
笔录人：
执法证号：
在场执法人员：
执法证号：
执法证号：
陈述申辩人：
性别：
年龄：
职务：
工作单位：
身份证号码：
与本案关系：
联系电话：
陈述申辩内容：
笔录人（签名）
当事人（签名）
在场执法人员（签名）
（本页不足请另加附页，须有当事人签名）
××区城市管理综合行政执法局
责令限期改正通知书
_____城责改字[]第号
：
本机关在进行检查的过程中，发现你（单位）存在以下问题：
上述行为违反了《》第条第款第项的规定，根据《》第条第____款第项的规定，现责令你（单位）在年月日时前对以上问题进行改正。
逾期不改正的，本机关将依法予以查处。
改正内容及要求如下：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
若不服本决定，可在接到本通知书之日起_____日内到进行陈述和申辩；逾期未进行陈述申辩视为放弃陈述、申辩权利。
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
责令限期改正通知书
城责改字[]第号
：
本机关在进行检查的过程中，发现你（单位）存在以下问题：
上述行为违反了《》第条
第款第项的规定，根据《》
第条第款第项的规定，现责令你（单位）在年月日时前对以上问题进行改正。
逾期不改正的，本机关将依法予以查处。
改正内容及要求如下：
若不服本决定，可在接到本通知书之日起__日内到
进行陈述和申辩；逾期未进行陈述申辩视为放弃陈述、申辩权利。
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
行政决定审批表
编号：
（）第号
案由
当事人
拟作出行政
决定的内容、
理由及依据
执法人员签名：
时间：
承办机构意见
签名：
时间：
法制机构意见
签名：
时间：
领导审批意见
签名：
时间：
××区城市管理综合行政执法局
查封（扣押）决定书
_____城查（扣）字[]第号
：
经调查，你（单位）的行为，违反了《》第条第款第项的规定，根据《》第条第款第项的规定，决定对有关财物（详见《物品清单》（）第号）；场所，具体为__________________
_______________________________；设施，具体为_____________________________
_______________实施查封/扣押行政强制措施。
查封/扣押物品存放在_____________________由负责保管。
查封/扣押期限为____日，自本决定书送达之日起计算。
如不服本行政强制措施决定，可在收到本决定书之日起六十日内向_________人民政府或申请行政复议，也可于三个月内依法向__________人民法院提起行政诉讼。
附件：
《物品清单》（）第号
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
物品清单
编号：
（）第号
编号
物品名称
规格（材料、型号、质地等）
计量单位
数量
备注
当事人（签名及日期）：
执法人员（签名及日期）：
见证人（签名及日期）：
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
查封（扣押）现场笔录
案由：
__________________________________________________________________
实施查封/扣押地点：
实施查封/扣押时间：
实施查封/扣押事项：
当事人：
法定代表人：
职务：
住址/地址：
______________________________________________________________
现场情况：
一、实施行政强制措施的过程和结果
□执法人员依法向当事人出示了行政执法证件，告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利和救济途径，然后对__________________
______________________________________依法实施了□查封□扣押，并开列、交付了《物品清单》（）第号。
□因当事人未到现场，经邀请见证人现场见证，执法人员对__________________
____________________________________________依法实施了□查封□扣押，并开列了《物品清单》（）第号。
二、当事人的陈述和申辩：
三、其他相关情况：
执法人员（签名）：
当事人（签名）：
见证人（签名）：
注：
1、本页不足请另加附页，须当事人或见证人的签名；2、现场查封/扣押时取证的照片、制作的示意图等应作为该笔录的组成部分。
3、当事人拒签的，应予注明。
××区城市管理综合行政执法局
延长查封（扣押）期限决定书
_____城延查（扣）字[]第号
：
本机关于年月日以______城查（扣）字[]第号《查封（扣押）决定书》，对你（单位）实施了查封/扣押行政强制措施。
因_____________
______________________________________，根据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条之规定，本机关决定延长查封/扣押期限日，自本决定书送达之日开始计算。
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
解除查封（扣押）决定书
_____城解查（扣）字[]第号
：
本机关于____年___月___日以______城查（扣）字[]第号《查封（扣押）决定书》，对你（单位）实施了查封/扣押的行政强制措施。
现因，根据《中华人民共和国行政强制法》第二十八条之规定，本机关决定解除查封/扣押行政强制措施。
现将所查封/扣押财物（详见《物品清单》（）第号）退还于你（单位）。
请你（单位）于年月日前到办理查封/扣押物品退还事宜，逾期本机关将依法予以处置。
附件：
《物品清单》（）第号
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
先行处理物品通知书
_____城先处字[]第号
：
本机关于年月日以《查封（扣押）决定书》（文号：
）扣押了你（单位）的物品。
为防止造成不必要的损失，根据《成都市市容和环境卫生管理条例》第四十九条的规定，对于其中容易腐烂、变质的物品（详见《财物清单》（）第号），本机关决定依法先行处理。
处理方式：
附件：
《财物清单》（）第号
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
（立即）代履行决定书
_____城代履字[]第号
：
你（单位）因的行为，违反了《》第条第款第项规定。
本机关根据《中华人民共和国行政强制法》第五十二条之规定，决定委托
于_____年___月___日代你（单位）履行
义务，预计代履行费用，全部由你（单位）承担。
代履行完毕后，不缴纳代履行费用的，本机关将依法申请人民法院强制追缴。
如果不服本决定，可以依法在六十日内向_______________________人民政府或
申请行政复议，或在三个月内依法向______________人民法院提起行政诉讼。
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
送达人
签名：
年月日
备注
本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。
××区城市管理综合行政执法局
先行登记保存证据通知书
_____城证登字[]第号
_________________：
为调查你（单位）涉嫌__________________________________，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对有关证据（详见《物品清单》（）第号）采取先行登记保存措施。
先行登记保存的证据，存放在_________________________，由__________________负责保管。
在此期间，不得隐匿、销毁或者转移证据。
本机关将在七日内对先行登记保存的证据依法作出处理决定。
逾期未作出处理决定的，先行登记保存措施自动解除。
附：
《物品清单》（）第号
（行政执法机关印章）
年月日
送达回证
送达地点
送达方式
收件人
签名：
年月日
见证人
签名：
年月日
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