09年临床助理医师考试试题.docx

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09年临床助理医师考试试题

2009年临床执业助理医师内科学模拟试题

1.呕吐伴发热腹痛和黄疸多提示（C）。

A.十二指肠后壁溃疡

B.幽门梗阻

C.胆囊炎或胆石症

D.急性胃肠炎

E.胰腺疾病

2.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于（C）。

A.下消化道出血

B.上消化道出血

C.服铋剂或铁剂后

D.咽喉部出血吞咽后

E.以上都不是

3.蜘蛛痣是以下哪种血管扩张形成（E）。

A.小静脉分支

B.毛细血管

C.上腔静脉分支

D.肝固有动脉分支

E.小动脉末端分支

4.蜘蛛痣常分布在（E）。

A.双下肢

B.下腹及会阴区

C.脐周

D.上肢部

E.面、颈及前胸等

5.蜘蛛痣与以下哪种激素过多有关（B）。

A.雄激素

B.雌激素

C.肾上腺皮质激素

D.抗利尿激素

E.醛固酮

6.蜘蛛痣在以下哪种疾病常见（E）。

A.慢性肾功能不全

B.遗传性毛细血管扩张症

C.过敏性紫癜

D.皮肤疾病

E.急慢性肝炎和肝硬化

7.肝病引起蜘蛛痣是因为（A）。

A.肝脏对雌激素灭活减弱

B.肝病对雄激素分泌减少

C.肝病对糖皮质激素分泌减少

D.肝脏对醛固酮灭活作用减弱

E.肝脏对抗利尿激素灭活作用减弱转自学易网

8.以下哪项疾病不会引起非结合性胆红素升高（E）。

A.Gilbert综合征

B.Crigler-Najjar综合征

C.海洋性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.胆总管下段占位

9.有关溶血性黄疸下列哪项不正确（D）。

A.黄疸轻度

B.血红蛋白尿

C.尿胆原增加

D.尿胆红素增加

E.尿隐血试验阳性

10.胆汁淤积性黄疸可引起（D）。

A.尿胆原增加

B.粪胆素增加

C.尿胆素增加

D.尿胆红素阳性

E.粪色加深

11.男性，50岁，发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（A）。

A.肠结核

B.慢性阑尾炎

C.肠套叠

D.升结肠癌

E.右髂窝脓肿

（A3型题）12、13题共有题干

男性，30岁，规律性上腹痛5年，加重3天，柏油样便1天，量约100g，无头晕和心慌。

12.该患者出血部位最可能在（A）。

A.上消化道

B.小肠

C.胆道

D.空肠

E.结肠

13.该患者最可能的诊断为（A）。

A.消化性溃疡转自学易网

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性胆囊炎

D.慢性胰腺炎

E.Meckel憩室

（A3型题）14、15题共有题干

男性，65岁，因皮肤黄染，尿色深，白色大便半年收入院，查体：

一般情况差，皮肤巩膜重度黄染，肝脾不大，化验TbiL2501mmol/L，CB155μmmol/L，UCB95μmmol/L，尿胆红素阳性。

14.该患者最可能诊断为（E）。

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.先天性非溶血性黄疸

D.Rotor综合征

E.肝外阻塞性黄疸

15.应首选检查为（C）。

A.骨髓穿刺

B.网织红细胞检查

C.腹部CT或ERCP

D.肝功检查

E.AMA检查

16.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是（D）。

A.脾肿大

B.肝掌、蜘蛛痣

C.腹壁静脉曲张

D.腹水

E.食管胃底静脉曲张

17.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（A）。

A.无痛性的淋巴结肿大

B.贫血

C.体重有明显的减轻

D.持续或周期性的发热

E.局部及全身皮肤的瘙痒

18.下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大（C）。

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A.急性咽炎

B.再生障碍性贫血

C.系统性红斑狼疮

D.化脓性扁桃体炎

E.慢性鼻炎

19.绝对性红细胞增多见于（D）。

A.剧烈呕吐、腹泻

B.糖尿病酮症酸中毒

C.大面积灼伤

D.高原居民

E.尿崩症

20.原发性血小板增多见于（A）。

A.骨髓纤维化早期

B.急性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.再生障碍性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

21.男，65岁，咳嗽3年，消瘦、痰中带血2个月。

胸片显示左上肺圆形高密度影。

如果该患者淋巴结肿大，哪个区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性最大（D）。

A.左侧颈部淋巴结

B.右侧颈部淋巴结

C.左侧锁骨上淋巴结

D.右侧锁骨上淋巴结

E.左侧腋窝淋巴结

（A3型题）7、8题共有题干

男，55岁，上腹部隐痛10年，消瘦、间断黑便半年。

吸烟史20年。

查体：

左锁骨上触及2cm×3cm淋巴结2枚。

22.该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大（D）。

A.口底、头面部

B.鼻咽部

C.咽喉部、甲状腺

D.食管、胃

E.气管、胸膜、肺

23.Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志（B）。

A.甲状腺癌

B.胃癌

C.肺癌

D.乳腺癌

E.胸腺癌

（B1型题）24-26共有备选答案

A.绝对性红细胞增多

B.相对性红细胞增多

C.红细胞生成减少

D.慢性失血

E.红细胞寿命缩短

24.严重心肺疾病患者（A）

25.尿崩症（B）。

26.再生障碍性贫血（C）。

27.关于慢性支气管炎的描述，错误的是（C）。

A.多见于40岁以上男性

B.与吸烟密切相关

C.不会发生肺动脉高压

D.可发展为慢性肺源性心脏病

E.反复咳嗽、咳痰伴喘息转自学易网

28.慢性支气管炎急性发作期治疗不包括（B）。

A.控制感染

B.注射流感疫苗

C.解痉、平喘

D.祛痰、镇咳

E.雾化吸入

29.与慢支发生发展有关的感染中，最常见的致病菌为（E）。

A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和嗜肺军团菌

B.肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌、甲型链球菌和奈瑟球菌

C.铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈瑟球菌

D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌

E.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈瑟球菌

30.男，18岁，反复发作性喘息2年，常于春季发病。

发作时两肺广泛呼吸相哮鸣音，X线胸片未见异常。

最可能的诊断是（D）。

A.喘息性支气管炎

B.心源性哮喘

C.过敏性肺炎

D.支气管哮喘

E.慢性咽喉炎

31.男，19岁，与人争执后突发喘息，呼吸困难，伴大汗，不能平卧。

查体：

血压12.00/8.00kPa（90/60mmHg），脉搏120次/分，口唇发绀，双肺布满哮鸣音。

X线胸片未见明显异常。

其最可能的诊断为（C）。

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.支气管哮喘重度发作

D.癔症性呼吸困难

E.过敏性肺炎

32.女性，37岁。

反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。

入院查体：

T37℃、P120次/分、R36次/分、BP100/70mmHg。

话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51、PaCO229.6mmHg、PaO248mmHg、HCO3-25mmHg。

FEV1/FVC%为43%。

最可能的诊断是（A）。

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A.支气管哮喘急性发作期

B.支气管哮喘非急性发作期

C.喘息型支气管炎迁延期

D.喘息型支气管炎急性发作期

E.喘息型慢性支气管炎缓解期

A3型题：

7-9题共用题干

男，30岁，突发呼吸困难。

查体：

呼吸35次/min，呼气延长，口唇发绀，听诊双肺布满哮鸣音，未闻及湿啰音。

33.该患者最可能的诊断是（A）。

A.支气管哮喘

B.急性心力衰竭

C.自发性气胸

D.气管异物

E.急性心肌梗死

34.其呼吸困难属于（A）。

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.中毒性呼吸困难

E.血源性呼吸困难

35.该患者可排除心源性哮喘的主要依据是（C）。

A.呼吸频率小于40次/min

B.年龄小于50岁

C.肺部听诊无湿啰音

D.双肺布满哮鸣音

E.起病急骤

A3型题：

36-37题共用题干

男，21岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作渐频繁，重时端坐呼吸。

查体心率110次/min，呼吸30次/min，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。

血细胞分类示白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%。

X线胸片示双肺纹理增粗。

36.诊断支气管哮喘的主要依据是（D）。

A.发作重时端坐呼吸

B.反复发作性喘息3年

C.X线胸片示双肺纹理增粗

D.发作时双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音

E.白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%

37.该患者最易发生的酸碱平衡紊乱为（A）。

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒转自学易网

D.代谢性碱中毒

E.呼酸合并代酸

（B1型题）38-39题共用备选答案

A.两肺多发性结节阴影B.右下肺炎性侵润伴空洞液平C.右下肺透亮度增高D.左下肺环状、卷发状阴影E.左下肺实变阴影

38.支气管扩张（D）

39.支气管哮喘（C）