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第二章局部血液循环障碍复习题

一、名词解释：

1．淤血2．槟榔肝3．心衰细胞4．肺褐色硬化5．血栓形成6．附壁血栓

7．再通8．微血栓9．栓塞10．栓子11．梗死12．沉箱病

13血栓的再通

二、填空题：

1、动脉性充血局部组织呈______色，是由于___________。

2、淤血的原因有_________、__________、_______。

3、慢性肝淤血肝表面呈红黄相间，红是指_______，黄是指_____。

也称为____肝。

4、血栓形成条件有_____________、____________、___________。

5、微血栓又称_______血栓，主要由________构成。

6、最常见的栓子是_____________。

7、梗死器官因血管分布不同，其形状可分为_______、______、________。

8、发生出血性梗死的条件__________、___________、___________。

9、血栓形成过程主要包括____________、_______________。

10、肠出血性梗死常发生于____________、______________、________等情况下。

三、是非题（判断正误并改错）：

1、肺心病可导致左心衰引起肺淤血。

（）

2、吞噬了红细胞的巨噬细胞称为心衰细胞。

（）

3、心脏内由于血流速度快，只形成白色血栓。

（）

4、混合血栓表面呈红黄相间。

（）

5、血栓机化可导致心瓣膜病。

（）

6、贫血性梗死都属于凝固性坏死。

（）

7、高度淤血是出血性梗死发生的先决条件。

（）

8、贫血性梗死多发生在肺、肠等与外界相通的器官。

（）

9、脾、肾梗死的常见原因是动脉血栓形成。

（）

10、羊水栓塞的诊断依据是在母体血管中发现羊水成份。

（）

四、选择题：

（一）单项选择题：

1、动脉性充血的病变，错误的是（　）

A.局部器官体积增大,重量增加B.局部呈暗红色

C.小动脉和毛细血管扩张D.局部温度升高

2、脑动脉充血最严重的后果是（　）

A.颅内压升高B.脑水肿C.头痛、头晕D.脑血管破裂、出血

3、急性肺淤血时肺泡腔内主要成份是（　）

A.心衰细胞B.水肿液C.炎细胞D.红细胞

4、心力衰竭细胞是指（　）

A.心衰时某些形态特殊的心肌细胞B.尘细胞

C.慢性肺淤血肺内吞有含铁血黄素的巨噬细胞

D.吞噬了红细胞的巨噬细胞

5、下列关于肺淤血的记述哪项是错误的（　）

A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡腔内中性白细胞和纤维素渗出

C.肺泡腔内有水肿液D.可发生漏出性出血

6、急性肺淤血较特异的症状是（　）

A.心悸、胸闷B.粉红色泡沫痰C.呼吸困难D.铁绣色痰

7、下列关于肝淤血的记述中哪项是错误的（　）

A.肝表面呈红白相间B.中央静脉扩张C.肝细胞萎缩、变性D.肝窦扩张

8、关于慢性肝淤血下列哪项是错误的（　）

A.由于左心衰引起B.槟榔肝

C.肝细胞发生脂肪变性D.长期导致肝硬变

9、构成血栓头部的主要成份是（　）

A.红细胞B.血小板C.中性白细胞D.纤维蛋白

10、附贴于心脏房室或血管内膜面，未将管腔完全阻塞的血栓称为（）

A.凝固性血栓B.赘生物C.附壁血栓D.析出性血栓

11、血栓由肉芽组织取代的过程为（　）

A.溶解吸收B.机化C.再通D.钙化

12、股静脉血栓脱落随血流阻塞于肺动脉的过程为（）

A.血栓栓子B.血栓栓塞C.血栓形成D.梗死

13、关于血栓的描述下列哪项是错误的（）　

A.静脉血栓多于动脉血栓B.血栓形成机制与凝血机制相同

C.心脏内血流快不能形成血栓D.血栓形成对机体有时有益

14、血栓形成的最主要条件是（）

A.涡流形成B.心血管内膜损伤C.血流缓慢D.血液凝固性增高

15、进入肠系膜静脉的栓子常栓塞在（）

A.肺B.肾C.心D.肝

16、下列哪一种不是促进血栓形成的因素（）

A.血流缓慢B.纤维蛋白溶解酶C.胶原纤维D.TXA2

17、血栓形成过程中主要作用的是（）

A.红细胞B.血小板C.白细胞D.纤维蛋白

18、微血栓是指（）

A.疣状血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓

19、关于血栓结局下面哪个是错误的（）

A.溶解吸收B.分离排出C.机化再通D.钙化

20、血栓对机体造成的影响不包括（）

A.阻塞血管B.栓塞C.心瓣膜变形D.发生DIC

21、栓塞最常见的类型是（）

A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

22、下列哪些情况不易发生气体栓塞（）

A.腹部外伤、手术B.气体造影C.潜水员过快上升于水面D.胎盘早剥

23、脂肪栓塞引起死亡的最常见原因是（）

A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.脑出血、坏死D.肾功衰

24、栓子是指（）

A.可堵塞血管的异物B.血液中的羊水

C.心血管内随血液流动的异物D.脱落的血栓

25、引起肺动脉栓塞的栓子常来源于（）

A.肝静脉B.下肢浅表静脉C.子宫静脉D.下肢深部静脉

26、股骨粉碎性骨折可引起（）

A.气体栓塞B.脂肪栓塞C.血栓栓塞D.氮气栓塞

27、下列哪种梗死可发生液化性坏死（）

A.肺梗死B.肠梗死C.脾梗死D.脑梗死

28、引起梗死的最常见原因是（）

A.动脉内膜炎B.血栓形成C.动脉痉挛D.动脉壁受压

29、贫血性梗死常发生于（）

A.脾肾脑B.脾肾肺C.心脑肠D.肺肾心

30、心肌梗死的形状为（）

A.锥体形B.节段形C.楔形D.地图形

31、对肺梗死的描述下列哪项是错误的（）

A.多发生在严重淤血的基础上B.多位于肺下叶、肋隔角处

C.多由肺动脉分支阻塞引起D.由于组织结构致密,出血量不多

32、关于梗死的描述下列哪项是错的（）

A.双重血液循环的器官不易发生梗死B.动脉痉挛促进梗死发生

C.全身血液循环状态对梗死的形成无影响D.梗死多由动脉阻塞引起

33、下列哪个器官的梗死为典型的凝固性坏死（）

A.心B.脑C.小肠D.肺

34、脂滴进入血管后最可能造成（）栓塞

A.肺和肾B.肾和肝C.肺和脑D.肝和脑

35、右上肢静脉血栓脱落常栓塞于（）

A.肠系膜动脉B.脾动脉C.肺动脉D.冠状动脉

36、有关左心室附壁血栓的描述中，哪项是正确的（）

A.阻塞心室血流B.加重心肌梗死C.诱发心壁穿孔D.引起脑栓塞

37、下述脾梗死的形态特征哪项是错的（）

A.梗死区呈不规则形B.病灶呈凝固性坏死

C.原有组织结构轮廓尚存D.病灶周围有明显充血出血带

38、下列肠梗死哪项是错的（）

A.梗死呈节段性B.梗死在淤血基础上发生

C.多见于大肠D.易破裂引起腹膜炎

39、下列哪项不符合淤血的特点（）

A.体积增大B.颜色暗红C.小动脉及毛细血管扩张D.代谢减弱

40、下列哪项不属于心血管内膜损伤引起血栓形成的机制（）

A.血液浓缩B.释放组织因子C.激活内源性凝血D.血小板粘集

41．一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是

A．伤口感染后引起脑膜脑炎B．骨折源性脂肪栓塞

C．股静脉血栓形成D．脑动脉粥样硬化E．左心房球形血栓脱落

（二）多项选择题：

1、引起充血的直接原因是（）

A.舒血管神经兴奋B.毛细血管床血液流入小静脉受阻

C.缩血管神经抑制D.局部组胺、激肽浓度升高E.全身血量增多

2、可引起肺淤血的心脏病是（）

A.高血压性心脏病B.心肌梗死C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.梅毒性心脏病E.肺源性心脏病

3、下列哪些情况容易引起血栓形成（）

A.严重创伤B.久病卧床C.静脉内膜炎D.维生素C缺乏E.动脉粥样硬化

4、下列配对哪些是对的（）

A凝固性血栓—红色血栓B.析出性血栓—白色血栓

C.左房球形血栓—红色血栓D.层状血栓—混合血栓

E.风湿性心脏病二尖瓣赘生物—白色血栓

5、血栓形成后可导致（）

A.限制感染扩散B.止血C.心瓣膜病D.淤血E.人体死亡

6、光镜下诊断较大血管中血栓的主要依据是（）

A.血管内充满红细胞B.纤维蛋白形成网架C.血小板凝集成小梁

D.白细胞贴附血管壁E.血管内有较多白细胞

7、附壁血栓通常发生在（）

A.心房B.小静脉C.心室D.主动脉瘤E.心瓣膜

8、股骨粉碎性骨折病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是（）

A.血流缓慢B.血管损伤C.脂滴进入血液循环

D.血中凝血物质增多E.幼稚血小板增多

9、慢性肺淤血可导致（）

A.肺水肿B.肺炎C.肺褐色硬化D.肺功能下降E.心衰细胞

10、下列哪些血栓主要成分是血小板（）

A.红色血栓B.微血栓C.析出性血栓D.疣状血栓E.左房球形血栓

11、肺动脉栓塞可能引起（）

A.猝死B.右心室压力升高C.肺梗死D.右心衰E.无严重后果

12、减压病可发生于（）

A.血压下降B.载人的热气球上升C.深海潜水员快速上浮

D.人工气腹差错E.不密闭的飞行器爬高过快

13、光镜下诊断羊水栓塞的主要依据是（）

A.小动脉内有血栓B.小动脉、毛细血管内有角化上皮

C.小动脉、毛细血管内有胎毛、胎脂、胎粪D.小动脉、毛细血管内有粘液

E.毛细血管内有透明血栓

14、羊水栓塞的死亡原因（）

A.肺血管反射性痉挛B.右心衰竭C.DIC

D.大量羊水栓塞于小血管E.变态反应性休克

15、造成脾动脉栓塞的栓子常来源于（）

A.下肢静脉B.左心室C.右心室D.门静脉E.主动脉

16、左房血栓脱落常导致（）梗死

A.心B.肺C.肾D.脑E.下肢

17、贫血性梗死的特点是（）

A.形态与脏器血管分布有关B.多为凝固性坏死

C.多见于组织结构致密，侧枝循环不丰富的器官

D.先决条件是高度淤血E.脑梗死为液化性坏死

18、肠出血性梗死可造成（）

A.麻痹性肠梗阻B.败血症C.急性弥漫性腹膜炎D.休克E.肠穿孔

19、出血性梗死的病理特点是（）

A.镜下为弥漫性出血+坏死B.常合并细菌感染C.呈楔形

D.充血出血带不明显E.组织结构常不清

20、陈旧的红色血栓的特点是（）

A.干燥易碎B.红白相间分层C.均质柔软D.与血管壁紧密相连E.无光泽

补充

1．透明血栓可见于

A.微动脉B.微静脉C.毛细血管D.中型静脉

2．透明血栓多发生在：

A.肾小球毛细血管B.肺泡壁毛细血管

C.肝门静脉分支D.脾静脉分支E.脑小静脉

3．单纯动脉栓塞可能引起：

A.肺梗死B.脑梗死C.肾梗死D.脾梗死E.肠梗死

4．关于白色血栓，下列描述哪些是正确的？

A.白色血栓可见于风湿性心内膜炎时

B.白色血栓主要由纤维素和血小板构成

C.延续性血栓的头部也是白色血栓

D.白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色

E.风湿性心内膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形

5．慢性肺淤血的病理变化可有

A．肺毛细血管扩张B．肺泡腔内水肿液C．肺泡隔尘细胞D．肺泡腔内心衰细胞E．肺间质纤维化

6．静脉血栓比动脉血栓常见是因为

A．静脉血流缓慢B．静脉壁薄、容易受压C．有静脉瓣D．静脉血液的粘性较大E．静脉血氧含量较低

7．混合血栓的成分包括

A．血小板B．红细胞C．白细胞D．纤维网E．纤维蛋白网

8．血栓的结局有

A．阻塞血管B．软化、溶解、吸收C．栓塞D．机化E．钙化

9．静脉淤血对机体的影响取决于

A．淤血的范围B．淤血的器官C．淤血的程度D．淤血发生的速度E．侧支循环建立的状况

10．产妇分娩过程中偶尔可发生

A．血栓栓塞B．脂肪栓塞C．气体栓塞D．羊水栓塞E．异物栓塞

五、简答题：

1、简述淤血的原因、病变及其结局?

2、请列出栓子的种类及栓子运行途径。

3、什么原因可导致慢性肺淤血，它有何病变？

4、简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。

5、慢性肝淤血的病变特点有哪些？

6、简述血栓形成的条件,血栓的结局有哪些及其对机体的影响。

六、论述题：

1、简述血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系？

第二章局部血液循环障碍参考答案

一、名词解释：

1、淤血：

由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织器官内含血量增多。

2、槟榔肝：

慢性肝淤血，肝细胞萎缩（小叶中央带）和脂肪变性（小叶周边）致使肝切面呈红黄相间

状如槟榔。

3、心衰细胞：

肺淤血时，红细胞漏出到肺泡腔被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素。

这种吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞，常在左心衰时出现叫心衰细胞。

4、肺褐色硬化：

长期肺淤血，含铁血黄素沉积，肺组织广泛纤维化，使肺组织变硬呈褐色。

5、血栓形成：

活体心血管腔内血液凝固或血液中某些成份析出、粘集，形成固体质块的过程。

6、附壁血栓：

附贴于心脏房、室腔或血管内膜面，未将管腔完全阻塞的血栓。

7、再通：

血栓机化过程中，血栓发生收缩，栓内出现裂隙，由血管内皮细胞长入加以覆盖形成新的血管腔。

使已阻塞的血管重新恢复血流。

8、微血栓：

发生于微循环的小血管内，主要由纤维蛋白构成，多见于DIC时，又称透明血栓。

9、栓塞：

循环血液中不溶性异常物质随血流运行阻塞血管腔的现象。

10、栓子：

随血流运行并阻塞血管腔的异物。

11、梗死：

器官或组织由于血流阻断，侧枝循环不能迅速建立而引起的的坏死。

12、沉箱病：

指深水作业者，由于大气压高，溶于血液空气含量增多。

当从深水迅速上升水面时气体游离形成许多小气泡（主要为氮气栓塞）而引起的临床综合症。

二、填空：

1、鲜红，氧和血红蛋白增多。

2、静脉壁受压，静脉腔阻塞，心力衰竭。

3、淤血，肝细胞脂肪变性，槟榔。

4、心血管内膜受损伤，血流动力学改变，血液凝固性增高。

5、透明血栓，纤维蛋白。

6、血栓栓子。

7、锥体性（楔形、三角形），不规则形，节段形。

8、组织结构疏松，双重血供，严重淤血。

9、血小板析出、粘集，血液凝固。

10、肠扭转，肠套叠，嵌顿性肠疝。

三、是非题（判断正误并改错）：

1．×肺心病可导致右心衰引起体循环淤血。

2．×吞噬了红细胞的巨噬细胞不一定是心衰细胞，如伤寒细胞。

3．×心脏内由于血流速度快，多形成白色血栓。

4．×混合血栓表面呈红白相间。

5．∨6．×脾、肾贫血性梗死属于凝固性坏死。

7．∨

8．×出血性梗死多发生在肺、肠等与外界相通的器官。

9．×脾、肾梗死的常见原因是动脉栓塞。

10．∨

四、选择题：

（一）单项选择题：

1．B2．D3．B4．C5．B6．B7．A8．A9．B

10．C11．B12．B13．C14．B15．D16．B17．B18．C

19．B20．D21．B22．A23．B24．C25．D26．B27．D

28．B29．A30．D31．D32．C33．A34．C35．C36．D

37．A38．C39．C40．A

（二）多项选择题：

1．ACD2．ABCD3．ABCE4．ABDE5．ABCDE6．BC7．ACDE

8．ABDE9．ABCDE10．CD11．ABCDE12．CE13．BCD14．CE15．BE

16．ACDE17．ABCE18．ABCDE19．ABDE20．AE

五、简答题：

1、1）原因：

静脉受压、静脉阻塞、心力衰竭、血液坠积

2）病变：

大体：

体积大、青紫色〈紫绀〉凉、机能下降。

镜下：

小静脉及毛细血管扩张；毛细血管数目增多。

3）结局：

①淤血时间短可以恢复正常；②长期淤血可致：

淤血性水肿、出血；实质细胞损伤；淤血性硬化；其他：

抵抗力下降、修复力下降。

2、⑴种类：

①血栓；②脂肪；③气体：

空气、氮气；④羊水；⑤肿瘤细胞；⑥寄生虫及寄生虫卵；⑦细菌等。

⑵运行途径：

1）顺血流方向　①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支；②左心房→左心室→动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。

2）逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）　①下腔静脉→下腔静脉所属的分支；②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。

3、1）原因：

左心衰

2）病变：

大体：

体积大、质实、暗红。

切面：

可挤出淡红色泡沫液。

镜下：

壁:

毛细血管扩张、充血。

肺泡

腔:

水肿液、红细胞、心衰细胞。

4、1）原因：

动脉血流阻断

2）类型根据含血量多少分：

1）贫血性梗死：

见于组织结构致密侧枝循环较少的器官;

多为典型的凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死；

晚期经机化而愈合。

2）出血性梗死：

见于结构疏松、侧枝丰富或双重血供器官+高度淤血

病变为弥漫性出血+组织坏死

根据有无细菌感染分为：

败血性梗死和单纯性梗死〈无感染性梗死〉

5、大体：

体大、质实、切面呈红〈淤血〉黄〈脂变〉相间花纹→槟榔肝

镜下：

中央静脉、肝窦：

扩张、淤血

小叶中央部：

萎缩、坏死

肝细胞

小叶周边部：

脂变

长期淤血→淤血性肝硬变

1、一、条件1）心血管内膜损伤:

内皮下胶原暴露→启动内源性凝血；

内皮细胞受损的影响损伤内膜释放组织因子→启动外源性凝血；

损伤内膜释放ADP→血小板粘集。

2）血流状态的改变：

血流缓慢、停滞或涡流形成

轴流消失→血小板与内膜接触→促进血小板粘集；

血流状态的改变被激活的凝血因子不易冲走稀释；

内皮细胞缺氧受损。

3）血液凝固性增加：

血小板及凝血因子的数量、活性增加。

二、结局：

溶解、软化、吸收；机化、再通；钙化。

三、对机体的影响：

1）有利的一面　①防止出血；②防止病原微生物扩散。

2）不利的一面　①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；②血栓脱落形成栓子引起栓塞；③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。

六、论述题

1、血栓形成可阻塞血管腔导致梗死，也可软化脱落形成栓子。

栓子栓塞若阻塞动脉，又无侧枝循环建立可导致梗死。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：

：

1、世事忙忙如水流，休将名利挂心头。

粗茶淡饭随缘过，富贵荣华莫强求。

2、“我欲”是贫穷的标志。

事能常足，心常惬，人到无求品自高。

3、人生至恶是善谈人过；人生至愚恶闻己过。